产科重症复习题第二套.doc

产科重症复习题第二套
产科重症复习题第二套
一、单选题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
1．有关阑尾错误的是 ( )
A．长7～9cm B．妇女患阑尾炎时可累及子宫附件 C．可达右侧输卵管及卵巢 D．妊娠期阑尾位置无变化 E．连于盲肠的后内侧壁
2．会阴侧切术时能切到哪些肌肉 ( )
A．会阴深横肌、髂尾肌 B．球海绵体肌、坐骨海绵体肌及会阴深横肌 C．会阴深横肌、球海绵体肌及耻尾肌 D．会阴浅横肌、深横肌及坐尾肌 E．会阴深横肌、坐骨海绵体肌及耻尾肌
3．关于骨盆底哪项是正确的 ( )
A．外层即盆膈 B．中层即泌尿生殖膈 C．分娩时不易损伤骨盆底 D．中层由尿道、阴道及直肠贯通 E．内层即浅筋膜与肌肉
4．关于宫颈粘膜哪项是错误的 ( )
A．粘膜层有许多腺体能分泌碱性粘液 B．宫颈粘膜受性激素影响也有周期性变化 C．宫颈外口柱状上皮与鳞状上皮交界处是宫颈癌好发部位 D．宫颈管粘膜上皮细胞呈单层高柱状 E．宫颈阴道部为单层鳞状上皮覆盖
5．关于胎盘生乳素(HPL)下列哪项是正确的 ( )
A．是一种甾体激素 B．主要由郎罕细胞分泌 C．随妊娠进展而增加，直至孕末期 D．可用于促排卵 E．葡萄胎时HPL升高
6．足月妊娠时的羊水量约为 ( )
A．500ml B．600ml C．700～800ml D．800ml E．1000ml
7．关于绒毛膜促性腺激素(HCG)哪项是正确的 ( )
A．HCG是一种甾体激素 B．妊娠期子宫蜕膜的维持是HCG的直接作用 C．HCG的分泌受卵巢所分泌的雌、孕激素的影响 D．孕妇尿中HCG于12周后迅速下降，是妊娠黄体萎缩的结果 E．HCG的生物活性与黄体生成素相似
8．关于胎盘功能，下述哪些是不正确的 ( )
A．钾、钠在母儿间可以自由变换 B．母体血浆中的钙比胎儿血中钙浓度低，钙不能转运给胎儿 C．胆固醇能被胎盘摄取造成脂质供给胎儿 D．IgM不能通过胎盘 E．IgG可通过胎盘
9．关于胎膜下列哪项是错误的 ( )
A．胎膜含甾体激素代谢所需的多种酶活性 B．含多量花生四烯酸的磷脂 C．含催化磷脂生成游离花生四烯酸的溶酶体 D．胎膜在分娩中起到一定作用 E．绒毛膜与羊膜不能分开
10．前置胎盘时，期待疗法不适用于 ( )
A．妊娠34周以前 B．阴道出血量不多 C．胎儿存活 D．已临产 E．估计胎儿体重小于2000g
11．23岁初孕妇，孕35周，既往体健，血压升高，双下肢浮肿，经降压、利尿等治疗半月，效果不佳就诊。查体：脉搏82次/分，血压160/110mmHg，尿蛋白(++)，水肿(+++)，伴头昏，眼花。入院扩容治疗前，何种检查最关键 ( )
A．红细胞压积 B．24小时尿蛋白定量 C．眼底检查 D．尿酸测定 E．心电图
12．子痫前期的产科处理，下列哪项是错误的 ( )
A．孕周不足34周，经治疗病情好转而稳定，可继续妊娠 B．孕周大于34周，估计胎儿可成活，应考虑终止妊娠 C．子痫前期病人，经积极治疗24～48h仍无明显好转，应继续积极治疗至病情稳定后终止妊娠 D．子痫病人应积极治疗，控制抽搐后2h终止妊娠 E．引产失败应行剖宫产
13．以下关于胎盘早剥并发症及处理错误的是 ( )
A．羊水可经过剥离面开放的子宫血管，导致羊水栓塞 B．胎盘早剥发生产后出血与子宫胎盘卒中及DIC有关 C．凝血功能障碍必须在迅速终止妊娠的基础上进行纠正 D．胎盘早剥发生肾功能衰竭与肾血流量减少有关，故及时补充血容量即可改善，无需透析治疗 E．胎儿娩出后立即给予子宫收缩药物，预防产后出血
14．某妇，孕2产1，因停经7月余，阴道流血3天，急诊入院，查血压90/60mmHg，脉搏112次/分，宫底剑突下三横指，臀先露，胎心136次/分，有不规则宫缩，为进一步确诊，首选何项检查 ( )
A．阴道检查 B．肛查 C．B超 D．颈管内指诊 E．腹部平片
15．巨大胎儿是指胎儿体重 ( )
A．达到或超过4000g B．超过4000g C．超过4500g D．达到或超过4500g E．以上说法均不对
16．外因性不均称型FGR的特点正确的是 ( )
A．属于原发性生长发育不良 B．外表呈营养不良 C．各器官细胞数减少 D．各器官细胞体积正常 E．胎盘体积常增大
17．初孕妇，孕24周，近1周来腹部迅速增大，腹胀明显，呼吸困难，不能平卧1天入院。查体，血压120/80mmHg，心率100次/分，律齐，无杂音，双下肢浮肿，外阴部静脉曲张，呼吸24次/分。宫高36cm，腹围98cm，胎心音轻而遥远，胎位不清。应首先考虑何项诊断 ( )
A．双胎 B．急性心衰 C．急性羊水过多 D．胎盘早剥 E．子宫破裂
18．哪项是先天畸形胎儿中最常见的一种 ( )
A．无脑儿 B．脊柱裂 C．脑积水 D．联体儿 E．脑脊膜膨出
19．停经50天，尿HCG(+)，2天前开始少量阴道流血，今晨流血增多，并腹痛加剧，随后排出一肉样组织后流血减少，查体：阴道内少许血，宫口闭，子宫前位，稍大，双附件(-)。处理应首选 ( )
A．观察，无特殊处理 B．抗生素 C．刮宫 D．缩宫素 E．HCG测定
20．28岁孕妇，G P ，31周妊娠，出现规律性腹痛3小时。肛诊：宫口尚未扩张。下列哪项处理措施是错误的 ( )
A．镇静药 B．卧床休息 C．选用β肾上腺素能受体兴奋剂 D．B超 E．选用a肾上腺素能受体兴奋剂
21．30岁初孕妇，因停经45天阴道流血3天就诊，查体：阴道少量流血，宫颈口关闭，子宫孕40余天大小，妊娠试验(+)。对该病人的处理应首选 ( )
A．立即刮宫 B．镇静休息 C．抗生素 D．行凝血功能检查 E．口服己烯雌酚
22．25岁妇女，停经4月，子宫约妊娠2月大小，该病人不需要的检查或药物是 ( )
A．凝血功能化验 B．B超 C．肌注黄体酮 D．口服己烯雌酚 E．静滴缩宫素
23．患者28岁，已婚，两年未孕。以往月经4～5天/1～6个月，现停经2个月，停经33天尿妊免(-)。停经40天曾每日肌注黄体酮10mg×5天，停药无阴道出血。基础体温双相持续3周，诊断可能为 ( )
A．早期妊娠 B．闭经 C．子宫结核 D．子宫发育不良 E．月经失调
24．下列哪组方法诊断妊娠最可靠 ( )
A．早孕反应，双合诊子宫增大，尿HCG阳性 B．停经史，早孕反应，B超宫内见光团 C．停经史，双合诊子宫增大，B超宫内见妊娠囊、胎芽、胎心搏动，尿HCG阳性 D．停经史，早孕反应，子宫增大 E．停经史，胎动感，腹部渐膨隆
25．早孕的诊断根据，不包括 ( )
A．子宫大、变软 B．尿妊免试验阳性 C．黑格征阳性 D．黄体酮试验阳性 E．血HCG升高
26．关于胎动，下述哪项是不正确的 ( )
A．妊娠晚期胎动增多 B．缺氧早期，胎动频繁 C．自觉胎动，一般每小时约3～5次 D．用听诊器可听到胎动 E．开始自觉胎动在妊娠18～20周，经产妇比初产妇早
27．对急性脑卒中患者脑部CT应在患者到急诊后多长时间内完成读片
A．5min B．15min C．25min D．45minm E．60min
28．电复律／除颤不适用于哪种心律失常
A．洋地黄中毒引起的心房颤动 B．室上性心动过速 C．室性心动过速 D．室颤 E．首次发生的持续性房颤
29．下列哪项不是经右侧锁骨下静脉穿刺的并发症
A．损伤胸导管致乳糜胸 B．气胸 C．空气栓塞 D．局部血肿 E．右上肢麻木
30．患者神志不清时，心电图显示下列哪种情况须立即电复律治疗
A．频发室性期前收缩 B．室扑或室颤 C．心房扑动 D．。心房颤动 E．室上性心动过速
31．阴道分娩时会阴损伤撕裂累及直肠阴道膈、直肠壁及黏膜，其程度为 ( )
A．Ⅲ度 B．Ⅱ度 C．Ⅰ度 D．Ⅳ度 E．V度
32．35岁孕妇，孕2产0，40周妊娠，自觉胎动减少1天来院就诊，行胎心监护OCT试验频发晚期减速，24小时尿E 值<10mg，则下一步处理是 ( )
A．尽快终止妊娠 B．加强营养 C．注意休息 D．左侧卧位 E．继续观察
33．29岁初产妇，妊娠40周，规律宫缩3小时，胎膜破裂后突然出现烦躁不安、呼吸困难，发绀，数分钟后即死亡，最可能的诊断是 ( )
A．癫痫 B．先兆子宫破裂 C．羊水栓塞 D．胎盘早剥 E．前置胎盘
34．有关子宫破裂的处理，正确的是 ( )
A．先兆破裂应行剖宫产术 B．破裂时间较久有感染者，如无子女，应行裂伤修补术，并加用抗生素 C．子宫破裂后胎儿死亡尚未娩出者，如宫口已开全，应首先经阴道娩出胎儿 D．子宫破裂除可行修补术外，均应行子宫次切除术 E．子宫破裂后，立即应用缩宫素
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37．预防多器官并发症的最有效措施是
A．支持疗法 B．增加免疫力 C．纠正休克，防治感染 D．不用有损害的药物
38．急性肾衰竭无尿是指成人24小时尿量
A．<100ml B．<200ml C．<300ml D．<400ml
39．气管内管插管操作的时间，每次不应超过
A．15s B．30s C．45s D．60s E．2min
40．下列关于做气管内管抽吸的叙述，错误的是
A．每次绝对不应超过30s B．操作前应先用100％的氧气，并增加病人的通气频率 C．可能会增加患者颅内压 D．抽吸的压力为-80～-120mmHg E．动作要轻柔，以免引起迷走反射
41．心跳、呼吸骤停紧急处理原则中哪项是错误的
A．迅速有效的人工呼吸 B．立即心电图确诊，然后进一步处理 C．迅速有效的胸外按压 D．及时行AED E．一般开始予小潮气量
42．无脉电活动所出现的心律如为宽QRS波时，可见于下列何种情形
A．重度高钾血症 B．广泛性急性心肌梗死 C．重度低体温症 D．老年患者的心脏停搏前心电 E．以上皆是
43．下列有关复苏后处理，哪项不正确
A．在接受抗心律失常药物而恢复自主性循环的病人，继续使用抗心律失常药物是合理的 B．在怀疑由缺血性心脏病所造成的心跳停止复苏后的病人，若无禁忌证则应使用β受体阻滞药 C．应预防性给予抗癫癎药物以保护中枢神经功能 D．复苏后患者若有产生高体温则应控制 E．对33℃的自发低温可暂不复温
二、A型题
1．血源性尿路感染的主要致病菌是 ( )
A．大肠杆菌 B．变形杆菌 C．肠球菌 D．金黄色葡萄球菌 E．克雷伯杆菌
2．孕妇于妊娠早期感染风疹病毒，可引起胎儿感染，产生多种畸形，称为先天性风疹综合征，其诊断条件，以下哪项是错误的 ( )
A．妊娠早期母亲可能患风疹或有明确风疹接触史 B．出生后婴儿血中有抗风疹特异性IgM C．新生儿有一种或几种先天性畸形的表现 D．新生儿体内可分离出风疹病毒 E．出生后婴儿血中有抗风疹特异性IgG
三、A1型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。
1．对于输卵管妊娠的结局，下列哪项是恰当的
A．输卵管妊娠破裂多见于壶腹部妊娠 B．输卵管妊娠完全流产一般出血较多 C．输卵管妊娠流产多见于峡部妊娠 D．输卵管妊娠不全流产可导致反复出血 E．输卵管妊娠破裂多发生在妊娠8周左右
2．对于输卵管间质部妊娠，下列哪项不恰当
A．一侧宫角突出 B．子宫与停经月份相符 C．子宫不对称 D．尿hCG(+) E．破裂所致征象类似于子宫破裂
3．对于子痫恰当的是
A．是妊娠期高血压疾病最严重阶段 B．与是否定期做产前检查关系不大 C．于分娩期发生者占绝大多数 D．先为全身肌强烈抽动，随后全身肌强直 E．每次抽搐约持续5分钟
4．下面哪项不是巨大胎儿的相关因素
A．孕妇饮食摄入过多而活动过少 B．双亲身材高大 C．过期妊娠 D．妊娠期肝内胆汁淤积 E．糖尿病
5．对于妊娠期高血压病发病因素，下列哪项与之无关
A．营养不良，低蛋白血症者 B．有慢性高血压、肾炎、糖尿病者 C．子宫张力过高，如羊水过多、双胎、糖尿病巨大儿者 D．精神过分紧张或受刺激中枢神经系统功能紊乱者 E．风心病、先心病患者
6．心脏病孕妇容易发生心衰的时期是
A．妊娠20～22周 B．妊娠24～26周 C．妊娠28～30周 D．妊娠32～34周 E．妊娠36～37周
7．妊娠合并心脏病恰当的是
A．总血容量于妊娠36～38周增加达高峰 B．行剖宫产或宫口开全后尽快协助经阴道分娩 C．心功能Ⅱ级易发生心力衰竭，不宜妊娠 D．发生产后出血，应快速输血 E．产时未发生心衰，产后通常不再发生心衰
8．妊娠合并风心病，早期心衰的可靠诊断依据是
A．肺底部的持续性湿哕音 B．心尖部闻及二级收缩期杂音 C．心界扩大 D．休息时心率>110次／分 E．踝部凹陷性水肿
9．男性红细胞数目和血红蛋白含量通常高于女性是由于
A．男性喜欢运动 B．男性摄入更多的蛋白质 C．男性体内红细胞破坏减少 D．男性体内雄激素的浓度高 E．男性通常摄入更多的铁
10．妊娠合并再障的病人，下列哪项是不恰当的
A．妊娠4个月以上，可继续妊娠 B．妊娠早期应行人流术 C．阴道分娩应尽量缩短第二产程 D．产后预防应用抗生素 E．临产后给予输血，但不必常规使用缩宫素
11．治疗妊娠期淋病首选
A．头孢曲松钠 B．青霉素 C．红霉素 D．四环素 E．罗红霉素
12．孕妇巨细胞病毒不能通过哪条途径感染胎儿
A．产道感染 B．呼吸道传播 C．垂直传播 D．乳汁感染 E．唾液感染
13．生殖道沙眼衣原体感染的主要传播途径是
A．消化道 B．呼吸道 C．性交 D．唾液 E．间接接触传播
14．下列所述哪项不是淋病的好发部位
A．尿道 B．尿道旁腺 C．前庭大腺 D．子宫颈管 E．子宫内膜
15．生殖器疱疹感染的临床分型为
A．疱疹Ⅰ型和Ⅱ型 B．早期、中期、晚期 C．Ⅰ型和Ⅱ型 D．初感染的急性型和再活化的诱发型 E．潜伏型和感染型
16．关于正反馈的叙述，正确的是( )
A．维持内环境稳态 B．使某种生理过程不断加强直至完成 C．是神经调节中的主要机制 D．是体液调节中的主要机制 E．肾血流量比较稳定就是例子
17．机体内环境的稳态是指( )
A．细胞内液理化性质保持不变 B．细胞外液理化性质保持不变 C．细胞内液化学成分相对恒定 D．细胞外液化学成分保持恒定 E．细胞外液理化性质相对恒定
18．关于胎儿宫内生长迟缓的诊断标准，下列说法正确的是
A．胎儿体重不足2500g B．体重低于该孕龄平均体重的1个标准差 C．体重低于该孕龄平均体重的2个标准差 D．体重低于该孕龄平均体重的第5个百分位数 E．体重低于该孕龄平均体重的第20个百分位数
19．24岁，G2P0，第24孕周时超声检查提示：胎盘位于子宫前壁下段，部分覆盖宫颈内口，产科检查正常。该孕妇于37周时突然阴道多量出血。无腹痛，急症入院。查体：血压12．0／8．0kPa(90／60mmHg)，脉搏100次／分，宫高33cm，胎心140次／分，ROA，头浮，无宫缩，阴道出血估计200ml。此时应行何种处理
A．人工破膜引产 B．给予宫缩抑制剂 C．子宫体部剖宫产 D．子宫下段剖宫产 E．静脉点滴催产素引产
20．诊断前置胎盘最可靠和安全的方法是
A．超声检查 B．阴道内诊 C．X线腹部平片 D．凝血功能检查 E．双下腹可闻胎盘杂音
21．初孕妇，28岁，30周妊娠，宫底高度24cm，B超检查BPD7．0cm，羊水指数10cm。胎盘1级。终止妊娠的指征是
A．OCT试验阴性 B．脐动脉血流S／D=2．9 C．治疗效果良好，尚未足月 D．孕妇胎动计数每日下降50％ E．B超动态检测BPD每周增加1．5cm
22．停经46天，少量阴道流血2天，阴道流血增多伴阵发性下腹痛半天就诊，就诊前腹痛加剧，随后排出烂肉样物一块，继之腹痛减轻，阴道流血减少。停经40天时曾查尿妊娠试验(+)。妇科检查：阴道内少许暗红色血，宫颈口闭，子宫前位，稍大，双附件区未触及异常。其处理应首选
A．刮宫 B．HCG测定 C．注射抗生素 D．注射催产素 E．观察
23．羊水栓塞的胸片诊断
A．双肺弥漫阴影，右心扩大 B．双肺弥漫阴影，左心扩大 C．双肺弥散性点片状浸润阴影，沿肺门周围分布，右心扩大 D．双肺弥散性点片状浸润阴影，沿肺门周围分布，左心扩大 E．双肺弥散性点片状浸润阴影，沿肺门周围分布，双心扩大
24．子宫出现病理性缩复环时的体征，下列哪项是恰当的
A．子宫下段增厚，膨隆，压痛明显 B．宫体肌肉菲薄 C．子宫下段膨隆，压痛明显 D．出现凝血功能障碍 E．胎心率无改变
25．28岁初产妇，妊娠39周胎儿经阴道娩出后，立即出现多量阴道流血，色鲜红，持续不断。最可能的病因诊断应为
A．子宫收缩乏力 B．软产道裂伤 C．凝血功能障碍 D．植入胎盘部分剥离 E．以上都不是
26．胎盘嵌顿在狭窄环以上可
A．应用子宫舒张药 B．按摩子宫 C．静脉全身麻醉 D．大刮匙清宫 E．排空膀胱
27．子宫破裂多发生在
A．妊娠晚期 B．妊娠中期 C．妊娠早期 D．分娩期 E．产褥期
28．胎儿娩出后3分钟，产妇出现多量阴道活动性流血，最可能是
A．胎盘部分剥离 B．阴道静脉破裂 C．宫颈裂伤 D．宫缩乏力 E．凝血功能障碍
29．发生羊水栓塞时紧急处理，进行下腔静脉保留插管，其目的是
A．抽血检测羊水成分 B．既可测量静脉压，又可抽血检测羊水成分 C．测量静脉压 D．输液 E．经静脉补充营养
30．无菌纱条填塞宫腔止血时
A．36小时取出 B．24小时取出 C．12小时取出 D．8小时取出 E．16小时取出
31．脐带缠绕是指脐带
A．环绕躯干 B．环绕颈部 C．环绕上肢及下肢 D．环绕手、足 E．环绕身体
32．羊水栓塞第一个阶段休克一般发生于
A．活跃期开始 B．潜伏期结束 C．临床开始 D．第一产程末、第二产程宫缩较强时 E．第一产程末
33．一风湿陛心脏病患者，妊娠10周，从事轻家务活动后感胸闷、呼吸困难。查体：心率118次／分，呼吸22次／分，心界向左扩大，心尖区听见Ⅲ级收缩期杂音，性质粗糙，下肢浮肿(+++)。最适当的处理是(　　)
A．加强产前监护 B．低盐饮食 C．立即人工流产 D．积极治疗心衰，继续妊娠 E．控制心衰后行人工流产
34．糖尿病新生儿的处理，下列哪项是正确的(　　)
A．以4g糖加1U胰岛素静脉滴注 B．常规补充钙剂 C．出生后6小时开奶 D．出生后开始葡萄糖滴服 E．常规给予广谱抗生素
35．肾盂肾炎最常见的致病菌是(　　)
A．大肠埃希菌 B．变形杆菌 C．产气杆菌 D．金葡萄菌 E．革兰阴性球菌
36．肺结核对妊娠的影响正确的是(　　)
A．非活动性肺结核不传染胎儿 B．活动性肺结核可导致围生期感染 C．活动性肺结核对妊娠无影响 D．围生儿死亡率是25% E．活动性肺结核流产率为30%～40%
37．妊娠合并肺结核的药物治疗正确的是(　　)
A．所有抗结核药均可导致胎儿畸形 B．抗结核药对胎儿无影响 C．首选异烟肼和乙胺丁醇 D．首选异烟肼和利福平 E．二线抗结核药对妊娠无影响
38．哪一项与中骨盆狭窄无关(　　)
A．骨盆侧壁倾斜度 B．坐骨切迹 C．骶尾关节 D．坐骨棘间径 E．骶骨曲度
39．子宫内膜异位症的临床表现，哪项错误(　　)
A．痛经是子宫内膜异位症的典型症状 B．痛经多随局部病变加重而逐年加剧 C．疼痛多位于下腹部及腰骶部 D．疼痛在经期第一日最剧，以后逐渐减轻，月经干净消失 E．疼痛程度与病灶大小成比例
40．下列哪项不是功血的诱因(　　)
A．营养不良 B．过度劳累 C．精神紧张 D．过剧运动 E．子宫肌瘤
41．下列哪项不属女性青春期第二性征(　　)
A．乳房发育，丰满 B．出现阴毛和腋毛 C．肩胸皮下脂肪增多，呈现女性特有体态 D．骨盆前后径发育大于横径 E．音调变高
42．有关药物流产，下列哪项是错误的(　　)
A．目前最常用的药物是米非司酮 B．米非司酮与前列腺素配伍协同作用 C．米非司酮具有轻度抗雌激素特性 D．米非司酮可与孕激素受体结合 E．米索前列醇有促排胎作用
四、A1题型
1．青霉素所致的过敏反应为
A．I型超敏反应 B．Ⅱ型超敏反应 C．Ⅲ型超敏反应 D．Ⅳ型超敏反应 E．以上都不是
2．关于循环功能衰竭按血流动力学的病因分类，描述不正确的是
A．低血容量性 B．心源性 C．过敏性 D．分布性 E．梗阻性
五、A2型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。
1．25岁初孕妇，妊娠32周，清晨醒来发现躺在血泊中，急诊入院，查血压80／50mmHg，脉搏120次／分，神清，胎心率160次／分，阴道少量活动性流血。可能性最小的胎方位是
A．枕左前位，胎头高浮 B．枕右前位，先露已衔接 C．臀先露 D．肩先露 E．枕右后位，先露未入盆
2．29岁经产妇，前两次妊娠患妊娠期高血压，娩出的胎儿体重4100g，且娩出后不久死亡。现又妊娠20周，血压150／90mmHg，尿糖阳性，下肢水肿。本例的孕妇应想到可能患的疾病是
A．肺结核 B．轻型糖尿病 C．慢性肾炎 D．甲状腺功能亢进 E．病毒性肝炎
3．28岁初孕妇，妊娠34周，自觉头痛眼花1周，经治疗5天未见显效。今晨4时突然出现腹痛并逐渐加重，呈持续状，检查腹部发现子宫板状硬。本例最可能的诊断是
A．工度胎盘早剥 B．Ⅲ度胎盘早剥 C．先兆早产 D．前置胎盘 E．先兆子宫破裂
4．某孕33周初产妇，近1周水肿加剧，尿量减少，并有头痛、眼花等症状，不能平卧。查体：血压180／120mmHg(24／16kPa)，尿蛋白(+)，心率140次／分，呼吸22次／分，有腹水征，胎心、胎位正常，此患者不宜采取下列何种治疗
A．降压 B．扩容 C．解痉 D．镇静 E．利尿
5．36岁经产妇，第1胎曾分娩巨大儿，随后2次妊娠分别在24周及22周时破膜不久流产。最可能造成2次流产的原因是
A．染色体异常 B．AB0血型不合 C．宫颈内口松弛 D．子宫肌瘤 E．卵巢黄体功能不足
六、病例选择题(A3-A4型题)：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
1．（1～3题共用题干）
女性25岁，妊娠38[~+3.gif]周，G[1.gif]P[0.gif]。来院做产前检查：骨盆外测量髂棘间径23.5cm，髂嵴间径26cm，骶耻外径17.5cm，出口横径8.5cm。
1)．骨盆外测量发现骶耻外径<18cm，应测 ( )
A．坐骨结节间径 B．坐骨切迹宽度 C．坐骨棘间径 D．骶耻内径 E．耻骨弓角度
2)．如测骶耻内径<11.5cm，骶岬突出应诊断为 ( )
A．骨盆横径狭窄 B．中骨盆与出口平面狭窄 C．入口平面狭窄 D．出口平面狭窄 E．中骨盆平面狭窄
3)．若确诊为骨盆入口平面狭窄，最佳处理方案是 ( )
A．严密观察 B．试产 C．待宫口开全后行会阴侧切阴道分娩 D．剖宫产 E．以上都不正确
2．（1～3题共用题干）
女性30岁，两天前外阴部发现囊肿，前来就诊，检查：体温38℃，在大阴唇的后部、前庭后方小阴唇与处女膜之间的沟内有一囊性肿物约7cm×5cm×4cm大小，表面红、肿、热、触痛明显，无波动感。
1)．最可能的诊断是 ( )
A．前庭大腺炎 B．外阴囊肿 C．前庭大腺囊肿 D．外阴肿瘤 E．前庭大腺脓肿
2)．上述病症最恰当的处理方法为 ( )
A．观察 B．局部用药 C．局部热敷 D．囊肿切开引流术 E．用抗生素控制感染
3)．下述处理哪项不正确 ( )
A．中药治疗 B．卧床休息 C．选用抗生素及磺胺药 D．确定病原体 E．切开引流术后不易复发
3．（1～2题共用题干）
孕妇29岁，40周妊娠，G[1.gif]P[0.gif]。宫缩规律，胎心140次/分，胎位ROA，骨盆外测量、髂前上棘、髂嵴、骶耻外径均正常，坐骨结节间径7.5cm，耻骨弓的角度<80°。
1)．根据以上诊断的结果，最恰当的处理方法是 ( )
A．出口横径与出口后矢状径之和>15cm时，可经阴道分娩 B．估计胎儿大小决定阴道分娩 C．胎头双顶径达坐骨棘s 时，行剖宫产术 D．二者之和<15cm，足月胎儿可试产 E．宫口开全，胎头双顶径达坐骨棘s 时，经阴道助产
2)．下述处理哪项是错误的 ( )
A．骨盆出口为狭窄不应进行试产 B．胎头双顶径未达坐骨棘水平者行剖宫产术 C．胎头双顶径平坐骨棘时经阴道助产 D．若二者之和<15cm时，可试产 E．出口横径与出口后矢状径之和>15cm时，可用胎头吸引或产钳术助产
4．（1～5题共用题干）
卵子从卵巢内排出后经输卵管伞部进入输卵管内。
1)．整个受精过程约需 ( )
A．23h B．21h C．22h D．20h E．24h
2)．受精发生在排卵后的几小时以内 ( )
A．8～10h B．10h C．10～12h D．12h E．16h
3)．受精卵着床的必须条件为 ( )
A．有孕酮存在 B．穿透 C．粘着 D．定位 E．透明带必须消失
4)．大约在受精后的第几日称为早期囊胚 ( )
A．第3日 B．第4日 C．第5日 D．第6日 E．第6～7日
5)．停留在何部位等待受精 ( )
A．输卵管峡部 B．输卵管间质部 C．输卵管伞部 D．壶腹部与峡部连接处 E．子宫腔内
5．（1～3题共用题干）
胎盘是母体与胎儿间进行物质交换的器官，是胚胎与母体组织的结合体。
1)．足月胎盘长度为 ( )
A．20～22cm B．18～20cm C．17～20cm D．16～20cm E．15～20cm
2)．每个胎盘有 ( )
A．100个胎儿小叶 B．100～200个胎儿小叶 C．200个胎儿小叶 D．300个胎儿小叶 E．400个胎儿小叶
3)．胎盘的构成 ( )
A．滑泽绒毛 B．固定绒毛 C．游离绒毛 D．叶状绒毛膜 E．包蜕膜
6．（1～2题共用题干）
女性，32岁，停经8个月，G[2.gif]P[0.gif]。有风湿热病史6年，查体：心脏听诊可闻及舒张期杂音，心功能Ⅱ级，X线心界扩大。
1)．心功能Ⅱ级的孕妇如何处理 ( )
A．选择水囊引产 B．继续妊娠，严密观察 C．在孕期行心脏手术 D．终止妊娠 E．立即采取削宫手术
2)．心脏病患者，血容量达高峰应在妊娠多少周 ( )
A．32～34周 B．36～38周 C．28～30周 D．30～32周 E．34～36周
7．（1～3题共用题干）
三十岁，停经8个月，G[3.gif]P[0.gif]。于半月前出现腰骶部及肢体疼痛，有时双下肢痉挛。
1)．诊断多少周妊娠 ( )
A．28周妊娠 B．30周妊娠 C．32周妊娠 D．34周妊娠 E．36周妊娠
2)．以上症状与下列哪种激素影响有关 ( )
A．甲状腺素 B．HCG C．HPL D．PG E．可能与松弛素有关
3)．最恰当的处理为 ( )
A．补充多种维生素 B．补充维生素E C．补充铁剂 D．补充维生素D与钙 E．补充叶酸片
8．（1～2题共用题干）
女性，26岁，停经9个月，G[3.gif]P[0.gif]。自述近10日来齿龈经常出血。
1)．应诊断妊娠为 ( )
A．妊娠35周 B．妊娠36周 C．妊娠37周 D．妊娠38周 E．妊娠39周
2)．以上齿龈出血与下列哪种激素影响有关 ( )
A．缩宫素 B．雌激素 C．雄激素 D．孕激素 E．HCG
9．（1～5题共用题干）
二八岁初孕妇，14周妊娠，门诊查体时发现宫高平脐，多普勒胎心仪听到两个频率不同的胎心音。怀疑为双胎妊娠。
1)．首选何种辅助检查手段以确诊 ( )
A．B超 B．腹部X线拍片 C．宫腔镜 D．腹腔镜 E．CT
2)．建议孕妇孕期应做到哪些注意事项 ( )
A．补充足够的蛋白质、维生素、铁剂、钙剂等 B．定期产前检查 C．孕晚期避免过劳 D．30周后多卧床休息 E．以上说法均正确
3)．(假设信息)如果于妊娠37周时发现合并有急性羊水过多，孕妇腹部过度膨胀，呼吸困难，严重不适。则正确的处理是 ( )
A．经腹穿刺放羊水 B．给予保胎药物 C．给予吲哚美辛治疗 D．观察 E．终止妊娠
4)．(假设信息)如果妊娠39周临产，骨盆测量正常大小，胎先露为头，头位，则需要注意的是 ( )
A．严密观察胎心、胎位变化 B．严密观察产程进展 C．注意子宫收缩情况 D．做好抢救新生儿的准备 E．以上均需注意
5)．(假设信息)第一胎儿娩出后，下一步处理错误的是 ( )
A．胎盘侧脐带必须立即夹紧 B．行阴道检查，了解第二个胎儿先露部 C．助手应在腹部将第二个胎儿固定成纵产式 D．若等待15分钟时无宫缩，可静滴缩宫素促进子宫收缩 E．无需在腹部将第二个胎儿固定
10．（1～3题共用题干）
三五岁妇女急诊入院，处于休克状态，阴道大量活动性出血，可见烂肉样物，妇科检查：子宫如孕6周大小，双附件未见肿物。
1)．首先应向其家属询问的是 ( )
A．有无外伤史 B．避孕史 C．有无停经史 D．有无腹疼 E．有无性生活史
2)．哪项体征对进一步处理最有意义 ( )
A．子宫软硬度 B．宫颈着色程度 C．黑格征是否存在 D．宫颈口开大程度 E．附件有无肿物
3)．首选的处理是 ( )
A．给予大量止血剂 B．开腹探查 C．边抗休克边清宫 D．即抗休克，待休克好转后清宫 E．急查B超以明确出血原因
11．（1～3题共用题干）
患者，25岁，停经3月余，阴道出血1周，量少，无腹痛，尿HCG(-)，超声检查可见液平段，未见胎心与胎动，子宫如孕40天大小。
1)．最可能的诊断是 ( )
A．先兆流产 B．难免流产 C．不全流产 D．完全流产 E．稽留流产
2)．进一步处理为 ( )
A．继续观察2周 B．行剖宫产术 C．复查HCG D．按先兆流产处理 E．口服雌激素后行剖宫术
3)．行上述处理前，最应作的辅助检查是 ( )
A．B超 B．凝血功能检查 C．X线拍片 D．心电图 E．胎心监护
12．（1～3题共用题干）
二八岁，停经4个月，下腹坠痛一周，阴道少许出血2天，妇科检查：宫口闭，子宫如孕5周大小，质软，双附件阴性。于停经40天时，查尿HCG(+)。
1)．首先应采用的辅助检查是 ( )
A．诊刮术 B．血β–HCG测定 C．B超 D．尿HCG复查 E．多普勒超声
2)．(假设信息)如果此患者尿HCG试验为阴性，首先应考虑 ( )
A．正常妊娠 B．稽留流产 C．流产感染 D．先兆流产 E．月经期
3)．下一步处理应是 ( )
A．立即清宫 B．服用己烯雌酚后清宫 C．保胎治疗 D．观察 E．静滴催产索引产
13．（1～2题共用题干）
二三岁，孕1产0，孕32周，因夫妻同房后腹痛半天伴阴道少量流血来院就诊，查体：贫血貌，血压105/75mmHg，心率112次/分，子宫较孕月大，宫高32cm，子宫张力大，轻压痛，胎位胎心不清，血红蛋白72g/L，血细胞容积28%。
1)．最能协助诊断的病史或体检是 ( )
A．子宫大于孕月 B．夫妻同房史 C．阴道少量流血 D．胎位胎心不清 E．贫血貌与外出血不符
2)．此患