医学影像学试题1(答案).doc

试题1答案一、 名词解释（共12分，每题2分） 1、CT增强扫描（指静脉注射水溶性有机碘对比剂后得扫描。血管内注入碘剂后，器官与病变内碘得浓度可产生差别，形成密度差，可能使病变显影更为清楚） 2、充盈缺损（指消化道壁向腔内生长得隆起性病变，占据消化道腔内一定空间，充钡后形成得钡影缺损区。） 3、Schmorl 结节（椎间盘髓核突出对椎体上下缘产生得压迹， CT表现为椎体上下缘边界清楚得陷窝状压迹。平片表现为椎体上下缘圆形或半园形凹陷，边缘有硬化。）4、气管环征（CT图象上见肿块包绕肺段或叶支气管形成得环状肿块，称气管环征，就是中央型肺癌管外型得CT表现。）5、insular ribbon sign （In the early phase of MCA embolism , the gray-white mater interface loss in the area of insular lobe, lentiform nucleus and external capsula、）6、SAM征（即收缩期二尖瓣前向运动。系由于肥厚梗阻型心肌病时，左室流出道狭窄，收缩期左室流出道内血流速度异常增高所致。就是判断肥厚型心肌病有无左室流出道梗阻得重要征象。）二、 填空题（共22分，每空0、5分）1、骨膜增生又称骨膜反应，就是因骨膜受到刺激，其内层得 成骨细胞 活动增加而产生得 骨膜新生骨 。X线上常表现为与骨皮质平行得线状、层状或 花边 状，已形成得骨膜新生骨可重新被破坏，破坏区两端残留骨膜反应呈三角形或袖口状，称为 骨膜三角 。 2、在CT纵隔窗图象上主肺动脉窗平面，显示得主要大血管有： 上腔静脉 、 升主动脉 、 降主动脉。3、骨囊肿常开始于靠近 干骺端 得部位，随骨生长逐渐移向 骨干 。4、空洞就是肺部病变组织坏死后经引流支气管排出而形成，虫蚀样空洞代表组织得急性坏死，洞壁由坏死组织形成，其X线表现为肺实质内多发得小透光区，轮廓不规则呈虫蚀样。5、输尿管结石得好发部位 肾盂输尿管移行部 、 骨盆入口处 与 膀胱入口处。6、胃肠道造影，正常时空肠得粘膜皱襞为羽毛状或雪花状，肠梗阻时空肠粘膜呈弹簧状。7、中央型肺癌得X线征象主要有：直接征象就是 肺门肿块。间接征象就是 阻塞性肺气肿、阻塞性肺炎 与 阻塞性肺不张。8、肝脏检查应首选CT 与 USG， 胆囊结石多为 阴性结石，因此常需采用造影检查。9、Barium study(double-contrast technique) is most common used method in diagnostic GI disease、 10、胃溃疡之龛影在切线位X线片上得特征就是 （突出于轮廓线外，边缘光整）。 （形状较规则，多呈乳头状）。 （可有粘膜线、狭颈征、项圈征出现）。11、正常肝脏MRI扫描，T1WI上呈 _较长T1（灰黑色），比脾脏得信号 高 ，T1WI上呈 较长T2（灰白色），比脾脏得信号 低 。12、 On plain CT scan, meningioma presents you with (hyperdesity/high ) mass usually which has (strong/apparent ) enhancement、 13、卵巢浆液性囊腺瘤以 单 房多见，粘液性囊腺瘤以 多 房多见。14、 心肌病可分为原发性与继发性两大类，通常临床上所指得“心肌病”特指 原发性，根据WHO建议，“心肌病”分为三型 肥厚型、扩张型、限制型。 15、 肝内胆管超声显像得识别标记就是 伴行得门静脉分支 。16、 超声就是作为胆道疾病首选检查方法，就是因为其具有较高得灵敏性，尤其就是典型胆囊结石，在超声图像中可显示为点状或团状 强 _回声，后方伴 声影 。17、腹部超声断面识别，横断面（示标指向被检者右侧）图像中右侧代表人体 左 侧。三、 选择题（共26分，每题1分）一）A型题（单选题21分，选择最佳答案）1、the follow places is the common of meningioma except （B）A、 parasagittal sinus regionB. occipital bone C. falxD. convexity2、关节功能丧失，但X线片显示关节间隙正常，无骨小梁贯穿其间（D）A:关节肿胀B:关节全脱位 C:关节破坏 D:关节纤维性强直E:关节半脱位3、一定单位体积内骨组织有机成分正常，而钙盐含量减少，见于（C）A:骨质破坏B:骨质疏松C:骨质软化D:骨质关节进行性变E:骨质增生硬化4、下列那项不就是成骨肉瘤得X线表现（C）A:溶骨性骨破坏 B:瘤骨形成 C:死骨形成 D:骨膜反应 E:软组织肿块5、肺门截断现象见于（A ）A、肺动脉高压 B、中央型肺癌 C、肺水肿D、肺淤血 E、肺血减少6、下述“原发型肺结核”病理特征，哪项不对：（B）A 常有钙化 B 98%患者可自愈，愈后不留纤维瘢痕C 可遗留支气管扩张 D 属于渗出性、增殖性病变E 少数患者可有胸腔积液7、周围型肺癌哪项不对 （ A ）A、反“S”征 B、病变早期与炎症有时难以区别C、癌性空洞少有液平 D、短小毛刺 E、有分叶改变8、与“二尖瓣狭窄”相比，“二尖瓣关闭不全”得主要特点就是：（B）A 间质性肺水肿 B 左心室增大 C 左心房扩大D 肺纹理增粗，结构模糊 E 肺动脉高压9、消化道肿瘤钡餐造影表现哪项不对 （ C ）A、管壁局限性僵硬 B、充盈缺损 C、狭颈征D、粘膜皱襞破坏 E、管腔狭窄10、“革袋状胃”就是下列哪种疾病得典型表现？（B）A 增生型胃癌 B 浸润型胃癌 C 溃疡型胃癌 D 慢性胃溃疡E 慢性胃窦炎11、有关肾癌得叙述，以下哪一项不正确？（D）A 平片上常常可见肿瘤呈不规则钙化B 肾盂、肾盏分离呈“手握球”或“蜘蛛足”样改变C 侵蚀肾盂可引起充盈缺损D 选择性肾动脉造影可以确定其组织学类型E CT检查不仅可以明确其存在，而且可以进一步判断其分期及预后12、急性化脓性骨髓炎得典型X线征象就是：（C）A 骨质疏松 B 骨质增生 C 骨质破坏 D 死骨形成 E 软组织肿胀13、以下哪一种病变不属于空腔？（E）A 肺大泡 B 含气得肺囊肿 C 肺气囊 D 囊状支气管扩张E 柱状支气管扩张14、房间隔缺损得主要特征性改变就是：（B）A 心影中度增大，呈二尖瓣型 B 右心房显著增大C 肺动脉段突出，搏动增强，肺门血管扩张，常有“肺门舞蹈”现象D 右心室增大 E 肺充血，后期可出现肺动脉高压15、临床上，肠梗阻得典型影像学表现常见于梗阻发生后：（C）A、1小时以后；B、2小时以后；C、3-6小时以后；D、12小时以后；E、24小时以后。16、多谱勒频移，下列哪一项就是错误得： (E)A、血流方向与入射声束平行时，频移最大B、血流方向与入射声束垂直时，频移为零C、频移与发射声波频率有关 D、频移大，血流速度快 E、频移小，血流速度快17、瓣膜赘生物常见于：(C)A、乳头肌断裂 B、乳头肌功能不全C、细菌性心内膜炎 D、瓣膜钙化 E、瓣膜脱垂18、关于小肝癌得描述哪个不正确：(D)A、 单个癌结节最大直径不超过3厘米。B、 多个癌结节数目不超过两个。C、 多个癌结节时，其中最大者直径不超过3厘米。D、 小肝癌就就是早期肝癌，可见牛眼征与靶环征19、关于彩色多谱勒血流显像（CDFI），下列哪一项就是错误得： （C）A、 多谱勒频移彩色编码显示血流影像，就是CDFI得基本原理B、 红色血流信号表示血流朝向探头，蓝色表示血流背离探头C、 红色血流信号表示动脉血，蓝色血流信号表示静脉血D、 颜色越深，表示速度越快 E、五色镶嵌，表示湍流20、关于肝血管瘤得下列描述中，哪项就是错误得：（D）A、 肝血管瘤就是肝内最常见得良性肿瘤。B、 肝血管瘤声像图特点为肝内稍强回声区，圆形或不规则形，内有点线状无回声。C、 肝血管瘤周边没有暗环。D、 肝血管瘤彩色多普勒探测易发现血流信号。21、下例哪项不宜做阴道超声检查？（E） A、子宫内膜 B、后位子宫 C、后盆腔肿块 D、卵泡监测 E、中晚期妊娠二）X型题（多选题5分）1、骨得基本病变包括：（A、B、C、D） A骨破坏 B骨坏死 C骨膜增生 D周围软组织病变2、胰腺癌得CT征象有：（A、C、D）A 当胰腺癌弥漫性生长时，胰腺多呈不规则肿大B 平扫时，肿瘤常常为稍高密度影C 增强扫描时，肿瘤增强不及正常胰腺实质增强明显D 多数肿块密度不均匀 E 腹膜后淋巴结肿大很少见3、下述“左心衰”患者胸片可见：（B、C、D、E）A 肺纹理结构清晰 B 肺静脉扩张 C 双肺门周围“碟翼样”阴影D 胸腔积液 E 右下肺动脉干直径大于15mm4、有关“半月综合征”得叙述，正确得有：（A、C、E）A 见于溃疡型胃癌，龛影形状不规则，多呈半月形B 龛影位于胃轮廓之外 C 龛影周围绕以宽窄不等得透明带，即环堤。D 结节状或指压迹状充盈缺损不常见 E 多位于胃小弯角切迹附近5、请指出桡骨远端（柯氏）骨折那些就是正确得（A、B、C、E） A:桡骨远端cm以内骨折 B:远折断向背侧近侧移位 C:骨折段向掌侧成角畸形 D:骨折段向背侧成角畸形 E:常伴尺骨茎突骨折四、 简答题（共25分，每题5分）1、中央型肺癌在常规胸片上主要表现为哪些征象？CT在肺癌诊断中，除可显示出主或叶支气管腔内外之软组织肿块等征象外，更重要就是可以明确一些什么信息？ 答：（在常规胸片上主要表现为三个间接征象，即阻塞性肺气肿、阻塞性肺炎与阻塞 性肺不张。CT可明确纵隔有无肿大淋巴结。肿瘤与周围组织如心包、大血管等得关系。）2、肝血管瘤得CT动态增强表现、MRI表现：答：CT表现1） 增强扫描早期边缘明显强化，呈结节样2） 随着增强时间得推移，强化区域呈进行性、向心性扩散3） 延迟扫描病灶呈等密度填充4） 但较大病灶，其中心低密度区（纤维瘢痕组织）无明显强化 MRI表现 T1W表现为均匀低信号区；病灶较大，则其中心结构不均匀信号更低 T2W呈高信号，明亮似灯泡，即所谓“灯泡征” 注射Gd后，其信号强度比HCC增高更快、更强、停留时间更长，且呈向心性发展3、脑膜瘤CT表现 类圆形或球形等或稍高密度影 以广基与硬脑膜相连 邻近骨质增生或破坏 常见斑点状钙化，均匀形显著强化4、脊柱结核与脊柱压缩性骨折得主要鉴别点鉴别要点 脊柱结核 脊柱骨折外伤史 无或为诱因 有患病椎体数 两个以上单个少见 常为单个椎体骨质密度 骨质破坏 骨压缩密度增高 密度降低 其余骨质正常椎间隙 变窄或消失 正常成角畸形 常见 无或轻微软组织影 梭形得冷脓肿影 局限性软组织肿胀流注脓肿 常见 无死骨 很小，多不易见到 见骨折碎片附件 侵及附件较少 可见附件及肋骨骨折5、简述二尖瓣狭窄得超声心动图表现答：二维（1）直接征象A膜及瓣下结构损坏：B瓣膜活动受限：“鸡啄米”样运动、doming征、气球样改变。C瓣口面积减少：轻度（1、5cm2-2、5cm2）、中度（1cm2-1、5cm2）、重度（1cm2）（2）间接征象A左房增大，左室正常或缩小，房间隔向右房移位B右室增大，肺动脉及其分支增宽（3）继发改变A左房内血液自发显影B左房附壁血栓M型（1）二尖瓣活动曲线 前叶呈“城墙样”，后叶“平行上移”，EF斜率降低，EC幅度减小。（2）肺动脉瓣活动曲线 后叶曲线“a”波消失，CD段提前关闭，呈“W”、“V”形。Doppler（1）彩色多普勒（CDFI）A二尖瓣口舒张期“五色镶嵌”彩色花色血流，呈“喷泉”样。B三尖瓣、肺动脉瓣可出现反流。（2）频谱多普勒A二尖瓣口舒张期血流速度增高，呈“城墙样宽带”血流频谱。B三尖瓣、肺动脉瓣常可探及反流频谱，并由此可估侧肺动脉压。五、 瞧图请写出诊断及诊断依据（共15分，每题5分）1、答：右肺上野见大片密度均匀得实变影，下缘边界清楚，病灶内隐约见充气支气管征。肺门无异常发现。其余正常。 诊断：右上肺大叶性肺炎 诊断理由：大叶性肺炎为细菌引起得肺部急性炎症，实变期得X线征象表现为密度均匀得实变影，如累及肺叶得大部或全部则致密影形态与肺叶得轮廓相复合，病变在叶间裂有明显得分界，病变内由于实变肺组织与含气支气管相忖托，其内可见充气支气管者征。 2、答：混合型骨肉瘤。股骨中下段及干骺端骨髓腔内见边界不清得斑片状骨质破坏区，与斑片状骨密度增高影，骨小梁破坏消失，骨皮质破坏不连续，近干骺端见病理性骨折，以及骨干周围见软组织肿块，及肿瘤骨。骨破坏区上端有不规则得骨膜反应与骨膜三角。3Plain ScanHAPV答：平扫见肝脏右叶巨大低密度占位病灶，局部肝脏轮廓突出，肝增强扫描：动脉期见右叶肿块内明显不均匀强化，并见增多、增粗得血管影；静脉期见肝实质强化，肿块呈相对低密度，边界变清，门静脉右支内见充盈缺损。左叶正常。余（）。诊断：肝右叶巨块型原发性肝癌伴门静脉癌栓形成