学术讨论—肱二头肌长头肌腱鞘炎.ppt

肱二头肌长头肌腱(jjin)腱鞘炎制作(zhzu)：无泪幽灵第一页，共十七页。一、解剖学基础一、解剖学基础(jch)(jch)（1）肱二头肌在哪里(n li)？第二页，共十七页。一、解剖学基础一、解剖学基础(jch)(jch)（2）肱二头肌长头肌腱(jjin)在哪里？肱二头肌长头起于肩胛骨盂上结节，通过肩关节囊，经结节间沟下降，短头起于肩胛骨喙突。长，短二头于肱骨(gngg)中部汇合为肌腹，下行至肱骨(gngg)下端，集成肌腱止于桡骨粗隆和前臂筋腱膜。第三页，共十七页。第四页，共十七页。（3）周围(zhuwi)组织关系一、解剖学基础一、解剖学基础(jch)(jch)第五页，共十七页。（4）影像学解剖(jipu)一、解剖学基础一、解剖学基础(jch)(jch)图片摘自：CT与MRI袖珍解剖图谱第三卷脊柱四肢(szh)关节部分肱二头肌长头腱肱二头肌长头腱第六页，共十七页。图片(tpin)摘自：CT与MRI袖珍解剖图谱第三卷脊柱四肢关节部分第七页，共十七页。图片摘自：CT与MRI袖珍解剖(jipu)图谱第三卷脊柱四肢关节部分第八页，共十七页。3.肱二头肌长头腱1.肱骨(gngg)横韧带6.冈上肌（腱）第九页，共十七页。二、临床表现二、临床表现 肱二头肌长头肌腱(jjin)腱鞘炎，又称为肱二头肌长头肌腱(jjin)损伤。是指肱二头肌长头肌腱(jjin)在肱骨结节间沟收到损伤而使肩关节活动障碍的病症。此病是以肩前部疼痛为主要症状的常见病第十页，共十七页。40岁以上的中年人外伤或劳损后急性(jxng)发病表现为肩部疼痛、压痛、肩关节活动受限可发展呈肩周炎二、临床表现二、临床表现第十一页，共十七页。三、病因三、病因(bngyn)(bngyn)（一）外伤 经常用力作肩关节的外展外旋活动和长期从事举重、提重、投掷等动作的运动员，使二头肌长头腱在结节间沟内反复地受到摩擦、牵拉、挤压等损伤刺激，使肌腱和腱鞘发生充血渗出、水肿、增厚、粘连等损伤性炎性反应。如病程迁延日久，肌腱发生变性(binxng)，失去光泽，变粗糙，变黄，腱鞘增厚，腱内积液不能迅速吸收，产生纤维性渗出而使肌腱和腱鞘发生粘连，形成狭窄性腱鞘炎。第十二页，共十七页。（二）解剖原因 肱二头肌腱长头细长，起于肩胛骨的盂上粗隆，经肩关节(gunji)上方关节(gunji)囊内，至狭窄的结节间沟内滑动，肌腱自起点到肌腹之间经过一段曲折径路，在肩关节旋转、旋前、旋后、外展、后伸时，肌腱受到不间断的牵拉、摩擦易受损伤而导致肌腱腱鞘炎。第十三页，共十七页。（三）退行性变（三）退行性变 当肩外展外旋时，肱二头肌腱在结节间沟鞘内滑动幅度(fd)最大。随着年龄的增大，尤其是40岁以上的中老年人，筋骨组织逐渐发生退变，使结节间沟槽内粗糙、变窄，肌腱腱鞘弹性、光泽减退，变粗，增厚等改变，从而影响肌腱在鞘内的滑动，加剧肌腱与腱鞘之间的摩擦，逐渐导致肌腱腱鞘炎的发生。第十四页，共十七页。X线表现：肩部后前位X线片常无明显异常。肱骨结节间沟切线位X线片，部分病人可见结节间沟变窄、变浅、沟底或沟边有骨刺(c)形成。MR表现：肱二头肌长头肌腱周围可见T1WI低T2WI高液性信号，肌腱信号可正常，也可在T2WI信号增高，晚期可出现肌腱萎缩变细。四、影像学表现四、影像学表现(bioxin)(bioxin)第十五页，共十七页。四、影像学表现四、影像学表现(bioxin)(bioxin)第十六页，共十七页。内容(nirng)总结肱二头肌长头肌腱腱鞘炎。长，短二头于肱骨中部汇合为肌腹，下行至肱骨下端，集成肌腱止于桡骨粗隆和前臂筋腱膜。肱二头肌长头肌腱腱鞘炎，又称为肱二头肌长头肌腱损伤(snshng)。40岁以上的中年人。外伤或劳损后急性发病。表现为肩部疼痛、压痛、肩关节活动受限。可发展呈肩周炎。肱骨结节间沟切线位X线片，部分病人可见结节间沟变窄、变浅、沟底或沟边有骨刺形成。四、影像学表现第十七页，共十七页。