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第十七章 厌氧性细菌
一、名词解释
l、厌氧性细菌 2、梭状芽胞杆菌属 3、汹涌发酵 4、肉毒毒素 5、痉挛毒素 6、TAT
二、填空题
l、无芽胞厌氧菌的数量在肠道内比需氧菌──。
2、厌氧芽胞杆菌只有一个属，即──。革兰染色为──菌。主要包括──、──、──。
3、破伤风梭菌主要存在于──、──，以──形式而长期存活。
4、破伤风梭菌的芽胞呈圆形，位于菌体──，其直径──菌体宽度。
5、破伤风梭菌主要经──感染，致病物质主要是──。
6、预防破伤风，可接种──进行人工主动免疫或接种──进行紧急预防。
7、破伤风的特异性治疗是应用──，注射前必须作──试验。
8、产气荚膜梭菌的芽胞呈──形，位于菌体的──。
9、在牛乳培养基中生长繁殖的是──菌，可以产生为该菌特点之一的──现象。
10、气性坏疽的主要病原菌是──，其产生的α毒素是一种──酶。
11、肉毒梭菌的致病物质是──，可导致肌肉──型麻痹。
12、目前已知毒性最强的生物毒素是──，其毒性比氰化钾还强──倍。
13、肉毒毒素引起──，主要是出现以──系统为主的症状。
14、无芽胞厌氧菌大多数是人体的──，多引起──感染。
15、临床无芽胞厌氧菌感染，多伴有──菌、──菌和 ──菌的混合感染。
16、类杆菌属细菌是一类──菌，革兰染色为──性。
17、与人类疾病有关的类杆菌主要有──和 ──。
18、无芽胞厌氧菌引起内源性感染的条件是──、──、──、──。
三、最佳选择题
l、培养时需厌氧环境的细菌是( )
A．绿脓杆菌 B．鼠疫杆菌 C．变形杆菌 D．伤寒沙门菌 E．脆弱类杆菌
2、下列各组中均属于专性厌氧菌的是< )
A．破伤风梭菌、肉毒梭菌、结核分枝杆菌 B．产气荚膜梭菌、乳酸杆菌、流感杆菌
C．肉毒梭菌、变形杆菌、消化链球菌 D．破伤风梭菌、变形杆菌、消化链球菌
E．肉毒梭菌、破伤风梭菌、脆弱类肝菌
3、在无芽胞厌氧菌感染中，最常见的是( )
A．脆弱类杆菌 B．消化链球菌 C．丙酸杆菌 D．梭状杆菌 E．双歧杆菌
4、在人体肠道正常菌群中，占绝对优势的是( )
A．链球菌 B．大肠杆菌 C．变形杆菌 D．白色念珠菌 E．无芽胞厌氧菌
5、无芽胞厌氧菌引起的感染不包括( )
A．脓肿 B．败血症 C．组织坏死 D．食物中毒 E．局部炎症
6、无芽胞厌氧菌正常寄居的部位不包括( )
A．阴道 B．尿道 C．肠道 D．腹腔 E．上呼吸道
7、引起牙周脓肿常见的病原菌是( )
A．甲型溶血性链球菌 B．表皮葡萄球菌 C消化链球菌
D．白色念珠菌 E．绿脓杆菌
8、关于破伤风梭菌的叙述，其正确的是( )
A．属于兼性厌氧菌 B．为革兰阴性杆菌 C．外毒素致病
D．可以引起败血症 E．可以引起骨骼肌驰缓性麻痹
9、在土壤中的破伤风梭菌芽胞最长可以存活( )
A．数日 B．数月 C．数年 D．十余年 E．数十年
10、破伤风的紧急预防应注射( )
A．类毒素 B．抗生素 C．抗毒素 D．干扰素 E．丙种球蛋白
11、被锈铁钉深刺造成外伤时，应给予注射( )
A．破伤风减毒活疫苗 B．白百破三联疫苗
C．破伤风抗毒素 D．破伤风类毒素 E．丙种球蛋白
12、破伤风梭菌的致病机制是( )
A．破伤风梭菌通过血流侵人中枢神经系统大量增殖致病
B．破伤风痉挛毒素侵人中枢神经系统致病
C．破伤风溶血毒素侵人中枢神经系统致病
D．破伤风梭菌产生内毒素引起休克 E．破伤风梭菌引起败血症
13、破伤风特异性治疗可以,应用( )
A．抗生素 B．细菌素 C．破伤风菌苗 D．破伤风抗毒素 E．破伤风类毒素
14、引起气性坏疽的病原体是( )
A．炭疽杆菌 B．变形杆菌 C．产气杆菌 D．鼠疫杆菌 E．产气荚膜梭菌
15、可以引起食物中毒的病原菌是( )
A．炭疽杆菌 B．破伤风梭菌 C．脆弱类杆菌 D．产气荚膜梭菌 E．产黑色素杆菌
16、产气荚膜梭菌产生的α毒素是( )
A．胶原酶 B．DNA酶 C．蛋白酶 D．卵磷脂酶 E．透明质酸酶
17、“汹涌发酵”现象是用于鉴定( )
A．炭疽杆菌 B．艰难杆菌 C．肉毒梭菌 D．破伤风梭菌 E，产气荚膜梭菌
18、肉毒梭菌引起的食物中毒是以( )
A．消化系统症状为主 B．呼吸系统症状为主 C．神经系统症状为主
D．泌尿系统症状为主 E．循环系统症状为主
19、目前已知的细菌毒素中毒性最强的是( )
A．破伤风痉挛毒素 B．金葡萄肠毒素 C．霍乱肠毒素
D．肉毒毒素 E．志贺毒素
20、可疑肉毒毒素中毒的患者，采集的标本应该是( )
A．患者的粪便 B．患者的血液 C．患者的脑脊液
D．伤口的渗出液 E．患者吃剩的食物
21、下列不属于专性厌氧菌的是( )
A．脆弱类杆菌 B．肺炎链球菌 C．消化链球菌 D．肉毒梭菌 E．产气荚膜杆菌
22、关于无芽胞厌氧菌感染的叙述不正确的是( )
A．以内源性感染为主 B．较少单独引起感染 C．临床表现较典型
D．与机体免疫力降低密切相关 E．在厌氧菌感染的临床病例中占90％
23、关于厌氧芽胞杆菌，下述哪些是正确的( )
A．广泛分布于自然界的土壤中 B．属于梭状芽胞杆菌属
C．均为革兰阳性杆菌 D．可引起特有的临床症状 E．均通过伤口感染
24、不是破伤风梭菌生物学特性的为( )
A．为革兰阳性杆菌 B．不具有鞭毛 C．芽胞圆形，直径宽于菌体，位于菌体顶端
D．芽胞在土壤中可存活数十年 E．专性厌氧
25、关于破伤风抗毒素，下述哪些是不正确的( )
A．可用类毒素免疫的动物血清制备 B．可用于特异性治疗破伤风
C．可抑制破伤风梭菌生长 D．可中和游离外毒素的毒性作用
E．不中和与细胞结合的外毒素的毒性作用( )
26、关于产气荚膜梭菌的致病性，下述哪些是不正确的( )
A．可引起严重的创伤感染 B．以组织气肿、水肿、坏死为主要病理表现
C．致病因素为荚膜、鞭毛、毒素和酶
D．可以导致食物中毒 E．可以引起坏死性肠炎
四、问答题
l、简述无芽胞厌氧菌的致病特点。
2、简述破伤风梭菌的致病条件。
3、简述破伤风梭菌的致病机制。
4、简述无芽胞厌氧菌的感染特征。
参考答案
一、名词解释
1、厌氧性细菌：是一大群专性厌氧菌，必须在无氧环境下才能生长的细菌。主要有两大类，一类是革兰阳性厌氧芽胞梭菌，在适宜条件下即可出芽繁殖，产生外毒素等，引起严重疾病；另一类是无芽胞厌氧菌(革兰阳性球菌和杆菌及革兰阴性球菌和杆菌)，是人体正常菌群成员，可以引起内源性感染。
2、梭状芽胞杆菌属：本属细菌为厌氧芽胞杆菌，在自然界里，广泛存在于土壤、人与动物的肠道及腐败物中。多数为腐生菌，少数为病原菌。病原菌可产生外毒素和侵袭性酶类使人致病。主要有引起破伤风的破伤风梭菌、引起气性坏疽的产气荚膜梭菌和引起肌肉松驰性麻痹的肉毒梭菌等。
3、汹涌发酵：产气荚膜梭菌在牛乳培养基中生长繁殖时，分解乳糖产酸，使牛奶中的凡士林封固层上移，甚至冲开管口棉塞，此现象称为汹涌发酵，为产气荚膜梭菌的特点之一。
4、肉毒毒素：是已知最剧烈的毒物，毒性比氰化钾强一万倍。作用于神经系统可阻碍乙酰胆碱的释放，影响神经冲动的传递，导致肌肉驰缓型麻痹。
5、痉挛毒素；是破伤风杆菌产生的外毒素，为神经毒素，毒性很强对人的致死量小于0．1μg，抗原性强可刺激机体产生抗毒素，可经甲醛脱毒成类毒素，用来预防破伤风。
6、TAT：破伤风抗毒素，可中和破伤风外毒素的毒性作用。可用于破伤风的治疗和紧急预防，由于是从动物血清中得到故注射前应做皮试。
二、填空题
l、多 2、梭状芽胞杆菌属，革兰阳性，破伤风梭菌，产气荚膜梭菌，肉毒梭菌 3、土壤，人和动物的肠道中，芽胞 4、顶端，大于 5、创伤伤口，破伤风痉挛毒素 6、破伤风类毒素，破伤风抗毒素 7、破伤风抗毒素，皮肤过敏 8、椭圆，次极端 9、产气荚膜梭菌，汹涌发酵 10、产气荚膜梭菌，卵磷酯酶 11、肉毒毒素，驰缓 12、肉毒毒素，10000 13、食物中毒，神经 14、正常菌群成员，内源性 15、其它厌氧，兼性厌氧，专性需氧 16、无芽胞厌氧，阴 17、脆弱类杆菌，产黑色素类杆菌 18、寄居部位改变，菌群失调，免疫力减退，局部厌氧微环境
三、最佳选择题
1．E 2．E 3．A 4．E 5．D 6．D 7．C 8．C 9．E 10．C 11．C 12．B
13．D 14．E 15．D 16．D 17．E 18．C 19．D 20．E 21．B 22．C 23．E 24．B 25．C 26．C
四、问答题
1、简述无芽胞厌氧菌的致病特点。
无芽胞厌氧菌是机体正常菌群中的一个重要组成部分。常由于寄生异位或机体抵抗力下降等而成为条件致病菌，引起内源性感染。且多伴有其他厌氧菌、兼性厌氧菌和需氧菌的混合感染。所致的疾病不如有芽胞菌严重，无特定病型，多为化脓性感染，形成局部炎症、脓肿、组织坏死，也可侵入血流造成败血症。感染部位广泛，可以遍及全身，如引起口腔、呼吸道、肠道、生殖道、盆腔、腹腔和颅内等感染。临床标本中分离到的厌氧菌，90％为无芽胞厌氧菌。
2、简述破伤风梭菌的致病条件。
破伤风梭菌大量存在于人和动物的肠道中，由粪便污染土壤，可形成芽胞而长期存在于土壤中。当机体受伤，创口被污染，破伤风梭菌芽胞即可由伤口侵入人体。因本菌为专性厌氧菌，故其感染的重要条件是伤口的厌氧微环境，如窄而深的伤口(如刺伤)，同时有需氧菌或兼性厌氧菌的混合感染，或大面积创伤、烧伤、坏死组织多而造成局部缺血、缺氧，形成低氧化一还原电势的微环境，即可使破伤风梭菌芽胞出芽并生长繁殖，产生外毒素而致病。
3、简述破伤风梭菌的致病机制
破伤风梭菌芽胞由伤口侵入人体，在局部厌氧微环境下，芽胞出芽并在局部生长繁殖。破伤风梭菌不能侵入其他部位，其致病作用完全有赖于产生的破伤风痉挛毒素。该毒素对中枢神经系统，尤其是脑神经和脊髓前角细胞均有高度亲和力。局部伤口中产生的痉挛毒素可由末梢神经沿轴索从神经纤维的间隙逆行向上，到达脊髓前角，并可上行到达脑干。毒素也可通过淋巴液和血液到达中枢神经系统。毒素与脊髓及脑干组织细胞膜表面的神经节苷脂结合，封闭抑制性突触前膜，阻断抑制性介质的释放，导致机体的伸肌、屈肌同时强烈收缩，肌肉强直性痉挛，造成破伤风特有的角弓反张、牙关紧闭等症状。发病后死亡率很高。
4、无芽胞厌氧菌的感染特征
多为慢性感染，无特定病型，在具备下列条件之一时应考虑该菌感染进行厌氧培养以求确诊。①发生在口腔、鼻窦、胸腹腔，肛门会阴附近的炎症，脓肿；②分泌物血性黑色有臭味；③分泌物直接涂片有菌，常规培养无菌生长；④使用氨基糖甙抗生素长期治疗无效者。
内容总结

（1）第十七章 厌氧性细菌
一、名词解释
l、厌氧性细菌 2、梭状芽胞杆菌属 3、汹涌发酵 4、肉毒毒素 5、痉挛毒素 6、TAT
二、填空题
l、无芽胞厌氧菌的数量在肠道内比需氧菌──
（2）4、破伤风梭菌的芽胞呈圆形，位于菌体──，其直径──菌体宽度
（3）18、无芽胞厌氧菌引起内源性感染的条件是──、──、──、──

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