固定疗法.pptx

第十章第十章 固定疗法固定疗法(3)骨外固定器疗法骨外固定器疗法（一）外固定的进展情况（一）外固定的进展情况（二）外固定的类型（二）外固定的类型（三）外固定器的适应症（三）外固定器的适应症（四）外固定手术操作基本要求（四）外固定手术操作基本要求（三）外固定器的适应症（三）外固定器的适应症1、新鲜不稳定性骨折、新鲜不稳定性骨折2、开放与感染骨折、开放与感染骨折3、软组织损伤、肿胀严重的骨折、软组织损伤、肿胀严重的骨折4、长管骨骨折畸形愈合、延迟愈合或不愈合、长管骨骨折畸形愈合、延迟愈合或不愈合5、骨节融合术、畸形矫正术后均可用外固定器加压、骨节融合术、畸形矫正术后均可用外固定器加压 固定固定6、下肢短缩需要延长者、下肢短缩需要延长者7、伴有多发性的开放性骨折或多发骨折、伴有多发性的开放性骨折或多发骨折8、骨折合并脑损伤或其他原因造成意识障碍者、骨折合并脑损伤或其他原因造成意识障碍者（四）外固定手术操作基本要求及方法（四）外固定手术操作基本要求及方法半针穿针半针穿针钢针在骨内的位置钢针在骨内的位置胫骨半环胫骨半环前臂构型前臂构型粗隆间构型粗隆间构型（五）外固定器固定术后管理（五）外固定器固定术后管理l1抬高患肢，以利肿胀消退，并注意观察患肢远端血运，感觉及活动。l2每天定期检查固定针有无松动，固定器有无变位及固定螺母是否松动，以保证固定器的固定效能确实可靠。l3定期更换针孔处酒精纱条，保持针孔处皮肤清洁干燥，必要时可应用抗生素，以防止感染。l4固定过程中，须多次调节固定器者，如肢体延长、关节融合加压固定等，须注意保持钢针与皮肤界面应处于无张力状态，否则应予切开松解，以免皮肤受压坏死。l 5及时进行下肢的功能锻炼，下肢骨折者，如全身情况允许且骨折固定稳定可靠，应指导患者早日扶拐下地练习不负重或部分负重行走。关节活动时幅度宜大，但动作宜缓慢快速屈伸关节易拉伤肌肉。l6x线检查显示骨折愈合时，应及时拆除外固定器。牵引疗法牵引疗法（一）牵引装置（一）牵引装置 1、骨科病床、骨科病床 2、牵引床架、牵引床架 3、牵引支架、牵引支架（1）勃朗架勃朗架（2）托马斯架）托马斯架（3）挂钩牵引架）挂钩牵引架4、附属设备、附属设备（1）床脚垫）床脚垫（2）靠背架）靠背架（3）足蹬箱）足蹬箱（4）牵引用具）牵引用具（二）皮肤牵引（二）皮肤牵引（三三）骨骨牵牵引引：骨骨牵牵引引系系通通过过穿穿入入骨骨骼骼内内的的骨骨圆圆针针或或牵牵引引钳钳，使使牵牵引引力力直直接接作作用用于于骨骨胳，而起复位、固定与休息作用。胳，而起复位、固定与休息作用。各部位牵引1.尺骨鹰嘴骨牵引尺骨鹰嘴骨牵引2.股骨髁上骨牵引股骨髁上骨牵引3.股骨髁间骨牵引股骨髁间骨牵引4.胫骨结节骨牵引胫骨结节骨牵引5.跟骨骨牵引跟骨骨牵引（四）布托牵引（四）布托牵引1、枕颌布托牵引、枕颌布托牵引（1）适适应应症症：无无脊脊髓髓损损伤伤的的颈颈椎椎骨骨折折脱脱位；颈椎间盘突出症；颈椎病等。位；颈椎间盘突出症；颈椎病等。（2）操作方法）操作方法2、骨盆悬吊牵引、骨盆悬吊牵引（1）适应症：骨盆骨折有分离移位者）适应症：骨盆骨折有分离移位者（2）操作方法）操作方法3、胸部、骨盆牵引带牵引、胸部、骨盆牵引带牵引（1）适适应应症症：腰腰椎椎间间盘盘突突出出症症，腰腰椎椎小小关节紊乱症。关节紊乱症。（2）操作方法）操作方法本节思考题l1、外固定器的适应症外固定器的适应症l2、外固定器固定术后管理、外固定器固定术后管理l3、尺骨鹰嘴骨牵引、股骨髁上骨牵引、尺骨鹰嘴骨牵引、股骨髁上骨牵引、股骨髁间骨牵引、胫骨结节骨牵引、跟骨股骨髁间骨牵引、胫骨结节骨牵引、跟骨骨牵引等的进针点和方向、牵引重量骨牵引等的进针点和方向、牵引重量