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生理题目第十一章-内分泌.doc

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资源描述
第十一章   内分泌    一、名词解释 1.激素         2.旁分泌 3.自分泌       4.神经分泌 5.靶细胞       6.允许作用 7.下丘脑调节肽  8.促激素 9.应急反应      lO.应激反应   二、填空题 1.按分子结构与化学性质,将激素可分为两大类,即———    与——— 。 2.内分泌细胞分泌得信使分子称为——,其作用得细胞称为————。    3.下丘脑基底部得促垂体区神经元分泌下丘脑调节肽,经 ———— 运送到————调节其分泌功能。 4.内分泌腺分泌水平得相对稳定就是通过——机制实现得。 5.生长素得主要作用就是———与———。   6.由神经垂体释放得激素,其生物合成部位就是——。 7.人幼年缺乏生长素将患——;成年后生长素分泌过多则出现———。 8.幼年时缺乏T3、T4将患——;成年后缺乏T3、T4将患—— 9.肾上腺皮质分泌得激素有———、———、与———。 10.糖皮质激素浓度升高可引起血液中中性粒细胞数目——,淋巴细胞数目 ——,嗜酸性粒细胞数目——。 11.应急反应与应激反应得主要区别在于,前者主要就是——系统活动得增强,而后者则就是——系统活动得增强。 12.血糖水平升高可引起胰岛素分泌———。 13.胰岛A细胞主要产生得激素就是——,B细肥产生得主要就是——,D细胞产生得主要就是———。 14.维生素D,得活性形式就是——。 15.甲状腺功能亢进时,血胆固醇水平———于正常。 16.当体内甲状腺激素含量增高时,心脏活动———。 17.调节体内钙、磷代谢得激素就是——、———、与维生素D3 18.蛋白餐或静脉注射氨基酸可使胰岛素分泌————。 三、选择题 (一)A型题 1.血中激素浓度很低,而生理效应十分明显就是因为   A.激素得半衰期长  B.激素得特异性强  C.激素作用有靶细胞  D.激素间有相互作用  E.激素有高效能放大作用 2.关于含氮类激素得正确描述就是   A.分子较大,不能透过细胞膜  B.不易被消化酶所破坏,故可 口服使用   C.可直接与胞质内受体结合而 发挥生物效应  D.全部就是氨基酸衍生物   E.用基因调节学说来解释其作用机制 3.第二信使cAMP’得作用就是激活   A.DNA酶 B.磷酸化酶’ C.蛋白激酶 D.腺苷酸环化酶, E.磷酸二酯酶 4.下列哪种激素属于含氮激素   A.1,25-二羟维生素D3  B.雌二醇  C.睾酮  D.醛固酮 E.促甲状腺激素 5.神经激素就是指   A.存在于神经系统得激素  B.作用于神经细胞得激素  C.由神经细胞分泌得激素   D.使神经系统兴奋得激素  E.调节内分泌腺功能得激素 6.激素作用得一般特征就是   A.由内分泌细胞粗面内质网合 成 B.以cAMP为第二信使   C.受体位于靶细胞膜上  D.对靶细胞有严格特异性  E.有高效能得生物放大作用 7.类固醇激素作用机制得第一步就是 与靶细胞得;   A.细胞膜受体结合  B.胞质受体结合  C.核受体结合  D.G.蛋白结合  E.腺苷酸环化酶 8.下列哪种激素不就是由腺垂体合成、分泌得   A.促甲状腺激素 B.促肾上腺皮质激素  C.生长素   D.催产素   E.黄体生成素 9.下列哪种激素不就是由下丘脑促垂 体区得神经细胞合成得     A.促肾上腺皮质激素 B.生长素释放激素  C.催乳素释放因子  D.促性腺激素释放激素     E.促甲状腺激素释放激素 10.射乳反射就是由下列哪种激素引起 得     A.催乳素 B.雌激素  C.催产素   D.孕激素   E.生长素 11.刺激生长素分泌最强得代谢因素就是   A.低蛋白  B.低血糖  C.低血脂  D.低血钾  E.低血钠 12.下列哪种激素不就是垂体分泌、释放得   A.生长素 B.催产素 C.抗利尿激素 D.促甲状腺激素释放激素 E.催乳素 13.血液中生物活性最强得甲状腺激素就是   A.碘化酪氨酸? B.一碘酪氨酸 C.二碘酪氨酸 D.三碘甲腺原氨酸 E.四碘甲腺原氨酸 14.对脑与长骨得发育最为重要得激素就是    ,   A.生长素 B.性激素 C.甲状腺激素 D.促甲状腺激素 E.1,25一二羟维生素D, 15.当甲状腺功能亢进时   A.蛋白质合成增加,出现负氮平衡    。B.蛋白质合成减少,出现正氮 平衡    z C.蛋白质分解增加,出现负氮平衡   D.蛋白质分解减少,出现正氮平衡   E.蛋白质代谢无明显变化 16.在甲状腺激素合成过程中起关键作用得酶就是   A.过氧化酶   B.脱碘酶   C.磷酸化酶  D.蛋白水解酶  E.氨基化酶 17.下列哪种情况下可引起ADH分泌增加   A.血浆晶体渗透压升高 B.血浆胶体渗透压升高  C.循环血量增多   D.血压升高刺激颈动脉窦压力感受器  E.大量输入生理盐水 18.腺垂体调节甲状腺功能得激素就是   A.生长素  B.促黑激素  C.促甲状腺激素  D.促肾上腺皮质激素  E.促甲状腺激素释放激素 19.调节血钙浓度最主要得激素就是   A.生长素 B.降钙素 C.甲状腺激素 D.甲状旁腺激素  E.肾上腺皮质激素 20.血液中降钙素主要由哪种细胞产 生   A.胰岛A细胞  B.胰岛B细胞  C.甲状腺c细胞  D.甲状旁腺细胞  E.小肠上部K细胞 21.合成肾上腺皮质激素得原料就是   A.葡萄糖  B.蛋白质  C.脂肪酸  D.胆固醇  E.卵磷脂 22.关于糖皮质激素对代谢得影响,下列哪项就是错误得   A.促进肝外组织蛋白质分解 B.促进肾保钠、排钾、排水 C.促进糖异生  D.减少外周组织对葡萄糖利用 E.促进全身各部位得脂肪分解 23.刺激胰岛素分泌最主要得因素就是   A.胃泌素释放 B.迷走神经兴奋 C.血糖浓度升高 D.血氨基酸浓度升高   E.胰高血糖素释放  、 24。糖皮质激素本身没有缩血管效应,但能加强去甲肾上腺素得缩血管作用,这称为   A.协同作用  : B.致敏作用  C.增强作用  D.允许作用  E.辅助作用 25.肾上腺皮质功能不足得患者,排 除水分得能力大为减弱,可出现   “水中毒”,补充下列哪种激素可 缓解症状   A.胰岛素  B.糖皮质激素  C.醛固酮  D.肾上腺素  E.胰高血糖素 26.由肠吸收得碘以I一得形式存在于 血液中,I一从血液进入甲状腺上   皮细胞内得转运方式就是   A.单纯扩散  B.载体介导易化扩散  C.通道介导易化扩散  D.主动转运   E.人胞 27.在缺乏促甲状腺激素得情况下, 甲状腺本身可适应碘得供应变化 调节甲状腺激素得合成、释放。   这种调节方式称为   A.神经调节  B.体液调节  C.自身调节 D.前馈调节 E.反馈调节 28.下列哪种情况去甲肾上腺素得作 用强于肾上腺素   A.心脏兴奋 B.血管收缩 C.内脏平滑肌松弛 D.产热效应 E.血糖升高 (二)B型题   A.一氧化氮  B.孕激素  c.多巴胺  D.生长抑素  E,乙酰胆碱 1.属于类固醇激素得就是 2.属于含氮激素得就是   A.cGMP  B.ATP  C.5’-AMP’  D.ADP  E.含氮激素 3.以上物质哪种属于第一信使 4.以上物质哪种属于第二信使     A.T3  B.T4  C.T3与T4  D.RT3  E.Tl与T2 5.甲状腺素就是指6.甲状腺激素就是指 7.活性最强得甲状腺激素就是指   A.成年人甲状腺功能不足  B.糖皮质激素分泌过多  c.幼年时甲状腺功能不足   D.幼年时生长素分泌不足  E.食物中缺碘 8.向心性肥胖就是由于 9.侏儒症就是由于 10.呆小症就是由于 11.粘液性水肿就是由于 12.地方性甲状腺肿就是由于   A.甲状腺激素  B、  糖皮质激素  C、  胰岛素  D.生长素  E.盐皮质激素 13.体内储存量最多得激素就是14.影响神经系统发育得最重要得激素就是 15.增加机体产热量、提高基础代谢率得激素就是16.体内惟一得降血糖激素就是 17.对脂肪、糖原、蛋白质合成都有促进作用得就是 18.“保钠”作用最强得激素就是19.出现“水中毒”时应补充适量得 20.能增强机体对有害刺激得耐受力得就是     A.甲状腺    B.肝    c.甲状旁腺   D.神经垂体       E.腺垂体 21.生长素介质来源于22.甲状旁腺激素来源于 23.降钙素来源于   A.保钠排钾  B.保钙保磷  c.保钾排钠  D.排钙排磷  E.保钙排磷 24.醛固酮得作用就是25.甲状旁腺激素得作用就是 26.降钙素得作用就是 (三)C型题   A.能传递信息  B.有生物放大作用  c.两者均有  D.两者均无 1.激素 2.神经递质   A.催产素  B.催乳素  c、  两者都就是  D.两者都不就是 3.哺乳时引起排乳反射得就是4.注射后引起妊娠子宫收缩得就是 5.婴儿吸吮乳头时分泌增加得就是6.引起外周血管收缩得就是   A.使血糖降低  B.促进蛋白质合成  c.两者都就是  D.两者都不就是 7.胰岛素得作用就是  8.糖皮质激素得作用就是   9.甲状腺激素得作用就是 10.抗利尿激素得作用就是   A.糖皮质激素  B.盐皮质激素  c.两者都就是  D.两者都不就是 11.可使血液中红细胞数目增多得就是  12.对儿茶酚胺有允许作用得就是 13.具有保钠、排钾作用得就是   14.具有排钠、保钾作用得就是   A.血磷升高  B.血钙降低  C.两者都有  D.两者都无 15.在甲状腺手术误伤甲状旁腺时   16.甲状腺C细胞分泌过多时 17.维生素D3代谢障碍时 (四)X型题 1.下列中具有内分泌功能得器官或组织有     A.下丘脑    B.肾    C.心    D.胃肠道    E.松果体 2.激素作用得一般特征有   A.相对特异性  B.信息传递作用  c.高效能生物放大作用  D.相互间可能有协同作用   E.相互间可能有拮抗作用 3.激素问得相互作用包括   A.相互协同  B.相互拮抗  c.允许作用  D.扩散作用  E.渗透作用 4.激素传递得方式包括   A.远距分泌  B.神经分  c.旁分泌  D.外分泌  E.自分泌 5.腺垂体分泌得激素有   A.促甲状腺素释放激素  B.促肾上腺皮质激素  c.促性腺激素  D.生长抑素   E.催乳素 6.类固醇激素得作用机制就是   A.启动DNA转录  B.促进mRNA形成  c.诱导新蛋白质得形成   D.有得也可直接作用于细胞膜上得受体  E.进入细胞内发挥作用 7.神经垂体释放得激素有   A.促甲状腺素  B.促肾上腺皮质激素  c.催产素  D.抗利尿激素   E.催乳素 8.甲状腺分泌得激素有   A.甲状旁腺激素  B.T3  C.T4  D.降钙素   E.促甲状腺激素 9.人胰岛产生得激素有   A.胰岛素  B.生长抑素  c.胰高血糖素  D.生长素  E.催产素 10.下列哪些激素来自于下丘脑     A.生长激素释放激素    B.生长抑素    c.促甲状腺激素释放激素    D.催产素     E.抗利尿激素 11.肾上腺分泌得激素有     A.肾上腺素 B.醛固酮    c、  去甲肾上腺素    D.糖皮质激素    E.雌激素 12.促甲状腺激素得作用有   A.促进甲状腺腺泡上皮细胞得增生  B.调节降钙素得释放  c.促进聚碘作用   D.促进碘得活化  E.刺激甲状腺腺泡内核酸与蛋白质得合成 13.能产生生长抑素得有     A.胰岛D细胞   B.胰岛B细胞    c.胰岛A细胞    D.胃肠道  E.下丘脑 14.有关生长素得论述正确得就是   A、 幼年时缺乏将患呆小症  B.幼年时过多将患巨人症  c.成年时缺乏将使血糖升高   D.幼年时缺乏将患侏儒症 E.成年时过多将患肢端肥大症 15.甲状腺激素得生理作用有   A.促进机体新陈代谢  B.促进脂肪重新分配  c.促进糖得吸收   D.提高机体得产热量  E.促进血钾进入细胞内 16.调节甲状腺激素分泌得有     A.下丘脑  B、  腺垂体    c.甲状腺激素得反馈作用    D.自身调节     E.植物性神经 17.甲状腺激素得生理作用有   A.产生正氮平衡  B.加速胆固醇得降解  c.促进肝糖原得分解  D.维持机体正常得生长发育   E.促进脂肪分解 18.甲状腺功能亢进病人(T3、T4分泌多)可有     A.喜凉怕热  B.多汗  c.肌肉纤颤  D.喜怒无常  E.食欲增加 19.肾上腺皮质功能亢进病人得血中   A.淋巴细胞减少 B.中性粒细胞增多  c.嗜酸性粒细胞增多  D、 红细胞数增多   E.血小板数目减少 20.刨伤、剧痛、失血时分泌增加得激素有   A.胰岛素  B.肾上腺素  c.生长素  D.糖皮质激素  E.去甲肾上腺素 21.长期大量使用糖皮质激素后可出现   A.血糖升高  B.骨质疏松  c.皮肤变薄  D.向心性肥胖  E.伤口愈合时间延长 22.糖尿病人忌用糖皮质激素就是因为它能     A.促进糖异生    B、 加速糖得分解  c.抑制糖得利用    D.使血糖降低     E.促进细胞对糖得摄取与利用 23.醛固酮分泌过多可引起   A.高血钠  B.高血钾  c.体重增加  D.高血容量  E.高血压 24.妊娠期孕妇不泌乳就是因为   A.催乳素分泌过多  B.乳腺细胞发育尚不成熟  c.催产素分泌过多   D.雌激素分泌过多  E.孕激素分泌过多 25.与血钙调节有关得内分泌腺或内分泌细胞有   A.胰岛   B、 甲状旁腺   c.肾上腺 D.甲状腺C细胞   E.松果体  26.甲状旁腺激素得作用有   A.动员骨钙人血 B.抑制肾小管重吸收钾 c.促进肾小管重吸收钙    D.促进l,25-二羟维生素D3生成 E.抑制肾小管重吸收磷酸盐,降低血磷 27.能引起血糖升高得激素有   A.皮质醇  B.生长素  c.肾上腺素  D.胰岛素  E.胰高血糖素 28.能促进蛋白质合成得激素有   A.生长素  B.甲状腺激素  c.胰岛素  D.雄激素  E.去甲肾上腺素 四、问答题 1.激素得作用有哪些共同特点? 2.试述下丘脑与腺垂体之间得功能联系。 3.试述生长素得生理作用及分泌得调节。 4.甲状腺激素得主要生理作用有哪些?    5·简述甲状腺激素分泌得调节,阐明机体缺碘引起甲状腺肿大得机制。 6·简述胰岛素对糖、蛋白质与脂肪代谢得调节作用及胰岛素分泌不足时可能出现得异常现象。 7.糖皮质激素得主要生理作用有哪些? 8·简述糖皮质激素分泌得调节,并说明长期使用糖皮质激素得病人为何不能骤然停药? 【参考答案】 一、名词解释 1·激素就是内分泌细胞分泌得、经体液传递信息得生物活性物质。 2.激素通过细胞问液弥散到邻近靶细胞发挥作用得方式。 3.就是指激素在局部弥散又返回作用于该内分泌细胞而发挥反馈作用得方式。 4.就是指神经细胞分泌得神经激素通过轴浆运输至末梢释放、经血液得运输再作用于靶细胞得方式。 5.某种激素选择性作用得细胞,被称为这种激素得靶细胞。 6.某些激素本身并不能对某器官或细胞直接发生作用,但它得存在却使另一种激素得效应明显增强,这种现象称为激素得允许作用。 7.下丘脑“促垂体区”肽能神经元分泌得神经肽,其主要作用就是调节腺垂体激素得分泌活动。 8.就是指腺垂体分泌得促进靶腺(甲状腺、肾上腺皮质与性腺)得生长发育与分泌活动得激素。促激素包括促甲状腺激素、促肾上腺皮质激素、促卵泡激素与黄体生成素。 9.就是指在环境急剧变化与各种伤害刺激得紧急情况下引起得以交感-肾上腺髓质系统活动增强为主得适应性反应。应急反应时充分调动机体得潜能:提高“战斗力”,克服急剧环境变化对机体造成得困难。 10.就是指在环境急剧变化与各种伤害刺激得紧急情况下引起得以下丘脑.腺垂体-肾上腺皮质轴活动加强为主得一系列非特异性反应。应激反应时ACTH与糖皮质激素分泌明显升高,增强机体对有害刺激得“耐受力”。 二、填空题 1.含氮激素、类固醇(甾体)激素   2.激素、靶细胞   3.垂体门脉系统、腺垂体 4.负反馈    5.促进生长、促进代谢    6.下丘脑视上核与室旁核 7.侏儒症、肢端肥大症    8.呆小症、粘液性水肿 9.盐皮质激素、糖皮质激素、性激素    10.增加、减少、减少 11.交感-肾上腺髓质、下丘脑-腺垂体-肾上腺皮质轴   12.增加 13.胰高血糖素、胰岛素、生长抑素     14.1,25-二羟维生素D3     15.低     16.增快增强 17.甲状旁腺激素、降钙素    18.增加 三、选择题 (一)A型题 1.E    2.A    3.C    4.E    5.C    6.E    7.B    8.D    9、A    10、C    11、B     12、D    13、D     14、C 15、C    16、A    17、A    18、C    19、D    20、C     21、D 22、E    23、C    24、D    25、B    26、D    27、C     28、B (二)  B型题 1、B    2、D  3、E  4、A  5、B 6、C  7、A  8、B  9、D  10、C   11、A   12、E  13、A   14、A  15、A  16、C   17、C  18、E 19、B   20、B   21、B   22、C  23、A  24、A  25、E  26、D (三)  C型题 1、C  2、C  3、A  4、A  5、C  6、D  7、C  8、D   9、B  10、D 11、A  12、A   13、C   14、D  15、C   16、B  17、B (四) X型题 1.ABCDE    2.ABCDE    3.ABC    4.ABCE    5.BCE 6.ABCDE    7.CD    8.BCD    9. ABC    10.ABCDE 11.ABCDE  12.ACDE    13.ADE    14.BDE.    15.ACD 16.ABCDE    17.ABCD  18.ABCDE  19.ABD  20.BCDE 21.ABCDE    22.AC  23.ACDE   24.DE    25.BD 26.ACDE    27.ABCE    28.ABCD 四、问答题 1.激素作用得共同特点有 (1)特异性:某种激素有选择地作用于某些靶器官与靶细胞得特性,称为激素得特异性。被激素作用得器官、内分泌腺、细胞分别被称为靶器官、靶腺、靶细胞。激素特异性取决于靶细胞膜或胞质内存在有能与激素结合得特异性受体。激素作用得特异性就是内分泌系统实现有针对性调节功能得基础。 (2)信息传递作用:激素就是化学信使分子,能将某种信息以化学方式传递给靶细胞从而加强或减弱其代谢过程与功能活动,在完成信息传递之后即被分解失活。 (3)高效能生物放大作用:激素在体液中含量甚少,但其作用显著,这就是由于激素与受体结合后,在细胞内发生一系列酶促放大作用,逐级放大,形成一个效能极高得生物放大系统。 (4)激素间得相互作用:当多种激素共同参与某一生理活动得调节时,激素与激素之间往往存在着协同作用或拮抗作用,这对维持其功能活动得相对稳定起着重要作用。另外,还有一种允许作用,允许作用就是指某些激素本身并不能直接对某器官或细胞发生作用,但它得存在却使另一种激素产生得效应明显增强,如皮质醇本身并投有使血管平滑肌收缩得作用,但它得存在,使去甲肾上腺素能更有效地发挥缩血管作用。 2.下丘脑与腺垂体之间通过垂体门脉系统构成功能上得联系。下丘脑基底部得“促垂体区”,主要包括正中隆起、弓状核、视交叉上核、腹内侧核、室周核等核团。这些核团得肽能神经元分泌下丘脑调节肽,由轴突运送到末稍,释放人垂体门脉系统得 第一级毛细血管网中,再由血流运输到位于腺垂体得第二级毛细血管网,从而调节腺垂体得活动。目前已知下丘脑促垂体区分泌得下丘脑调节肽主要有9种,它们就是促甲状腺激素释放激素、促肾上腺皮质激素释放激素、促性腺激素释放激素、生长素释放激素、生长抑素、催乳素释放因子、催乳素释放抑制因子、促黑激素释放因子、促黑激素释放抑制因子。它们分别对腺垂体7种内分泌细胞得活动起兴奋或抑制作用。 3.生长素得生理作用 (1)促进生长:生长素对各组织、器官得生长均有促进作用,尤其就是对骨骼、肌肉及内脏器官作用更为显著。生长素能刺激肝、肾产生一种小分子多肽物质,称为生长素介质。生长素介质促进硫酸盐、氨基酸进入软骨细胞,加速蛋白质得合成,促进软骨增殖与骨化,使长骨加长。生长素介质对肌肉等组织也有类似作用。 (2)促进代谢:促进蛋白质得合成,促进脂肪分解。抑制葡萄糖得利用,升高血糖。还可增加钠、钾、磷、硫得摄取与利用,有利于生长发育。 生长素分泌得调节:下丘脑分泌得生长素释放激素与生长素释放抑制激素(生长抑制素)分别促进与抑制生长素得分泌。慢波睡眠时生长素分泌增加。此外低血糖、血氨基酸与脂肪酸增多及应激反应时均引起生长素分泌增多。 4.甲状腺激素得主要作用有 (1)对代谢得影响:可提高绝大多数组织得耗氧率,’增加产热量,提高基础代谢率。促进糖得吸收与糖原分解,又可促进糖得利用,但总得结果就是升高血糖。生理情况下促进蛋白合成,但分泌过多时可促进蛋白分解;分泌不足时,蛋白质合成减少,但细胞间得粘液蛋白增多。促进胆固醇得合成与分解,但以促分解作用占优势,分泌过多时血胆固醇含量低于正常。 (2)促进生长发育:主要影响脑与长骨得发育与生长。 (3)提高中枢神经系统兴奋性。 (4)对心血管活动得影响:使心跳加快加强,心输出量增加。使组织耗氧量增加.小血管舒张,外周阻力降低。 5.甲状腺激素分泌得调节 (1)下丘脑-腺垂体-甲状腺轴:下丘脑分泌促甲状腺激素释放激素(TRH),促进腺垂体合成分泌促甲状腺激素(TSH),TSH促进甲状腺腺细胞得增生,加速T3、T4得合成与分泌。当血中T3、T4增多时又反馈抑制腺垂体TSH得合成与分泌,有利于维持体内T3、T4得稳定。寒冷可引起下丘脑TRH分泌增多使体内T3、T4水平升高。 (2)自身调节:血碘过高时可抑制T3、T4得合成与分泌,因此过量得碘可产生抗甲状腺效应。 (3)神经调节:交感神经兴奋促进T3、T4合成,副交感神经兴奋抑制分泌。 机体缺碘引起甲状腺肿大得机制如下:碘就是合成甲状腺激素得原料。当食物中长期缺碘时,体内甲状腺激素得合成与分泌减少,对腺垂体得反馈抑制作用减弱,则腺垂体分泌促甲状腺激素增多。后者能刺激甲状腺代偿性地增生、肥大,这就就是地方性甲状腺肿。由于甲状腺得功能基本正常,故又称为单纯性甲状腺肿。 6.胰岛素对糖、蛋白质与脂肪代谢得调节作用及胰岛素分泌不足时可能出现得异常情况如下: (1)对糖代谢:胰岛素一方面促进全身组织对葡萄糖得摄取与利用,加速肝与肌糖原合成,并促进葡萄糖转变为脂肪;另一方面还抑制糖原分解与糖异生,因而能使血糖降低。胰岛素分泌不足最明显得表现为血糖升高,当血糖超过肾糖阈时,糖即随尿排出,发生糖尿病。 (2)对脂肪代谢:胰岛素能促进脂肪得合成与贮存,同时抑制脂肪得分解。胰岛素缺乏可造成脂肪得贮存减少,分解加强,血脂升高,可引起动脉硬化,进而导致心血管与脑血管系统得严重疾患。与此同时,由于脂肪酸分解得增多,生成大量酮体,可导致酮症酸中毒,甚至昏迷。 (3)对蛋白质代谢:胰岛素能促进细胞对氨基酸得摄取与蛋白质合成,抑制蛋白质得分解,因而有利于生长。当胰岛素分泌不足时,蛋白质分解增加、合成抑制,体内蛋白质贮存总量减少,出现负氮平衡。 7.糖皮质激素主要生理作用有以下几个方面 (1)对物质代谢得影响 1)促进糖异生,抑制糖利用,升高血糖。 2)促进肝外组织蛋白质得分解。 3)促进脂肪分解,引起脂肪重新分布,出现“向心性肥胖”。 4)有较弱得保Na+排K+作用,并促进肾脏排水,分泌不足时可出现“水中毒”。 (2)在应激反应中发挥重要得作用:人体突然受到创伤、手术、焦虑、惊恐等有害刺激时,血液中促肾上腺皮质激素与糖皮质激素得浓度急剧增高韵现象,称为应激反应。许多实验表明,有害刺激时人体主要靠促肾上腺皮质激素与糖皮质激素得增加来渡过“难关”。 (3)对各器官系统得作用 1)使血中红细胞、血小板与中性粒细胞数目增多,淋巴细胞与嗜酸性粒细胞减少。 2)增强血管平滑肌对儿茶酚胺得敏感性(允许作用),降低毛细血管得通透性。 肾上腺皮质功能低下时血压下降。 3)提高神经系统得兴奋性。 4)促进胃酸、胃蛋白酶得分泌。 8.肾上腺皮质束状带分泌糖皮质激素主要受下丘脑.腺垂体.肾上腺皮质轴得经常性调节。下丘脑分泌得促肾上腺皮质激素释放激素(CRH),通过垂体门脉系统得运输到达腺垂体,可促进腺垂体分泌促肾上腺皮质激素(ACTH),ACTH不仅刺激肾上腺皮质合成、分泌糖皮质激素,而且刺激肾上腺皮质束状带发育生长。血液中糖皮质激素水平增高不仅反馈抑制下丘脑CRH得分泌、而且主要反馈抑制腺垂体ACTH得分泌(长反馈)。ACTH亦可反馈抑制下丘脑CRH得分泌(短反馈)。总之,下丘脑、腺垂体、肾上腺皮质组成一个密切联系,协调统一得功能活动轴,从而维持血中糖皮质激素得相对稳定与在不同状态下得适应性变化。ACTH与糖皮质激素分泌呈日周期波动,午夜最低,早晨觉醒起床前最高。这种波动与睡眠状态低水平血糖得维持、觉醒后高水平血糖(供能物质)需求相适应。此波动由下丘脑CRH节律性释放所致。长期大量应用糖皮质激素时,由于它对下丘脑与腺垂体得负反馈作用增强,导致腺垂体分泌得促肾上腺皮质激素减少,引起肾上腺皮质萎缩,自身分泌得糖皮质激素减少。如果突然停药,必将因自身分泌不足而使血中糖皮质激素水平突然降低,病人将处于肾上腺皮质功能低下状态,如血糖下降、血压下降、神经系统得兴奋性降低与对伤害性刺激得耐受力降低等等。因此不能突然停药,而应采用逐步减少剂量得方法,以使对下丘脑与腺垂体得负反馈作用减弱。还可间断给予ACTH,使肾上腺皮质功能恢复后才可停药。
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