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免疫学基础word
免疫学基础
第一章 免疫学概述
第一节 免疫学发展简史
免疫学的发展共经历了三个时期：1、经验免疫学时期
中国古代种人痘苗预防天花
英国乡村医生Jenner发明种牛痘预防天花
2、科学免疫学时期
· 病原体的发现与疫苗的使用推广
· 抗体的发现、应用及细胞免疫的研究
抗体的发现 抗体是免疫球蛋白
免疫耐受 Burnet学说 细胞免疫学的发展
3、现代免疫学时期
医学免疫学: 研究机体免疫系统的组成（免疫器官、免疫细胞和免疫分子）、结构及其免疫生物学（生理性的和病理性的）功能的学科。
第二节 免疫的现象、概念与功能
一、免疫的概念：
免疫是机体识别和排除抗原性异物，以维持机体内环境生理平衡的保护性生理反应。但在一定条件下可导致免疫性病理损伤，如引起超敏反应和自身免疫病等。
二、免疫系统的功能
功能 正常表现 异常表现
免疫防御 防止病原微生物感染 超敏反应或免疫缺陷
免疫自稳 清除损伤或衰老细胞 自身免疫性疾病
免疫监视 清除突变细胞；防止持续性感染 细胞癌变或持续性感染
三、免疫力的构成
免疫力(immunity)是指机体形成免疫现象的能力和作用机制。机体免疫力根据其作用方式与特点分为两大部分: 固有免疫(innate immunity)和适应性免疫(adaptive immunity
（一）固有免疫:
又称先天性免疫，是生物体在长期种系进化过程中逐渐形成的非严格选择针对性的防御功能。包括：
1.屏障系统(barrier system)
2.固有免疫细胞
3.分泌性蛋白
（一）固有免疫
1.屏障系统(barrier system)
①皮肤黏膜屏障：机械性阻挡 ；分泌杀菌物质；生物拮抗
②血脑屏障 ；③胎盘屏障
2.固有免疫细胞： ①吞噬细胞：单核-巨噬细胞、中性粒细胞； ② NK细胞
③B1细胞 ；④γδ T细胞等；
l 吞噬细胞 1.分类：大吞噬细胞、小吞噬细胞 2.吞噬过程：接触 、吞入 、 杀灭消化 3.吞噬结局：完全吞噬、不完全吞噬
3.分泌性蛋白 补体系统；干扰素(IFN)；肿瘤坏死因子（TNF）；趋化因子( chemokines)
溶菌酶（lysozyme） ；防御素（defensins
（二）适应性免疫
又称获得性免疫(acquired immunity)，是机体与抗原接触后获得的有针对性的防御功能。主导适应性免疫的细胞经抗原激活后发生克隆扩增，在应答过程中形成免疫记忆。经典的适应性免疫主要包括T、B淋巴细胞
第三节 免疫应答的种类及特点
免疫应答是免疫系统识别和清除抗原的整个过程。免疫应答是《医学免疫学》的核心内容。
一、种类
根据免疫应答识别的特点、获得形式以及效应机制，可分为固有免疫应答和适应性免疫应答两大类。其中，适应性免疫应答包括由T细胞介导的细胞免疫应答和由B细胞介导的体液免疫应答。
二、特点
1.固有免疫应答（先天性免疫/非特异性免疫应答）
⑴生来即有，受遗传控制；
⑵作用无特异性，范围广，应答迅速；
⑶其作用不会因再次接触相同抗原而增强（无免疫记忆）。
2.适应性免疫应答（获得性免疫/特异性免疫应答）
⑴后天获得，不能传给后代；
⑵作用有特异性，发挥作用时间晚；
⑶再次接触相同抗原，其免疫强度可增强（有免疫记忆）。
第二章 免疫系统
免疫系统是机体执行免疫应答及免疫功能的一个重要系统，由免疫器官和组织、免疫细胞及免疫分子组成。
免疫系统的组成是《医学免疫学》课程中的一个重要学习内容。
本章将分别介绍免疫系统的三个组成部分。
第一节 免疫器官和组织
免疫器官按其发生和功能不同，可分为中枢免疫器官和外周免疫器官。
一、中枢免疫器官
免疫细胞发生、分化、发育和成熟的场所。人或其他哺乳类动物的中枢免疫器官包括骨髓和胸腺。鸟类的腔上囊（法氏囊）是B细胞分化发育的场所。
1.骨髓：⑴各类血细胞和免疫细胞发生的场所；
⑵B细胞分化成熟的场所；
⑶再次免疫应答产生抗体的场所。
2.胸腺：是T细胞分化、发育和成熟的场所
二、外周免疫器官
成熟淋巴细胞定居的场所，机体发生免疫应答的部位。包括淋巴结、脾脏和黏膜相关淋巴组织等。
1.淋巴结：⑴T细胞和B细胞定居的场所；
⑵免疫应答发生的场所；
⑶参与淋巴细胞再循环；
⑷过滤作用。
2.脾脏：⑴T细胞和B细胞定居的场所；
⑵免疫应答发生的场所；
⑶合成某些生物活性物质；
⑷过滤作用。
3.黏膜相关淋巴组织
成分：呼吸道、胃肠道及泌尿生殖道黏膜下分布的淋巴 组织；扁桃体；阑尾等。
功能：发生局部特异性免疫应答的主要部位
第二节 免疫分子
免疫分子在机体免疫系统的发育、免疫细胞的活化和免疫应答中起着十分重要的作用。
免疫分子的涵盖面非常广，包括抗体、补体、细胞因子、主要组织相容性复合体编码分子、白细胞分化抗原和黏附分子等。其中有的是免疫细胞的分泌产物，有的是免疫细胞膜上的功能结构。
◆ 免疫球蛋白(immunoglobulin，Ig)
一、概念
1. 抗体（antibody，Ab）：B细胞受抗原刺激后增殖分化为浆细胞， 由浆细胞合成和分泌的能与该抗原特异性结合的糖蛋白。
2. 免疫球蛋白（Ig）：抗体或化学结构与抗体相似但无抗体活性的球蛋白。
分泌型(sIg)：以抗体形式游离在血液及组织液中
Ig {
膜型(mIg)：B细胞膜上的抗原受体
免疫球蛋白与抗体是同一类物质，免疫球蛋白是具有抗体活性或化学结构与抗体相似的球蛋白。
Ø 免疫球蛋白是从化学本质下定义；抗体是从生物学功能下定义。
Ø 所有的抗体都是免疫球蛋白，而免疫球蛋白并非全为抗体。
二、Ig的基本结构
（一）H链和L链
四肽链结构
两条相同的轻链（L链）
两条相同的重链（H链） 通过链间二硫键连结形成
1. H链有5种（αγδεμ）
决定Ig的类别（IgA、IgG、IgD、IgE、IgM）
2. L链有2种（κ、λ）
决定Ig的型别
（二）可变区、恒定区、结构域
1. 可变区（variable region，V区 ） VL、VH
☆ L链近N端的1/2和H链近N端的1/4处，氨基酸的组成及序列变化较大，而得名。
☆在V区内有三个区域的氨基酸组成和排列顺序特别容易发生变化，称为高变区(超变区)。
☆高变区是与抗原的结合部位，与抗原表位互补，故又称为互补决定区(CDR)。
VL、VH 功能是：特异性识别和结合抗原
2. 恒定区（constant region，C区） CH、CL
☆ L链近C端的1/2和H链近C端的3/4处，氨基酸组成及排列顺序相对恒定。
3. 结构域
☆ Ig分子的H链和L链每隔100～110个氨基酸残基即折叠为数个球形结构域。
☆ 每个结构域一般具有相应的功能，又称功能区。
☆ L链：VL、CL
H链： IgA、IgG、IgD——VH、CH1、CH2、CH3
IgE、IgM——VH、CH1、CH2、CH3、CH4
☆ 功能区的功能：
1.VL、VH：特异性识别和结合抗原
2.CH1、CL：Ig遗传标志所在段
3.CH2：补体结合部位；与IgG通过胎盘有关。
4.CH3/CH4：与多种细胞Fc受体结合
5.CH4：介导Ⅰ型超敏反应
（三）铰链区
☆ 位于CH1与CH2之间，富含脯氨酸，易弯曲伸展，协助抗体分子与抗原表位结合。
☆ 易被木瓜蛋白酶、胃蛋白酶水解。
三、免疫球蛋白的水解片段
（一）木瓜蛋白酶水解片段
Ig → 木瓜蛋白酶 { 两个Fab片段: 与抗原结合片段
一个Fc片段: 活化补体的片段
（二）胃蛋白酶水解片段
Ig →胃蛋白酶 { F(ab’)2 : 与抗原结合片段
pFc’ : 无生物学作用
四、免疫球蛋白的生物学活性
（一）BCR的生物学作用
BCR (mIg) { 功能：特异性识别抗原
意义：B细胞的主要标志 ；成熟B细胞 主要表达IgM和IgD
★（二）抗体的生物学作用
＊1.与抗原特异性结合
－－V区的功能
识别和特异性地结合抗原决定簇,发挥中和作用及其它免疫效应。
＊2.激活补体——C区的功能
3.结合细胞表面的Fc受体——C区的功能
＊（1）调理作用 调理作用：IgG抗体的Fc段的CH3区与中性粒细胞、巨噬细胞上的IgG Fc受体结合，从而增强吞噬细胞的吞噬作用。
＊（2）ADCC作用 ADCC：靶细胞与抗体结合后，抗体的Fc段与具有杀伤活性的细胞如NK细胞通过Fc受体结合，从而直接杀伤靶细胞。
（3）介导Ⅰ型超敏反应：IgE
　　（4）通过胎盘：IgG
4. 参与免疫应答的调
五、五类Ig的特性与功能
☆ IgG：
1. 血清中含量最高的抗体
2. 再次免疫应答的主要抗体
3. 具有多种生物学功能（中和毒素和病毒、抗感染、激活补体、调理吞噬）
4. 唯一能通过胎盘的抗体
☆ IgM:
1. 分子量最大的Ig
2. 最早出现的Ig （个体发育过程中最早合成、分泌的抗体；免疫应答最早产生的抗体）
3. 初次免疫应答的主要抗体
4. 新近感染的指标——可用于感染早期的诊断
5. mIgM是B细胞抗原受体（BCR）的主要成分
☆ IgA:
1. 分为分泌型（sIgA）和血清型两种
2. 初乳中含sIgA
3. 局部抗体（具有黏膜局部抗感染的作用
☆ IgD：mIgD——B细胞成熟的标志；:
☆ IgE: 1. 血清中含量最低的Ig 2. 介导Ⅰ型超敏反应
六、人工抗体
（一）多克隆抗体
（二）单克隆抗体：
概念：针对单一的抗原决定簇（抗原表位），由一个B细胞克隆所产生的抗体；
△ 抗原决定簇：是指位于抗原分子表面，决定抗原特异性的特殊化学基团。
△ 一种天然的抗原分子表面往往存在多种不同的抗原决定簇。
△ 每一种抗原决定簇都能特异性刺激机体产生相应的抗体。
△ 机体内B细胞的种类有成百上千种，每种B细胞只能识别其相应的抗原决定簇.
◆ 补体系统
一、概念
补体（complement，C）：存在于人和脊椎动物血清和组织液中的一组经活化后具有酶活性的蛋白质。
●包括30多种可溶性蛋白和膜结合蛋白。
●补体可辅助抗体介导的溶菌作用，是抗体发挥溶细胞作用的必要补充条件。
二、 补体的组成和命名
（一）补体的存在形式及其命名方法
存在形式 表示方法
酶原形式 C3、C4、C2
活化形式 C4b2a、C4b2a3b
片段形式 C3a、C5a、C4b、C5b
灭活形式 C3bi、C2ai
（二）补体系统的组成
经典激活途径的前端反应成分C1、C4、C2、C3 (MBL途径无C1）
旁路激活途径的前端反应成分C3、B、D、P因子
共同末端反应成分C5、C6、C7、C8、C9
调节成分：C1-INH、C4bp、CD55、CD46、H因子、I因子、C8bp、CD59补体受体：CR1、CR2、CR3、CR4
三、补体的激活
补体激活的三条途径
● 经典激活途径 ● 旁路（替代）激活途径
● MBL途径
（一）经典激活途径
● 激活过程分三个阶段：识别阶段 →活化阶段→攻膜阶段
经典激活途径
● 激活物：抗原抗体复合物/免疫复合物（IC）
● 参与成分：C1～C9
● C3转化酶：C4b2a；C5转化酶：C4b2a3b
● 作用特点：参与适应性免疫应答，在感染的中晚期发挥作用。
（二）旁路激活途径
● 又称替代激活途径。是由C3b灭活受阻而导致的激活途径。
旁路激活途径
● 激活物：细菌、内毒素、酵母多糖、葡聚糖等
● 参与成分：C3、C5～C9、B因子、D因子、P因子
● C3转化酶：C3bBb；C5转化酶：C3bnBb
● 作用特点：参与先天性免疫应答，在感染的早期发挥作用。
四、补体的生物学效应
1. 溶菌溶细胞作用
2. 炎症介质作用：① 激肽样作用：C2a；② 过敏毒素作用：C3a、C4a、C5a
③ 趋化作用：C3a、C5a、C567
3. 清除免疫复合物
4. 调理作用
◆ 细胞因子（Cytokine，CK）
一、概念
细胞经刺激后合成、分泌的具有生物活性的小分子多肽类物质的统称。能介导和调节免疫应答及炎症反应，刺激造血功能，参与组织修复等。
二、CK的共同特性
1. 理化特性：多为小分子多肽
2. 高效性：在较低浓度下即有生物学活性
3. 产生特点：同源性、多源性
4. 作用途径：通过结合细胞表面特异性受体发挥生物学效应
5. 作用方式：以自分泌、旁分泌或内分泌形式发挥作用
6. 多效性：一种CK可作用于不同的靶细胞
7. 重叠性：几种不同的CK可作用于同一种靶细胞
8. 拮抗性：一种CK可抑制其他CK的功能
9. 协同性：一种CK可增强另一种CK的功能
三、CK的分类和生物学作用
细胞因子的种类
白细胞介素 （Interleukin,IL) ;干扰素 （Interferon,IFN）
肿瘤坏死因子（Tumor necrosis factor,TNF）
集落刺激因子（Colony stimulating factor,CSF）
趋化性细胞因子（Chemokine)
生长因子 （Growth factor,GF
★ 白细胞介素（IL）
概念：是一组由淋巴细胞、单核/巨噬细胞和其他非免疫细胞产生的介导白细胞和其他细胞间相互作用的细胞因子。
目前已发现的IL有30余种（IL-1～IL-35）
★ 干扰素（IFN）
☆Ⅰ型干扰素包括IFN-α, IFN-β
☆ Ⅱ型干扰素为IFN-γ
☆干扰素主要生物学作用:抗病毒、抗肿瘤、免疫调节
★ 肿瘤坏死因子（TNF）
概念：是能使肿瘤组织坏死、杀伤肿瘤细胞的一类CK
根据来源和结构,分为TNF-α和TNF-β
TNF-α：多种细胞(以单核－巨噬细胞、T细胞为主）合成。
TNF-β：又称淋巴毒素（LT)。主要由活化的T、B 细胞合成。
抗肿瘤，参与炎症反应和免疫应答，致热作用及引起恶病质。
★ 集落刺激因子（CSF）
概念：是指能够刺激多能造血干细胞和不同发育分化阶段的造血祖细胞增殖、分化的细胞因子。
目前发现的CSF有GM-CSF、M-CSF、G-CSF、EPO等。
◆ 白细胞分化抗原
——指血细胞在分化成熟为不同谱系、分化的不同阶段及活化过程中，出现或消失的细胞表面标记
CD分子
概念：应用单克隆抗体鉴定为主的方法，将来自不同实验室的单克隆抗体所识别的同一种分化抗原归为同一分化群，简称CD（cluster of defferentiation）。 CD即是位于细胞膜上一类分化抗原的总称。
与免疫功能相关的CD分子（举例）
与T细胞功能相关的CD分子
CD 表达细胞 功能
CD2 T细胞、NK细胞 即SRBC-R，黏附作用
CD3 T细胞 传递T细胞激活信号
CD4 T细胞亚群 与MHC-Ⅱ类抗原结合，黏附及信号转导
CD8 T细胞亚群 与MHC-Ⅰ类抗原结合，黏附及信号转导
与B细胞功能相关的CD分子：CD79a、CD79b、CD40等
Fc受体：如 CD64（FcγR）
细胞因子受体:如 CD120（TNF-aR）、 CD115（M-CSFR）、 CD126（IL-6R
◆ 主要组织相容性复合体（MHC）及其编码分子（MHC分子）无考点
概 念
1.动物同种异体间进行组织器官移植：
（1）若供体和受体组织抗原性相同——移植成功，相容
（2）若供体和受体组织抗原性不同——移植排斥，不相容
2.组织相容性：在不同个体间进行组织或器官移植时，受体与供体双方相互接受的程度。
3.移植排斥反应的本质是免疫反应（由抗原引起）。
4.组织相容性抗原：引起移植排斥反应的抗原系统，称为组织相容性抗原。
5.主要组织相容性抗原：在组织相容性抗原系统中，能引起强烈而迅速的排斥反应的抗原系统，称为主要组织相容性抗原。广泛分布在哺乳类动物有核细胞的表面。
★6. 主要组织相容性复合体（MHC）：是位于脊椎动物某一染色体上，编码主要组织相容性抗原（MHC分子）的一组紧密连锁的基因群。
7. MHC分子是参与抗原提呈和T细胞激活的关键分子,在免疫应答的启动和免疫调节、免疫监视中发挥重要作用。
★ 主要组织相容性复合体 主要组织相容性抗原
人 HLA复合体 HLA
鼠 H-2复合体 H-2抗原
一、HLA基因复合体的结构
I类基因区
II类基因区
6号染色体
远着丝粒端
2Mb
1Mb
1Mb
III类基因区

二、HLA分子的结构与分布
（一）HLA-Ⅰ类分子
1. 结构
经典HLA-Ⅰ类分子由一条重链（α链）和一条轻链（β2m）以非共价键连接组成。
2. 分布
HLA-I类分子（MHC－I类分子）分布广泛，表达于各种有核细胞及血小板、网织红细胞表面。

（二）HLA-Ⅱ类分子
1. 结构
经典HLA-Ⅱ类分子由两条多肽链（α链、β链）以非共价键连接组成。
2. 分布
HLA-Ⅱ类分子（MHC-Ⅱ类分子）主要表达于免疫细胞表面，如B细胞、树突状细胞、单核/巨噬细胞和活化的T细胞等
三、HLA分子的生物学作用
（一）参与抗原提呈
1. HLA-Ⅱ类分子对外源性抗原的提呈
HLA-Ⅱ类分子结合并递呈外源性抗原肽供CD4+T细胞识别
2. HLA-Ⅰ类分子对内源性抗原的提呈
HLA-I类分子结合并递呈内源性抗原肽供CD8+T细胞识别.
（二）参与诱导T细胞分化成熟
（三）约束免疫细胞间的相互作用
MHC限制性：T细胞在识别APC提呈给它的抗原肽的同时，还须识别APC上与抗原肽结合的MHC分子。
（四）参与免疫应答的遗传调控
l 机体对特定抗原物质是否产生应答以及应答的强弱是受遗传控制的
l 控制免疫应答的基因称为Ir基因。
l 人类Ir基因一般认为位于HLA-Ⅱ类基因区
l HLA基因群体的多样性导致个体间对同一抗原物质免疫应答的差异
（五）参与调控NK细胞
四、HLA的临床意义
1. HLA与器官移植
2. HLA与疾病的相关性
3. HLA分子的异常表达和临床疾病
4. HLA与亲子鉴定和法医学
第三节 免疫细胞
免疫细胞泛指所有参与免疫应答及与免疫应答活动相关的细胞。包括T、B淋巴细胞、单核/巨噬细胞、树突状细胞、NK细胞、粒细胞、肥大细胞等。 其中T、B淋巴细胞因其在适应性免疫应答中处于核心地位，又被称为免疫活性细胞（ICC）。
◆ T淋巴细胞
T细胞来源于骨髓中的淋巴样干细胞，在胸腺中发育成熟。
一、T细胞发育过程中的阳性选择和阴性选择
二、T细胞的膜分子
（一）TCR-CD3复合物
T细胞特征性表面标志，是T细胞识别抗原和转导信号的主要单位
1. TCR：T细胞抗原受体。是位于T细胞膜上的抗原结合分子，是T细胞特有的表面标志
● 两种类型：TCRαβ、TCRγδ
● 大多数T细胞为TCRαβ
2. CD3：稳定TCR的结构；传递T细胞活化信号
（二）CD4、CD8分子
1.成熟的T细胞只能表达CD4或CD8分子其中的一种。
2.CD4、CD8分子的主要功能是辅助TCR识别抗原和参与T细胞活化信号的转导。
3.T细胞亚群分类的标志。
（三）协同刺激分子
1.CD28 与APC上的CD80/CD86结合，为T细胞活化提供第二信号。
2.CD2 ●又称淋巴细胞功能相关抗原-2（LFA-2）。与APC上的CD48、CD58结合，可增强T细胞与APC或靶细胞间的结合强度，有助于T细胞对抗原的识别及参与辅助活化信号的传导
●又名SRBC受体
（四）细胞因子受体
（五）丝裂原结合蛋白
丝裂原（Con A、PHA）+ 丝裂原结合蛋白 →非特异性激活T细胞克隆增殖
三、T细胞亚群
分类方法有多种：
●按所处的活化阶段：初始T细胞、效应T细胞、记忆性T细胞
●按表达TCR的类型：αβT细胞、γδT细胞
●按表达CD4或CD8：CD4+T细胞、CD8+T细胞
●按免疫效应功能：辅助性T细胞（Th）、细胞毒性T细胞（Tc/CTL）、调节性T细胞(Tr)
（一）初始T细胞、效应T细胞和记忆性T细胞
1.初始T细胞
指从未接受过抗原刺激的成熟T细胞。主要功能是识别抗原。在外周免疫器官接受DC细胞提呈的抗原刺激而活化，最终分化为效应性T细胞和记忆性T细胞。
2.效应T细胞
主要向外周炎症部位或某些器官组织迁移
3.记忆性T细胞
存活期可达数年。介导再次免疫应答。
（二）αβT细胞和γδT细胞
αβT细胞识别由MHC分子提呈的抗原肽，并且具有MHC限制性。γδT细胞识别抗原无MHC限制性
（三）CD4+T细胞和CD8+T细胞
1.CD4+T细胞识别外源性抗原肽，受MHC-Ⅱ类分子的限制。活化后，分化的效应细胞主要为Th细胞
2.CD8+T细胞识别内源性抗原肽，受MHC-Ⅰ类分子的限制。活化后，分化的效应细胞为Tc(CTL)细胞。
（四）Th、Tc、Tr细胞
这些细胞实际上是初始CD4+T细胞或初始CD8+T细胞活化后分化成的效应T细胞或调节性T细胞
1.Th细胞
●初始CD4+T细胞可分化为Th1、Th2、Th17三类效应Th细胞。
●Th1细胞和Th2细胞分别在细胞免疫和体液免疫应答中发挥重要作用。
●Th1细胞也是迟发型超敏反应中的效应T细胞，因此，Th1细胞有时也称为迟发型超敏反应性T细胞（TDTH细胞）。
●Th17通过分泌IL-17参与固有免疫和某些炎症的发生
2.Tc（CTL）细胞
通常指表达TCRαβCD8+CTL细胞。
特异性地杀伤携带抗原的靶细胞，发挥细胞毒作用。
3.Tr细胞
多表达CD4。
具有抑制性免疫调节功能，可抑制性调节其他效应性T细胞的活化与增殖。
◆ B淋巴细胞
一、B细胞的膜分子
（一）BCR-CD79a/b
1.BCR（B细胞抗原受体）：即mIg。能特异性识别和结合抗原，产生B细胞活化的第一信号。
　 2.CD79a、CD79b又称为Igα、Igβ；传递活化信号。
（二）协同刺激分子
1.CD80/CD86 与T细胞表面CD28结合，提供T细胞活化的第二信号。
2.CD40 CD40的配体（CD40L，即CD154）表达于活化T细胞表面。CD40与CD40L结合，为B细胞活化提供第二信号
二、B细胞亚群
根据是否表达CD5，B细胞可分为CD5+B细胞（B1细胞）和CD5-B细胞（B2细胞）两个亚群。
1.B1细胞
主要产生低亲和力的IgM，参与固有免疫。无免疫记忆。
2.B2细胞
●产生高亲和力抗体，是参与适应性体液免疫的主要细胞。
●具有抗原提呈功能
◆ NK细胞
●不需抗原刺激，直接杀伤靶细胞。
●其细胞表面有杀伤细胞活化受体（KAR）和杀伤细胞抑制受体（KIR）。
●主要生物学功能：1.细胞毒作用：自然杀伤、ADCC；2.免疫调节作用
◆ 抗原提呈细胞（APC）
概念：能摄取、加工、处理抗原，并将抗原信息提呈给淋巴细胞的一类细胞
APC是一个功能性细胞群体。广义上指能表达抗原肽-MHC复合物的任何细胞
分类：专职APC：DC、单核巨噬细胞、B细胞
非专职APC：上皮细胞、内皮细胞等
（一）树突状细胞（DC）
目前所知的功能最强的抗原提呈细胞
根据来源可分为髓系DC和淋巴系DC
功能：1.加工、提呈抗原；2.诱导T细胞分化成熟；3.促进T细胞活化
（二）单核巨噬细胞
1.主要膜分子：
⑴ 模式识别受体：甘露糖受体；清道夫受体；Toll样受体
⑵ IgG Fc受体
⑶ 补体受体
⑷ 细胞因子受体
2. 功能：⑴ 吞噬作用；⑵ 抗原呈递功能；⑶ 免疫调节功能；
第三章 抗原
一、概念
1、抗原（antigen，Ag）：是指能和TCR/BCR结合，启动免疫应答，并能与免疫应答产物（抗体或效应细胞）发生特异性结合的物质。
2. 抗原的两大性能：
（1）免疫原性：即抗原刺激机体产生免疫应答，最终产生免疫效应物质（抗体或效应性T细胞）的能力。
（2）免疫反应性/抗原性：即抗原能在体内外与相应的免疫效应物质发生特异性结合的能力
3. 完全抗原：既具有免疫原性，又具有抗原性的物质
4. 半抗原：只具有抗原性，无免疫原性的物质。
5. 半抗原 + 载体（主要为蛋白质）= 完全抗原
二、抗原的异物性与特异性
1. 异物性：异种物质、同种异体物质、自身抗原
一般情况下，抗原与机体之间的亲缘关系越远，组织结构差异越大，异物性越强，其免疫原性就越强。
机体是怎样确定“异物”的？
● 与自身组织成分的相似程度
● 免疫系统在发育过程中是否接触
2. 特异性:
指抗原刺激机体产生免疫应答及其与应答产物发生反应所显示的专一性。
决定抗原特异性的结构基础是抗原表位。
（1）抗原表位的概念
抗原分子中决定抗原特异性的特殊化学基团，称为抗原表位，又称抗原决定簇（AD）。
AD是与TCR、BCR或抗体特异性结合的基本结构单位
（2）抗原表位的类型
● 根据抗原表位的结构特点，分为：
①顺序表位：由连续性线性排列的短肽构成。又称线性表位。
②构象表位：由序列不连续、空间上形成特定构象的短肽或多糖残基构成。
又称非线性表位。
T细胞仅识别由APC处理加工提呈的线性表位，B细胞可识别线性或构象表位。因此，也可根据T、B细胞所识别的抗原表位的不同，分为T细胞表位和B细胞表位。
（3）影响抗原特异性的因素
抗原表位的性质、数目、位置和空间构象决定着抗原表位的特异性。

（4）共同抗原表位与交叉反应
某些抗原不仅可与其诱生的抗体或致敏淋巴细胞反应，还可与其他抗原诱生的抗体或致敏淋巴细胞反应
● 不同抗原之间含有相同或相似的抗原表位， 称为共同抗原表位。
● 抗体或致敏淋巴细胞对具有相同或相似表位的不同抗原的反应，称为交叉反应。
三、影响抗原诱导免疫应答的因素
（一）抗原分子的理化性质
化学性质、分子量大小 、结构的复杂性等
（二）宿主方面的因素
遗传因素；年龄、性别与健康状态
（三）抗原进入机体的方式
抗原进入机体的剂量、次数、途径；佐剂的应用等
四、抗原的分类
（一）根据刺激B细胞产生抗体是否需要Th细胞辅助分类
1. 胸腺依赖性抗原（TD-Ag）：刺激B细胞产生抗体时，需要Th细胞辅助
2. 胸腺非依赖性抗原（TI-Ag）：能直接刺激B细胞增殖分化产生抗体，无需Th细胞辅助。
TD-Ag与TI-Ag特性的比较
TD-Ag TI-Ag
T细胞辅助 必需 无需
免疫应答类型 体液免疫和细胞免疫 体液免疫
抗体类型 多种 （IgG为主） IgM
免疫记忆 有 无
（二）根据抗原与机体的亲缘关系分类
1. 异种抗原 如：病原微生物、免疫动物血清等
2. 同种异型抗原 如：ABO血型抗原、Rh血型抗原、HLA等
3. 自身抗原
异嗜性抗原（Forssman抗原）概念：存在于不同种属动物、植物和微生物之间的共同抗原。
（三）根据抗原是否在APC内合成分类
1. 内源性抗原：指在APC内新合成的抗原。
如：病毒感染细胞合成的病毒蛋白、肿瘤细胞内合成的肿瘤抗原等
2. 外源性抗原：指来源于APC外的抗原。
如：吞噬的细胞或细菌等
第四章 免疫应答
概念: 是指免疫系统识别和清除抗原的整个过程
类型: 固有免疫应答
适应性免疫应答——细胞免疫、体液免疫
u 适应性免疫应答
概念：是人体免疫系统中免疫细胞对抗原性异物进行识别，进而增殖分化，产生免疫效应将其排除的能力。
免疫应答的过程
1、抗原识别阶段（antigen-recognizing phase）--------感应阶段
2、淋巴细胞活化阶段（lymphocyte-activating phase）---------反应阶段
3、抗原清除阶段（antigen-eliminating phase）---------效应阶段
第一节 T细胞介导的细胞免疫应答
第一阶段 抗原识别阶段
（一）抗原的加工处理
（二）T细胞对抗原的识别
第二阶段 T细胞活化阶段
第三阶段 抗原清除阶段
细胞免疫的生物学意义
Ø 抗感染：胞内感染的病原体及其它异物（结核菌、伤寒菌、病毒）
Ø 抗肿瘤：Tc细胞作用
Ø 免疫损伤：参与Ⅳ型超敏反应、移植排斥反应
第二节 B细胞介导的体液免疫应答
第一阶段 抗原识别阶段
第二阶段 B细胞活化阶段
第三阶段 抗原清除阶段
参与清除细胞外微生物及防止细胞内微生物的扩散
n 中和作用
n 激活补体
n 调理吞噬
n ADCC作用
★ 初次应答与再次应答
初次应答：
免疫活性细胞首次接触抗原后出现的反应格局——一种无免疫记忆细胞参与的应答
再次应答：
免疫活性细胞再次接触抗原后出现的反应格局——一种有免疫记忆细胞参与的应答
初次应答与再次应答中抗体形成的比较
初次应答 再次应答
诱导期 1-3周 2-3天
抗体效价 低 高
抗体持续时间 短 长
抗体主要类别 IgM IgG
抗体亲和力 低 高
第五章 超敏反应
一、概念
指已致敏的机体再次接触同一抗原后刺激导致组织损伤和/或功能紊乱的病理性免疫应答。又称变态反应。
二、分类
Ⅰ型超敏反应 →速发型（过敏反应）
Ⅱ型超敏反应 →细胞溶解型或细胞毒型
Ⅲ型超敏反应 →免疫复合物型或血管炎型
Ⅳ型超敏反应 →迟发型超敏反应
第一节 Ⅰ型超敏反应
一、特点
1. 反应发生快，消退也快
2. 通常出现功能紊乱，少有组织损伤
3. 具有明显的个体差异和遗传背景
二、参与Ⅰ型超敏反应的主要成分
（一）变应原
Ø 呼吸道 ----- 花粉、尘螨、霉菌和化学物质等；
Ø 消化道 ----- 鱼、虾、肉、蛋、海产品和牛奶等；
Ø 皮肤 ------- 昆虫的毒素、化学物质等；
Ø 人工注射 --- 化学药物及异种动物血清等。
（二）抗体——IgE
（三）肥大细胞、嗜碱性粒细胞
（四）嗜酸性粒细胞
三、Ⅰ型超敏反应的发生机制
（一）致敏阶段
变应原刺激机体产生IgE——IgE与肥大细胞/嗜碱性粒细胞表面的IgE受体结合(致敏状态)
维持时间：数月甚至更长。如长期不接触变应原，致敏状态可逐渐消失。
（二）发敏阶段
变应原----再次进入----与肥大细胞表面IgE结合，使肥大细胞脱颗粒，释放化学活性物质，引起过敏反应。
Ø 储存介质
① 组胺（histamine）
② 激肽原酶（kininogenase）
③ 嗜酸性粒细胞趋化因子(ECF-A)
Ø 细胞内新合成的介质
① 白三烯（leucotrienes，LTs）
② 前列腺素D2（prostaglandin-D2，PGD2）
③ 血小板活化因子(platelet acti-vating factor，PAF)
四、临床上常见的Ⅰ型超敏反应性疾病
（一） 全身性过敏反应
1、药物性过敏性休克
青霉素（最常见）、头孢菌素、链霉素、普鲁卡因
2、血清过敏性休克：TAT（破伤风抗毒素）
（二） 呼吸道过敏反应