医学影像诊断报告审核制度与流程.doc

医学影像科诊疗汇报审核制度和审核步骤
一、审核制度：
1、医学影像汇报各项内容需填写正确，影像描写简明、确切，汇报应亲密结合临床，结论应反应客观。
2、急诊汇报先由进修医师、轮转医师书写，再由值班住院医师、主治医师审核后签发；若为疑难急诊片，则先发临时汇报，次日由副主任医师、主任医师审核或集体阅片讨论后签发，同时换回临时汇报。
通常汇报先由进修医师、学生、轮转医师书写，再由住院医师、主治医师审核后签发。
疑难汇报先由进修医师、学生、轮转医师书写，以后由住院医师、主治医师审核，再由副主任医师、主任医师审核或集体阅片讨论后签发。
3、值班医师应挑选当日经典病例及疑难病例以备次日集体读片。次日早交班时，由值班医师汇报患者临床资料及影像表现，提出初步诊疗意见。以后其它医师充足发表各自见解，展开讨论。最终由主任医师归纳、总结，统一结论，得出最终诊疗意见。其间，值班医师需做好统计工作。
4、若疑难病例经讨论后不能得出明确结论者，需由专员统计、追踪手术、病理结果，于每个月疑难病例讨论会时集体阅片，共同提升。
5、每个月组织专员到病案室对影像汇报进行追踪、统计，于每个月疑难病例讨论会上集体阅片，分析影像汇报正确和错误原因。
6、天天早交班读片时需依据摄片质控标准，做好劣片登记，每七天一次由技师长组织技术读片。
审核步骤：
1、急诊汇报：
进修医师、轮转医师书写汇报 值班住院医师、主治医师审核 疑难急诊 副主任医、主任医审核或集体阅片讨论。
2、通常汇报：
进修医师、学生、轮转医师书写汇报 住院医师、主治医师审核
3、疑难汇报：
进修医师、学生、轮转医师书写汇报 住院医师、主治医师审核 副主任医师、主任医师审核或集体阅片讨论。