常见消化道肿瘤化疗方案.doc

常见消化道肿瘤化疗方案常用消化道肿瘤化疗方案发表者：马春华2942人已读一.胃癌辅助化疗常用方案：1.卡培他滨单药方案卡培他滨：8501250mg/m2，口服，一日2次，第114天；每3周重复，共8周期2.卡培他滨联合顺铂(XP)方案卡培他滨：10001250mg/m2，口服，一日2次，第114天，间歇7天顺铂：6080mg/m2，静脉滴注，第1天；或顺铂20mg/(m2d)，静脉滴注，第15天每3周重复1次，共68周期3.氟尿嘧啶联合顺铂(FP)方案氟尿嘧啶：一日425750mg/m2， 静脉滴注24h，第1-5天。顺铂：6080mg/m2，静脉滴注，第1天(或分23天用)；或顺铂：一日1520mg/m2，静脉滴注，第15天每3周重复1次，共68周期4.卡培他滨联合奥沙利铂(XELOX / CapeOX)卡培他滨：8501000mg/m2，口服，一日2次，第114天，间歇7天。奥沙利铂：130mg/m2，第1天；或奥沙利铂65mg/m2，静脉滴注，第1、8天；每3周重复1次，共68周期5.简化氟尿嘧啶/亚叶酸钙方案(s亚叶酸钙5FU2)亚叶酸钙： 200400mg/m2，静脉滴注2小时，第1、2天氟尿嘧啶：一日400mg/m2，静脉注射，然后再用 一日600 mg/m2，持续静脉滴注22小时，第1、2天每2周重复1次，共812周期6.奥沙利铂-亚叶酸钙-氟尿嘧啶方案(FOLFOX4)奥沙利铂：85mg/m2，静脉滴注2小时，第1天；亚叶酸钙：一日200mg/m2，在氟尿嘧啶前2小时静脉滴注，第1、2天；氟尿嘧啶：一日400mg/m2，静脉注射，然后再用一日600 mg/m2，持续静脉滴注22小时，第1、2天每2周重复1次，共812周期7.奥沙利铂-亚叶酸钙-氟尿嘧啶(mFOLFOX6)奥沙利铂：85100mg/m2，静脉滴注2小时，第1天。亚叶酸钙：一日400mg/m2，在氟尿嘧啶前2小时静脉滴注，第1天；氟尿嘧啶：一日400mg/m2，静脉注射，然后再用一日2400mg/m2，持续静脉滴注4448小时每2周重复一次，共812周期8.奥沙利铂-亚叶酸钙-氟尿嘧啶方案(mFOLFOX7)奥沙利铂：85100mg/m2，静脉滴注，第1天；亚叶酸钙：一日200400mg/m2，在氟尿嘧啶前2小时静脉滴注，第1、2天；氟尿嘧啶：24003000mg/m2，持续静脉滴注46小时。每2周重复1次，共812周期9.表柔比星-顺铂-氟尿嘧啶方案(mECF方案)表柔比星：50mg/m2，静脉滴注，第1天。顺铂：60mg/m2，静脉滴注，第1天氟尿嘧啶：一日200mg/m2，持续静脉滴注，一日1次；或500600mg/m2，静脉滴注24h，第15天每3周重复一次，共68周期10.卡培他滨-表柔比星-顺铂方案(ECX )卡培他滨：一次625mg/m2，口服，一日2次，第114天间歇7天。表柔比星：50mg/m2，静脉滴注，第1天顺铂：60mg/m2， 静脉滴注，第1天每3周重复1次，共68周期11.卡培他滨-表柔比星-奥沙利铂方案(EOX)卡培他滨：一次625mg/m2，口服，一日2次，第114天，间歇7天。表柔比星：50mg/m2，静脉滴注，第1天奥沙利铂：130mg/m2，静脉滴注，第1天。每3周重复一次，共68周期新辅助化疗应遵循高效低毒的原则，可考虑的化疗方案包括ECF，或其衍生方案ECX、EOX、EOF，或试用氟尿嘧啶类药物(包括卡培他滨)联合顺铂或奥沙利铂，联合紫杉烷类如FOLFOX/ XELOX/ XELOPAC等。术前化疗周期数为24周期。术后联合放疗的化疗方案1. 氟尿嘧啶一日425600mg/m2加亚叶酸钙一日 20mg/m2，静脉滴注，第15天，每周重复1次2. 卡培他滨一次625mg/m2，口服，一日2次，放疗期间每周第15天。复发转移性胃癌的姑息化疗化疗方案除见所有术后辅助化疗方案外。其他如下：1.卡培他滨-多西他赛(TX)卡培他滨：8251000mg/m2 口服，一日2次，第114天，间歇7天。多西他赛：6075mg/m2 静脉滴注，第1天；每3周重复1次；或3036mg/m2，静脉滴注，第1、8天。每3周重复1次；注意事项：用药前应给予减轻水肿以及预防过敏、止吐等药物2.卡培他滨-紫杉醇(XELOPAC)卡培他滨：8251000mg/m2，口服，一日2次，第114天，间歇7天。紫杉醇：135175mg/m2，静脉滴注，第1天每3周重复1次； 注意事项：用药前给予抗过敏药3.多西他赛-顺铂(DC)或氟尿嘧啶(DF)多西他赛： 6075mg/m2，静脉滴注，第1天；顺铂： 6075mg/m2， 静脉滴注，第l天。或氟尿嘧啶： 一日500750mg/m2，静脉滴注，第15天每3周重复1次；注意事项：用药前给予抗过敏药、止吐药，并注意充分水化，防止肾损害(用顺铂时)。4.多西他赛-顺铂-氟尿嘧啶(DCF)多西他赛：60mg/m2，静脉滴注3小时，第1天先用。顺铂：60mg/m2， 静脉滴注，第1天。氟尿嘧啶：一日500750mg/m2，静脉滴注，第15天。每3周重复1次；注意事项：用药前应给予抗过敏药；注意药物对骨髓抑制作用5.紫杉醇-顺铂-氟尿嘧啶(TCF)紫杉醇：135175mg/m2，静脉滴注3小时，第1天先用顺铂：60mg/m2，静脉滴注，第1天氟尿嘧啶：一日500750mg/m2，静脉滴注，第15天每3周重复1次；注意事项：用药前应给予抗过敏药、止吐药物，并注意充分水化，防止肾损害6.紫杉醇-顺铂-卡培他滨(TCX)卡培他滨：8251000mg/m2，口服，一日2次，第114天，间歇7天；紫杉醇：135175mg/m2，静脉滴注3小时，第1天先用；顺铂：60mg/m2， 静脉滴注，第1天。每3周重复1次；注意事项：用药前给予抗过敏药、止吐药物，并注意充分水化，防止肾损害7.紫杉醇-顺铂(TC)或氟尿嘧啶(TF)紫杉醇：125175mg/m2，静脉滴注，第1天；顺铂：6075mg/m2， 静脉滴注，第l天。或氟尿嘧啶：一日500750mg/m2，静脉滴注，第15天。每3周重复1次；注意事项：用药前给予抗过敏药、止吐药物，并注意充分水化，防止肾损害(用顺铂时)8.伊立替康-亚叶酸钙-氟尿嘧啶(FOLFIRI)伊立替康：150180mg/m2，静脉滴注30120分钟，第1天亚叶酸钙：200400mg/m2，在氟尿嘧啶之前，静脉输注，第1、2天氟尿嘧啶：一次400mg/m，静脉注射，然后600mg/m2持续静脉滴注22小时，第1、2天每2周重复1次注意事项：注意观察迟发型腹泻和急性胆碱能样反应。9.伊立替康+顺铂(IP)伊立替康：150180mg/m2，静脉滴注0.52小时，第1天，顺铂：60mg/m2，静脉滴注，第1天注意事项：注意观察迟发型腹泻和急性胆碱能样反应；注意药物对骨髓抑制的作用10.替加氟/尿嘧啶-顺铂(UFT)方案替加氟/尿嘧啶(每片50mg/112mg)：一次3片 ，一日3次， 第1天21天顺铂：6075mg/m2静脉滴注，第1天每3周重复1次二.大肠癌辅助化疗1.FOLFOX4 方案见上，术后6月内行812周期。2.亚叶酸钙5FU2方案见上，用于高危II期患者，术后6月内性812周期。3.卡培他滨单药，方案见上，可用于高危II期或III期患者难以耐受联合化疗者，术后6月内进行8周期新辅助化疗参照姑息化疗的方案，术前进行34周期。姑息化疗(每3周期进行评效)1.FOLFOX4、(m)FOLFOX6、(m)FOLFOX7，方案见上。2.XELOX方案见上。3.FOLFIRI方案见上。4.卡培他滨单药，方案见上5.亚叶酸钙-氟脲嘧啶， 方案见上。6.联合贝伐单抗，与16各方案联合：贝伐单抗5mg/kg，每2周重复1次。7.联合西妥昔单抗，与16各方案联合：西妥昔单抗 首剂一周400mg/m2，维持剂量一周 250mg/m2三.食管癌辅助化疗(术后进行24周期)1.紫杉醇-顺铂(TP)紫杉醇：150175 mg/m2，静脉滴注，第1天，顺铂：75mg/m2，静脉滴注，第1天 每3周重复1次姑息化疗(每3周期进行评效)1.伊立替康+顺铂（TP）方案，方案见上2.长春瑞滨-顺铂(NP方案)长春瑞滨：25mg/m2，静脉滴注，第1天，第8天，顺铂：75mg/m2 ，静脉滴注，第1天。每3周重复1次3.顺铂-氟尿嘧啶(FP方案)顺铂：6080mg/m2，静脉滴注，第1天，氟尿嘧啶：750mg/m2 ，静脉滴注，第15天4.顺铂-依托泊苷(PEF方案)顺铂： 6080mg/m2，静脉滴注，第1天， 依托泊苷：100mg/m2，静脉滴注，第13天5.C顺铂-氟尿嘧啶-平阳霉素方案顺铂：6080mg/m2 ，静脉滴注，第1天，氟尿嘧啶：500mg/m2 ，静脉滴注，第13天，平阳霉素：6mg/m2 ，肌内、静脉注射或静脉滴注，第1天四.胰腺癌姑息化疗：(每23周期进行评价疗效)1.吉西他滨单药吉西他滨：一次1000 mg/m2，一周1次，静脉滴注，联用7周后间歇1周，然后每3周间歇1周。2.吉西他滨-奥沙利铂(GEMOX)吉西他滨：1000 mg/m2，静脉滴注，第1天，第8天 奥沙利铂：130mg/m2，静脉滴注，分第1天和第8天给予3.吉西他滨-卡培他滨(GEM+xeloda)吉西他滨：1000 mg/m2，静脉滴注，第1天，第8天 卡培他滨：8251000mg/m2，口服，一日2次，第114天，间歇7天4.吉西他滨-氟尿嘧啶吉西他滨：1000mg/m2，静脉滴注，第1天，第8天 氟尿嘧啶750mg/m2，静脉滴注，第15天5.吉西他滨-顺铂吉西他滨：1000mg/m2，静脉滴注，第1天，第8天 顺铂：6080mg/m2，静脉滴注，分第1天和第8天给予