脑卒中静脉溶栓流程图(试行).docx

内蒙古林业总医院神经内科
急性脑梗死静脉溶栓流程（试行）

患者家属护送来院
120接到脑梗死可能患者，主动通知神经内科病区。 电话：7231358

⑴结果判定（要求45五分内钟完成）
1. 急诊卒中小组人员根据急诊CT平扫结果判断决定；
（1）CT发现脑梗死的责任病灶，电话联系神经内科值班医师到急诊或CT室急会诊；
（2）CT发现脑出血，根据出血量联系神经内科、神经外科医师到急诊会诊，必要时急诊CTA检查。
（3）CT发现蛛网膜下腔出血，电话联系神经外科值班医师PACS系统读片会诊后，请神经外科医师到急诊会诊。

；
急诊卒中小组人员送患者到CT室行急诊头颅CT平扫，根据CT扫描结果判断，并且电话联系神经内科值班医师PACS系统读片会诊；（要求25五分内钟完成）

急诊检验
急诊卒中小组人员追踪急诊血生化结果回报（要求45五分内钟完成）
为争取时间，必要时可由患者家属送检血标本
通知脑卒中小组成员（神经内科主任王晶、韩淑祯、倪中华等）
卒中小组成员立即行
1、 初步评估（神经系统相关检查、NIHSS评分、绝对禁忌症排除）。
2、 如果评估患者为脑卒中，有溶栓可能，与家属初步沟通，签署溶栓治疗沟通意向书。
3、 急诊完成溶栓前相关检查（急诊凝血7项、急诊肾功及电解质、血糖、血常规、）不要求查动脉血气
4、 护理组留置针（肘静脉）开放通道。
（要求15五分内钟完成）。

通知CT室准备急诊CT

急诊分诊台通知急诊值班医生，初步判断卒中可能
评估时间窗完成流程可能
（要求5分钟内完成）

静脉溶栓（要求60分内钟内完成）
经过神经内科急会诊，患者有静脉溶栓指征
１、治疗前家属沟通签字。
2、神经内二科医师电话通知病房准备接收及溶栓相关事宜，送患者到神经内二科病房，并且立即应用（rt-PA）完成静脉溶栓。

根据会诊及CTA检查结果
协商专科收治

内容总结

（1）急性脑梗死静脉溶栓流程（试行）

患者家属护送来院
120接到脑梗死可能患者，主动通知神经内科病区
（2）（2）CT发现脑出血，根据出血量联系神经内科、神经外科医师到急诊会诊，必要时急诊CTA检查
（3）（3）CT发现蛛网膜下腔出血，电话联系神经外科值班医师PACS系统读片会诊后，请神经外科医师到急诊会诊