学术讨论—-关节脱位-王俊勤.ppt

关节关节(gunji)(gunji)脱位脱位 泰山医学院附属泰山医学院附属(fsh(fsh)医院骨医院骨科科王俊勤王俊勤第一页，共三十八页。第一节第一节 概概 述述概概 念念组成关节组成关节组成关节组成关节(gunji)(gunji)(gunji)(gunji)的各骨关节的各骨关节的各骨关节的各骨关节(gunji)(gunji)(gunji)(gunji)面失去正常的面失去正常的面失去正常的面失去正常的对合关系，称为关节对合关系，称为关节对合关系，称为关节对合关系，称为关节(gunji)(gunji)(gunji)(gunji)脱位脱位脱位脱位(dislocation)dislocation)dislocation)dislocation)，俗称脱臼。俗称脱臼。俗称脱臼。俗称脱臼。第二页，共三十八页。分 类1.1.按脱位按脱位(tu wi)(tu wi)发生的原因分类发生的原因分类1 1创伤性脱位创伤性脱位 2 2反复性脱位反复性脱位 3 3先天性脱位先天性脱位4 4病理性脱位病理性脱位第三页，共三十八页。2 2.按脱位后的时间按脱位后的时间(shjin)(shjin)(shjin)(shjin)分类分类(1)(1)(1)(1)新鲜脱位新鲜脱位:脱位后未满脱位后未满3 3周周(2)(2)陈旧性脱位陈旧性脱位:脱位后超过脱位后超过3 3周周分 类第四页，共三十八页。3 3.按按关关节节腔腔是是否否与与外外界界相相通通(xingtng)(xingtng)(xingtng)(xingtng)分类分类(1)(1)闭合性脱位闭合性脱位(2)(2)开放性脱位开放性脱位分 类第五页，共三十八页。4.4.按脱位程度按脱位程度(chngd)(chngd)分类分类(1)(1)脱位脱位:关节完全失去了正常对合关系。关节完全失去了正常对合关系。(2)(2)半脱位半脱位:关节丧失了一局部对合关系，关节丧失了一局部对合关系，如桡骨头半脱位。如桡骨头半脱位。分 类第六页，共三十八页。临床表现和诊断临床表现和诊断(zhndun)(zhndun)(zhndun)(zhndun)uu外伤史外伤史外伤史外伤史uu一般表现一般表现一般表现一般表现局局局局部部部部疼疼疼疼痛痛痛痛、肿肿肿肿胀胀胀胀、淤淤淤淤血血血血、关关关关节节节节功功功功能能能能障障障障碍碍碍碍，可可可可合合合合并并并并骨骨骨骨折折折折、开开开开放放放放性性性性伤伤伤伤口口口口或或或或血血血血管管管管、神经损伤。神经损伤。神经损伤。神经损伤。uu专有体征专有体征专有体征专有体征 畸形畸形畸形畸形关节盂空虚关节盂空虚关节盂空虚关节盂空虚弹性固定弹性固定弹性固定弹性固定uuX X X X线检查线检查线检查线检查 X X X X线检查可明确线检查可明确线检查可明确线检查可明确(mngqu)(mngqu)(mngqu)(mngqu)脱位的方向、程度、脱位原因及是否合并骨折等。脱位的方向、程度、脱位原因及是否合并骨折等。脱位的方向、程度、脱位原因及是否合并骨折等。脱位的方向、程度、脱位原因及是否合并骨折等。第七页，共三十八页。治 疗uu治治疗疗原原那那么么 及及时时复复位位、妥妥善善固固定定、合合理理的的功能锻炼。功能锻炼。uu 1.1.复位复位 越早越好越早越好uu 复位成功的标志是复位成功的标志是uu关节关节(gunji)(gunji)的被动活动恢复正常的被动活动恢复正常uu骨性标志复原骨性标志复原uuX X线检查证实已经复位线检查证实已经复位第八页，共三十八页。2 2.固定固定关关关关节节节节固固固固定定定定在在在在适适适适当当当当的的的的位位位位置置置置利利利利于于于于关关关关节节节节囊囊囊囊、韧韧韧韧带带带带(rndi)(rndi)(rndi)(rndi)及肌肉等得到良好的愈合。及肌肉等得到良好的愈合。及肌肉等得到良好的愈合。及肌肉等得到良好的愈合。固定时间一般固定时间一般固定时间一般固定时间一般2 2 2 23 3 3 3周。周。周。周。陈旧性脱位的固定时间应适当延长。陈旧性脱位的固定时间应适当延长。陈旧性脱位的固定时间应适当延长。陈旧性脱位的固定时间应适当延长。根根根根据据据据不不不不同同同同部部部部位位位位的的的的脱脱脱脱位位位位，可可可可选选选选用用用用三三三三角角角角巾巾巾巾、绷绷绷绷带带带带、夹板、石膏、支具或牵引等方式进行固定。夹板、石膏、支具或牵引等方式进行固定。夹板、石膏、支具或牵引等方式进行固定。夹板、石膏、支具或牵引等方式进行固定。第九页，共三十八页。3.3.3.3.功能锻炼功能锻炼功能锻炼功能锻炼 在在在在固固固固定定定定期期期期间间间间要要要要积积积积极极极极做做做做患患患患肢肢肢肢的的的的肌肌肌肌肉肉肉肉舒舒舒舒缩缩缩缩运运运运动动动动和和和和其其其其他他他他关关关关节节节节的的的的主主主主动动动动运运运运动动动动，以以以以改改改改善善善善血血血血液液液液循循循循环环环环，消消消消除除除除肿肿肿肿胀胀胀胀，防防防防止止止止肌肌肌肌肉肉肉肉萎萎萎萎缩缩缩缩和和和和关关关关节节节节僵硬。僵硬。僵硬。僵硬。解解解解除除除除固固固固定定定定后后后后循循循循序序序序渐渐渐渐进进进进地地地地进进进进行行行行被被被被固固固固定定定定关关关关节节节节的的的的运运运运动动动动，既既既既要要要要主主主主动动动动运运运运动动动动，也也也也要要要要被被被被动动动动运运运运动动动动，可可可可配配配配合合合合(pih)(pih)(pih)(pih)使使使使用用用用关关关关节节节节功功功功能能能能锻锻锻锻炼炼炼炼器器器器CPMCPMCPMCPM及热敷、理疗、温水浴等。及热敷、理疗、温水浴等。及热敷、理疗、温水浴等。及热敷、理疗、温水浴等。对关节僵硬不可粗暴扳拉，以免增加新的损伤。对关节僵硬不可粗暴扳拉，以免增加新的损伤。对关节僵硬不可粗暴扳拉，以免增加新的损伤。对关节僵硬不可粗暴扳拉，以免增加新的损伤。第十页，共三十八页。第二节 肩关节脱位(tu wi)(tu wi)uu最常见最常见最常见最常见(chn jin)(chn jin)(chn jin)(chn jin)，占，占，占，占全身关节脱位的全身关节脱位的全身关节脱位的全身关节脱位的50%50%50%50%uu与解剖和生理特点与解剖和生理特点与解剖和生理特点与解剖和生理特点有关有关有关有关第十一页，共三十八页。脱位脱位(tu wi)(tu wi)(tu wi)(tu wi)机制和分类机制和分类 uu分为分为分为分为(fn wi)(fn wi)(fn wi)(fn wi)前脱位前脱位前脱位前脱位和后脱位和后脱位和后脱位和后脱位uu前脱位又分为前脱位又分为前脱位又分为前脱位又分为uu喙突下脱位喙突下脱位喙突下脱位喙突下脱位uu 多见多见多见多见uu盂下脱位盂下脱位盂下脱位盂下脱位uu锁骨下脱位锁骨下脱位锁骨下脱位锁骨下脱位第十二页，共三十八页。诊断诊断uu有外伤病史有外伤病史有外伤病史有外伤病史uu临床表现临床表现临床表现临床表现 患处疼痛、肿胀患处疼痛、肿胀患处疼痛、肿胀患处疼痛、肿胀 方肩畸形方肩畸形方肩畸形方肩畸形 肩胛盂处有空虚感肩胛盂处有空虚感肩胛盂处有空虚感肩胛盂处有空虚感 DugasDugas征阳性征阳性征阳性征阳性uuXX线检查线检查线检查线检查 脱位的类型脱位的类型脱位的类型脱位的类型(lixng)(lixng)有无合并骨折有无合并骨折有无合并骨折有无合并骨折Dugas征征方肩畸形方肩畸形(jxng)肩关节脱位合并肩关节脱位合并肱骨颈骨折肱骨颈骨折(gzh)(gzh)关节囊内积血关节囊内积血第十三页，共三十八页。复位复位(f wi)(f wi)1.Hippocrates法法手拉足蹬法手拉足蹬法2.2.牵引牵引牵引牵引(qinyn)(qinyn)盘旋法盘旋法盘旋法盘旋法第十四页，共三十八页。肩关节脱位(tu wi)(tu wi)脱位(tu wi)复位(f wi)第十五页，共三十八页。固定(gdng)(gdng)uu方法：三角巾悬吊，方法：三角巾悬吊，肘关节屈曲肘关节屈曲90，腋，腋窝处垫棉垫。固定窝处垫棉垫。固定3周，周，有肱骨大结节有肱骨大结节(ji ji)(ji ji)骨骨折者应延长折者应延长12 周，周，搭肩位胸肱绷带固定搭肩位胸肱绷带固定肩关节脱位(tu wi)复位后固定法第十六页，共三十八页。第三节第三节 肘关节脱位肘关节脱位(tu wi)(tu wi)(tu wi)(tu wi)uu肘肘关关节节脱脱位位(dislocation dislocation of of the the elbow)elbow)的的发生率仅次于肩关节，临床发生率仅次于肩关节，临床(ln chun)(ln chun)(ln chun)(ln chun)较常见。较常见。第十七页，共三十八页。肘关节脱位肘关节脱位(tu wi)(tu wi)uu移位的方向移位的方向(fngxing)(fngxing)1.1.后脱位后脱位 最多见最多见2.2.前脱位前脱位3.3.内侧方脱位内侧方脱位4.4.爆裂型脱位爆裂型脱位第十八页，共三十八页。诊断诊断(zhndun)(zhndun)1.1.有外伤病史有外伤病史2.2.患处肿痛，不能活动患处肿痛，不能活动3.3.肘后空虚感肘后空虚感4.4.肘部三点关系完全破坏肘部三点关系完全破坏5.5.X线检查线检查(ji(jinch)nch)可明了脱可明了脱位情况，有无合并骨折位情况，有无合并骨折第十九页，共三十八页。手法手法(shuf)(shuf)复位复位第二十页，共三十八页。固定固定(gdng)(gdng)uu石膏托固定肘关节屈曲石膏托固定肘关节屈曲石膏托固定肘关节屈曲石膏托固定肘关节屈曲9090位，三角巾悬吊位，三角巾悬吊位，三角巾悬吊位，三角巾悬吊uu功能锻炼功能锻炼功能锻炼功能锻炼 ：主动：主动：主动：主动(zh(zhdng)dng)活动活动活动活动 uu粗暴的被动活动易造粗暴的被动活动易造粗暴的被动活动易造粗暴的被动活动易造成骨化性肌炎成骨化性肌炎成骨化性肌炎成骨化性肌炎超肘关节夹板(jibn)固定第二十一页，共三十八页。第四节第四节 桡骨桡骨(rog)(rog)(rog)(rog)头半脱位头半脱位 uu桡桡骨骨(rog)(rog)(rog)(rog)头头半半脱脱位位(subluxation subluxation of of the the radial radial head)head)常常见见于于5 5岁岁以以下下的的小小儿儿，多多因因前臂被猛力牵拉所致。前臂被猛力牵拉所致。第二十二页，共三十八页。桡骨桡骨(rog)(rog)头半脱位头半脱位uu多见于多见于5岁以下儿童岁以下儿童uu桡骨头未发育好，桡骨颈部的环状韧带桡骨头未发育好，桡骨颈部的环状韧带(rndi)(rndi)只是一片薄弱的纤维膜只是一片薄弱的纤维膜桡侧副桡侧副韧带韧带桡骨环状桡骨环状韧带韧带尺骨尺骨鹰嘴鹰嘴桡骨环状桡骨环状韧带韧带冠突冠突 桡骨桡骨粗隆粗隆 尺骨尺骨冠突冠突桡骨桡骨(rog)环状环状韧带韧带第二十三页，共三十八页。诊断诊断(zhndun)(zhndun)uu有上肢被牵拉病史有上肢被牵拉病史uu小儿诉说小儿诉说(s shu)(s shu)肘部疼痛，不肯用该手取肘部疼痛，不肯用该手取物和活动肘腕部物和活动肘腕部uu检查体征很少检查体征很少uu X线检查阴性线检查阴性第二十四页，共三十八页。治治 疗疗uu手法复位手法复位手法复位手法复位(f wi)(f wi)一手握住小儿腕部，一手握住小儿腕部，一手握住小儿腕部，一手握住小儿腕部，另一手托住肘部，另一手托住肘部，另一手托住肘部，另一手托住肘部，以拇指压在桡骨头以拇指压在桡骨头以拇指压在桡骨头以拇指压在桡骨头部位，肘关节屈曲部位，肘关节屈曲部位，肘关节屈曲部位，肘关节屈曲至至至至9090，轻柔的前，轻柔的前，轻柔的前，轻柔的前臂旋后、旋前活动臂旋后、旋前活动臂旋后、旋前活动臂旋后、旋前活动桡骨头半脱位的复位方法桡骨头半脱位的复位方法(fngf)1拇指直接按在桡骨小头处拇指直接按在桡骨小头处2将前臂作旋后、旋前活动将前臂作旋后、旋前活动第二十五页，共三十八页。第五节第五节 髋关节脱位髋关节脱位(tu wi)(tu wi)(tu wi)(tu wi)uu典型的杵臼关节，关节匹配稳固典型的杵臼关节，关节匹配稳固uu周围又有坚强的韧带周围又有坚强的韧带(rndi)(rndi)(rndi)(rndi)和强壮的肌肉和强壮的肌肉uu只有在强大的暴力下才能脱位只有在强大的暴力下才能脱位uu脱位后往往伴有多发性创伤脱位后往往伴有多发性创伤 第二十六页，共三十八页。一、髋关节后脱位(tu wi)(tu wi)uu机制机制机制机制uu 患者坐位，髋关节在屈曲、内患者坐位，髋关节在屈曲、内患者坐位，髋关节在屈曲、内患者坐位，髋关节在屈曲、内收、内旋位时，股骨头关节面的收、内旋位时，股骨头关节面的收、内旋位时，股骨头关节面的收、内旋位时，股骨头关节面的大局部已超越髋臼后缘，处于不大局部已超越髋臼后缘，处于不大局部已超越髋臼后缘，处于不大局部已超越髋臼后缘，处于不稳定状态，此时如果膝部受到由稳定状态，此时如果膝部受到由稳定状态，此时如果膝部受到由稳定状态，此时如果膝部受到由前向后的暴力，股骨头即从髋关前向后的暴力，股骨头即从髋关前向后的暴力，股骨头即从髋关前向后的暴力，股骨头即从髋关节囊的后下方薄弱区脱出，造成节囊的后下方薄弱区脱出，造成节囊的后下方薄弱区脱出，造成节囊的后下方薄弱区脱出，造成(zo chn)(zo chn)(zo chn)(zo chn)后脱位，并可合并后脱位，并可合并后脱位，并可合并后脱位，并可合并髋臼骨折和坐骨神经损伤。髋臼骨折和坐骨神经损伤。髋臼骨折和坐骨神经损伤。髋臼骨折和坐骨神经损伤。uu 第二十七页，共三十八页。临床表现和诊断临床表现和诊断(zhndun)(zhndun)(zhndun)(zhndun)uu1 1 1 1.外伤史外伤史外伤史外伤史uu2 2 2 2.典型畸形典型畸形典型畸形典型畸形患患患患肢肢肢肢短短短短缩缩缩缩、髋髋髋髋关关关关节节节节屈屈屈屈曲曲曲曲、内内内内收收收收、内内内内旋旋旋旋畸形畸形畸形畸形uu3 3 3 3.弹性固定弹性固定弹性固定弹性固定 uu4 4 4 4.股股股股骨骨骨骨大大大大转转转转子子子子较较较较健健健健侧侧侧侧上上上上移移移移，臀臀臀臀部部部部可可可可触触触触及及及及 脱脱脱脱 出出出出 的的的的 股股股股 骨骨骨骨 头头头头，髂髂髂髂 转转转转 线线线线 交交交交 点点点点(jiodin)(jiodin)(jiodin)(jiodin)偏移。偏移。偏移。偏移。uu5 5 5 5.合合合合并并并并坐坐坐坐骨骨骨骨神神神神经经经经损损损损伤伤伤伤者者者者有有有有下下下下肢肢肢肢的的的的感感感感觉觉觉觉和和和和运运运运动功能障碍。动功能障碍。动功能障碍。动功能障碍。uu6 6 6 6.X.X.X.X线检查可了解脱位情况及有无合并骨折线检查可了解脱位情况及有无合并骨折线检查可了解脱位情况及有无合并骨折线检查可了解脱位情况及有无合并骨折。髋关节后脱位(tu wi)畸形第二十八页，共三十八页。治疗治疗(zhlio)(zhlio)(zhlio)(zhlio)1.1.复位复位(f wi)(f wi)复位越早越好复位越早越好减少因脱位引起的并发症减少因脱位引起的并发症股骨头缺血性坏死、关节功能障碍等股骨头缺血性坏死、关节功能障碍等复复位位时时应应在在椎椎管管内内麻麻醉醉或或全全身身麻麻醉醉下下进进行行复位方法复位方法提拉法提拉法AllisAllis法法旋转问号法旋转问号法BigelowBigelow法法第二十九页，共三十八页。uu提拉法提拉法提拉法提拉法AllisAllisAllisAllis法：病人法：病人法：病人法：病人(bngrn)(bngrn)(bngrn)(bngrn)仰卧，助手用双仰卧，助手用双仰卧，助手用双仰卧，助手用双手按住髂嵴或用宽布带固手按住髂嵴或用宽布带固手按住髂嵴或用宽布带固手按住髂嵴或用宽布带固定骨盆，术者面对病人定骨盆，术者面对病人定骨盆，术者面对病人定骨盆，术者面对病人(bngrn)(bngrn)(bngrn)(bngrn)站立，同样使患站立，同样使患站立，同样使患站立，同样使患肢屈膝、屈髋肢屈膝、屈髋肢屈膝、屈髋肢屈膝、屈髋90909090，用双膝，用双膝，用双膝，用双膝夹住病人夹住病人夹住病人夹住病人(bngrn)(bngrn)(bngrn)(bngrn)小腿，小腿，小腿，小腿，以双手握住腘窝向上持续以双手握住腘窝向上持续以双手握住腘窝向上持续以双手握住腘窝向上持续用力提拉，并可适度将大用力提拉，并可适度将大用力提拉，并可适度将大用力提拉，并可适度将大腿外旋，使髋关节复位。腿外旋，使髋关节复位。腿外旋，使髋关节复位。腿外旋，使髋关节复位。uu 第三十页，共三十八页。2.2.固定固定 复复位位后后用用皮皮牵牵引引或或穿穿矫矫形形鞋鞋将将下下肢肢固固定定在在伸伸直直(shn zh)(shn zh)外展位外展位2 23 3周。周。3.3.功能锻炼功能锻炼卧卧床床期期间间作作股股四四头头肌肌收收缩缩锻锻炼炼。解解除除固固定定后后可可活活动动髋髋关关节节，4 4周周后后下下床床扶扶双双拐拐局局部部负负重重行行走走，3 3个个月月前前方方可可完完全全负负重重，负负重重过过早早可可加加重股骨头的损害。重股骨头的损害。第三十一页，共三十八页。二、髋关节前脱位(tu wi)(tu wi)uu脱脱位位机机制制 髋髋关关节节前前脱脱位位少少见见。当当髋髋关关节节在在外外展展、外外旋旋位位时时，受受到到强强大大的的外外展展暴暴力力(bol)(bol)，大大转转子子顶顶于于髋髋臼臼缘缘形形成成杠杠杆杆作作用用，股股骨骨头头即即从从髋髋关关节节囊囊前前内内下下局局部部薄薄弱弱区区穿穿破破脱出，造成前脱位。脱出，造成前脱位。第三十二页，共三十八页。临床表现和诊断临床表现和诊断(zhndun)(zhndun)(zhndun)(zhndun)uu1.外伤史uu2.典型畸形患肢外展、外旋、屈曲畸形患肢外展、外旋、屈曲畸形uu3.弹性固定(gdng)(gdng)uu4.腹股沟部肿胀，可触及脱位的股骨头。uu5.X线检查第三十三页，共三十八页。治治 疗疗 uu1.1.1.1.复位复位复位复位uu提拉法提拉法提拉法提拉法AllisAllisAllisAllis法法法法uu病病病病人人人人仰仰仰仰卧卧卧卧，术术术术者者者者以以以以双双双双手手手手握握握握住住住住腘腘腘腘窝窝窝窝部部部部，使使使使髋髋髋髋关关关关节节节节屈屈屈屈曲曲曲曲、外外外外展展展展，并并并并沿沿沿沿着着着着股股股股骨骨骨骨纵纵纵纵轴轴轴轴持持持持续续续续(chx)(chx)(chx)(chx)牵牵牵牵引引引引，一一一一边边边边牵牵牵牵引引引引一一一一边边边边作作作作轻轻轻轻度度度度旋旋旋旋转转转转摇摇摇摇摆摆摆摆。助助助助手手手手站站站站在在在在对对对对侧侧侧侧用用用用双双双双手手手手按按按按住住住住大大大大腿腿腿腿上上上上段段段段内内内内侧侧侧侧及及及及腹腹腹腹股股股股沟沟沟沟处处处处用用用用力力力力推推推推压压压压，一一一一般般般般均均均均能能能能顺顺顺顺利利利利复复复复位。位。位。位。uu2.2.2.2.固定固定固定固定 同髋关节后脱位。同髋关节后脱位。同髋关节后脱位。同髋关节后脱位。uu3.3.3.3.功能锻炼功能锻炼功能锻炼功能锻炼 同髋关节后脱位。同髋关节后脱位。同髋关节后脱位。同髋关节后脱位。第三十四页，共三十八页。三、髋关节中心(zhngxn)(zhngxn)脱位uu脱位机制脱位机制脱位机制脱位机制侧方暴力作用在股骨侧方暴力作用在股骨(gg)(gg)大转子区，可以使大转子区，可以使股骨股骨(gg)(gg)头向髋臼方向头向髋臼方向水平移动，穿过髋臼壁水平移动，穿过髋臼壁而进入骨盆腔，形成髋而进入骨盆腔，形成髋关节中心脱位，伴有髋关节中心脱位，伴有髋臼骨折。臼骨折。第三十五页，共三十八页。临床表现和诊断临床表现和诊断(zhndun)(zhndun)(zhndun)(zhndun)uu1 1 1 1.外外外外伤伤伤伤史史史史 有有有有交交交交通通通通事事事事故故故故或或或或高高高高处处处处坠坠坠坠落落落落等等等等强强强强大大大大暴暴暴暴力力力力所所所所致致致致外外外外伤伤伤伤史。史。史。史。uu2 2 2 2.全全全全身身身身(qun(qun(qun(qun shn)shn)shn)shn)状状状状况况况况 腹腹腹腹膜膜膜膜后后后后出出出出血血血血可可可可导导导导致致致致失失失失血血血血性性性性休休休休克克克克，可可可可合合合合并腹部脏器损伤。并腹部脏器损伤。并腹部脏器损伤。并腹部脏器损伤。uu3 3 3 3.髋关节疼痛、肿胀，关节活动障碍。髋关节疼痛、肿胀，关节活动障碍。髋关节疼痛、肿胀，关节活动障碍。髋关节疼痛、肿胀，关节活动障碍。uu4 4 4 4.大大大大腿腿腿腿上上上上段段段段外外外外侧侧侧侧常常常常有有有有较较较较大大大大血血血血肿肿肿肿，股股股股骨骨骨骨头头头头内内内内陷陷陷陷可可可可引引引引起起起起肢体短缩。肢体短缩。肢体短缩。肢体短缩。uu5 5 5 5.X.X.X.X线及线及线及线及CTCTCTCT检查检查检查检查 可从多角度了解脱位、骨折程度。可从多角度了解脱位、骨折程度。可从多角度了解脱位、骨折程度。可从多角度了解脱位、骨折程度。第三十六页，共三十八页。治疗治疗(zhlio)(zhlio)(zhlio)(zhlio)uu 应应特特别别注注意意治治疗疗低低血血容容量量性性休休克克及及腹腹部部脏脏器器损损伤伤。髋髋关关节中心脱位本身的治疗分三种情况：节中心脱位本身的治疗分三种情况：uu1.1.股股骨骨头头内内移移轻轻微微者者，进进行行患患肢肢皮皮牵牵引引，病病症症缓缓解解后后可可去除皮牵引，但不可负重，需卧床去除皮牵引，但不可负重，需卧床10101212周。周。uu2.2.股股骨骨头头内内移移明明显显者者，需需用用骨骨牵牵引引复复位位。做做股股骨骨髁髁上上骨骨牵牵引引，尚尚可可附附加加转转子子(zhun(zhun z)z)部部侧侧方方骨骨牵牵引引，使使关关节节复位，牵引时间至少复位，牵引时间至少8 81212周。周。uu3.3.股股骨骨头头不不能能复复位位者者及及髋髋臼臼骨骨折折复复位位不不良良者者，需需切切开开复复位内固定。位内固定。第三十七页，共三十八页。内容(nirng)总结关节脱位。(2)陈旧性脱位:脱位后超过3周。肘关节脱位(dislocation of the elbow)的发生率仅次于肩关节，临床较常见。1拇指直接按在桡骨小头处2将前臂作旋后、旋前活动。典型的杵臼关节，关节匹配稳固。周围又有坚强的韧带和强壮的肌肉。提拉法Allis法。旋转(xunzhun)问号法Bigelow法。2.固定 同髋关节后脱位。3.功能锻炼 同髋关节后脱位。2.股骨头内移明显者，需用骨牵引复位第三十八页，共三十八页。