第六部分-急救综合.docx

第六部分 急救综合一、选择题1. 下列哪些因素不会引起烧伤？ （D） A 热水 B 强酸 C 电流 D 氟乙酰胺2. 下列哪些要怀疑脊柱损伤的可能： （ABCD） A 机动车事故中的受伤者 B 超过站立高度的地方坠落 C 外伤后颈部或背部疼痛 D 外伤后主诉肢体麻木无力感3. 2005年CPR和ECC指南中对哪些病人推荐进行起搏治疗？ （A） A 有症状的心动过缓 B 心脏停搏C 心室颤动 D 阵发性室上性心动过速4. 关于给药途径，下列哪个说法是正确的？ （B） A 心内注射优于静脉注射 B 中心静脉优于外周静脉 C 骨内注射剂量是静脉注射的23倍 D 所有的药物均可经支气管给药5. 2005年CPR和ECC指南中关于肾上腺素和血管加压素，下列哪个说法是正确的？（B） A 沿无资料表明血管加压素是有效的B CPR时血管加压素可代替第一次或第二次肾上腺素C 推荐使用的血管加压素剂量为10uD 血管加压素使用剂量越大，心肺复苏成功率越高6. 下列哪些属于缓发性灾难性事故？ （A） A 环境污染 B 地震 C 车祸 D 坠机7. 地震损伤中，下列哪一个发生率最高？ （D） A 软组织挫伤 B 肝挫裂伤 C 颅内出血 D 骨折8. 院前急救箱每种急救药物配制数量以多少为宜： （B） A 13支 B 35支 C 510支 D 1020支9. 急救箱所配制器械及药物在紧急情况下能完成下列哪些操作： （D） A 气管切开 B 胸腔闭式引流 C 开胸心脏按压 D 环甲膜穿刺10. 有关雷击伤说法哪个是错误的： （C） A 雷击伤可出现皮肤闪电纹 B 可造成心跳停止 C 雷击放电时间约为100500ms D 可造成鼓膜穿孔，视网膜剥离11. 神经毒性军用毒剂如沙林，其中毒机制是： （B） A 抑制细胞膜Na通道 B 抑制体内胆碱酯酶活性 C 产生高铁血红蛋白 D 引起肺损伤，ARDS12. 有关失能性毒剂BZ中毒，下列哪些药物无效： （B） A 复苏平 B 阿托品 C 毒扁豆碱 D 氯丙嗪13. 光气中毒主要引起： （B） A 消化道出血 B 急性肺水肿 C 心肌梗死 D 黄疸14. 生物武器所致传染病的流行特点有： （D） A 传染源易查 B 传播途径与自然传染病一致 C 发现病情后治疗简单 D 人群免疫力普遍低下15. 核辐射损伤，单次照射剂量在 以上才可能出现放射病。 （C） A 1025cGy B 2550cGy C 50100cGy D 100200cGy16. 除 外，下列哪些人对放射线抵抗力较差？ （D） A 幼儿 B 孕妇 C 老人 D 女性17. 重度脊髓型急性放射病极期开始的标志有： （C） A WBC3109/L B 皮肤粘膜充血 C 发热、呕吐、腹泻 D 头晕、乏力、食欲下降18. 经口气管插管应用时间一般不超过 。 （B） A 24h B 72h C 1周 D 1月19. 阻塞性通气功能障碍的病人机械通气时，呼吸机的吸呼比应调整为 。 （D） A 2：11：1 B 1：11：1.5 C 1：1.51：2.0 D 1：2.01：2.5 20. 关于吸气未屏气（或吸气平台）下列哪些说法是正确的？ （A） A 有利于气体分布 B 不利于气体弥散 C 时间过长会降低气道平均压 C 有利于雾化药物在肺内分布但不利于弥散21. 经口气管插管机械通气的病人突然出现全身发绀，SpO2下降至3040%，下列哪个原因可能性最大？ （C） A 血氧饱和度监护仪故障 B 呼吸机通气参数设置不当 C 气管插管脱出 D 气道痉挛22. 当机械通气的病人出现通气不足，PCO250mmHg时，下列哪些处理是不正确的？ （C） A 去除气道分泌物 B 增加潮气量 C 缩短呼气时间 D 增加呼吸频率33正常心电轴范围为 。 （B） A -30-90 B -30+90 C 0+90 D -30023. 关于异常Q下列说法正确的是： （C） A 各导联q波时间0.04s，振幅大于同导联中R波的1/4，均为异常Q波 B 、不应出现Q波、QS波 C V1、V2不应出现Q波，但可呈QS波D V5、V6不应出现Q波、QS波24. 室性心动过速的特点有哪些？ （ABCD） A 频率多在140200次/分 B QRS波宽大畸形 C P波与QRS波分离 D 偶尔出现心房夺获或室性融合波25. 下列哪项不是高血钾的常见心电图表现： （B） A QT间期缩短和T波高尖 B QRS波群变窄 C QT间期延长 D 室速、室扑、室颤26. 洋地黄效应心电图表现有： （A） A ST段下垂压低 B T波双向或高尖 C QT间期延长 D PR间期缩短，QRS波起始有delta波27. 型房室传导阻滞主要表现有： （D） A P波有规律地脱落 B PR间期逐渐缩短，直至脱落一个QRS波群C R-R间期逐渐延长D 漏搏后房室传导阻滞得到一定程度改善28. 室性期前收缩的心电图表现有： （ABCD） A 期前出现的QRS-T波前无P波或相关的P波 B 期前出现的QRS-T波形态宽大畸形，时限通常大于0.12sC T波与QRS波主波方向相反D 代偿间歇完全29. 下列哪些情况不会影响脉搏血氧饱和度（SpO2）监测数值的准确性？ （C） A 低血压 B 亚硝酸盐中毒 C 上呼吸道感染 D CO中毒30. 关于测血压，下列哪个说法是错误的？ （C） A 袖带过小将导致一个错误的、较正常过高的测量值 B 无创血压监测可能导致尺神经损伤C 重度低血压、顽固性休克亦可用无创血压监测D 无创血压在测量过程中，患者尽量不要动31. 下列关于有创血压监测哪些是不正确的？ （B） A 动脉穿刺导管越粗，越易形成血栓 B 导管内间断冲冼法比连续冲冼法好C 导管留置时间尽量不超过34天D 局部出现感染征象时应立即拔除导管32. 心电监护仪报警显示心搏停止，而病人神志清楚无不适主诉，可能的原因是： （C） A 病人心脏停搏 B 病人在做屏气动作 C 电极脱落 D 心电监护仪内电池耗尽33. 中心静脉压监测调零时，大气参考活塞位置应位于 水平。（A） A 中胸水平 B后胸水平 C前胸水平 D 监护仪同一水平34. 一次除颤未成功，应选用的方法有： （C） A 静脉注射阿托品 B 更换除颤部位 C 静脉注射溴苄胺 D 心内注射地塞米松35. 影响除颤成功的因素有： （B） A 代谢性碱中毒 B 室颤波波幅大小 C 是否使用呼吸兴奋剂 D 是否行亚低温治疗36. 急性心肌梗死诊断依据哪个不正确（D）A.大多有心绞痛病史。B.剧烈心绞痛持续时间超过半小时，含服硝酸甘油片不缓解。C.心电图表现为相对应导联高尖T波、ST段抬高、T波倒置及病理性Q波。D.听到心脏杂音。 37. 急性心肌梗死现场救治原则哪个不正确（D）A.吸氧，监测生命体征（心电、血压、脉搏、血氧饱和度）。B.开通静脉通道。C.无低血压时，静脉滴注硝酸甘油15g分钟。D.立即溶栓 38. 急性心肌梗死转送注意事项哪个不正确（C）A.及时处理致命性心律失常。B.持续生命体征和心电监测。C.气管插管D.向接收医院预报 39. 急性左心衰竭的临床表现哪个不正确（D）：A.突然发生呼吸窘迫，咳嗽、喘息，咯白色或粉红色泡沫痰，甚至不断涌出。B.病人被迫坐起，颜面发绀。两肺内早期可闻及哮鸣音，稍晚出现湿性罗音。C.可有第三或第四心音。心率加快，呈奔马律。可有心房颤动或室性早搏等心律失常。D.初期血压就下降。 40. 急性左心衰竭的救治原则哪个不正确（E）A.纯氧面罩吸人，氧饱和度要达95%以上。意识模糊或呼吸无力者可气管插管B.使患者呈半坐位，双小腿下垂。C.含服硝酸甘油，然后静脉点滴硝酸甘油，使收缩压维持在90100mmHg。对顽固性高血压或对硝酸甘油无反应者可静脉点滴硝普钠。D.静脉注射呋塞咪或硫酸吗啡。E.使用碳酸氢钠 41. 急性左心衰竭转送注意事项哪个不正确（E）：A. 强迫病人躺在担架上。B.保持呼吸道通畅。C.持续吸氧。D.保持静脉通道畅通。E.使患者呈半坐位，小腿下垂，尽可能舒适 42. 高血压急症诊断依据哪个不正确（D）： A.可能有高血压、肾炎、妊娠中毒等病史。B.突然出现剧烈头痛、头晕、恶心呕吐、心悸、烦躁不安、视力模糊、皮肤潮红等症状C.血压急剧上升，收缩压超过200mmHg或舒张压超过130mmHg。D.口吐粉红色泡沫样痰 43. 高血压急症救治原则哪个不正确（C）：A.安慰患者及其家属，使其情绪稳定，必要时给予安定等。B.吸氧，严密监测意识、瞳孔、生命体征等变化，保持呼吸道通畅。C.快速将血压降到正常D.降低颅内压。E.控制抽搐等症状。 44. 快速心律失常包括以下类型，除了（E）A .阵发性室上性心动过速：B. 室性心动过速：C. 心室颤动心室扑动D. 心房颤动扑动E. 室性早搏 45. 缓慢心率性心律失常包括以下类型，除了（D）A. 窦性心动过缓B. 病窦综含征C. 房室传导阻滞D. 室性早搏 46. 支气管哮喘诊断依据哪个不正确（B）：A.可有反复哮喘发作史或过敏源接触史。B.可有激素依赖和长期应用2受体激动剂史。C.呈呼气性呼吸困难，端坐呼吸、大汗，精神紧张甚至昏迷。D.呼吸急促，频率30次/min，辅助呼吸肌参与呼吸运动，唇发绀，双肺呼气时间延长，满布呼气性哮鸣音或哮鸣音消失（沉默肺）。 47. 支气管哮喘救治原则哪个不正确（C）：A吸氧 流量为13Lmin。B扩张支气管, 糖皮质激素使用C首先给予抗生素D注意诱发及加重该病因素的处理：及时脱离致敏环境，及时发现气胸等伴发情况。 E辅助呼吸 经上述治疗仍无改善者，心率140次min或有血压下降时，应及时行气管插管，应用呼吸机。 48. 支气管哮喘转送注意事项哪个不正确（D）：A.吸氧B.保持静脉通道通畅。C.途中严密观察神志、呼吸、血压、心率、心律等变化。D.给予强心药 49. 支气管哮喘的救治中哪项不正确（C）A.保持呼吸道通畅，吸氧。B.严密监测意识、瞳孔、生命体征等变化。C.控制血压：使血压快速降低至正常范围。D.降低颅内压：急性期伴脑水肿者可用20%甘露醇静脉滴注，或呋塞米（速尿）、地塞米松静注，以上药物可配合使用。 50. 急性脑卒中转运的注意点哪项不正确（D）A.及时转送医院十分重要。B.应用甘露醇等渗透性脱水剂过程中，其用量及药液滴速应视心功能而定。C.脑血管意外的病因鉴别往往需要CT确定，院前不宜贸然使用止血药或扩血管药。D.转送途中不需要注意监测生命体征。51. 糖尿病酮症酸中毒哪项不正确（A）A.有糖尿病特别是II型糖尿病史。B.有诱因存在，如急性感染，药物中断或治疗不足，精神刺激，应激，饮食失调，并发其他疾病，妊娠及分娩等。C.起病急骤，以糖尿病症状急剧加重为早期表现，如烦渴、多尿（或少尿）、食欲减退、恶心、呕吐、腹痛，甚至嗜睡、昏迷等。D.以脱水和周围循环衰竭、酸中毒为明显特征： 52. 糖尿病酮症酸中毒救治中哪项不正确（D）A.立即建立静脉通道，尽早开始补液。B.补液：视脱水和心功能情况决定补液速度和补液量。C.可以鼓励患者口服淡盐水。D.可以在现场救治，不需要送到医院。二、是非题1. 爆震伤的特点有：伤情复杂，内轻外重，变化迅速。 （错）2. 爆震伤导致鼓膜穿孔的部位已结痂，不必积极处理，忌滴注药物 （对）3. 烧伤后出现水疱，要将水疱刺破，液体排干。 （错）4. 热灼伤后尽快用冷水降低灼伤处的温度。 （对）5. 婴幼儿气道异物梗阻，首选推荐腹部冲击法。 （错）6. 目前，有更多的资料显示胺碘酮可提高室颤或无脉性室速病人的存活率。 （对）7. 2005年CPR和ECC指南中指出镁离子对QT间期正常的室性心动过速有效。 （错）8. 止血带使用最长时间不超过6h。 （错）9. 腹部开放性损伤后肠管外露，原则上要回纳。 （错）10. 电击伤时电流由一侧下肢进，从另一侧下肢出对人体危险性最大。 （错）11. 低压电触电后现场缺乏电除颤或药物除颤条件则慎用肾上腺素。 （对）12. 神经毒性军用毒剂的特殊解毒药是二巯丙磺钠。 （错）13. 芥子气一般呈气态，主要以呼吸道吸入中毒为主，较少经皮肤吸收中毒。 （错）14. 路易氏剂中毒时采用二巯丙磺钠治疗有效。 （对）15. 生物武器中毒急救中，抗生素应用应采取大剂量联合使用，疗程要长。 （对）16. 放射性碘是核爆炸和核反应堆常见的放射性核素。 （对）17. 正常人潮气量是58ml/kg （错）18. PSV通气模式单独应用时要求病人有一定的呼吸功能和相对平衡的呼吸节律，故在临床上很少单独使用，往往与其它模式合用。 （对）19. 气管插管机械通气的病人，呼吸机出现高压报警，最佳的处理方法是上调报警上限值。（错）20. 代谢性酸中毒、缺氧、发热都可能导致机械通气病人的人机对抗。 （对）21. V3、V4导联出现异常Q波伴有ST段弓背抬高，提示广泛前壁心肌梗死。 （错）22. P波尖而高耸，振幅0.20mV，以、avF导联最为突出，称之为肺型P波（错）23. V7导联位于左腋后线V4水平处。 （对）24. 心电图记录中当走纸速度为25mm/h时，两条纵线间（1mm）时间表示40ms。 （对）25. 心室扑动有QRS-T波群可识别，频率达200250次/分，但心脏丧失排血功能。（错）26. 缺血型T波由倒置较深逐渐变浅，抬高的S-T段恢复至基线是心肌梗死急性期的心电图表现 （错）27. 心肺骤停病人在心脏按压时，血氧饱和度监护仪上显示的脉搏血氧饱和度（SpO2）数据能准确地反应病人的血氧情况。 （错）28. 脉搏血氧饱和度（SpO2）监护仪测定的搏动只能是小动脉搏动。 （对）29. 脉搏血氧饱和度（SpO2）监测探头放置在耳垂比手指好。 （对）30. 电子血压监测仪在测量血压时，选用袖带大小对血压测量没有影响。 （错）31. 电子血压监测仪在测量上臂血压时，卷起衣袖不影响血流的情况下，对测量的结果影响不大。 （对）32. 正常心电图中，T波代表心室除极。 （错）33. 心电监护仪提供的心电信息与心电图机提供的信息一样多。 （错）34. 中心静脉压监测波形中，X波是三尖瓣关闭波。 （错）35. 房颤是非同步除颤的适应征。 （错）36. 肾上腺素可以使粗颤变为细颤，提高除颤成功率。 （错） 三、简答题1 什么是复合伤和多发伤？ 二种或二种以上的致伤因子导致机体损伤称为复合伤，同一致伤因子损害两个或两个以上的解剖部位或脏器，危及生命，称为多发伤。2 影响创口愈合的局部因素有哪些？ 创口坏死组织清除不彻底，创口异物存在，局部血液循环不良，固定不良。3 烧伤病人第一个24h内补充总的失液量在时间上是如何分配的？ 第一个8h补充估计量的一半，第二、三个8h各补充估计量的1/4。6CPR中强调早期四个环节的生存链包括什么？ 早期识别，启动EMS，早期CPR，早期电除颤，早期进行高级生命支持。72005年CPR和ECC指南中建议，成人CPR行球囊面罩通气时，2L的球囊应挤压多少容积。 球囊的1/38人工呼吸时压迫环状软骨的目的是什么？ 防止胃膨胀，降低返流和误吸危险102005年CPR和ECC指南建议，院外心脏停搏复苏后仍有昏迷的病人，若血流动力学稳定，可以给予亚低温治疗，推荐的温度和持续时间是多少？ 3234 1224h1120周以上孕妇心肺复苏时的体位如何？平卧位向左倾斜1530，右侧身下面垫入楔形物。12创伤现场急救的原则是什么？ 先轻后重，先急后缓13四肢出血最有效的止血方法是什么？ 应用止血带14高压电引起典型的电接触伤特点有哪些？ 面积小，损伤深（或口小底大、外浅内深），一处进口，多处出口，肌肉组织常呈夹心样坏死，可造成血管壁变性坏死或血管栓塞。15低压电触电后最常见的心律失常及死因是什么？ 心室颤动16生物武器中军团菌感染首选抗菌素是什么？ 红霉素或其它大环内酯类药17急性放射病主要分为哪几种临床类型？ 脊髓型、脑型、肠型。18呼吸机使用的禁忌征有哪些？ 低血量性休克、严重肺大疱和未经引流的气胸、大咯血、心肌梗死、支气管胸膜瘘19何谓PEEP通气模式？（中文名称） 呼气未正压通气20何谓SIMV通气模式？（中文名称） 同步间歇指令通气21何谓CPAP通气模式？（中文名称） 持续气道正压通气22何谓室早三联律？ 有规律的2个窦性心律后1次室性期前收缩23右心衰、三尖瓣关闭不全的病人测指尖脉搏血氧饱和度（SpO2）时，手的位置如何放置最为准确？ 手抬高过头24电子血压监测仪在测量上臂血压时，袖带应放在肘上多少距离？ 2.55cm25无创血压监测和有创血压监两者比较，收缩压在什么范围时，数值基本相同？100150mmHg26心电监护电极LA放置在病人什么部位？ 左手27请说出两种或两种以上的宽QRS波心律。室性心动过速、室性异位心律、室上性心动过速伴差异传导28正常中心静脉压是多少？ 312cmH2O或612cmH2O29心脏除颤的作用原理是什么？在短暂的时间内给心脏以强电流刺激，使心肌纤维在瞬间同时除极化，并使所有可能存在的折返通道全部失活，然后心脏起搏系统中具有最高自律性的窦房结可以恢复主导地位。30仰卧位除颤时，除颤电极最常放在什么部位？胸骨右缘第二肋间和左腋前线第五肋间内容总结（1）第六部分 急救综合一、选择题1. 下列哪些因素不会引起烧伤（2）C.气管插管D.向接收医院预报 39. 急性左心衰竭的临床表现哪个不正确（D）：A.突然发生呼吸窘迫，咳嗽、喘息，咯白色或粉红色泡沫痰，甚至不断涌出（3）E.使患者呈半坐位，小腿下垂，尽可能舒适 42. 高血压急症诊断依据哪个不正确（D）： A.可能有高血压、肾炎、妊娠中毒等病史