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妇产科护理学练习题
妇产科护理学练习题A
一、选择题
1.保持正常子宫前倾位置的主要韧带是（B ）
A、阔韧带 B、圆韧带 C、主韧带 D、子宫骶骨韧带
2.正常成年女性子宫大小为（ C ）
A、长5—6cm，宽2—3cm，厚1—2cm B、长6—7cm，宽3—4cm，厚2—3cm
C、长7—8cm，宽4—5cm，厚2—3cm D、长8—9cm，宽2—3cm，厚4—5cm
3.下列哪项不是骨盆的标记点( D )
A、骶岬 B、坐骨棘 C、耻骨弓 D、 耻骨联合
4.下列哪项不是女性生殖器的邻近器官（ B ）
A、膀胱 B、乙状结肠 C、直肠 D、输尿管
5.临床上作为妊娠开始的时间为（ A ）
A、末次月经第一天 B、末次月经干净之日 C、末次月经前14天 D、末次月经后14天
6．由胎盘产生的激素是：B
A．黄体生成素 B. 绒毛膜促性腺激素 C．促卵泡素 D. 甲状腺素
7．关于胎儿发育，下列哪项是正确的？C
A．孕10周前称胚胎 B. 11周以后称胎儿 C. 8周末，胚胎已具人形
D．10周末，胎儿外生殖器已发育
8．右枕前位时，胎儿枕骨在骨盆的：D
A．左前方 B. 左侧 C. 左后方 D. 右前方
9．关于早期妊娠的体征，下列哪项是正确的？D
A．子宫球形增大变硬 B. 乳房增大，乳头和乳晕不着色
C．可闻及胎心音 D.妇查时宫颈和宫体可出现黑加征
10．早期妊娠辅助诊断哪项最可靠？A
A．B型超声检查可见胎心 B. 妊娠试验阳性
C．基础体温高温相超过3周不下降 D. 黄体酮试验阴性
11．王某，26岁，妊娠32周，宫底高度应在？C
A．脐上1横指 B.脐上3横指 C. 脐与剑突之间 D. 剑突下2横指
12．孕40周末，胎儿的双顶径平均为：D
A．8.2cm B.8.4cm C.8.6cm D.9.3cm
13．正常胎心音每分钟为：C
A．80-120次 B. 100-140次 C．120-160次 D. 120-180次
14．胎心音听得最清楚的位置应是：B
A．靠近胎儿胸部的孕妇的腹壁上 B. 靠近胎儿背部上方的孕妇的腹壁上
C．头位在孕妇脐上的左右 D. 臀位在孕妇脐下的左右
15．一般早孕反应时间大约在：B
A．停经后4周 B. 停经后6周 C. 停经后8周 D．停经后10周
16．下列哪项不是中期妊娠的临床表现：C
A．妊娠16—20周自觉胎动 B. 自妊娠18—20周可听到胎心音
C．妊娠中期尿频明显 D. 子宫逐渐增大
17．足月分娩的概念是：D
A．妊娠28周末至40周末之间 B. 妊娠36周末至41周末之间
C．妊娠36周末至42周末之间 D. 妊娠37周末至42周末以前
18．下列哪项显示胎盘尚未剥离：D
A．子宫底上升 B. 子宫收缩呈球形 C. 阴道少量流血
D．在耻骨联合上方按压子宫时脐带回缩
19．临产后观察胎先露下降程度，以哪项为标志？B
A．骶骨岬 B. 坐骨棘水平 C. 坐骨结节平面 D．坐骨切迹
20.某初产妇，停经38周，正常妊娠，宫高29cm，腹围90cm，骨盆无异常，规律宫缩6小时，胎膜破裂半小时。肛查：宫颈消失，宫口开2cm，头先露，S=1，宫缩３０秒/４—５分。应给予何项处理最恰当？A
A． 继续观察 B. 给予镇静剂 C. 静脉滴注催产素 D、给予抗生素预防感染
21．处理要点不妥的是：D
A. 以保胎防止流产为原则 B. 卧床休息 C.减少不必要的阴道检查
D．尽早排出宫内妊娠物
22．妊娠期最易发生心力衰竭的时间为：B　
A．12—20周 B. 21—27周
C．28—31周 D. 32—34周
二、概念题
１．分娩：妊娠满２８周及以后，胎儿及其附属物由母体娩出的过程称分娩。
２．前置胎盘：妊娠２８后胎盘附着于子宫下段，甚至胎盘的下缘达到或覆盖宫颈内口，位置低于胎儿先露部称前置胎盘。
３．胎儿窘迫：胎儿在宫内有缺氧征象，危及胎儿健康和生命者，称为胎儿窘迫。
４．功能失调性子宫出血：功能失调性子宫出血简称功血，是由于调节生殖的神经内分泌机制失常引起的异常子宫出血，而全身及内外生殖器官无明显器质性病变存在。
５．围绝经期综合征：围绝经期综合征是指妇女在绝经前后由于激素水平波动或下降，导致的以自主神经系统功能紊乱为主，伴有神经生理症状的一组症候群。
三、问答题：
1、简述新生儿窒息的临床表现。
轻度（青紫）窒息：Apgar评分4~7分。新生儿面部与全身皮肤呈青紫我，呼吸表浅或不规律，心跳慢而有力（80~120次/分），规则。肌张力正常，对外界刺激有反应，喉头反射存在。重度（苍白）窒息：Apgar评分0~3分。皮肤苍白口唇暗紫或苍，无呼吸或仅有喘息样微弱呼吸，心跳慢而不规则，往往<80次/分，肌张力松驰，对外界刺激无反应，喉头反射不存在。
2．试述葡萄胎清宫后的随访。
葡萄胎清宫后，1）每周检查尿和血HCG1次，以后每月复查1次，连续半年，然后3--6个月1次，连续2年。
2）如果葡萄胎排出8周妊娠试验仍为阳性，排除再次妊娠和葡萄胎不全流产应考虑有恶变可能。2年内不宜妊娠，避孕用阴茎套。
3）注意询问有无咳嗽、咯血，必要时胸部摄片检查。
4）妇科检查，了解有无阴道流血、子宫大小、黄素囊肿、阴道转移结节情况。
四、病例分析
（一）孕妇，35岁，G1P0，28周妊娠，幼年曾患急性肾炎。检查：血压15.96/10.64kPa，下肢水肿（+），心率80次/min，心律齐，心尖区Ⅱ级舒张期杂音，肺部阴性。子宫底高度18cm，胎心率140次/min，HbsAg（+），尿蛋白（±），空腹血糖5.6mmol/L。
请问：1．根据现有资料初步考虑该病人首要的疾病诊断是什么？有何依据？
2.应怎样处理？
答：1.首选的诊断是妊娠合并心脏病2.处理措施是：加强产前检查；安排好工作休息；限制食物摄入量；防治上呼吸道感染。
（二）张××，女，32岁，三天前曾在其自家附近的诊所做过人流手术，术后阴道流血量较多，腹痛，一天前开始出现发热、头痛、食欲不振等症状，且腹痛加剧。查体：T 38.9℃ P 108次/分 BP 120/80㎜Hg,下腹部肌紧张、压痛及反跳痛。临床诊断急性盆腔炎。
问题： 1、提出可能的护理诊断（3个）。
2、对此病人应采取哪些护理措施？
答：1.疼痛 与急性炎症刺激有关；体温过高 与炎症有关；焦虑 因病情严重，担心预后有关2.（１）提供良好的环境，嘱病人卧床休息，取半卧位（2）按医嘱合理使用抗生素，纠正电解质及酸碱平衡（3）给与高热量、高蛋白、高维生素流质或半流质饮食（4）疼痛明显者给与镇静止痛药缓解不适（５）高热时采取物理降温出汗多时及时更衣及床单（６）保持会阴干燥清洁（７）做好心理护理（８）健康教育：保持良好的个人卫生习惯，提高机体抵抗能力
妇产科护理学本科练习题B
一、概念题：
１．分娩：妊娠满２８周及以后，胎儿及其附属物由母体娩出的过程称分娩。
２．前置胎盘：妊娠２８后胎盘附着于子宫下段，甚至胎盘的下缘达到或覆盖宫颈内口，位置低于胎儿先露部称前置胎盘。
３．胎儿窘迫：胎儿在宫内有缺氧征象，危及胎儿健康和生命者，称为胎儿窘迫。
４．功能失调性子宫出血：功能失调性子宫出血简称功血，是由于调节生殖的神经内分泌机制失常引起的异常子宫出血，而全身及内外生殖器官无明显器质性病变存在。
５．围绝经期综合征：继发性闭经是指曾有规律月经，但以后因某种病理原因致月经停止连续6个月以上者，或按自身原来月经周期计算，停经3个周期以上者。
二、问答题：
1、请回答临产的主要标志是什么？
答：有规律且逐渐增强的子宫收缩，持续３０秒或以上，间歇５－６分钟，同时伴有进行性宫颈管消失，宫口扩张和胎先露下降。
2、何谓产后出血？其病因有哪些？
答：胎儿娩出后24小时内出血量超过500毫升者。病因：（１）子宫收缩乏力（2）胎盘因素（３）软产道裂伤（４）凝血功能障碍
3、子宫颈癌患者术后健康指导的内容有哪些？
答：普及防癌知识，指导病人制定出院后的康复计划，保持生活规律，情绪乐观。嘱病人术后３－６个月避免体力劳动和性生活。复查时间：出院后第一年内１个月一次，以后每２－３个月一次。出院后第二年每３－６个月一次。出院后第3-5年每6个月一次，第6年开始每年一次。告知病人应定期检查胸透和血常规。
三、病例分析
病例一、戴××，女，26岁，已婚。停经48d，恶心、呕吐5d，询问病史，病人平素月经规律，4~5d/28~30d，现停经48d，近1周自觉乏力、嗜睡、食欲不振，近5d出现恶心，晨起呕吐，呕吐物清水样、量少，遂来院就诊。无慢性病史、外伤、手术史、药物过敏史。
体格检查：T36.2℃，P84次/分，R18次/分，BP105/65mmHg；妇科检查：见阴道壁及宫颈充血、软、呈紫蓝色，宫颈外口圆形未产形，光滑。双合诊检查子宫颈软，黑格征阳性，宫体增大如鸭蛋大小，软，两侧附件未触及。
请问：
1、依据上述病史资料，需进一步询问哪些情况？还需作哪些相关检查？
2、经评估后，该病人诊断为什么？依据是什么？
3、该孕妇目前存在哪些护理问题？
4、如何护理该孕妇？
回答重点：
1、综合上述资料，还应询问病人饮食摄入情况，尤其是热量摄入，了解病人文化背景、社会家庭情况，以及病人对妊娠认识程度。还需进一步完善下列检查：（1）尿妊娠试验；（2）腹部B超。
2、据上述资料和进一步完善检查，可诊断为早期妊娠。
其依据：
（1）以往月经规律，现有明确的停经史48d。
（2）停经40d开始出现乏力、嗜睡、恶心、呕吐、食欲不振，均为早孕最常见症状。
（3）妇科检查阴道型及宫颈软，呈紫蓝色，黑格征阳性，宫体增大如鸭蛋大小、软、附件未触及，均为早孕特征表现。
（4）尿行娠试验，B超结果，均符合妊娠时间。
3、该孕妇目前主要的护理问题？
（1）营养失调（低于机体需要量）与食欲不振、恶心、呕吐有关。
（2）知识缺乏：与妊娠及早孕保健知识来源缺乏有关。
（3）焦虑：与担心自己及胎儿健康有关。
4、护理措施
（1）纠正营养失调：
①向孕妇解释晨吐是早期妊娠常见症状，一般于孕几周左右自然消失。
②避免空腹和过饱。
③少食多餐以保证热量摄入，多念清淡易消化食物，避免油腻及甜食。
④生活规律，保证充足睡眠，心情舒畅，有利于减轻呕吐，遵医嘱口服wtB1、wtB6缓解症状。
⑤指导孕妇如呕吐剧烈不能进食需住院纠正水电解紊乱。
（2）对孕妇进行孕期保健指导
①注意孕期卫生、保持外阴清洁，着棉质衣物。
②避免到人群密集的公共场所，以免交叉感染。
③不滥使用药物，如因疾病需用药，必须在医师指导下选择对胚胎、胎儿无害的药物。
④避免接触烟、酒、放射线、化孕毒物等对胎儿有害物质。
⑤孕3个月内避免性交，以免因刺激至流产。
（3）孕期检查指导：预约孕妇于妊娠20周到产科进行系列孕期检查。
病例二、患者，女，28岁。停经3个月因阴道流血就诊。护理体检：T36.4℃，P78次/分钟，Bp120/70mmHg。妇科检查：阴道畅，有少量血液，呈咖啡色，子宫大小如孕4个月。血β-HCG测定为1600u/L；B超示子宫腔未见囊胚，充满弥漫光点。医生诊断为：葡萄胎。建议行清宫术。但病人怀疑医生诊断，认为除有阴道流血外，其怀孕后一切症状和特征与其他妊娠妇女没有区别，不愿意行清宫手术。
请问：
1．根据所获得病史资料，还需进一步询问病人哪些情况？
2．目前病人主要存在哪些护理问题？应采取哪些护理措施？
3．病人入院后，经完善各项术前检查，排除手术禁忌后，立即行清宫术，作为责任护士如何做好清宫术前准备工作及术中护理配合？
回答重点：
1.还要询问病人以下情况：
（1）了解病人的月经史、生育史，此次妊娠的经过，尤其是早期妊娠反应出现时间及其严重程度。
（2）询问阴道出血前有无阵发性下腹疼痛。
（3）还需了解病人及其家属对此次妊娠的期望程度，以估计可能产生的心理问题。
2．目前病人主要存在的护理问题：
（1）知识缺乏 缺乏疾病相关知识。
（2）自尊紊乱 与分娩期望得不到满足有关。
主要是心理护理：
（1）向病人讲解有关疾病知识和清宫手术过程，纠正其错误认识；（2）关心体贴病人，耐心听取病人心理感受；（3）鼓励病人及家属表达对妊娠不能取得良好结局的衰伤心理，接受现实。（4）使病人懂得葡萄胎属良性病变，经积极治疗2年后可正常妊娠。
3．入院后，经完善各项检查后，病人再次确诊为葡萄胎，应立即行清宫术，应做好术前准备及术中配合，具体护理措施：
（1）准备好清宫包，备大号（12#）刮匙，检查吸引器完好状态，备送病检瓶。
（2）刮宫前配血备用，并建立静脉通道。
（3）准备催产素及抢救药品、物品。
（4）术中观察病人面色、BP、P、R。
（5）协助取葡萄胎细小或近宫壁组织送病检。
妇产科护理学本科练习题C
一、选择题
1．胎儿附属物不包括：B
A．胎盘 B. 蜕膜 C. 脐带 D．羊水
2．关于早期妊娠诊断，下述哪项最为准确可靠？D
A．早孕反应 B. 妊娠试验阳性 C. 子宫颈软，紫蓝色 D．超声波检查可见胎心
3．常用推算预产期的依据是指：A
A．末次月经开始之日 B. 早孕反应开始的时间
C．孕早期妇查 D. 初觉胎动的时间
4．王某，26岁，确诊为早孕，末次月经第一日为2008年5月11日，她的预产期为：B
A．2009年3月11日 B. 2009年2月18日
C．2009年2月22日 D. 2009年2月25日
5．王某，26岁，妊娠24周，宫底高度应在？A
A．脐上1横指 B.脐上3横指 C. 脐与剑突之间 D. 剑突下2横指
6．产前首次检查一般在何时进行？A
A．早期妊娠 B. 妊娠8周 C. 妊娠16周 D．妊娠20~24周
7．下述几种头先露中，最常见的是：A
A．枕前位 B. 枕后位 C. 前囟先露 D. 额先露
8．关于早期妊娠的自觉症状，下列哪项是错误的？C
A．头晕、恶心及食欲不振等不适 B. 停经 C. 腹泻 D．尿频
9．保持正常子宫前倾位置的主要韧带是：C
A．阔韧带 B.圆韧带 C. 主韧带 D. 宫骶韧带
10．于孕妇腹壁可听到胎心音的时间一般在：B
A．14~16周 B. 18~20周 C. 20~24周 D．24周以上
11．骨盆外测量不包括下列哪项？D
A．髂嵴间径 B. 髂棘间径 C. 骶耻外径 D．骶耻内径
12．右枕前位时，胎儿枕骨在骨盆的：D
A．左前方 B. 左侧 C. 左后方 D. 右前方
13．下列哪项不是中期妊娠的临床表现：C
A．妊娠16—20周自觉胎动 B. 自妊娠18—20周可听到胎心音
C．妊娠中期尿频明显 D. 子宫逐渐增大
14．下列哪项不是子宫收缩的特点：D
A．对称性 B. 缩复作用 C．节律性 D. 复原性
15．临产后观察胎先露下降程度，以哪项为标志？B
A．骶骨岬 B. 坐骨棘水平 C. 坐骨结节平面 D．坐骨切迹
16．下列哪项显示胎盘尚未剥离：D
A．子宫底上升 B. 子宫收缩呈球形 C. 阴道少量流血
D．在耻骨联合上方按压子宫时脐带回缩
17．某初产妇，停经40周，正常妊娠，宫高33cm，腹围98cm，骨盆正常，规则下腹痛4小时，产妇状态良好。肛查：宫颈消失，宫口3cm，头先露，S=2，未破膜，宫缩30秒/4~5分。应给予何项处理最恰当？A
A．继续观察 B. 静脉滴注催产素 C. 行人工破膜术 D、给予镇静剂
18．新生儿Apgar评分的五项依据是：D
A．心跳、呼吸、体重、哭声、皮肤颜色
B．哭声、喉反射、羊水性状、肌张力、皮肤颜色
C．心跳、哭声、喉反射、体重、肌张力
D．心跳、呼吸、肌张力、喉反射、皮肤颜色
19．新生儿娩出后，首要的处理是：B
A．刺激新生儿大声啼哭 B. 清理呼吸道
C．处理脐带 D. 新生儿Apgar评分
20．产褥期随子宫恢复正常形态，腹部扪不到宫底的时间是在产后：B
A．1周后 B. 10天后 C. 2后周 D. 4周后
21．普查宫颈癌最有实用价值的方法是：( C )
A．阴道镜检查 B．妇科检查 C．宫颈刮片细胞学检查 D．宫颈活组织检查
22．48岁，白带增多5年，有味，下腹坠痛半年，外阴、阴道无异常，宫颈中度糜烂，触之出血，盆腔检查未及异常，宫颈活检为重度非典型增生，治疗首选。( C )
A．冷冻治疗 B．激光治疗 C．宫颈锥切术 D．子宫全切术
23．葡萄胎清宫后最理想的避孕方法是：( C )
A．放置宫内节育器 B．口服避孕药 C．阴茎套 D．安全期避孕
24．子宫肌瘤与月经量增多关系密切的因素是：( D )
A．肌瘤的大小 B．肌瘤的数目 C．肌瘤是否变性 D．肌瘤生长的部位
25．侵蚀性葡萄胎与绒毛膜癌鉴别诊断的主要依据为：( C )
A．滋养细胞增生的程度 B．距葡萄胎排出后的时间长短
C．病检有无绒毛结构 D．子宫增大的程度
二、问答题：
1、简述新生儿窒息的临床表现。
轻度（青紫）窒息：Apgar评分4~7分。新生儿面部与全身皮肤呈青紫我，呼吸表浅或不规律，心跳慢而有力（80~120次/分），规则。肌张力正常，对外界刺激有反应，喉头反射存在。重度（苍白）窒息：Apgar评分0~3分。皮肤苍白口唇暗紫或苍，无呼吸或仅有喘息样微弱呼吸，心跳慢而不规则，往往<80次/分，肌张力松驰，对外界刺激无反应，喉头反射不存在。
2．试述会阴、阴道裂伤的分度。
Ⅰ度裂伤：指会阴皮肤及阴道入口粘膜撕裂，未达肌层，出血不多。
Ⅱ度裂伤：裂伤已达会阴体肌层，累及阴道后壁粘膜，有时沿阴道后壁两侧沟向上撕裂，严重可达穹隆。阴道下段后壁粘膜呈舌状游离，但未达直肠及肛门括约肌。
Ⅲ度裂伤：肛门括约肌已断裂，阴道直肠间隔及直肠前壁可同时断裂。
三、病例分析
病例分析
王×，女，28岁，停经36周，头痛，眼花，上腹部不适2天。血压：180/120毫米汞柱，脉搏90次/分，呼吸24次/分。腹部检查：孕9个月腹型，双下肢水肿（+）。产科情况：宫高32厘米，腹围94厘米，LOA，胎心：140次/分。尿常规：蛋白（+++），心电图及产科B超未见异常。临床医学诊断为重度妊娠高血压综合征。
问题：1．请写出临床医学诊断的诊断依据。
2．根据病情提出3个护理诊断。
3．该病人若发生抽搐，你对产妇胎儿应采取哪些急救护理措施?
答：1．停经36周，头痛，眼花，上腹部不适2天。血压：180/120毫米汞柱，双下肢水肿（+）尿常规：蛋白（+++）
2、组织灌注量改变；体液过多 水肿；有受伤的危险（母亲）；有受伤的危险（胎儿）；焦虑（或恐惧）；自理能力缺陷（或舒适的改变等）。
3、（1）立即安排暗室单间，避免声光刺激。加用床档，有假牙者取出。（2）床边备好抢救物品。保持病房空气新鲜，必要时给吸氧。（3）专人特护，密切观察病情，做好记录。（4）留置尿管，记录24小时出入量。（5）遵医嘱配合检查，及时送检各项检查，及早发现与处理并发症，观察用药效果。（6）发现抽搐发作，立即给平卧，头偏向一侧，及时吸痰，持续给氧。放置开口器，用舌钳子夹住舌头并向外牵拉，防止舌后坠，必要时气管插管。首选硫酸镁静注或静滴，必要时加用镇静剂。（7）加强胎儿宫内监护，注意临产先兆，胎儿宫内窘迫时立即剖宫产
（二）张××，女，32岁，三天前曾在其自家附近的诊所做过人流手术，术后阴道流血量较多，腹痛，一天前开始出现发热、头痛、食欲不振等症状，且腹痛加剧。查体：T 38.9℃ P 108次/分 BP 120/80㎜Hg,下腹部肌紧张、压痛及反跳痛。临床诊断急性盆腔炎。
问题： 1、.提出可能的护理诊断（3个）。
3、对此病人应采取哪些护理措施？
答：1.疼痛 与急性炎症刺激有关；体温过高 与炎症有关；焦虑 因病情严重，担心预后有关
2.（１）提供良好的环境，嘱病人卧床休息，取半卧位（2）按医嘱合理使用抗生素，纠正电解质及酸碱平衡（3）给与高热量、高蛋白、高维生素流质或半流质饮食（１分）（4）疼痛明显者给与镇静止痛药缓解不适（５）高热时采取物理降温出汗多时及时更衣及床单（１分）（６）保持会阴干燥清洁（７）做好心理护理（８）健康教育：保持良好的个人卫生习惯，提高机体抵抗能力