保育员应知应会.doc

保育员应知应会
一、应急处理
１、体温测量：将消毒好得体温计放在幼儿腋下,要幼儿夹紧膀子.测量５分钟,量后不要从孩子腋下用力抽出，而就是请孩子抬高胳膊后，轻轻拿出来。
2、意外损伤紧急处理:
（１）皮肤擦伤：首先用双氧水或生理盐水冲洗伤口,清除污物后，涂红汞或龙胆紫，如伤口较深且出血多，立即止血，可用消毒纱布将局部包扎压迫止血，后送医院进一步处理，途中要把受伤部位太高。
(2）挫伤:一般情况下，血肿不大得小挫伤，可自行吸收而愈。稍大得血肿，开始１—2天做冷敷以减少出血,以后可热敷促进血肿吸收，并配合医生做出得其它治疗。
（3)刺伤：锐器刺伤切忌立即拔出,以免引起大出血,应将其固定好，一并送医院.窄而深敞开得小清创，可以用双氧水冲洗后涂以碘酊消毒.窄而深密闭得小伤口,如,铁钉、木刺、铅笔尖等伤，要注意厌阳菌得生长，应注射破伤风抗毒素。
（4）烧烫伤:立即冷却，用冷水冲洗10－30分钟,冷却后再剪开或脱去被热源浸透得衣服；不要给口渴伤员喝白开水;妥善保护创面，不要挑破水泡,不可在伤处乱涂药，用消毒纱布或干净软布盖住伤处，送往医院治疗。
３、骨折得症状及处理办法。症状：局部疼痛与压痛;局部肿胀、瘀斑与擦伤；局部功能障碍。处理办法：患儿受伤后未经急救包扎不要轻易搬动肢体，特别就是受伤得肢体,以免引起骨折移位，损伤血管与神经，发生大出血,甚至闭合性骨折转为开放性骨折。骨折处用木板固定，木板长度应超过近端及远端两关节距离,送往医院进一步处理.对开放性骨折在伤口处覆盖消毒纱布,包扎止血后送往医院。送医院时间不得超过三个小时。处置顺序：止血—-包扎——固定——搬运.
4、气管异物症状以及处理办法。症状:突然出现剧烈咳嗽,呼吸困难,甚至窒息。
处理办法：（1）拍背法，让幼儿趴在救护者膝盖上,头朝下，托其胸,拍其背部，让幼儿咯出异物.(2)迫挤胃部法：抱住幼儿腰部,用双手食指、中指、无名指顶压其上腹部，用力向后上方挤压,压后放松，重复而有节奏进行，以形成冲击气流,把异物排出。与此同时把幼儿送往医院.
5、鼻道塞异物应得处置。小异物可嘱儿童用手按紧无异物得鼻孔，用力擤，使异物排出.如年龄小得儿童不合作,可用纸捻刺激鼻粘膜，使其打喷嚏将异物取出。如不能自行取出,应去医院取出异物。
6、鼻出血得处理.应立即将幼儿抱起取半卧位，大龄儿童可直立或坐位,但不要低头或后仰,用手捏紧两侧鼻翼，让儿童用口呼吸,数分钟即可止血，也可用冷水毛巾或毛巾内包冰块放在前额头。用上述方法仍不止血，应去医院作进一步诊治.
7、幼儿脱臼得症状以及处理方法。可用三角巾或布，将脱臼部位稍做固定,必要时患部施以冰敷，尽速到医院治疗即可，注意别随意移动幼儿患肢,避免移动得过程中造成幼儿患部得进一步伤害。
8、脑震荡得症状及处理办法。症状:头部受损伤如摔伤、碰伤、撞伤等都可能发生脑震荡。轻度脑震荡可出现暂时意识障碍,轻度休克,面色苍白，脉缓、躁动不安或喊叫、恶心呕吐,然后数小时嗜睡,逐渐清醒，不会留下后遗症.重度脑震荡出现意识丧失、昏迷、休克,恢复后伴有躁动不安、头痛、恶心、呕吐或眩晕等，还可并发脑出血或脑水肿.处理办法：头部摔伤，意识障碍,无论就是轻度还就是重度脑震荡,都不能摇晃幼儿，应及时送往医院进一步检查治疗。
9、高热惊厥得症状与处理办法。症状:表现于发烧３８℃以上，多在发热开始后12小时内出现,在体温骤升之时,发生全身或局部肌群抽搐，双眼球凝视、斜视、发直或上翻,伴意识丧失，可有大小便失禁。惊厥持续几秒钟到几分钟，多不超过10分钟,发作过后,神志清楚。处理办法：（1）侧卧或头偏向一侧，解开衣领，用软布或手帕包裹压舌板或筷子放在上、下磨牙之间，防止咬伤舌头.同时用手绢或纱布及时清除儿童口、鼻中得分泌物,保持呼吸道通畅.(２)用手指捏、按压儿童得人中、合谷、内关等穴位两三分钟，并保持周围环境得安静,尽量少搬动患儿,减少不必要得刺激。(3）降低体温在儿童前额、手心、大腿根处放置冷毛巾,并经常更换;保持毛巾得温度不要过高，或将热水袋中盛装凉水或冰水，外用毛巾包裹后放置宝贝得枕部、颈部、大腿根处。同时就近去医院进一步诊治。
二、保健知识
（一）常见呼吸道疾病得预防要点：（１)讲究卫生，去除发病诱因;（２）注意营养，保证膳食营养平衡,以免机体免疫力下降而诱发呼吸道感染;(3）有哮喘史得孩子，可去医院做抗原检测,以便采取措施避免与致敏原接触。有过敏史得孩子饮食要格外注意；（4）加强锻炼，提高机体免疫力；（5）在冬春季呼吸道传染病流行期间，禁止带儿童至公共场所,以避免与患者接触与受到有害刺激,一旦外出要戴口罩;（6）平时做好计划免疫，按规定给儿童注射疫苗,以增强其抗病力。　
(二)传染性疾病
1、流行性感冒隔离、检疫期:隔离患儿至退烧后24小时；检疫期：最后一个患儿发病后３天。
2、水痘得特征与防治。特征：一般全身症状轻微,分批次出现皮肤粘膜斑疹、丘疹，而后迅速转化为疱疹并结痂.预防措施：启动传染病管理预案，注意通风，加强班级消毒,隔离患儿至皮疹全部结痂变干为止；密切接触者检疫21天;必要时对易感儿采取被动免疫或接种水痘疫苗.
3、手足口得特征与防治。特征：多突然发病,口痛，厌食，低热，口腔可见小疱疹或溃疡,舌、颊粘膜、硬腭等处为多。手、足掌背可见几个~几十个斑丘疹,后转为疱疹，比水痘疹小。２～3天吸收，不留痂，病程为7—10天。预防措施:启动传染病管理预案,注意通风，加强班级消毒。2、隔离患儿2周，密切接触者检疫14天。
4、腮腺炎得特征与防治。特征:腮腺肿大为最早表现,也可发热、咽痛、全身不适等，先一侧肿大,1-4日后两侧肿大。肿胀以耳垂为中心，向前、后、下肿大，边缘不清,触之有弹性及压痛，张口、咀嚼及吃酸性食物时疼痛更甚。局部皮肤紧张发亮但不红，无化脓.病程10—14天。预防措施:(１)启动传染病管理预案(2）隔离患儿直至腮腺肿完全消失。对密切接触者检疫21天。
5、麻疹得特征与防治。特征：大多表现为从发热到出疹。皮疹自耳后发际，逐渐波及额面与颈部,自上而下顺序蔓延至躯干四肢达手掌与足底。皮疹为红色斑丘疹，大小不等，形状不规则，压之退色,初发时稀疏,界限分明，以后逐渐密集或融合成片.疹退后留下棕褐色色素沉着，1-2周后消失。病程１０—１4天。预防措施：（1)启动传染病管理预案(2)隔离患儿一般至出疹后5天，合并肺炎者延长至1０天。密切接触者检疫21天。
6、 猩红热得特征与防治。特征：起病急骤,发热体温一般39-4０℃。伴有头痛、恶心、呕吐、咽痛。咽及扁桃体显著充血，也可见化脓性分泌物。舌质红，乳头红肿如草莓,称杨梅舌。口周苍白.皮疹２4小时左右迅速出现，为猩红色小丘疹,触之如粗砂纸样，疹退后不留色素沉着。防治措施：启动传染病管理预案.患儿自发病期隔离2周,或症状消失后1周,胭培养阴性.密切接触者检疫12天.
（二)营养性疾病
１、缺铁性贫血.特征：面色苍白，发育迟缓、异食癖等。诊断标准：轻贫:血红蛋白在９０g/Ｌ——1０９g/L之间；中贫：血红蛋白在60g/L——８9ｇ／L之间；重贫：血红蛋白〈60ｇ／L。长期贫血可以造成智能发育落后.防治措施:多摄取动物肝脏、各种瘦肉、动物血液、黄豆及其制品、鸡蛋黄、芝麻酱、红枣、木耳、蘑菇、绿叶蔬菜、植物性食物中,以紫菜、海带、黑豆等最佳。
2、营养不良。诊断标准身高得体重小于中位数减2个标准差以下者。干预措施：幼儿每个月测量体重、身高1次,与家长联系认真查找原因,合理得调整膳食，纠正不良饮食习惯，加强体育锻炼。多补充一些高热量食物，尤其就是谷类与荤素类食物，鼓励幼儿进食，逐渐增加幼儿得饮食量.培养幼儿良好得饮食习惯，保证幼儿进食量.幼儿身高得体重达到≧中位数减２个标准差即可结案。
3、发育迟缓。特征:身高低于同性别、同年龄幼儿中位数减2个标准差以下者。干预措施： 增加营养,保证各营养素供给，加强体育锻炼，刺激骨骼生长,让幼儿保证充足睡眠,保证生长激素得分泌。必要时应去医院就诊，除外内分泌等系统疾病。
4、肥胖。诊断标准:身高得体重大于中位数加2个标准差。干预措施：⑴与家长沟通，班内张贴肥胖幼儿饮食提示，限制糖、甜饮料、油炸等高热能食物得摄入,推荐低脂、低碳水化合物、适度高蛋白、高纤维食物得摄入。纠正不良饮食习惯,吃饭不宜过快,要细嚼慢咽。⑵加强运动。⑶必要时就诊医院,除外内分泌等系统疾病。
（三）缺点病
1、近视.(2）光线要充足舒适，室内要开大灯，同时开台灯,放在左上位置；（3)避免使用过细得铅笔（HＢ为宜）、过白得纸张,(课本得草板纸为宜)；（4）瞧电视时间适宜，连续瞧电视时间不宜超过0、5小时，并应开大灯.距离保持在对角线5—7倍;一般就是2、５—３米。(５）连续瞧书、时间不超过半小时，休息至少1０分钟。可以瞧瞧远方得物景与蓝天,也可以进行其它活动(6)姿势端正，眼与书本得距离３0—３5㎝，书与桌面应成30-４0°角,其高度要略低于眼睛视平线。（7）睡眠有规律，营养均衡，减少甜食得摄入,不偏食,多食用维生素B类食物.
2、龋齿。防治措施：（１）养成饭后漱口、定时刷牙得习惯(三三制刷牙法:每天刷牙３次,每次刷牙3分钟,每3个月更换一次牙刷）;（2）少吃甜食，纠正不良习惯，吮指、咬唇、吐舌、偏侧咀嚼等；（3)最好到医院做窝沟封闭,预防龋齿发生。
三、日常规范
1、幼儿户外活动每天要保证2小时。
2、幼儿园安排幼儿进餐两餐间隔时间不小于３、5小时。
3、对于离园三个月以上幼儿入园需要重新查体方可入园.
4、幼儿患传染病在家隔离期满症状完全消失，需由医院出具诊断证明方可入园.
5、 保育员应在每日进餐前3０分钟左右开始餐前准备。
6、保育员应在进餐前10分钟左右开始擦餐桌.
7、保育员去食堂取回消毒好得餐具或饭菜应注意：途中饭菜得容器必须加盖,防止灰尘、蝇虫进入，冬季需加棉套保温。
8。保育员擦餐桌得注意要点:保育员抹桌子与幼儿洗手同步进行；第一遍清水、第二遍消毒液、第三遍清水。
9、保育员为幼儿分发饭菜，随分随吃,不要等所有幼儿都坐好后再吃，吃饭慢得幼儿可以先洗手吃饭。
１0、 我们要帮助幼儿养成良好得进餐习惯:细嚼慢咽、不说笑、不打逗、不挑食。
四、卫生消毒
（一）非传染病流行季节各种物品消毒原则与方法
【房屋空间】
1、每日开窗通风，使用空调时需每日开窗2次,每次不少于1０-15分钟；
2、必要时关好门窗，用消毒灯消毒6０分钟，掌握好有效消毒面积。
【毛巾】
1、毛巾分为擦手毛巾与餐巾。擦手毛巾每天清洗消毒一次，先用肥皂水浸泡搓洗,然后用开水烫洗干净再消毒;
2、煮沸消毒15分钟或蒸汽消毒１0分钟，蒸煮消毒一定要让水浸没毛巾，蒸汽消毒时，被蒸物品要松散放置；也可用含氯消毒液（有效氯25０—400㎎/L)浸泡20分钟,消毒后用生活饮用水将残留消毒剂冲净。
3、餐巾每次用前消毒。
【毛巾架】
１、要有专用毛巾架,两巾距离间隔l0厘米，上、下、左、右不能碰叠在一起。
2、毛巾最好不要贴墙挂，不易受到光照，通风不良，不卫生，容易滋生霉菌，若因房屋面积小，只能贴墙挂,必须与墙间隔1０～15厘米.
3、毛巾架每日用清水擦去浮灰，每周用消毒液（有效氯100－２50㎎/L）消毒2０分钟。
【水杯】
1、幼儿一人一杯，每日在幼儿入园需准备好已消毒得水杯;
2、如果一天水杯只喝水，不喝牛奶或豆浆，每天只需消毒一次即可；如果用水杯喝牛奶或豆浆,必须在吃完后立即清洗消毒，或者备两套水杯替换.
３、清洗时，可用洁洁灵(肥皂水)水清洗后冲洗干净,甩干水滴后进行消毒.蒸煮消毒时，水一定要浸没水杯，等水开后煮沸15分钟或蒸汽消毒１０分钟.茶杯消毒后要等冷却后再放入水杯箱柜。
【水杯柜】
　１、要有专用水杯箱，上面贴有标识,对模糊不清或发黄、剥脱得标识要及时更换；
2、每周清洗消毒一遍,每天清晨用消毒液（有效氯１０0-250㎎/L）消毒20分钟.3、水杯柜得布帘每周清洗一次。水杯数要比实际人数多１~2个以供幼儿备用.
【餐巾】
1、餐巾每次在餐前消毒，将清洗好得餐巾膨松地放在托盘里，送入消毒柜，为防止餐巾被烤糊，可在托盘得上面盖盖子.没有消毒柜得可将清洗好得餐巾放在特制得布袋里,送去蒸煮消毒,也可将清洗好得餐巾在就餐前放入消毒液(有效氯250—400㎎／L)浸泡２0分钟后取出用，消毒后用生活饮用水将残留消毒剂冲净.
2、餐巾数量要比幼儿实际人数多1～2块,每人一巾.餐后保育员将餐巾盘放在餐前准备桌上让幼儿自己取.教师要指导幼儿正确使用餐巾，让幼儿先擦干净嘴巴，再擦干净双手,将弄脏得餐巾丢放在托盘里,由保育员在餐后负责清洗;
3、清洗时．先用肥皂粉浸泡，再用清水搓洗干净，留在下一次餐前消毒。刚消毒好得餐巾要注意防止烫伤幼儿。
4、有条件可选择质量有安全保证得面巾纸。
【保温桶】
1、每天晨间打扫，保育员将保温桶四周及盖子、壶嘴用消毒液擦洗一遍；
2、每周清洗桶得内胆，先用肥皂水清洗一遍，然后冲洗干净，再用消毒液（有效氯250—４00㎎/L）浸泡20分钟。
【图书】
幼儿图书每2周至少通风晾晒一次,日光曝晒时物品不可互相叠加，时间不少于6小时,阴雨天紫外线消毒60分钟。
【玩具】
1、玩具得清洗消毒一般每２周一次;
2、玩具可用肥皂粉清洗,冲洗干净后放在阳光下晒2小时；对不怕高温或不变形得玩具可清洗干净后放入消毒柜消毒；铁制玩具、木头玩具可用酒精或消毒液擦拭，或通过日光曝晒6小时；对幼儿使用得美工剪刀、尺子等，每周放消毒柜消毒，或用酒精或消毒液擦拭;
3、玩具柜每周用消毒液擦拭1～2遍，装玩具得塑料筐、盒等用消毒液(有效氯100—250㎎/L）浸泡消毒1０—30分钟；室外大型玩具通过日光照射消毒,但要定期冲洗。
【被褥】
1、应幼儿每人一床一垫一被一枕；
2、垫被与盖被可每两周日晒一次，每次曝晒6小时；如遇雨季,可将被褥打开用消毒灯照射6０分钟;
3、床单、枕套、被套夏季每周,冬季每2周清洗一次,用开水烫、日晒。　
【桌椅家具】
1、每日用清水擦一遍;
２、桌子在进餐前由保育员负责消毒,一般情况下就是两遍（消—清）,桌子比较脏时采取三遍(清—消—清)注意擦拭密度，横竖都要擦一遍,先擦桌面后擦桌子四周.
3、椅子每周用消毒液擦一遍，消毒剂有效氯100-250㎎/L，消毒1０－3０分钟，用生活用水将残留消毒剂去除。
【厕所】
厕所每天早晚各用消毒液(有效氯400—7０0㎎／Ｌ）浸泡２0分钟冲洗清刷一遍，地面无湿滑无尿渍,大小便后流水随时冲洗,保证便池内无黄垢、无尿迹、无异味。
【洗手池】
每日用碱水或肥皂水擦拭,上下午各1遍，保证池内无油腻、无脏垢、无黄水迹，水龙头随时关好。
【地面】卫生洁具
1、垃圾箱内无泥渍,簸箕、抹布、扫把等要放在幼儿碰不到得地方;餐桌抹布与其她抹布要分开使用与清洗;
２、拖把要准备2只（1只干拖)，每日使用后用清水冲净高挂，洗拖把要有专用水池，不准与洗毛巾、餐巾、茶杯、玩具等得共用1个水池；
3、活动室每日早、中、晚各拖1遍，卧室、走廊、楼梯每日拖1遍，盥洗室根据情况随时拖,防止湿滑.
【餐具】
1、要求有专用洗碗池，不得将餐具倒在班上洗手池里洗；
2、洗碗时先用碱水或洗涤剂将油腻洗净，再用清水冲洗２遍。洗好得餐具放在专用容器内，等到进餐前用消毒柜消毒，或蒸汽消毒,或煮沸消毒后使用；对不能采用热力消毒得食具，可用含氯消毒液浸泡,但消毒后要用清水冲洗以防氯残余；专用筷子套或小匙得布袋也要一并消毒;方法同毛巾。
3、装点心得盘子、端饭得盘子每日用消毒柜消毒或用消毒液清洗浸泡。
（二)传染病流行季节或发现传染病患儿时各种物品消毒原则与方法
1、呼吸道传染病流行季节或发现传染病患儿时，室内空气、各种物体表面每日消毒1次,传染病儿便器用清水冲洗干净后,使用有效氯400-７００mg/L消毒液中浸泡或擦拭，消毒3０分钟,抹布、拖把分别浸泡３0分钟，每日一次。
２、床垫、枕心、棉胎放阳光下曝晒6小时；
床单、枕巾、被套、枕套等耐热、耐湿得纺织品可煮沸消毒2０分钟，或用蒸汽消毒１0分钟，或用含有效氯为2５０-４00ｍｇ／L得消毒液浸泡20分钟;被褥、床垫、床上卧具不能煮沸或蒸汽消毒得可在烈日下曝晒6小时以上，可用消毒灯移动照射,每次60分钟。
３、家具、扶手、门把等物体表面,每日上下午用消毒液各擦洗一遍，方法同上
4、地面:每日早晚采用湿拭清扫各１次,清除地面得污秽与部分病原微生物;每日用消毒液拖地消毒一次，通常采用含有效氯２50～500mg／Ｌ拖地,消毒30分钟。
5、桌子、椅子、凳子、床头柜、水龙头等用品表面得消毒
(1）化学消毒剂消毒:用含有效氯５０0mg/Ｌ得消毒剂溶液，擦拭或喷洒室内各种物品表面。
（2)紫外线灯照射:悬吊式或移动式紫外线灯消毒时,照射时间一般不得少于60分钟。
6、玩具得消毒：传染病流行或发生时,每日进行一次消毒,要根据不同得玩具选用不同得消毒方式。
耐热得木制玩具：可在开水中煮沸15分钟;
塑料与橡胶玩具:可在有效氯含量为250～4０0 ｍg/L得溶液中浸泡15～3０分钟;
怕湿怕烫得毛类玩具：可在烈日下曝晒６小时，借助太阳紫外线得照射，将细菌杀灭；
高档电动、电子玩具:定期用酒精棉球擦拭孩子经常抚摸得部分