孤立性食管静脉瘤内镜下治疗围手术期护理.pptx

孤立性食管静脉瘤内镜下治疗围手术期护理李丽娟概念孤立性食管静脉瘤是指食管孤立性蓝色或蓝青色粘膜下静脉扩张，呈局限性隆起，并排除潴留性囊肿及门静脉高压者。术前护理主要为心理护理。因食管静脉瘤患者多无临床症状，多数在行胃镜检查其他消化道疾病时发现,患者无心理准备，缺乏对疾病的正确认知。因此应向患者讲解该病的特点，手术目的及治疗方式，此方法具有操作时间短，痛苦小，损伤小，恢复快等诸多优点。讲解此项技术是通过内镜下向瘤体局部内注射硬化剂，刺激血管内膜上皮细胞，逐渐闭塞血管，注射后立即形成血栓，使静脉瘤硬化后缺血坏死自然脱落而达到治疗目的，整个病变脱落过程大约7-10天。专科准备术前完善各项检查，6小时前禁食水，术前10分钟口服祛泡剂及咽部麻醉药，嘱患者左侧卧位，双腿屈曲，头部略向前倾，取下假牙，松解腰带。器械准备 胃镜、一次性注射针、硬化剂、抢救药品及物品，根据医嘱备好浓度为4%的冰肾盐水，以备出血时冲洗食管，保证视野清晰。术中护理 进行硬化治疗时，在医生进镜过程中，护士应嘱患者放松，深呼吸，尽可能的减少恶心，呕吐，以利于医生操作治疗，嘱患者口腔内如有分泌物应顺口角流出，保持呼吸道通畅，防止误吸。加强术中配合护理，眼睛要盯住胃镜的显示器，注意观察病变，耳朵要仔细倾听医生的口令（进针或退针）手要做好随时进针，退针的准备，要求要一准二稳三快，与医生保持一致，防止因动作不协调将静脉瘤或食管划破，导致大出血。密切观察患者的表情及生命体征，发现异常及时处理。术后护理 术后患者卧床休息24小时，一周内避免剧烈活动，注意观察生命体征的变化，发现异常如呕血，便血等消化道出血症状及时报告医生。术后禁食，如无活动性出血24小时可进温凉的流食，以减少对食管创面的刺激，72小时后进半流食逐渐过渡，一周后进普食，但禁食过硬及粗糙食物，防止机械性摩擦导致出血，嘱患者养成细嚼慢咽的良好进食习惯，讲解术后合理饮食的重要性。术后护理遵医嘱给予抑酸剂及粘膜保护剂，以促进组织修复再生，予促进胃动力药，防止胃液返流入食管，影响创面愈合。