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常见消化道肿瘤化疗方案
常用消化道肿瘤化疗方案
发表者：马春华 2942人已读
一.胃癌
辅助化疗常用方案：
1.卡培他滨单药方案
卡培他滨：850～1250mg/m2，口服，一日2次，第1～14天；每3周重复，共8周期
2.卡培他滨联合顺铂(XP)方案
卡培他滨：1000～1250mg/m2，口服，一日2次，第1～14天，间歇7天
顺铂：60～80mg/m2，静脉滴注，第1天；或顺铂20mg/(m2∙d)，静脉滴注，第1～5天
每3周重复1次，共6～8周期
3.氟尿嘧啶联合顺铂(FP)方案
氟尿嘧啶：一日425～750mg/m2， 静脉滴注24h，第1-5天。顺铂：60～80mg/m2，静脉滴注，第1天(或分2～3天用)；或顺铂：一日15～20mg/m2，静脉滴注，第1～5天
每3周重复1次，共6～8周期
4.卡培他滨联合奥沙利铂(XELOX / CapeOX)
卡培他滨：850～1000mg/m2，口服，一日2次，第1～14天，间歇7天。奥沙利铂：130mg/m2，第1天；或奥沙利铂65mg/m2，静脉滴注，第1、8天；每3周重复1次，共6～8周期
5.简化氟尿嘧啶/亚叶酸钙方案(s亚叶酸钙5FU2)
亚叶酸钙： 200～400mg/m2，静脉滴注2小时，第1、2天
氟尿嘧啶：一日400mg/m2，静脉注射，然后再用 一日600 mg/m2，持续静脉滴注22小时，第1、2天
每2周重复1次，共8～12周期
6.奥沙利铂-亚叶酸钙-氟尿嘧啶方案(FOLFOX4)
奥沙利铂：85mg/m2，静脉滴注2小时，第1天；亚叶酸钙：一日200mg/m2，在氟尿嘧啶前2小时静脉滴注，第1、2天；
氟尿嘧啶：一日400mg/m2，静脉注射，然后再用一日600 mg/m2，持续静脉滴注22小时，第1、2天
每2周重复1次，共8～12周期
7.奥沙利铂-亚叶酸钙-氟尿嘧啶(mFOLFOX6)
奥沙利铂：85～100mg/m2，静脉滴注2小时，第1天。亚叶酸钙：一日400mg/m2，在氟尿嘧啶前2小时静脉滴注，第1天；
氟尿嘧啶：一日400mg/m2，静脉注射，然后再用一日2400mg/m2，持续静脉滴注44～48小时
每2周重复一次，共8～12周期
8.奥沙利铂-亚叶酸钙-氟尿嘧啶方案(mFOLFOX7)
奥沙利铂：85～100mg/m2，静脉滴注，第1天；亚叶酸钙：一日200～400mg/m2，在氟尿嘧啶前2小时静脉滴注，第1、2天；
氟尿嘧啶：2400～3000mg/m2，持续静脉滴注46小时。每2周重复1次，共8～12周期
9.表柔比星-顺铂-氟尿嘧啶方案(mECF方案)
表柔比星：50mg/m2，静脉滴注，第1天。顺铂：60mg/m2，静脉滴注，第1天
氟尿嘧啶：一日200mg/m2，持续静脉滴注，一日1次；或500～600mg/m2，静脉滴注24h，第1～5天
每3周重复一次，共6～8周期
10.卡培他滨-表柔比星-顺铂方案(ECX )
卡培他滨：一次625mg/m2，口服，一日2次，第1～14天，间歇7天。表柔比星：50mg/m2，静脉滴注，第1天
顺铂：60mg/m2， 静脉滴注，第1天
每3周重复1次，共6～8周期
11.卡培他滨-表柔比星-奥沙利铂方案(EOX)
卡培他滨：一次625mg/m2，口服，一日2次，第1～14天，间歇7天。表柔比星：50mg/m2，静脉滴注，第1天
奥沙利铂：130mg/m2，静脉滴注，第1天。每3周重复一次，共6～8周期
新辅助化疗
应遵循高效低毒的原则，可考虑的化疗方案包括ECF，或其衍生方案ECX、EOX、EOF，或试用氟尿嘧啶类药物(包括卡培他滨)联合顺铂或奥沙利铂，联合紫杉烷类如FOLFOX/ XELOX/ XELOPAC等。术前化疗周期数为2～4周期。
术后联合放疗的化疗方案
1. 氟尿嘧啶一日425～600mg/m2加亚叶酸钙一日 20mg/m2，静脉滴注，第1～5天，每周重复1次
2. 卡培他滨一次625mg/m2，口服，一日2次，放疗期间每周第1～5天。
复发转移性胃癌的姑息化疗
化疗方案除见所有术后辅助化疗方案外。其他如下：
1.卡培他滨-多西他赛(TX)
卡培他滨：825～1000mg/m2 口服，一日2次，第1～14天，间歇7天。多西他赛：60～75mg/m2 静脉滴注，第1天；每3周重复1次；
或30～36mg/m2，静脉滴注，第1、8天。每3周重复1次；
注意事项：用药前应给予减轻水肿以及预防过敏、止吐等药物
2.卡培他滨-紫杉醇(XELOPAC)
卡培他滨：825～1000mg/m2，口服，一日2次，第1～14天，间歇7天。紫杉醇：135～175mg/m2，静脉滴注，第1天
每3周重复1次； 注意事项：用药前给予抗过敏药
3.多西他赛-顺铂(DC)或氟尿嘧啶(DF)
多西他赛： 60～75mg/m2，静脉滴注，第1天；顺铂： 60～75mg/m2， 静脉滴注，第l天。或氟尿嘧啶： 一日500～750mg/m2，静脉滴注，第1～5天每3周重复1次；
注意事项：用药前给予抗过敏药、止吐药，并注意充分水化，防止肾损害(用顺铂时)。
4.多西他赛-顺铂-氟尿嘧啶(DCF)
多西他赛：60mg/m2，静脉滴注3小时，第1天先用。顺铂：60mg/m2， 静脉滴注，第1天。氟尿嘧啶：一日500～750mg/m2，静脉滴注，第1～5天。每3周重复1次；
注意事项：用药前应给予抗过敏药；注意药物对骨髓抑制作用
5.紫杉醇-顺铂-氟尿嘧啶(TCF)
紫杉醇：135～175mg/m2，静脉滴注3小时，第1天先用
顺铂：60mg/m2，静脉滴注，第1天
氟尿嘧啶：一日500～750mg/m2，静脉滴注，第1～5天每3周重复1次；
注意事项：用药前应给予抗过敏药、止吐药物，并注意充分水化，防止肾损害
6.紫杉醇-顺铂-卡培他滨(TCX)
卡培他滨：825～1000mg/m2，口服，一日2次，第1～14天，间歇7天；紫杉醇：135～175mg/m2，静脉滴注3小时，第1天先用；
顺铂：60mg/m2， 静脉滴注，第1天。每3周重复1次；
注意事项：用药前给予抗过敏药、止吐药物，并注意充分水化，防止肾损害
7.紫杉醇-顺铂(TC)或氟尿嘧啶(TF)
紫杉醇：125～175mg/m2，静脉滴注，第1天；顺铂：60～75mg/m2， 静脉滴注，第l天。或氟尿嘧啶：一日500～750mg/m2，静脉滴注，第1～5天。每3周重复1次；
注意事项：用药前给予抗过敏药、止吐药物，并注意充分水化，防止肾损害(用顺铂时)
8.伊立替康-亚叶酸钙-氟尿嘧啶(FOLFIRI)
伊立替康：150～180mg/m2，静脉滴注30～120分钟，第1天
亚叶酸钙：200～400mg/m2，在氟尿嘧啶之前，静脉输注，第1、2天
氟尿嘧啶：一次400mg/m，静脉注射，然后600mg/m2持续静脉滴注22小时，第1、2天
每2周重复1次
注意事项：注意观察迟发型腹泻和急性胆碱能样反应。
9.伊立替康+顺铂(IP)
伊立替康：150～180mg/m2，静脉滴注0.5～2小时，第1天，顺铂：60mg/m2，静脉滴注，第1天
注意事项：注意观察迟发型腹泻和急性胆碱能样反应；注意药物对骨髓抑制的作用
10.替加氟/尿嘧啶-顺铂(UFT)方案
替加氟/尿嘧啶(每片50mg/112mg)：一次3片 ，一日3次， 第1天～21天
顺铂：60～75mg/m2静脉滴注，第1天
每3周重复1次
二.大肠癌
辅助化疗
1.FOLFOX4 方案见上，术后6月内行8～12周期。
2.亚叶酸钙5FU2方案见上，用于高危II期患者，术后6月内性8～12周期。
3.卡培他滨单药，方案见上，可用于高危II期或III期患者难以耐受联合化疗者，术后6月内进行8周期
新辅助化疗
参照姑息化疗的方案，术前进行3～4周期。
姑息化疗(每3周期进行评效)
1.FOLFOX4、(m)FOLFOX6、(m)FOLFOX7，方案见上。2.XELOX方案见上。3.FOLFIRI方案见上。4.卡培他滨单药，方案见上
5.亚叶酸钙-氟脲嘧啶， 方案见上。6.联合贝伐单抗，与1～6各方案联合：贝伐单抗5mg/kg，每2周重复1次。
7.联合西妥昔单抗，与1～6各方案联合：西妥昔单抗 首剂一周400mg/m2，维持剂量一周 250mg/m2
三.食管癌
辅助化疗(术后进行2～4周期)
1.紫杉醇-顺铂(TP)
紫杉醇：150～175 mg/m2，静脉滴注，第1天，顺铂：75mg/m2，静脉滴注，第1天 每3周重复1次
姑息化疗(每3周期进行评效)
1.伊立替康+顺铂（TP）方案，方案见上
2.长春瑞滨-顺铂(NP方案)
长春瑞滨：25mg/m2，静脉滴注，第1天，第8天，顺铂：75mg/m2 ，静脉滴注，第1天。每3周重复1次
3.顺铂-氟尿嘧啶(FP方案)
顺铂：60～80mg/m2，静脉滴注，第1天，氟尿嘧啶：750mg/m2 ，静脉滴注，第1～5天
4.顺铂-依托泊苷(PEF方案)
顺铂： 60～80mg/m2，静脉滴注，第1天， 依托泊苷：100mg/m2，静脉滴注，第1～3天
5.C顺铂-氟尿嘧啶-平阳霉素方案
顺铂：60～80mg/m2 ，静脉滴注，第1天，氟尿嘧啶：500mg/m2 ，静脉滴注，第1～3天，平阳霉素：6mg/m2 ，肌内、静脉注射或静脉滴注，第1天
四.胰腺癌
姑息化疗：(每2～3周期进行评价疗效)
1.吉西他滨单药
吉西他滨：一次1000 mg/m2，一周1次，静脉滴注，联用7周后间歇1周，然后每3周间歇1周。
2.吉西他滨-奥沙利铂(GEMOX)
吉西他滨：1000 mg/m2，静脉滴注，第1天，第8天   奥沙利铂：130mg/m2，静脉滴注，分第1天和第8天给予
3.吉西他滨-卡培他滨(GEM+xeloda)
吉西他滨：1000 mg/m2，静脉滴注，第1天，第8天  卡培他滨：825～1000mg/m2，口服，一日2次，第1～14天，间歇7天
4.吉西他滨-氟尿嘧啶
吉西他滨：1000mg/m2，静脉滴注，第1天，第8天  氟尿嘧啶750mg/m2，静脉滴注，第1～5天
5.吉西他滨-顺铂
吉西他滨：1000mg/m2，静脉滴注，第1天，第8天  顺铂：60～80mg/m2，静脉滴注，分第1天和第8天给予