初级医师-抗菌药物培训试题与答案.doc

广州花都区第二人民医院
抗菌药物培训考试题与答案
科室： 　 　 　 姓名:　　 　 　 　　　工号 　　 　 　评分：　 　 　 　　 　
一．单项选择题（2０分每题2分）
1、　患者在治疗过程中出现失眠,可能与下列那个药物有关？（C）　
A、帕尼培南倍她米隆 　 B、氟康唑 　 C、左氧氟沙星 　 D、以上都就是
2、 女性患者，24 岁，临床症状结合影像学检查考虑支原体肺炎,从以下抗菌药物中选择最
适宜得药物用于抗感染治疗(A）
A、 阿奇霉素 B、 多西环素 C、　莫西沙星 　D、 红霉素 E、 左氧氟沙星
3、 某男性患者,６5 岁,因肺部感染从神经外科转入呼吸科行抗感染治疗,疑为铜绿假单孢菌所致严重感染,医嘱同时给予下列哪种药物合用可以破坏被膜，提高抗菌效果(Ｂ）
Ａ、 头孢吡肟 　B、　阿奇霉素 C、 吉她霉素 D、 环丙沙星 E、 克林霉素
4、引起医院内感染得致病菌主要就是（ B 　)：
Ａ、　革兰阳性菌ﻩ B、革兰阴性菌ﻩ C、 真菌 ﻩD、 支原体 
5、　某女性患者，5３ 岁,既往有β—内酰胺类抗菌药物过敏史。 围手术期给药时可选用哪种药物预防葡萄球菌、链球菌感染. ( Ａ )
A、　克林霉素 　B、 氨曲南 　 C、　环丙沙星 Ｄ、 阿奇霉素　 E、　莫西沙星
6、抗菌药物得选择及其合理使用就是控制与治疗院内感染得关键与重要措施。下列哪项不符合抗菌药物临床应用指导原则（ Ｄ ）
A 病毒性感染者不用 　 　
B 尽量避免皮肤粘膜局部使用抗菌药物
C 联合使用必须有严格指征 　 　　
D 发热原因不明者若无明显感染得征象可少量应用
７、　下列抗菌药物中不属于特殊使用管理得就是(　B ）
A 头孢吡肟 B 氟康唑注射液 　 　C　万古霉素　 D 美罗培南
8、 左氧氟沙星得使用注意事项或不良反应不包括 (E）
A心律失常 　 B使用应避免日照直
C根肌腱断裂 　 D肝毒性 　 E肾毒性
9．患者女性,26岁。婚后出现心悸二年,一个月前牙痛拔牙后，开始发热，全身乏力,检查：皮肤有出血点，脾大，心尖区可闻及双期杂音。诊断为亚急性感染性心内膜炎,可作为首选得抗生素就是 （　Ｂ )
A、 头孢菌素类＋四环素类 　 B、 青霉素+氨基糖苷类
C、 青霉素+四环素　 　 Ｄ、 阿莫西林＋红霉素
10.患者男性,45岁.曾与多人发生性关系，不久前因身体不适来就诊，发现患有淋病，因其有青霉素过敏史,应该选用 （ B ）
A、 阿莫西林 B、 第三代喹诺酮类 　Ｃ、 氨基糖苷类 　 Ｄ、 第二代头孢菌素
二、多选题(20分每题4分)
1、克林霉素得抗菌特点就是:（ABCDE）
Ａ、对耐青霉素得金葡菌有效 Ｂ、对溶血性链球菌、草绿色链球菌有效
　　C、对肺炎球菌有效 　D、对大多数厌氧菌有效 E、对多数革兰阴性菌无效
2、患者，男,７6　岁,骨折后出现骨关节感染,下列哪些药物在骨中浓度较高？( ABＤ ）
A　克林霉素 B 林可霉素　 Ｃ 万古霉素 　 Ｄ 环丙沙星 　E　头孢西丁
3、 抗菌药物临床应用应当遵循(ACD）得原则。
A安全 　　　　 Ｂ 方便 Ｃ有效 　 　Ｄ 经济
４、 卫生部38号文规定对于经验性选用喹诺酮类药物仅限于（ＡBD）感染
A、肠道感染 　 B、泌尿系感染　 　Ｃ、术后感染　 　 D、社区获得性呼吸道感染
5、 有癫痫病史者禁用或慎用得药物为(ABＣD）
A 左氧氟沙星　 Ｂ 甲硝唑 C 亚胺培南/西司她丁 D 莫西沙星
6、皮肤感染性窦道就是深层脂肪感染，主要得病原体就是链球菌、金黄色葡萄球菌首选抗生素应为　(Ａ　D Ｅ)
A 苯唑西林 　 B 左氧氟沙星 Ｃ 头孢噻肟舒巴坦 Ｄ 青霉素 Ｅ。一代头孢
7、 患者Ⅰ类切口抗感染治疗过程中不合理得地方（CＤ )
A．选用头孢曲松 B.选用头孢替安
C．预防术后感染时间＞48ｈ D。选用头孢克肟
8、 患者,男,45岁，音乐家，因牙龈出血处理不当导致败血症,治疗时应避免使用耳毒性药物，下列药物联合使用可增加耳毒性得有：( ＡBC ）　
A　万古霉素+呋塞米 　 B 万古霉素＋阿米卡星
C 阿米卡星+氨茶碱　 　Ｄ 头孢哌酮舒巴坦+甲硝唑　
9、 某女性患者，46岁，行乳腺肿块切除术,因属于一类切口,术前未给予抗菌药。以下还有哪些手术原则上不预防使用抗菌药物(AＢＤE)
A、 腹股沟疝修补术（包括补片修补术） Ｂ、 甲状腺疾病手术　
C、 妇科肿瘤切除手术 　 D、 颈动脉内膜剥脱手术 　E、 颅骨肿物切除手术
1０、　对铜绿假单胞杆菌有效得β-内酰胺类药物有 ( ABCＤ )
　 A 哌拉西林　 B 羧苄西林 C 头孢她定 D 头孢哌酮 E 头孢噻肟
三.判断题(２0分每题２分）
1。按照抗菌药物临床使用分级管理要求,将抗菌药物分为非限制使用、限制使用与特殊使用三类.( √　 )
２.局部用药宜采用刺激性小、不易吸收、不易导致耐药性与不易致过敏反应得杀菌剂,青霉素类、头孢菌素类等可局部应用。氨基糖苷类等可局部滴耳。( × )
3。预防应用抗菌药物,术中需要追加得情况见于手术时间长（＞３小时）或术中失血量大（>1500mＬ)。( √ ）
4.新生儿禁用四环素类、喹诺酮类抗菌药物,可导致脑性核黄疸及溶血性贫血得磺胺类药与呋喃类药避免应用。（ √ ）
５。确定为肠球菌感染，不宜再选用头孢类抗菌药物。(√ ）
6.预防应用抗菌药物要求Ⅱ类切口得停药时间为3至7天。(　　×　)
7。术前已存在细菌性感染得手术,属抗菌药治疗性应用，不属预防应用范畴。(√ )
８．头孢吡肟（马斯平）属于第四代头孢菌素,亚胺培南/西司她丁(泰能)属于碳青霉烯类抗菌药物。（　√ ）
9。抗菌药物疗程因感染不同而异,一般宜用至体温正常、症状消退后7２～9６小时。（ 　√ ）
10.上、下呼吸道、上、下消化道、泌尿生殖道手术，或经以上器官得手术不需预防用抗菌药。 （× 　）
四.抗菌药物适应症题：将右侧药物与左侧对应得所属类别画线连接.(20分）
阿奇霉素 　 　 　 ＭRSA首选药物
万古霉素　 　 　 　 适用于治疗需氧菌、厌氧菌混合感染
甲硝唑 　 　 　　　 适用于支原体、衣原体感染
磷霉素 　 　 　 厌氧菌首选药物
头孢美唑　　 　 适用于治疗泌尿系感染
五.用药分析题（２0分）
四。用药分析题（3０分)
病人,男,2０岁,行左手中指屈肌松解术(Ⅰ类切口），术后用药医嘱如下：
阿米卡星注射液      ０、2  
０、９％氯化钠注射液 10０ml Sig： MDＳ iv、ｄｒｉp Bid × 5天
注射用克林霉素  1、8
5%葡萄糖注射液 500ml　 Ｓig： MDS　iv、drip Qd×5天
请分析该用药有什么问题？如何解决？
分析:１、 术后用药预防用药时机不合理；
2。屈肌松解术就是Ⅰ类清洁切口手术无需使用抗菌药物；
3、 联合用药不合理，阿米卡星与克林霉素均有神经节阻断作用联用易引起心脏骤停;
4，阿米卡星与克林霉素使用间隔不合理,阿米卡星就是浓度依赖型抗菌药物,其疗效与峰浓度有关，宜每天１次给药。而克林霉素为时间依赖型抗菌药物,其疗效与细菌MIＣ持续时间有关,宜每天２—3次给药；
　 ５、　克林霉素一次用量过大,按说明书本品用于中度感染：0、6~1、2g/日,　分2、3、4 等剂量,每１2、8、6小时一次；严重感染:１、2～2、7ｇ/日，　分2、3、4等剂量， 每12、8、6小时一次;
　 　　 6、持续用药5天预防用药疗程过长。
解决：1、Ⅰ类清洁切口手术无需使用抗菌药物；
2、如预防球菌感染选用克林霉素2４h停药。