学术讨论—第十七章-厌氧性细菌.docx

第十七章 厌氧性细菌一、名词解释l、厌氧性细菌 2、梭状芽胞杆菌属 3、汹涌发酵 4、肉毒毒素 5、痉挛毒素 6、TAT二、填空题l、无芽胞厌氧菌的数量在肠道内比需氧菌。2、厌氧芽胞杆菌只有一个属，即。革兰染色为菌。主要包括、。3、破伤风梭菌主要存在于、，以形式而长期存活。4、破伤风梭菌的芽胞呈圆形，位于菌体，其直径菌体宽度。5、破伤风梭菌主要经感染，致病物质主要是。6、预防破伤风，可接种进行人工主动免疫或接种进行紧急预防。7、破伤风的特异性治疗是应用，注射前必须作试验。8、产气荚膜梭菌的芽胞呈形，位于菌体的。9、在牛乳培养基中生长繁殖的是菌，可以产生为该菌特点之一的现象。10、气性坏疽的主要病原菌是，其产生的毒素是一种酶。11、肉毒梭菌的致病物质是，可导致肌肉型麻痹。12、目前已知毒性最强的生物毒素是，其毒性比氰化钾还强倍。13、肉毒毒素引起，主要是出现以系统为主的症状。14、无芽胞厌氧菌大多数是人体的，多引起感染。15、临床无芽胞厌氧菌感染，多伴有菌、菌和 菌的混合感染。16、类杆菌属细菌是一类菌，革兰染色为性。17、与人类疾病有关的类杆菌主要有和 。18、无芽胞厌氧菌引起内源性感染的条件是、。三、最佳选择题l、培养时需厌氧环境的细菌是( )A绿脓杆菌 B鼠疫杆菌 C变形杆菌 D伤寒沙门菌 E脆弱类杆菌2、下列各组中均属于专性厌氧菌的是 )A破伤风梭菌、肉毒梭菌、结核分枝杆菌 B产气荚膜梭菌、乳酸杆菌、流感杆菌C肉毒梭菌、变形杆菌、消化链球菌 D破伤风梭菌、变形杆菌、消化链球菌E肉毒梭菌、破伤风梭菌、脆弱类肝菌3、在无芽胞厌氧菌感染中，最常见的是( )A脆弱类杆菌 B消化链球菌 C丙酸杆菌 D梭状杆菌 E双歧杆菌4、在人体肠道正常菌群中，占绝对优势的是( )A链球菌 B大肠杆菌 C变形杆菌 D白色念珠菌 E无芽胞厌氧菌5、无芽胞厌氧菌引起的感染不包括( )A脓肿 B败血症 C组织坏死 D食物中毒 E局部炎症6、无芽胞厌氧菌正常寄居的部位不包括( )A阴道 B尿道 C肠道 D腹腔 E上呼吸道7、引起牙周脓肿常见的病原菌是( )A甲型溶血性链球菌 B表皮葡萄球菌 C消化链球菌D白色念珠菌 E绿脓杆菌8、关于破伤风梭菌的叙述，其正确的是( ) A属于兼性厌氧菌 B为革兰阴性杆菌 C外毒素致病 D可以引起败血症 E可以引起骨骼肌驰缓性麻痹 9、在土壤中的破伤风梭菌芽胞最长可以存活( ) A数日 B数月 C数年 D十余年 E数十年 10、破伤风的紧急预防应注射( ) A类毒素 B抗生素 C抗毒素 D干扰素 E丙种球蛋白 11、被锈铁钉深刺造成外伤时，应给予注射( ) A破伤风减毒活疫苗 B白百破三联疫苗 C破伤风抗毒素 D破伤风类毒素 E丙种球蛋白 12、破伤风梭菌的致病机制是( ) A破伤风梭菌通过血流侵人中枢神经系统大量增殖致病 B破伤风痉挛毒素侵人中枢神经系统致病 C破伤风溶血毒素侵人中枢神经系统致病 D破伤风梭菌产生内毒素引起休克 E破伤风梭菌引起败血症 13、破伤风特异性治疗可以,应用( ) A抗生素 B细菌素 C破伤风菌苗 D破伤风抗毒素 E破伤风类毒素 14、引起气性坏疽的病原体是( ) A炭疽杆菌 B变形杆菌 C产气杆菌 D鼠疫杆菌 E产气荚膜梭菌 15、可以引起食物中毒的病原菌是( )A炭疽杆菌 B破伤风梭菌 C脆弱类杆菌 D产气荚膜梭菌 E产黑色素杆菌 16、产气荚膜梭菌产生的毒素是( ) A胶原酶 BDNA酶 C蛋白酶 D卵磷脂酶 E透明质酸酶 17、“汹涌发酵”现象是用于鉴定( ) A炭疽杆菌 B艰难杆菌 C肉毒梭菌 D破伤风梭菌 E，产气荚膜梭菌 18、肉毒梭菌引起的食物中毒是以( ) A消化系统症状为主 B呼吸系统症状为主 C神经系统症状为主 D泌尿系统症状为主 E循环系统症状为主 19、目前已知的细菌毒素中毒性最强的是( ) A破伤风痉挛毒素 B金葡萄肠毒素 C霍乱肠毒素 D肉毒毒素 E志贺毒素 20、可疑肉毒毒素中毒的患者，采集的标本应该是( ) A患者的粪便 B患者的血液 C患者的脑脊液 D伤口的渗出液 E患者吃剩的食物 21、下列不属于专性厌氧菌的是( ) A脆弱类杆菌 B肺炎链球菌 C消化链球菌 D肉毒梭菌 E产气荚膜杆菌 22、关于无芽胞厌氧菌感染的叙述不正确的是( ) A以内源性感染为主 B较少单独引起感染 C临床表现较典型 D与机体免疫力降低密切相关 E在厌氧菌感染的临床病例中占90 23、关于厌氧芽胞杆菌，下述哪些是正确的( ) A广泛分布于自然界的土壤中 B属于梭状芽胞杆菌属 C均为革兰阳性杆菌 D可引起特有的临床症状 E均通过伤口感染 24、不是破伤风梭菌生物学特性的为( ) A为革兰阳性杆菌 B不具有鞭毛 C芽胞圆形，直径宽于菌体，位于菌体顶端 D芽胞在土壤中可存活数十年 E专性厌氧 25、关于破伤风抗毒素，下述哪些是不正确的( ) A可用类毒素免疫的动物血清制备 B可用于特异性治疗破伤风 C可抑制破伤风梭菌生长 D可中和游离外毒素的毒性作用 E不中和与细胞结合的外毒素的毒性作用( ) 26、关于产气荚膜梭菌的致病性，下述哪些是不正确的( ) A可引起严重的创伤感染 B以组织气肿、水肿、坏死为主要病理表现 C致病因素为荚膜、鞭毛、毒素和酶 D可以导致食物中毒 E可以引起坏死性肠炎 四、问答题 l、简述无芽胞厌氧菌的致病特点。 2、简述破伤风梭菌的致病条件。 3、简述破伤风梭菌的致病机制。 4、简述无芽胞厌氧菌的感染特征。 参考答案 一、名词解释 1、厌氧性细菌：是一大群专性厌氧菌，必须在无氧环境下才能生长的细菌。主要有两大类，一类是革兰阳性厌氧芽胞梭菌，在适宜条件下即可出芽繁殖，产生外毒素等，引起严重疾病；另一类是无芽胞厌氧菌(革兰阳性球菌和杆菌及革兰阴性球菌和杆菌)，是人体正常菌群成员，可以引起内源性感染。 2、梭状芽胞杆菌属：本属细菌为厌氧芽胞杆菌，在自然界里，广泛存在于土壤、人与动物的肠道及腐败物中。多数为腐生菌，少数为病原菌。病原菌可产生外毒素和侵袭性酶类使人致病。主要有引起破伤风的破伤风梭菌、引起气性坏疽的产气荚膜梭菌和引起肌肉松驰性麻痹的肉毒梭菌等。 3、汹涌发酵：产气荚膜梭菌在牛乳培养基中生长繁殖时，分解乳糖产酸，使牛奶中的凡士林封固层上移，甚至冲开管口棉塞，此现象称为汹涌发酵，为产气荚膜梭菌的特点之一。 4、肉毒毒素：是已知最剧烈的毒物，毒性比氰化钾强一万倍。作用于神经系统可阻碍乙酰胆碱的释放，影响神经冲动的传递，导致肌肉驰缓型麻痹。 5、痉挛毒素；是破伤风杆菌产生的外毒素，为神经毒素，毒性很强对人的致死量小于01g，抗原性强可刺激机体产生抗毒素，可经甲醛脱毒成类毒素，用来预防破伤风。 6、TAT：破伤风抗毒素，可中和破伤风外毒素的毒性作用。可用于破伤风的治疗和紧急预防，由于是从动物血清中得到故注射前应做皮试。二、填空题 l、多 2、梭状芽胞杆菌属，革兰阳性，破伤风梭菌，产气荚膜梭菌，肉毒梭菌 3、土壤，人和动物的肠道中，芽胞 4、顶端，大于 5、创伤伤口，破伤风痉挛毒素 6、破伤风类毒素，破伤风抗毒素 7、破伤风抗毒素，皮肤过敏 8、椭圆，次极端 9、产气荚膜梭菌，汹涌发酵 10、产气荚膜梭菌，卵磷酯酶 11、肉毒毒素，驰缓 12、肉毒毒素，10000 13、食物中毒，神经 14、正常菌群成员，内源性 15、其它厌氧，兼性厌氧，专性需氧 16、无芽胞厌氧，阴 17、脆弱类杆菌，产黑色素类杆菌 18、寄居部位改变，菌群失调，免疫力减退，局部厌氧微环境三、最佳选择题 1E 2E 3A 4E 5D 6D 7C 8C 9E 10C 11C 12B 13D 14E 15D 16D 17E 18C 19D 20E 21B 22C 23E 24B 25C 26C四、问答题 1、简述无芽胞厌氧菌的致病特点。 无芽胞厌氧菌是机体正常菌群中的一个重要组成部分。常由于寄生异位或机体抵抗力下降等而成为条件致病菌，引起内源性感染。且多伴有其他厌氧菌、兼性厌氧菌和需氧菌的混合感染。所致的疾病不如有芽胞菌严重，无特定病型，多为化脓性感染，形成局部炎症、脓肿、组织坏死，也可侵入血流造成败血症。感染部位广泛，可以遍及全身，如引起口腔、呼吸道、肠道、生殖道、盆腔、腹腔和颅内等感染。临床标本中分离到的厌氧菌，90为无芽胞厌氧菌。 2、简述破伤风梭菌的致病条件。 破伤风梭菌大量存在于人和动物的肠道中，由粪便污染土壤，可形成芽胞而长期存在于土壤中。当机体受伤，创口被污染，破伤风梭菌芽胞即可由伤口侵入人体。因本菌为专性厌氧菌，故其感染的重要条件是伤口的厌氧微环境，如窄而深的伤口(如刺伤)，同时有需氧菌或兼性厌氧菌的混合感染，或大面积创伤、烧伤、坏死组织多而造成局部缺血、缺氧，形成低氧化一还原电势的微环境，即可使破伤风梭菌芽胞出芽并生长繁殖，产生外毒素而致病。 3、简述破伤风梭菌的致病机制 破伤风梭菌芽胞由伤口侵入人体，在局部厌氧微环境下，芽胞出芽并在局部生长繁殖。破伤风梭菌不能侵入其他部位，其致病作用完全有赖于产生的破伤风痉挛毒素。该毒素对中枢神经系统，尤其是脑神经和脊髓前角细胞均有高度亲和力。局部伤口中产生的痉挛毒素可由末梢神经沿轴索从神经纤维的间隙逆行向上，到达脊髓前角，并可上行到达脑干。毒素也可通过淋巴液和血液到达中枢神经系统。毒素与脊髓及脑干组织细胞膜表面的神经节苷脂结合，封闭抑制性突触前膜，阻断抑制性介质的释放，导致机体的伸肌、屈肌同时强烈收缩，肌肉强直性痉挛，造成破伤风特有的角弓反张、牙关紧闭等症状。发病后死亡率很高。 4、无芽胞厌氧菌的感染特征 多为慢性感染，无特定病型，在具备下列条件之一时应考虑该菌感染进行厌氧培养以求确诊。发生在口腔、鼻窦、胸腹腔，肛门会阴附近的炎症，脓肿；分泌物血性黑色有臭味；分泌物直接涂片有菌，常规培养无菌生长；使用氨基糖甙抗生素长期治疗无效者。 内容总结（1）第十七章 厌氧性细菌一、名词解释l、厌氧性细菌 2、梭状芽胞杆菌属 3、汹涌发酵 4、肉毒毒素 5、痉挛毒素 6、TAT二、填空题l、无芽胞厌氧菌的数量在肠道内比需氧菌（2）4、破伤风梭菌的芽胞呈圆形，位于菌体，其直径菌体宽度（3）18、无芽胞厌氧菌引起内源性感染的条件是、5