建设工程监理规范表格规范新表模板.doc

表格填写说明建设工程监理规范（GB/T 50319-）适适用于新建、 扩建、 改建建设工程监理与相关服务活动, 本规范3月1日开始实施, 依据建设工程监理规范（GB/T 50319-）要求, 表A为监理单位用表, 表B为施工单位报审、 报验用表, 表C为通用表。 目 录表A.0.1 总监理工程师任命书3表A.0.2 工程开工令4表A.0.3 监理通知单5表A.0.4 监理汇报6表A.0.5 工程暂停令7表A.0.6 旁站统计8表A.0.7 工程复工令9表A.0.8 工程款支付证书10表B.0.1 施工组织设计/（专题）施工方案报审表11表B.0.2 工程开工报审表12表B.0.3 工程复工报审表13表B.0.4 分包单位资格报审表14表B.0.5 施工控制测量结果报验表15表B.0.6 工程材料、 构配件、 设备报审表16表B.0.7 报审、 报验表17表B.0.8 分部工程报验表18表B.0.9 监理通知回复单19表B.0.10 单位工程完工验收报审表20表B.0.11 工程款支付申请表21表B.0.12 施工进度计划报审表22表B.0.13 费用索赔报审表23表B.0.14 工程临时/最终延期报审表24表C.0.1 工作联络单25表C.0.2 工程变更单26表C.0.3 索赔意向通知书27表A.0.1 总监理工程师任命书工程名称: 编号: 致: （建设单位）兹任命 （注册监理工程师注册号: ）为我单位 项目总监理工程师。负责推行建设工程监理协议、 主持项目监理机构工作。工程监理单位（盖章）: 法定代表人（签字）: 年 月 日注: 本表一式三份, 项目监理机构、 建设单位、 施工单位各一份。表A.0.2 工程开工令工程名称: 编号: 致: （施工单位）经审查, 本工程已含有施工协议约定开工条件, 现同意你方开始施工, 开工日期为: 年 月 日。附件: 工程开工报审表 项目监理机构（盖章）: 总监理工程师（签字、 加盖执业印章）: 年 月 日注: 本表一式三份, 项目监理机构、 建设单位、 施工单位各一份。表A.0.3 监理通知单工程名称: 编号: 致: （施工项目经理部）事由: 内容: 项目监理机构（盖章）: 总/专业监理工程师（签字）: 年 月 日注: 本表一式三份, 项目监理机构、 建设单位、 施工单位各一份。表A.0.4 监理汇报工程名称: 编号: 致: （主管部门）由 （施工单位）施工 （工程部位）, 存在安全事故隐患。我方已于 年 月 日发出编号为: 监理通知单/工程暂停令, 但施工单位未整改/停工。特此汇报。附件: 监理通知 工程暂停令 其她项目监理机构（盖章）: 总监理工程师（签字）: 年 月 日注: 本表一式四份, 主管部门、 建设单位、 工程监理单位、 项目监理机构各一份。表A.0.5 工程暂停令工程名称: 编号: 致: （施工项目经理部）因为 原因, 现通知你方于 年 月 日 时起, 暂停 部位（工序）施工, 并按下述要求做好后续工作。要求: : 项目监理机构（盖章）: 总监理工程师（签字、 加盖执业印章）: 年 月 日注: 本表一式三份, 项目监理机构、 建设单位、 施工单位各一份。表A.0.6 旁站统计工程名称: 编号: 旁站关键部位、 关键工序施工单位旁站开始时间 年 月 日 时 分旁站结束时间年 月 日 时 分旁站关键部位、 关键工序施工情况: 发觉问题及处理情况: 旁站监理人员（签字）: 年 月 日注: 本表一式一份, 项目监理机构留存。表A.0.7 工程复工令工程名称: 编号: 致: （施工项目经理部）我方发出编号为 工程停工令, 要求暂停施工 部位（工序）, 经查已含有复工条件, 经建设单位同意, 现通知你方于 年 月 日 时起恢复施工。附件: 工程复工报审表项目监理机构（盖章）: 总监理工程师（签字、 加盖执业印章）: 年 月 日注: 本表一式三份, 项目监理机构、 建设单位、 施工单位各一份。表A.0.8 工程款支付证书工程名称: 编号: 致: （施工单位）依据施工协议约定, 经审核编号为 工程款支付报审表, 扣除相关款项后, 同意支付款项累计（大写） （小写: ）。其中: 1.施工单位申报款为: 2.经审核施工单位应得款为: 3.本期应扣款为: 4.本期应付款为: 附件: 1.工程款支付报审表及附件项目监理机构（盖章）: 总监理工程师（签字、 加盖执业印章）: 年 月 日注: 本表一式三份, 项目监理机构、 建设单位、 施工单位各一份。表B.0.1 施工组织设计/（专题）施工方案报审表工程名称: 编号: 致: （项目监理机构）我方已完成 工程施工组织设计/（专题）施工方案编制和审批, 请给予审查。附件: 施工组织设计专题施工方案施工方案施工项目经理部（盖章）: 项目经理（签字）: 年 月 日审查意见: 专业监理工程师（签字）: 年 月 日审核意见: 项目监理机构（盖章）: 总监理工程师（签字、 加盖执业印章）: 年 月 日审批意见（仅对超出一定规模危险性较大分部分项工程专题施工方案）: 建设单位（盖章）: 建设单位代表（签字）: 年 月 日注: 本表一式三份, 项目监理机构、 建设单位、 施工单位各一份。表B.0.2 工程开工报审表工程名称: 编号: 致: （建设单位） （项目监理机构）我方负担 工程, 已完成相关准备工作, 含有开工条件, 申请于 年 月 日开工, 请给予审批。附件: 证实文件资料施工单位（盖章）: 项目经理（签字）: 年 月 日审核意见: 项目监理机构（盖章）: 总监理工程师（签字、 加盖执业印章）: 年 月 日审批意见: 建设单位（盖章）: 建设单位代表（签字）: 年 月 日注: 本表一式三份, 项目监理机构、 建设单位、 施工单位各一份。表B.0.3 工程复工报审表工程名称: 编号: 致: （项目监理机构）编号为 工程暂停令所停工 部位（工序）已满足复工条件, 我方申请于 年 月 日复工, 请给予审批。附件: 证实文件资料施工项目经理部（盖章）: 项目经理（签字）: 年 月 日审核意见: 项目监理机构（盖章）: 总监理工程师（签字）: 年 月 日审批意见: 建设单位（盖章）: 建设单位代表（签字）: 年 月 日注: 本表一式三份, 项目监理机构、 建设单位、 施工单位各一份。表B.0.4 分包单位资格报审表工程名称: 编号: 致: （项目监理机构）经考察, 我方认为拟选择 （分包单位）含有负担下列工程施工或安装资质和能力, 能够确保本工程按施工协议第 条款约定进行施工或安装。请给予审查。分包工程名称（部位）分包工程量分包工程协议额合 计附件: 1.分包单位资质材料2.分包单位业绩材料3.分包单位专职管理人员和特种作业人员资格证书4.施工单位对分包单位管理制度 施工项目经理部（盖章）: 项目经理（签字）: 年 月 日审查意见: 专业监理工程师（签字）: 年 月 日审核意见: 项目监理机构（盖章）: 总监理工程师（签字）: 年 月 日注: 本表一式三份, 项目监理机构、 建设单位、 施工单位各一份。表B.0.5 施工控制测量结果报验表工程名称: 编号: 致: （项目监理机构）我方已完成 施工控制测量, 经自检合格, 请给予查验。附件: 1.施工控制测量依据资料2.施工控制测量结果表施工项目经理部（盖章）: 项目技术责任人（签字）: 年 月 日审查意见: 项目监理机构（盖章）: 专业监理工程师（签字）: 年 月 日注: 本表一式三份, 项目监理机构、 建设单位、 施工单位各一份。表B.0.6 工程材料、 构配件、 设备报审表工程名称: 编号: 致: （项目监理机构）于 年 月 日进场拟用于工程 部位 , 经我方检验合格。现将相关资料报上, 请给予审查。附件: 1.工程材料、 构配件或设备清单2.质量证实文件3.自检结果施工项目经理部（盖章）: 项目经理（签字）: 年 月 日审查意见: 项目监理机构（盖章）: 专业监理工程师（签字）: 年 月 日注: 本表一式二份, 项目监理机构、 施工单位各一份。表B.0.7 报审、 报验表工程名称: 编号: 致: （项目监理机构）我方已完成 工作, 经自检合格, 请给予审查或验收。附件: 隐蔽工程质量检验资料检验批质量检验资料分项工程质量检验资料施工试验室证实资料其她施工项目经理部（盖章）: 项目经理或项目技术责任人（签字）: 年 月 日审查或验收意见: 项目监理机构（盖章）: 专业监理工程师（签字）: 年 月 日注: 本表一式二份, 项目监理机构、 施工单位各一份。表B.0.8 分部工程报验表工程名称: 编号: 致: （项目监理机构）我方已完成 （分部工程）, 经自检合格, 请给予验收。附件: 分部工程质量资料施工项目经理部（盖章）: 项目技术责任人（签字）: 年 月 日验收意见: 专业监理工程师（签字）: 年 月 日验收意见: 项目监理机构（盖章）: 总监理工程师（签字）: 年 月 日注: 本表一式三份, 项目监理机构、 建设单位、 施工单位各一份。表B.0.9 监理通知回复单工程名称: 编号: 致: （项目监理机构）我方接到编号为 监理通知后, 已按要求完成相关工作, 请给予复查。附件: 需要说明情况施工项目经理部（盖章）: 项目经理（签字）: 年 月 日复查意见: 项目监理机构（盖章）: 总监理工程师/专业监理工程师（签字）: 年 月 日注: 本表一式三份, 项目监理机构、 建设单位、 施工单位各一份。表B.0.10 单位工程完工验收报审表工程名称: 编号: 致: （项目监理机构）我方已按施工协议要求完成 工程, 经自检合格, 现将相关资料报上, 请给予验收。附件: 1.工程质量验收汇报2.工程功效检验资料施工单位（盖章）: 项目经理（签字）: 年 月 日预验收意见: 经预验收, 该工程合格/不合格, 能够/不能够组织正式验收。 项目监理机构（盖章）: 总监理工程师（签字、 加盖执业印章）: 年 月 日注: 本表一式三份, 项目监理机构、 建设单位、 施工单位各一份。表B.0.11 工程款支付申请表工程名称: 编号: 致: （项目监理机构）依据施工协议约定, 我方已完成 工作, 建设单位应在 年 月 日前支付工程款共（大写） （小写: ）, 请给予审核。附件: 已完成工程量报表工程完工结算证实材料对应支持性证实文件施工项目经理部（盖章）: 项目经理（签字）: 年 月 日审查意见: 1施工单位应得款为: 2本期应扣款为: 3本其应付款为: 附件: 对应支持性材料专业监理工程师(签字): 年 月 日审核意见: 项目监理机构（盖章）: 总监理工程师（签字、 加盖执业印章）: 年 月 日审批意见: 建设单位(盖章): 建设单位代表(签字): 年 月 日注: 本表一式三份, 项目监理机构、 建设单位、 施工单位各一份; 工程结算报审时本表一式四份, 项目监理机构、 建设单位各一份、 施工单位二份。表B.0.12 施工进度计划报审表工程名称: 编号: 致: （项目监理机构）依据施工协议约定, 我方已完成 工程施工进度计划编制和同意, 请给予审查。附件: 施工总进度计划阶段性进度计划施工项目经理部（盖章）: 项目经理（签字）: 年 月 日审查意见: 专业监理工程师(签字): 年 月 日审核意见: 项目监理机构（盖章）: 总监理工程师（签字）: 年 月 日注: 本表一式三份, 项目监理机构、 建设单位、 施工单位各一份。表B.0.13 费用索赔报审表工程名称: 编号: 致: （项目监理机构）依据施工协议 条款, 因为 原因, 我方申请索赔金额（大写） , 请予同意。索赔理由: 附件: 索赔金额计算证实材料施工项目经理部（盖章）: 项目经理（签字）: 年 月 日审核意见: 不一样意此项索赔。同意此项索赔, 索赔金额为（大写） 。同意/不一样意索赔理由: 附件: 索赔审查汇报项目监理机构（盖章）: 总监理工程师（签字、 加盖执业印章）: 年 月 日审批意见: 建设单位（盖章）: 建设单位代表（签字）: 年 月 日注: 本表一式三份, 项目监理机构、 建设单位、 施工单位各一份。表B.0.14 工程临时/最终延期报审表工程名称: 编号: 致: （项目监理机构）依据施工协议 （条款）, 因为 原因, 我方申请工程临时/最终延期 （日历天）, 请予同意。附件: 1.工程延期依据及工期计算2.证实材料施工项目经理部（盖章）: 项目经理（签字）: 年 月 日审核意见: 同意工程临时/最终延长工期 （日历天）。工程完工日期从施工协议约定 年 月 日延迟到 年 月 日。不一样意延期, 请按约定完工日期组织施工。目监理机构（盖章）: 总监理工程师（签字、 加盖执业印章）: 年 月 日审批意见: 建设单位（盖章）: 建设单位代表（签字）: 年 月 日注: 本表一式三份, 项目监理机构、 建设单位、 施工单位各一份。表C.0.1 工作联络单工程名称: 编号: 致: 发文单位（盖章）: 责任人（签字）: 年 月 日填报说明: 本表一式三份, 项目监理机构、 建设单位、 施工单位各一份。表C.0.2 工程变更单工程名称: 编号: 致: 因为 原因, 兹提出 工程变更, 请给予审批。附件: 变更内容变更设计图相关会议纪要其她变更提出单位(盖章): 责任人(签字): 年 月 日工程量增/减费用增/减工期改变施工项目经理部（盖章）: 项目经理（签字）: 设计单位（盖章）: 设计责任人（签字）: 项目监理机构（盖章）: 总监理工程师（签字）: 建设单位（盖章）: 责任人（签字）: 填报说明: 本表一式四份, 建设单位、 项目监理机构、 设计单位、 施工单位各一份。表C.0.3 索赔意向通知书工程名称: 编号: 致: 依据施工协议 （条款）约定, 因为发生了 事件, 且该事件发生非我方原因所致。为此, 我方向 （单位）提出索赔要求。附件: 索赔事件资料提出单位（盖章）: 责任人（签字）: 年 月 日