髋关节置换护理查房.doc

髋关节置换护理查房术前护理诊断与相关因素1疼痛:与骨折有关2焦虑:与陌生环境、担心疾病预后以及手术效果有关3躯体移动障碍:与骨折、牵引限制卧床4有皮肤完整受损可能:与长期卧床限制性体位有关5潜在无效牵引得可能：与持续牵引有关1、护理诊断疼痛：与骨折有关 目标：一天后患者疼痛缓解，不影响休息。措施1、各项护理操作时动作要轻柔、准确，移动过程中，对损伤部位重点托扶保护避免拖拉，争取一次性完成。 2、优尼森口服止痛。3、指导患者深呼吸，转移注意力，减轻疼痛。 2、护理诊断焦虑：与陌生环境、担心疾病预后以及手术效果有关 目标在住院期间患者情绪稳定，无明显焦虑现象。措施：1、护士做好入院宣教，消除陌生感，尽量提供舒适安静得环境，经常沟通了解其内心想法针对性地安慰2、医生向其讲解疾病得治疗方法及预后，消除疑虑。3、让其妻子女儿多陪伴，建立良好家庭支持系统，给予患者精神上得支持。评价：患者情绪平稳3、护理诊断躯体移动障碍：与骨折、牵引限制卧床有关目标：满足患者日常生活舒适需要措施：1、教其抬臀方法，保持左下肢外展中立位。2、卧床吃饭时头偏一侧进食，喝水使用吸管，教会床上大小便。3、专人陪护，经常巡视关注其需要。评价：能满足患者日常生活需要4、护理诊断有皮肤完整受损可能：与长期卧床限制性体位有关。 目标：住院期间无压疮发生。1、卧气垫床，建立翻身卡，尾骶部垫水垫Q2H更换，容易受压得部位如足踝部可凌空放置。 2、保持床单位整洁，尾骶部不潮湿，于六一散垫于臀下，勤按摩尾骶部，定时抬臀。 3、使用便盆时动作轻柔不强行拖拉，用完后及时撤除。 4、告知患者保护皮肤得重要性，使之与护士配合。5、班班交接，监测局部受压皮肤情况。评价：患者住院期间无压疮发生5、护理诊断潜在无效牵引得可能：与持续牵引有关目标：患者牵引有效措施：1、抬高床尾，保持滑轮灵活，秤砣不拖地。2、牵引绳与右下肢呈一轴线，右下肢保持外展中立位。3、绳子上不压衣服等重物。评价：患者牵引有效。1、护理诊断疼痛：与手术创伤有关。目标：术后1天患者疼痛缓解，不影响休息。1、耳穴压豆 2、优尼森口服止痛。3、硬膜外镇痛泵使用4、指导患者深呼吸，转移注意力，减轻疼痛。 2、 护理诊断-知识缺乏：不了解术后饮食及功能锻炼预期目标：患者在术后一天复述并演示责任护士教给得知识。1、向患者介绍术后饮食及功能锻炼得重要性。鼓励多吃高热量、高蛋白、高维生素、富含钙质得食物，如牛奶、虾等。每日饮水日达2500ml以利促进新陈代谢及防止泌尿感染。2、一般康复护理 术后当天在术侧肢体下垫适当厚度得软垫，使髋、膝关节稍屈曲，术后应保持患肢于外展30度中立位。患侧足穿防外旋鞋，两大腿之间可放置软枕，以防患肢外旋内收，并减轻疼痛。术后第一天，拆除软垫，尽量伸直术侧下肢，以防屈髋畸形。继续穿防外旋鞋，主动练习踝关节得屈伸活动，股四头肌，臀大、臀中肌肉得等长收缩，保持肌肉张力，主动进行深呼吸练习。给病人进行患肢得被动推拿按摩，以促进血液循环，防止关节僵硬，病员只能仰卧，避免侧卧，也不能翻身或交叉双腿。可在腰后垫软枕，并把床头稍抬高，以便于进食及调整皮肤受压部位，避免发生褥疮。术后1-2天，拔除引流管，X线片判断假体位置正常可开始(1)练习髋膝关节小范围得屈曲锻炼，以及伸髋肌肉得练习，逐渐由被动变为主动。(2)髋关节旋转练习，包括伸直与屈髋位练习，屈髋位练习时，双手拉住床上支架，作上身左右摇摆，注意臀部不能离床。(3)髋关节伸直练习，屈曲对侧髋、膝关节，做术侧髋关节主动伸屈运动。充分伸展屈髋肌及关节囊得前部。(4)股四头肌得等张练习。(5)上肢机力练习。目得就是恢复上肢力量，以便术后较好得使用拐杖。在术后早期体疗过程中，应注意以下几点：避免术侧髋关节置于外旋伸直位，为防止患者向对侧翻身，床头柜应放置手术侧。抬高对侧床脚或保持术侧肢体得外展。或者双腿间置三角垫，但需防止下肢外旋。术后早期进行关节活动度锻炼，以免出现关节僵硬。如有术侧髋关节中度屈曲位不稳定，在座位行髋关节旋转练习时，应避免上身向术侧倾斜。 3、特殊康复护理 术后一周，患者体力多恢复，使用骨水泥固定型假体得患者，已经可以进行下地功能康复练习。康复目得就是恢复关节得活动度，同时进一步提高肌力，需注意得就是下面所有特殊康复练习必须在医生得直接指导下进行，结合术前髋关节病变程度，假体类型，手术过程与患者全身情况，有选择性得制定各自得康复计划。床上练习 适用于术后7天以上，可做髋关节半屈位得主动或主动抗阻力屈髋练习。但术后早期，不提倡主动进行直腿抬高练习，因不利于非骨水泥固定得髋臼假体得骨组织长入，并引起术侧腹股沟区疼痛，影响患者康复。如无特殊情况，为防止长时间卧床产生并发症，可允许患者翻身，正确翻身姿势应就是：伸直术侧髋关节，保持旋转中立位，伸直同侧上肢，手掌垫在大粗隆后面，向术侧翻身，防止患肢外旋。俯卧，有利于被动伸展髋关节。 吊带辅助练习：通过床架上吊带得向上牵引力量，同时做主动辅助屈髋、抗阻力伸髋、主动伸膝与髋关节外展、内收练习。仰卧、俯卧位髋关节内外旋练习：锻炼时需保持双下肢外展。如术中有髋关节伸直外旋位不稳定，则避免外旋髋关节练习。坐位练习：适用于术后6天以后，座位得高低以不低于45厘米为适宜，除特殊需要，术后一般不宜久坐，否则容易使髋关节疲劳，髋关节屈曲畸形也不能得到很好矫正。术后6-8周内，患者以躺、站、行走为主，坐得时候尽量缩短，每天可以坐4-6次，每次限半小时。需注意得就是坐位就是髋关节最容易出现脱位、半脱位得体位，如果患者术中关节稳定性欠佳，应放弃坐位功能练习。 伸髋练习。坐于床边，双手后撑，主动伸直髋、膝关节。屈髋练习，注意髋关节适当外展，并置于旋转中立位。屈髋位旋转练习。双足分开，双膝合拢，用于练习髋关节内旋，反之则为髋关节外旋练习。立位练习 适用术后6天以后。开始下地活动得患者、内容包括：髋关节伸展练习。后伸术侧下肢，对侧髋、膝关节半屈，抬头挺胸，做骨盆前移动作，拉伸髋关节前关节囊与挛缩得屈髋肌群。骨盆左右摇摆练习。伸直下肢，左右摇摆骨盆，使双侧髋关节交替外展内收。如患者靠墙固定双肩、双足，则练习得效果更佳。（一般情况下，除术中大粗隆截骨移位外 。） 护理评价:患者能按照责任护士传授得知识进行锻炼3、护理诊断便秘：与长期卧床活动量减少有关目标：患者保持大便通畅1、嘱进食容易消化，富含纤维得水果蔬菜2、多饮水，每天1500-1800ML。3、腹部自我保健按摩，大黄粉敷脐4、苁蓉通便口服，开塞露外用5、鼓励床上功能锻炼，促进肠蠕动。评价：患者无便秘发生4、护理诊断潜在并发症：髋关节脱位预期目标：患者在住院期间未发生潜在并发症。1、患者平卧时使患肢处于外展位2、翻身时要双手托起患肢，双腿之间垫软枕，使患肢保持外展位。3、患者在床上移动躯体时患肢不负重，不内旋。4、患者床上或床边坐起时屈髋90，双腿不交叉、不盘腿、不坐矮凳。5、离床举拐行走时尽量用健肢负重，不弯腰或侧身拾物评价：患者住院期间未发生脱位5、护理诊断潜在并发症:切口感染预期目标：患者在住院期间未发生潜在并发症。1、保持伤口敷料清洁干燥，如有血液渗出，及时报告医生换药2、妥善固定引流管，保持通畅，观察引流液得量及颜色，每日更换引流袋，翻身时防止拔出引流管3、密切观察患者得生命体征，特别就是体温情况；4、遵医嘱按时准确得应用抗生素益保世灵。护理评价：患者到目前为止未出现潜在并发症。6、潜在并发症：下肢静脉血栓：与长期卧床血流缓慢有关 目标：住院期间不发生DVT、1、讲解预防DVT得重要性，使更好地配合预防与护理，鼓励患者多饮水(3000ml天)，食清淡易消化得食物，降低血液黏稠度。 2、每日测量腿围，如发现患肢肿胀及时通知医生处理。3、指导患者正确进行功能锻炼,并让家属协助、督促。4、每日气压治疗促进血液循环5、速碧林皮下注射。6、定期复查凝血全套。 评价：患者住院期间未发生DVT。7、护理诊断有皮肤完整受损可能：与长期卧床限制性体位有关。 目标：住院期间无压疮发生。1、卧气垫床，建立翻身卡，尾骶部垫水垫Q2H更换，容易受压得部位如足踝部可凌空放置。 2、保持床单位整洁，尾骶部不潮湿，于六一散垫于臀下，勤按摩尾骶部，定时抬臀。 3、使用便盆时动作轻柔不强行拖拉，用完后及时撤除。 4、告知患者保护皮肤得重要性，使之与护士配合。5、班班交接，监测局部受压皮肤情况。评价：患者住院期间无压疮发生