学术讨论—脑病科健康宣教.docx

出血性中风患者住院健康宣教流程及内容（一）入院日宣教内容1.您的主管医生是 ，我们的科室主任是 。您的责任护士是 ，我们的护士长是 。2.病房环境及规章制度宣教：包括环境、物品摆放、陪护、探视、禁用电器、呼叫器使用、被服数量及床档餐板的使用等。3.住院期间请您穿病员服、裤。佩戴腕带，出院时才可以取下。4.在给药及治疗前，护士要核对您的身份：问您姓名；核对腕带。5.为了您用药安全，请按时服用口服药，不要放在抽屉里，因口服药的外包装已去除，易受潮及变质。6.检查及注意事项：需明晨空腹抽血及做腹部B超检查时，请您在夜间12点后不要吃东西及喝水，以免影响检查结果。次日晨留取取二便标本。做心电图时请摘下手表，不要讲话。7.患者危险因素的评估及宣教：包括压疮、跌倒、烫伤、冻伤、坠床等。请您理解床旁悬挂各种安全标识的目的和意义，并给予协助和支持。8.您目前的饮食是：流质 半流质 普食 低糖 低盐 低脂 低嘌呤（二）住院期间宣教1.疾病概念本病有内因外因之分：脏腑功能失调，气血亏虚，形成风、火、痰、瘀等病理产物，是本病发病的内因；五志过极，饮食不节，劳伤过度，气候骤变等是本病发病之外因。内外两因相合，致气血逆乱，血液不循常道，溢于脑内而发病。病位在脑，涉及肝肾。相当于西医学中的脑出血、蛛网膜下腔出血等疾病。2.辨证宣教中经络 中经络者以半身不遂、口眼歪斜、偏身麻木、言语不利为主要临床表现。常分为风火上扰证、风痰阻络证、痰热腑实证、阴虚风动证、气虚血瘀证、风邪入中证。（1）风火上扰证1）保持居室安静，严格限制探视，避免噪音、暴怒、抑郁，保持情绪稳定。2）入睡困难者，辗转反侧、躁动不安者，可适当给予镇静剂或睡前按摩涌泉穴100次。3）饮食宜清淡甘寒为主，如黄瓜、梨等，忌大蒜、葱等辛香走窜之品。（2）风痰阻络证1）眩晕重者，应安静卧床休息，防止摔倒。2）3天以内密切观察病情的转化。若舌质不红，无眩晕头痛，病情稳定，可以进行功能锻炼；若舌苔变黄厚腻，口臭，便秘，脉弦滑而大，说明已转化为痰热腑实证，应立即报告医师。3）饮食宜黑大豆、藕、香菇、桃、梨，忌羊肉、牛肉、狗肉、鸡肉、乌梅等。（3）痰热腑实证1）室温不宜太高，衣被不可太厚，避免冷风直接吹入。2）若出现嗜睡、朦胧，说明病情加重向中腑转化，应立即报告医师。3）饮食宜清热、化痰、润燥为主，如萝卜、丝瓜、冬瓜、梨、香蕉、芹菜等，忌羊肉、牛肉、鸡肉、对虾、鱼、韭菜、辣椒、大蒜等。（4）阴虚风动证1）病房宜通风凉爽，但避免凉风直接吹入。2）避免情志刺激，勿惊恐、郁怒，防止复中。3）饮食以养阴清热为主，如百合莲子粥、苡仁粥、甲鱼汤、淡菜汤、面汤、银耳汤、黄瓜、鹿角菜汤、芹菜等。（5）气虚血瘀证1）体弱多汗者，居住环境宜温暖避风，及时擦干汗液，更换被服。2）由于气虚血瘀，手足肿胀或肤色紫暗，可用中药或温水浸泡以消肿化瘀，然后自动或被动做屈伸运动，以疏通经络，消除肿胀。3）饮食宜益气健脾通络，如山药苡仁汤、黄芪粥、莲子粥、白菜、冬瓜、丝瓜、木耳、赤小豆等。（6）风邪入中证1）病室保持安静，空气流通，温湿度适宜，避免噪声、强光等不良刺激。2）饮食宜给予清热疏风之品，忌食油腻、肥甘厚味及动风之品。3）劝慰病人注意克制不良情绪，强调“制怒”，从而使气血通畅，避免加重病情。中脏腑 中脏腑以突然昏迷而半身不遂等证或以九窍闭塞为主要临床表现。中脏腑辨闭证与脱证。闭证属实，脱证属虚。闭证当辨阳闭与阴闭，阳闭有痰热痰火之象，阴闭有寒湿痰浊之征。（7）痰蒙清窍证1）肢体瘫软者，要保持肢体功能位置，防止足下垂和肩关节脱臼。2）四肢不温者注意保暖。3）饮食宜偏温性食物，如石菜花、萝卜汤、糯米、油菜、南瓜灯。（8）痰热内闭证1）病情凶险，应严密观察面红、身热、躁扰不宁、肢凉等病情变化，若有频繁呃逆、抽搐、呕血及戴阳证出现，应及时报告医师。2）高热神昏时，可用冰块物理降温及酒精擦浴。3）口噤不开时，应及时告知医护人员，加牙垫，以免咬伤舌头。（9）元气败脱证1）元气败脱为重危阶段，应立即告知医护人员，积极抢救。2）口腔用湿纱布覆盖，保持湿润。3）注意保暖，四肢厥冷时，给予热水袋，水温不宜过高，以免烫伤。3.情志疏导解除因突发此病而产生恐惧、急躁、忧虑等情绪，避免不良刺激，正视现实，鼓起勇气，积极进行补偿性和适应性的功能锻炼，明白通过治疗和锻炼后遗症可得到治疗，身体可以逐渐康复。增强自信心，情绪乐观。4.皮肤护理（1）床铺柔软舒适，保持垫褥平整清洁干燥，勤换床单及内衣。（2）定时更换体位，2小时协助翻身一次，翻身的同时可用红花油对原来受压部位进行按摩。注意观察面色及呼吸变化，如有异常不得擅自改变体位，要在医护人员指导下进行。（3）大小便失禁者，便后温水擦洗，局部皮肤涂滑石粉、松花粉，保持会阴部、臀部皮肤清洁干燥。使用便盆时，抬高臀部，将便盆轻轻放入，避免皮肤擦伤。5.口腔护理（1）神志清醒者，应饭后漱口，早晚两次刷牙，以保持口腔清洁。（2）昏迷患者用生理盐水棉球擦拭口腔，及时清除分泌物，湿纱布覆盖口部，以湿润所吸入之空气。（3）并发口腔炎、舌炎时，可用金喉健喷雾外喷，补充维生素。6.眼部护理（1）用生理盐水纱布覆盖眼部以免角膜干燥。（2）伴有结膜炎时可遵医嘱用眼药水点眼，一日数次，同时禁食辛辣及其他动肝火之品。（3）患者睡眠时其他人可用清洁手使患者的上下眼睑闭合，以保护眼睛。7.康复锻炼在偏瘫恢复初期，往往把治疗放在首位，这是一个误区，应把治疗和康复放在同等的位置。（1）急性期绝对卧床休息，取适宜体位，避免搬动。抬高床头1530，以减轻脑水肿（2）急性期卧床期间保持瘫痪肢体功能位置，帮助患者做患肢及关节的被动运动。（3）病情稳定后，鼓励患者做主动锻炼。尽早下床活动，从起床、患肢平衡、站立、行走等方面进行训练指导，逐步增加活动范围和次数，最后帮助进行上下楼梯训练，让患肢得到运动，利于功能的恢复。（三）出院前健康指导1.保持良好的生活习惯，定时作息，保证充足睡眠。坚持适当运动与体育锻炼，选择自己感兴趣且体力所能的活动，如：散步、跳舞、太极拳等，避免过度劳累。2.注意保持愉快的心情，稳定的情绪，避免过于激动和紧张焦虑。3.合理安排膳食，控制脂肪摄入，选择清淡、富含粗纤维的食物，控制体重。4.康复锻炼：尽可能的在日常生活中进行动作训练。如：编织毛衣、拣豆子、拨算珠、写字、户外活动等，促进肢体功能和生活自理能力恢复。5.定期到医院复查血糖、血脂和血压。积极治疗原发病，坚持正确服药以防复中。6.如出现手指麻木无力、短暂失明或短暂说话困难、眩晕、步态不稳等现象，可能为脑缺血先兆，应立即到医院检查，以便及早给予处理。7.您出院带的药物是 、 、 ，请您按时足量服用。如有疑问请电话咨询。8.请您保留好“出院复诊提示卡”，留下准确的12个电话号码或邮箱，以便我们进行随访。9.您下次复查的时间是：20 年 月 日，星期 。10.您的主管医生是 ，门诊时间是 。您可提前预约。缺血性中风患者住院健康宣教流程及内容（一）入院日宣教内容1.您的主管医生是 ，我们的科室主任是 。您的责任护士是 ，我们的护士长是 。2.病房环境及规章制度宣教：包括环境、物品摆放、陪护、探视、禁用电器、呼叫器使用、被服数量及床档餐板的使用等。3.住院期间请您穿病员服、裤。佩戴腕带，出院时才可以取下。4.在给药及治疗前，护士要核对您的身份：问您姓名；核对腕带。5.为了您用药安全，请按时服用口服药，不要放在抽屉里，因口服药的外包装已去除，易受潮及变质。6.检查及注意事项：需明晨空腹抽血及做腹部B超检查时，请您在夜间12点后不要吃东西及喝水，以免影响检查结果。次日晨留取取二便标本。做心电图时请摘下手表，不要讲话。7.患者危险因素的评估及宣教：包括压疮、跌倒、烫伤、冻伤、坠床等。请您理解床旁悬挂各种安全标识的目的和意义，并给予协助和支持。8.您目前的饮食是：流质 半流质 普食 低糖 低盐 低脂 低嘌呤（二）住院期间宣教1.疾病概念因素体痰热内盛、阴虚阳亢或气血亏虚，遇饮食、情志、劳倦诱因等所致。以猝然昏仆、语言蹇涩、半身不遂、口眼歪斜为主要特征。是中老年人的常见病、多发病。相当于西医学中的脑血栓形成、脑栓塞等疾病。 2.辨证宣教中经络 中经络者以半身不遂、口眼歪斜、偏身麻木、言语不利为主要临床表现。常分为风火上扰证、风痰阻络证、痰热腑实证、阴虚风动证、气虚血瘀证、风邪入中证。（1）风火上扰证1）保持居室安静，严格限制探视，避免噪音、暴怒、抑郁，保持情绪稳定。2）入睡困难者，辗转反侧、躁动不安者，可适当给予镇静剂或睡前按摩涌泉穴100次。3）饮食宜清淡甘寒为主，如黄瓜、梨等，忌大蒜、葱等辛香走窜之品。（2）风痰阻络证1）眩晕重者，应安静卧床休息，防止摔倒。2）3天以内密切观察病情的转化。若舌质不红，无眩晕头痛，病情稳定，可以进行功能锻炼；若舌苔变黄厚腻，口臭，便秘，脉弦滑而大，说明已转化为痰热腑实证，应立即报告医师。3）饮食宜黑大豆、藕、香菇、桃、梨，忌羊肉、牛肉、狗肉、鸡肉、乌梅等。（3）痰热腑实证1）室温不宜太高，衣被不可太厚，避免冷风直接吹入。2）若出现嗜睡、朦胧，说明病情加重向中腑转化，应立即报告医师。3）饮食宜清热、化痰、润燥为主，如萝卜、丝瓜、冬瓜、梨、香蕉、芹菜等，忌羊肉、牛肉、鸡肉、对虾、鱼、韭菜、辣椒、大蒜等。（4）阴虚风动证1）病房宜通风凉爽，但避免凉风直接吹入。2）避免情志刺激，勿惊恐、郁怒，防止复中。3）饮食以养阴清热为主，如百合莲子粥、苡仁粥、甲鱼汤、淡菜汤、面汤、银耳汤、黄瓜、鹿角菜汤、芹菜等。（5）气虚血瘀证1）体弱多汗者，居住环境宜温暖避风，及时擦干汗液，更换被服。2）由于气虚血瘀，手足肿胀或肤色紫暗，可用中药或温水浸泡以消肿化瘀，然后自动或被动做屈伸运动，以疏通经络，消除肿胀。3）饮食宜益气健脾通络，如山药苡仁汤、黄芪粥、莲子粥、白菜、冬瓜、丝瓜、木耳、赤小豆等。中脏腑 中脏腑以突然昏迷而半身不遂等证或以九窍闭塞为主要临床表现。中脏腑辨闭证与脱证。闭证属实，脱证属虚。闭证当辨阳闭与阴闭，阳闭有痰热痰火之象，阴闭有寒湿痰浊之征。（6）痰蒙清窍证1）肢体瘫软者，要保持肢体功能位置，防止足下垂和肩关节脱臼。2）四肢不温者注意保暖。3）饮食宜偏温性食物，如石菜花、萝卜汤、糯米、油菜、南瓜灯。（7）痰热内闭证1）病情凶险，应严密观察面红、身热、躁扰不宁、肢凉等病情变化，若有频繁呃逆、抽搐、呕血及戴阳证出现，应及时报告医师。2）高热神昏时，可用冰块物理降温及酒精擦浴。3）口噤不开时，应及时告知医护人员，加牙垫，以免咬伤舌头。（8）元气败脱证1）元气败脱为重危阶段，应立即告知医护人员，积极抢救。2）口腔用湿纱布覆盖，保持湿润。3）注意保暖，四肢厥冷时，给予热水袋，水温不宜过高，以免烫伤。3.情志疏导解除因突发此病而产生恐惧、急躁、忧虑等情绪，避免不良刺激，正视现实，鼓起勇气，积极进行补偿性和适应性的功能锻炼，明白通过治疗和锻炼后遗症可得到治疗，身体可以逐渐康复。增强自信心，情绪乐观。4.皮肤护理（1）床铺柔软舒适，保持垫褥平整清洁干燥，勤换床单及内衣。（2）定时更换体位，2小时协助翻身一次，翻身的同时可用红花油对原来受压部位进行按摩。注意观察面色及呼吸变化，如有异常不得擅自改变体位，要在医护人员指导下进行。（3）大小便失禁者，便后温水擦洗，局部皮肤涂滑石粉、松花粉，保持会阴部、臀部皮肤清洁干燥。使用便盆时，抬高臀部，将便盆轻轻放入，避免皮肤擦伤。5.口腔护理（1）神志清醒者，应饭后漱口，早晚两次刷牙，以保持口腔清洁。（2）昏迷患者用生理盐水棉球擦拭口腔，及时清除分泌物，湿纱布覆盖口部，以湿润所吸入之空气。（3）并发口腔炎、舌炎时，可用金喉健喷雾外喷，补充维生素。6.眼部护理（1）用生理盐水纱布覆盖眼部以免角膜干燥。（2）伴有结膜炎时可遵医嘱用眼药水点眼，一日数次，同时禁食辛辣及其他动肝火之品。（3）患者睡眠时其他人可用清洁手使患者的上下眼睑闭合，以保护眼睛。7.康复锻炼在偏瘫恢复初期，往往把治疗放在首位，这是一个误区，应把治疗和康复放在同等的位置。（1）指导患者在急性期卧床休息，取平卧位为好，以保证脑血流供给、减轻脑组织缺血状况（2）卧床期间保持瘫痪肢体功能位置，帮助患者做患肢及关节的被动运动。（3）病情稳定后，鼓励患者做主动锻炼。尽早下床活动，从起床、患肢平衡、站立、行走等方面进行训练指导，逐步增加活动范围和次数，最后帮助进行上下楼梯训练，让患肢得到运动，利于功能的恢复。（三）出院前健康指导1.保持良好的生活习惯，定时作息，保证充足睡眠。坚持适当运动与体育锻炼，选择自己感兴趣且体力所能的活动，如：散步、跳舞、太极拳等，避免过度劳累。2.注意保持愉快的心情，稳定的情绪，避免过于激动和紧张焦虑。3.合理安排膳食，控制脂肪摄入，选择清淡、富含粗纤维的食物，控制体重。4.康复锻炼：尽可能的在日常生活中进行动作训练。如：编织毛衣、拣豆子、拨算珠、写字、户外活动等，促进肢体功能和生活自理能力恢复。5.定期到医院复查血糖、血脂和血压。积极治疗原发病，坚持正确服药以防复中。6.如出现手指麻木无力、短暂失明或短暂说话困难、眩晕、步态不稳等现象，可能为脑缺血先兆，应立即到医院检查，以便及早给予处理。7.您出院带的药物是 、 、 ，请您按时足量服用。如有疑问请电话咨询。8.请您保留好“出院复诊提示卡”，留下准确的12个电话号码或邮箱，以便我们进行随访。9.您下次复查的时间是：20 年 月 日，星期 。10.您的主管医生是 ，门诊时间是 。您可提前预约。眩晕患者住院健康宣教流程及内容（一）入院日宣教内容1.您的主管医生是 ，我们的科室主任是 。您的责任护士是 ，我们的护士长是 。2.病房环境及规章制度宣教：包括环境、物品摆放、陪护、探视、禁用电器、呼叫器使用、被服数量及床档餐板的使用等。3.住院期间请您穿病员服、裤。佩戴腕带，出院时才可以取下。4.在给药及治疗前，护士要核对您的身份：问您姓名；核对腕带。5.为了您用药安全，请按时服用口服药，不要放在抽屉里，因口服药的外包装已去除，易受潮及变质。6.入院检查及注意事项：需明晨空腹抽血及做腹部B超检查时，如血常规、凝血系列、肝功能、感染系列等，请您在夜间12点后不要吃东西及喝水，以免影响检查结果。次日晨取二便。做心电图时请摘下手表，不要讲话。7.患者危险因素的评估及宣教：包括压疮、跌倒、烫伤、冻伤、坠床等。请您理解床旁悬挂各种安全标识的目的和意义，幷给予协助和支持。8.您目前的饮食是：流质 半流质 普食 低糖 低盐 低脂 低嘌呤（二）住院期间宣教内容1.疾病概念眩晕是因风阳上扰、痰瘀内阻，使脑窍失养、脑髓不充所致。以头晕目眩，视物旋转为主要临床表现。眩是眼花，晕是头晕，二者常同时并见，故称为“眩晕”。本病为慢性起病，逐渐加重，或反复发作。临床上常见于椎-基底动脉供血不足、短暂性脑缺血发作、高血压、颈椎病等疾病。2.辩证宣教（1）痰浊中阻证1）起居指导：居室宜宽敞明亮、干燥、通风，温度适宜。卧床休息。2）辩证施膳：宜清淡饮食，多食新鲜果蔬清热利湿之物，如西瓜、冬瓜等。3）穴位按摩：内关、中脘、风池等。（2）肝阳上亢证1）起居指导：居室宜凉爽通风，光线柔和，整洁安静，避免噪音刺激；您应卧床休息闭目养神，眩晕严重时，不能起床活动，此时您要注意预防坠床、跌倒。您需要帮助时，请按呼叫器请求帮助。当眩晕缓解后，还需休息一段时间，起坐动作不宜太快，少做旋转、弯腰动作，减少头部转动，行走时可用拐杖辅助，如果您怕光线刺激可戴太阳镜，以减少眩晕发作。2）情志疏导：您应保持情绪稳定，要避免情绪过度波动，扰动心神，造成心悸；中医讲怒伤肝，以免肝阳妄动，上扰清窍，加重眩晕头痛等。3）饮食宜清淡、低盐，少食用新鲜水果、蔬菜。忌食辛辣、油腻及动物内脏，忌暴饮暴食。4）穴位按摩：太冲、合谷、三阴交等。（3）气血亏虚证1）起居指导：居室向阳、温暖、安静。患者应动静结合，劳逸适度。重病患者以卧床休息为主，康复期可参加户外活动，如散步、气功等体育锻炼。2）辩证施膳：饮食应少食多餐，多进补益气血之品，如山药、红枣等。忌食辛辣、油腻及动物内脏，忌暴饮暴食。3）艾灸：气海、三阴交、足三里等穴。（4）肝肾阴虚证1）起居指导：居室温度适宜，阳虚者宜住温暖处，阳光充足，避免风寒；阴虚者注意室内凉润，通风良好，光线不可过强，保持安静。卧床休息，保证充足睡眠。2）辩证施膳：多食用营养丰富、易消化、滋补肝肾之品，如黑芝麻、动物内脏等。忌食阴虚者禁食羊肉、辛辣之品。3）穴位按摩：足三里、肾俞、肝俞等。（5）中焦痞塞证1）起居指导：病室宜宽敞明亮，通风干燥。可参加适当的体育活动，如散步、打太极拳、做保健操等。2）辨证施膳：饮食宜清淡、健脾利湿、化痰之品，如冬瓜、薏苡仁、萝卜、柚子等。忌食油腻、生冷、过甜之品。3）穴位按摩：足三里、合谷等。3.辩证告知（1）如您出现剧烈头痛、心悸、气急、恶心、呕吐、食物模糊、肢体运动障碍、意识模糊，甚至抽搐、昏迷等症状，请您及时呼叫医护人员。（2）服用降压药后出现晕厥、恶心、乏力等，提示可能发生了急性低血压反应，请立即卧床。（3）严格控制食盐的摄入量（每日6g,因高盐可以增加血容量、增高血压），尽量减少食用酱油、味精、方便面汤料、咸菜、酱菜等腌制品。（4）戒烟、限酒：烟中的尼古丁可使血压升高；少量饮酒可起到活血的作用，量多可引起心率加快，血压升高。（5）调畅情志：保持心情舒畅，避免情绪大起大落，导致血压波动，引起不良后果。4.自我保健方法1.按摩头部，两手食指或中指擦抹前额，再用手掌按摩头两侧太阳穴部，然后将手指分开，由前额向枕后反复梳理头发，每次510分钟。按摩头部可清头目、平肝阳，使头脑清新、胀痛眩晕减轻、血压随之下降。2.按腰背部、点血压点，两手握拳用力上下按摩腰背部部位，每次35分钟，可补肾腰、疏通经脉、降低血压。血压点在第六胸椎两侧5cm处，点穴按压可以痛经活络、降低血压。3.按摩耳背：按摩耳背面降压沟（由内上方斜向下方得凹沟处）。对应耳廓前面的凸起（即对耳轮），能降压。用手指或指间关节压住沟的凹陷处，从上而下按摩，每次35分钟，每日35次，使局部酸胀，发热，微微发红，即达到效果。4.揉腹肚：仰卧，双手重叠加压，顺时针方向按揉腹肚每次35分钟。揉腹肚可疏通腹气，健脾和胃，调节升降。（三）出院前健康宣教1.保持良好的心理状态，稳定情绪。2.运动：注意劳逸结合，切忌过劳和纵欲过度。根据您的个人爱好和力所能及的运动量进行适当运动如散步、打太极拳、养花、作画增强业余爱好，提高生活情趣。运动时间初始为1015分钟，一般30分钟，35次/周，运动应循序渐进，逐渐增加运动量，以活动后无明显不适为宜。饥饿时或饭后一小时不宜做运动，运动时出现胸闷、心慌应立即停止。3.为避免强光刺激，外出时佩戴变色眼镜。不宜从事高空作业。4.您需要遵医嘱按时服药，忌乱用药或突然停药。定期测量血压，进行自我保健性血压监测并记录，观察血压动态变化。以便及时就诊。5.您需要保持适当的体重，特别是肥胖患者。6.你的出院带药是 、 、 ，请您按时足量服用。如有疑问请电话咨询。7.请您保留好“出院复诊提示卡”，留下准确的12个电话号码或邮箱，以便我们进行随访。8.您下次复查的时间是：20 年 月 日，星期 。9.您的主管医生是 ，门诊时间是 。您可提前预约。内容总结（1）出血性中风患者住院健康宣教流程及内容（一）入院日宣教内容1.您的主管医生是 ，我们的科室主任是（2）若舌质不红，无眩晕头痛，病情稳定，可以进行功能锻炼（3）若舌苔变黄厚腻，口臭，便秘，脉弦滑而大，说明已转化为痰热腑实证，应立即报告医师（4）2）由于气虚血瘀，手足肿胀或肤色紫暗，可用中药或温水浸泡以消肿化瘀，然后自动或被动做屈伸运动，以疏通经络，消除肿胀