股骨干骨折的康复.pptx

重庆(zhn qn)医专 刘子琳股骨干股骨干(ggn)(ggn)骨折术后的康骨折术后的康复复第一页，共十六页。概述概述临床表现与治疗临床表现与治疗康复康复(kngf)(kngf)评定评定康复康复(kngf)(kngf)治疗治疗第二页，共十六页。概述概述(i sh)(i sh)股骨干是指粗隆下25cm到股骨髁上25cm的部分。股骨干骨折常见于青壮年，约占全身骨折的46%。骨折多由强大暴力所致，一部分由间接暴力所致。股骨干骨折常会引起出血性休克，此外，由于(yuy)股骨大腿肌肉丰富，骨折很易移位。直接暴力：横形或粉碎性骨折 间接暴力：斜形或螺旋形骨折第三页，共十六页。概述概述(i sh)(i sh)股骨干为三组肌肉所包围，其中伸肌群最大，由股神经支配，屈肌群次之，由坐骨神经支配，内收肌群最小，由闭孔神经支配。股骨是人体最长最粗的管状骨。股骨的强度大，可承受较大应力，对负重、行走等下肢(xizh)活动起重要的传导和支撑作用。第四页，共十六页。临床表现与治疗临床表现与治疗(zhlio)(zhlio)1.临床表现：临床表现：症状：局部剧烈疼痛，患髋、膝活动受限，无法站立行走，甚至休克 体征：大腿明显肿胀，可有成角、短缩畸形，可有骨擦感及反常(fnchng)活动，出血量较大；下1/3骨折，可能合并血管神经损伤。第五页，共十六页。临床表现与治疗临床表现与治疗(zhlio)(zhlio)2.治疗治疗 非手术治疗 适用于比较稳定的股骨干骨折、软组织条件差者，用持续股牵引复位，配合小夹板固定，一般需牵引8-10周。手术治疗 适用于 a.非手术治疗失败；b.开放性骨折；c.合并有血管、神经(shnjng)损伤；d.伴有多发性损伤；e.老年人不宜长期卧床或有病理性骨折者。内固定方法：a.髓内钉固定，适用于中上1/3的骨折；b.加压钢板螺钉固定，适用于中、下段的骨折。第六页，共十六页。康复康复(kngf)(kngf)评定评定1.肢体的长度及周径的测量：2.肌力的评定：MMT3.关节活动度的评定：AROM、PROM4.神经功能评定：感觉、反射(fnsh)、肌张力5.疼痛评定：VAS6.平衡功能评定：Bobath三级平衡、Berg量表7.步态分析8.下肢功能评定 Harris 评分表9.日常生活活动能力评定：改良Barthel10.骨折愈合情况：X线第七页，共十六页。外伤炎症期（术后3周）骨痂形成期（3周临床愈合）骨痂成熟期康复康复(kngf)(kngf)治疗治疗第八页，共十六页。*外伤外伤(wishng)(wishng)炎症期炎症期运动治疗(zhlio)1.关节活动度的训练：踝关节的主动屈伸活动，膝、髋关节的屈伸训练，CPM治疗2.肌力训练：患肢肌力等长收缩练习3.向心性的按摩理疗：冰敷、蜡疗、超声波、骨折治疗仪第九页，共十六页。*骨痂形成期骨痂形成期运动治疗1.关节活动度的训练：踝关节的主动(zhdng)屈伸活动，膝、髋关节的屈伸训练2.肌力训练：股四头肌的训练，直腿抬高练习理疗：冰敷、蜡疗、超声波、骨折治疗仪第十页，共十六页。*骨痂成熟期骨痂成熟期运动治疗(zhlio)1.关节活动度的训练：患侧髋、膝、踝关节各方向的主动活动，关节牵引2.肌力训练：耐力训练3.平衡训练4.站立行走训练第十一页，共十六页。*骨痂成熟期骨痂成熟期运动治疗1.关节活动度的训练：患侧髋、膝、踝关节各方向(fngxing)的主动活动，关节牵引2.肌力训练：耐力训练3.平衡训练4.站立行走训练理疗(llio)：冰敷、蜡疗、超声波第十二页，共十六页。第十三页，共十六页。Harris Harris 评分表评分表疼痛（44）程度表现得分 无 44 弱偶痛或稍痛，不影响功能40 轻度一般活动后不受影响，过量活动后偶有中度疼痛30 中度可忍受，日常活动稍受限，但能正常工作，偶服阿司匹林等强的止痛剂20 剧烈有时剧痛，但不必卧床；活动严重受限；经常使用阿司匹林等强的止痛剂10 病废因疼痛被迫卧床；卧床也有剧痛；因疼痛跛行；病废0第十四页，共十六页。功能（44）表现得分 日常生活 楼梯一步一梯，不用扶4 一步一梯，用扶手2 用某种方法能上楼1 不能上楼0 交通有能力进入公共交通工具1 坐在任何椅子上坐而无不适5 在高的椅子上坐半小时而无不适3 在任何椅子上均不舒服0 鞋袜穿袜、系鞋方便4 穿鞋、袜，系鞋困难2 不能穿袜、系鞋0 步态 无跛行11 稍有跛行8 中等跛行5 严重跛行0 行走助行器平稳舒适行走 不需11 单手杖长距离7 多数时间用单手杖5 单拐3 双手杖2 双拐0 完全不能行走0第十五页，共十六页。内容(nirng)总结重庆医专 刘子琳。概述临床表现与治疗康复评定康复治疗。股骨(gg)干是指粗隆下25cm到股骨(gg)髁上25cm的部分。股骨(gg)干骨折常见于青壮年，约占全身骨折的46%。骨折多由强大暴力所致，一部分由间接暴力所致。股骨(gg)的强度大，可承受较大应力，对负重、行走等下肢活动起重要的传导和支撑作用。手术治疗 适用于 a.非手术治疗失败。内固定方法：a.髓内钉固定，适用于中上1/3的骨折。肢体的长度及周径的测量：。肌力训练：耐力训练第十六页，共十六页。