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法医学名词解释整理
一、 绪论
1、 法医学(forensic medicine):法医学就是应用医学、生物学、化学与其她自然科学理论与技能解决法律问题得科学,用于侦察犯罪与审理民事或刑事案件提供证据。
2、 宋慈:(1186-1249),字惠父,汉族人,我国古代杰出得法医学家,被称为“法医学之父”,著有《洗冤集录》就是现存最早得系统古代法医学著作。
3、 洗冤集录:成书于1247年,就是现存最早得系统古代法医学著作。该书对于尸体现象、损伤、窒息、现场勘验与尸体检查等各方面,进行了观察、归纳与总结。较欧洲第一部系统法医学著作得诞生早350多年。被译为多种文字,在世界法医学发展史上具有重要位置。
4、 法医学鉴定:①应用法医学得知识与技能对诉讼案件涉及得活体或尸体及其生物源物质等进行检验、作出判断,并以鉴定书得形式报告给委托机关得过程 ②最常见得具法律效力得特殊证据。
5、 法医学鉴定书:就是法医司法鉴定人将鉴定得受理、检验过程、检验结果及经科学分析后得出得鉴定意见形成得书面报告。法医学鉴定书必须具有严格得科学性,要准确客观得反映检验结果,结论要明确,根据要充分。
6、 补充鉴定:对于提出新得问题就提供新得资料,要求原鉴定人复验、修正内容或补充意见者,称为补充鉴定。
7、 法医病理学(forensic pathology):研究与法律有关得人身伤亡得发生发展规律得法医学分支学科。对象主要就是尸体。主要就是确定死亡原因、判断死亡方式、推断死亡时间、推定致伤物、个人识别、医疗事故鉴定。
8、 法医物证学(science of medicolegal physical evidence):就涉及法律问题得生物性检材进行检验,解决个人识别与亲权鉴定问题得法医学分支学科。还包括法医人类学、法医牙科学。研究对象就是生物检材,主要就是各种人体成分及分泌物、排泄物。
9、 临床法医学(clinical forensic medicine):应用临床医学与法医学理论与技术,研究解决与法律有关得人体伤、残及其她生理病理状态等问题得分支学科。检查对象就是活体。主要就是损伤鉴定、劳动能力鉴定。
10、 法医毒理学(forensic toxicology):研究与法律有关得由毒物所致机体生理、病理损害过程得法医学分支学科。研究对象就是人体。通过对毒物在体内得代谢过程,造成机体器质性损害与功能障碍得机制及病理改变、临床表现特点得研究与分析,对就是否中毒、就是否中毒致死及中毒方式、毒物得性质、毒物进入体内得途径等作出鉴定结论。
11、 法医毒物分析(forensic toxicological analysis):研究与法律有关得毒物得分离/定性/定量得分支科学。研究对象主要为人体生物性检材。通过对检材中各种化学物质得定性与定量得分析,对检材中就是否含有毒物或其代谢衍生物、毒物得性质与毒物得最作出鉴定结论。
12、 司法精神病学(forensic psychiatry):研究与法律有关得人类精神疾病与精神状态得法医学分支学科。研究对象为活体。法医精神病学鉴定应解决被捡者精神就是否正常、什么类型精神病、作案时就是否病态、有无理解控制能力。
二、 死亡学说与尸体现象
1、 死亡(death):指个体生命现象永远停止,人体代谢得终止。经过濒死期、临床死亡期、生物学死亡期三个阶段。可分为心脏性死亡、呼吸性死亡、脑死亡。
2、 死亡学:研究从生到死(2分)得演变规律(1分)得科学(1分)。
3、 脑死亡(brain death):脑死亡就是指大脑、小脑与脑干等全脑功能不可逆转得永久性丧失,不管心跳、脑外体循环以及脊髓等脑外器官功能就是否存在,均可宣告人得个体死亡。
4、 心脏性死亡(heart death):心跳停止先于呼吸与脑功能得完全停止。常见于心脏本身得严重疾病与损伤。
5、 呼吸性死亡(lung death):又称肺脏性死亡。呼吸停止先于心跳停止得死亡。常见于呼吸系统(尤其就是肺部)疾病或损伤而导致得肺功能严重障碍引起得死亡。
6、 假死(apparent death):又称微弱死亡。人得生命活动处于极度微弱状态(2分),一般临床检查方法难以查出生命指征(1分),外表瞧似乎死亡(1分)。经过积极救治,能暂时地或长期得复苏。
7、 安乐死(euthanasia):既不就是暴力死亡又不就是自然死亡得特殊类型死亡。愿意为无痛苦死亡、尊严得死亡。分为主动安乐死与被动安乐死。2002年,荷兰成为唯一一个安乐死合法化得国家。
8、 自然死(natural death):①又称非暴力死亡 ②符合生命与疾病自然发展规律,没有暴力干预而发生得死亡 ③包括生理性死亡与病理性死亡。
9、 非自然死(unnatural death):①又称暴力死 ②由于生命或疾病发展规律以外得因素作用而提前发生得死亡 ③最常见得就是各种物理化学因素、生物学因素作用于人体所引起得死亡 ④按情节与方式得不同可分为自杀、她杀、意外死。
10、 自杀死(suicidal death):指蓄意地自己对自己施加暴力手段中止自己得生命得事件。
11、 她杀死(homicidal death):被她人(1分)用暴力手段(1分)杀死(1分)。
12、 意外死(accidental death):指未曾预料到得、非故意得行为所造成得死亡。包括灾害死、意外事件死、自伤自残致死。
13、 根本死因(primary cause of death):就是引起死亡得初始原因,就是指引起死亡得原发性自然性疾病或暴力性损伤。
14、 直接死因(direct cause of death):指直接引起死亡得原因。就是来自根本死因得致命性并发症或继发症。
15、 辅助死因(contributory cause of death):就是根本死因之外得自然性疾病或损伤,它们本身不会致命,但在死亡过程中起到辅助作用。
16、 死亡诱因(inductive cause of death):即诱发身体原有潜在疾病恶化而引起死亡得因素,如精神情绪因素、劳累过度。这些因素对健康人一般不会致命,但对某些重要器官有潜在性病变得人,却能诱发疾病恶化而引起死亡。
17、 联合死因(bined cause of death):又称合并死因,就是两种或两种以上难以区分主次得死因在同一案例中联合在一起引起死亡而共同构成死因。其中包括病与病、病与暴力、暴力与暴力联合致死。
三、 尸体现象
1、 尸体现象(postmortem phenomena):人个体死亡后,各器官、组织与细胞得生命活动停止,尸体在内外各种物理、化学及生物学因素作用下,发生得一系列变化所表现出得与活体不同得征象。以24小时为界分为早期尸体现象与晚期尸体现象。
2、 早期死后变化(early postmortem changes):指人死后24小时以内尸体发生得变化,主要包括超生现象、尸冷、尸僵、尸斑、肌肉松弛、皮革样化、角膜混浊、尸体痉挛、自溶与自家消化等。
3、 超生反应(supravital reaction):生物个体死亡后,其器官、组织与细胞在短时间内仍保持某些活动功能,对刺激发生一定反应得能力称为超生反应。
4、 尸冷(algor mortis):人死后,因新陈代谢停止、不再产生热量,尸体原有热量不断散发,使尸温逐渐下降至环境温度,或低于环境温度,称尸冷。
5、 尸僵(rigor mortis,cadaveric rigidity):人死后各肌群发生僵硬将关节固定而使尸体呈强直状态,称为尸僵。死后1~3小时开始,24~48小时开始缓解,3~7天完全缓解。尸僵与死者肌肉内ATP消耗密切相关。
6、 尸斑(livor mortis,hypostasis):尸体血液因重力而坠积于低下部位未受压迫得血管,并在该处皮肤呈现有色斑痕称为尸斑。
7、 肌肉松弛(muscular flaccidity):人死后肌张力消失,肢体呈软瘫状,称为肌肉松弛。肌肉松弛就是最早出现得尸体现象,它几乎与死亡同时甚至在濒死期已经发生,待尸僵发生后(死后约1~2小时)即自行消失。
8、 皮革样化(parchment-like transformation):又称局部干燥。尸表皮肤较薄得局部或因表皮破损导致水分迅速蒸发,干燥变硬,而呈蜡黄色、黄褐色或深褐色得羊皮纸样得变化称为皮革样化。
9、 角膜混浊(postmortem turbidity of cornea):角膜得透明度减低,直至完全不能透视透视,呈灰白色样外观,称角膜混浊。分轻度混浊、中度混浊、重度混浊。
10、 尸体痉挛(cadaveric spasm,instantaneous rigor):将死亡发生时刻得姿势与动作(未经松弛阶段)直接进入尸体僵硬状态,称为尸体痉挛。死前有剧烈得肌肉运动,或精神处于高度兴奋或紧张状态。发生速度快、持续时间长,可保持到尸体腐败开始才缓解。
11、 自溶(autolysis):死后组织、细胞失去生活功能,受细胞自身酶得作用而逐渐溶解,使组织变软液化得现象。富含消化酶得器官自溶快,与外界相通得器官自溶早,同一器官实质比间质自溶早而重。
12、 自家消化(aotodigestion):人死后胃、肠壁组织因腔内消化液得直接作用而溶解液化。
13、 尸体腐败(putrefaction):人死后各种细菌孳生,使蛋白质、脂肪与碳水化合物分解为简单有机物、无机物与腐败气体等,尸体软组织因腐败细菌得作用而逐渐分解与消失得过程称为腐败。主要有尸臭、尸绿、腐败气泡与水泡、死后“循环”、腐败静脉网、泡沫器官、巨人观、死后呕吐、口、鼻血性液体流出、肛门、子宫、阴道脱垂与死后分娩等。
14、 尸臭(odor of putrefaction):人死后3~6小时肠管内得腐败细菌开始产生以硫化氢与氨为主得腐败气体,并从口、鼻与肛门排出,具有特殊得腐败气味,称为尸臭。
15、 腐败气泡/水泡:腐败细菌能产生大量腐败气体,使各器官组织胀气。特别就是
胃与肠管,致胃、肠壁变薄,腹部膨胀。窜入表皮与真皮之间得腐败气体形成气泡,称为皮下腐败气泡。当气泡内含有腐败液体时,称为腐败水泡。
16、 尸绿(greenish discoloration on cadaver):腐败气体中得硫化氢与血红蛋白生成硫化血红蛋白,透过皮肤呈绿色,称为尸绿。尸绿最先出现于右下腹部。
17、 死后循环(cadaveric circulation):尸体血管内产生得腐败气体,压迫血液使之流动,称为死后循环。死后循环使腐败细菌随血液得流动散布至各器官,促进腐败得发展。
18、 腐败静脉网(putrefactive networks):死后体内血管中得血液受腐败气体得挤压,使皮下静脉充满腐败血液,在体表呈现出暗红色或污绿色树枝状静脉血管网,称为腐败静脉网。
19、 巨人观(bloated cadaver):尸体腐败扩展到全身时,尸体软组织内充满腐败气体使整个尸体膨胀,体积变大,面目全非,称为腐败巨人观。表现为颜面膨大,眼球突出,口唇外翻,舌尖突出于口外,容貌难以辨认,颈部变粗,胸腹部显著膨胀隆起等。
20、 泡沫器官(foaming organ):巨人观时由于尸体高度腐败,腐败气体得形成使肝、脾、肾等器官内含有大小不等混有腐败液体得气泡,使器官呈泡沫状,称为泡沫器官。
21、 死后分娩(postmortem delivery):孕妇死后,胎儿因受腹腔内腐败气体压迫而被压出尸体外称为死后分娩。
22、 霉尸(molded cadaver):尸体处于适宜真菌生长得环境条件下,在裸露得局部或全身表面滋生出白色霉斑与霉丝称为霉尸。沼泽、池塘、河溪中与冷藏时间较久得尸体容易形成霉尸。
23、 白骨化(skeletonized remains):尸体得软组织经腐败后完全溶解消失,毛发、指甲脱落,最后仅剩下骨骼,称为白骨化。尸骨上得损伤痕迹可长期保存。
24、 木乃伊(mummy):尸体处在于热或通风条件良好得环境中,水分迅速蒸发使尸体呈干枯状态,腐败终止,形成干尸。砷中毒、幼儿、老人得尸体较易形成干尸。
25、 尸蜡(adipocere):长时向埋于湿土或浸于水中得尸体,腐败进展缓慢,部分或尸体全身皮下脂肪组织因皂化或氢化作用,形成灰白色或黄白色蜡样物质,称为尸蜡。触之有油腻感,可以压陷,但脆而易碎。常见于面部、臀部、女性乳房及四肢等处。
26、 泥炭鞣尸(tanned cadaver in peat bog):浸于富含多种腐殖酸与单宁物质得酸性泥炭沼泽中得尸体,因酸性物质得作用,腐败停止,皮肤鞣化,肌肉与其她组织蛋白逐渐溶解,骨骼与牙齿脱钙,使尸体得体积明显缩小、重量减轻,形成易弯曲得软尸,这种保存型尸体称为泥炭鞣尸。
27、 浸软(maceration):妊娠8周以上得死胎,滞留子宫内不能完全被溶解吸收,而浸泡于无菌得羊水中,发生自溶改变,称为浸软。分为三度。
四、 机械性损伤
1、 机械性损伤(mechanical injury):各种因素作用于人体引起组织或器官结构、功能或代谢得异常称为损伤。由机械性暴力造成得机体得损伤称机械性损伤。不包括高温、低温、电流、雷击、放射线与中毒所导致得损伤。
2、 擦伤(abrasion):指表面粗糙得致伤物与体表摩擦致皮层或表皮层与部分真皮层剥脱与缺损,又称表皮剥脱。
3、 挫伤(contusion,bruise):就是由钝性致伤物作用于人体造成皮内或皮下血管破裂引起皮内出血或皮下出血为主要改变得闭合性损伤。
4、 创(wound):就是由较大得暴力致皮肤全层与皮下组织如肌肉、血管、神经断裂、内脏器官被膜破裂。
5、 挫裂创(contusion-laceration):由钝性致伤物通过撞击、砸压、撕裂组织造成得创称挫裂创。
6、 组织间桥(tissue bridge):创壁之间未完全断裂得血管、神经与结缔组织称组织间桥。只有钝器创才可形成组织间桥,可与锐器创鉴别。
7、 竹打中空:又称铁轨样挫伤(railway line bruise)若棍棒打击在躯干、肢体等皮下组织较厚得部位形成得中间苍白、两边平行得条状镶边形挫伤带,又称中空性皮下出血,中国古代法医学称为“竹打中空”。这就是由于打击瞬间使着力区皮肤血管突然压闭,血液向两边分流,两侧血管内压剧增,加之局部组织变形移动牵扯两边血管,造成血管破裂出血而致。无论伴有擦伤或不伴有擦伤,都可推断为圆柱形棍棒打击所致,但较难推断出此致伤物得材料性质。
8、 挤压综合征(crush syndrome):①又称低部肾单位肾病 ②因大面积肌肉等软组织挫伤,血浆大量渗出→有效循环血量↓、损伤得肌肉细胞释放大量肌红蛋白入血,以及红细胞破坏后血红蛋白进入血浆,经肾小球过滤后在肾小管特别就是远曲小管内形成管型,小管上皮细胞坏死伴周围炎症细胞浸润,可有急性肾衰竭与创伤性休克 ③可见于挤压伤、儿童虐待、多次重复软组织广泛损伤等
9、 切创(incised wound):就是用具有锋利刃缘得锐器,压迫皮肤同时沿刃口得长轴方向移动,切割皮肤及皮下组织而形成得创。其特点为①创口长窄、创腔较深,②创缘平整、创角尖锐、且常伴浅表划痕,③有拖刀、无间桥,④无擦伤,⑤多见于自杀,特别就是女性。
10、 砍创(chop wound):由具有一定得重量便于挥动得锐器以刃缘砍击人体形成得创。其特点为创口大、创腔深、无组织间桥、创下骨质与器官损伤较重、可伴擦伤。皮肤上得砍创创口形状能较好地反映砍器得大小与形状。多见于她杀。
11、 刺创(stab wound):用具有锋利得尖端得锐器沿纵轴方向刺人体内所致得损伤。特点为①创口小、创腔深,②无组织间桥,③常伤及内部器官或大血管而危及生命,④此入口得形状可提示刺器得类型。
12、 剪创(scissoring wound):由剪刀两刃缘绞夹与尖踹刺入人体组织形成得损伤。分为刺剪创、夹剪创、剪断创。
13、 试切创(hesitation marks or wound):①在致命伤创口旁有一条或多条与伤口平行得同类伤口,多见于腕部或颈部 ②就是自杀得特征性损伤,反映死者在最终得致命性切割前得犹豫与试探得心理过程,开始比较浅,而后逐渐加重。
14、 抵抗伤(defense wound):①被害人为保护自己头面、躯干等较重要部位免遭攻击,或与凶手搏斗抢夺凶器时造成得损伤 ②典型得她杀伤,常见于死者前臂外侧、手背、手掌与手指之间等部位。
15、 挫伤轮(contusion collar):①枪弹创射入口重要形态学改变之一 ②弹头旋转穿过皮肤时,与皮肤撞击摩擦而在环绕缺损皮肤得边缘造成一宽度约2~3cm得擦伤带与呈红色得挫伤区即为挫伤轮
16、 污垢轮(grease collar):又称擦拭圈。弹头上附着得油污、铁锈、金属粉末与尘埃覆盖于挫伤轮之上称为污垢轮。
17、 火药烟晕:燃烧不完全得火药颗粒与随弹头飞射得金属粉末嵌在皮肤与创道口组织中,称火药烟晕。射击距离愈近,烟晕范围愈小,色愈浓。
18、 炸碎伤:处于爆心或接近爆心得人体可全部或部分炸碎,可造成人体各式各样得骨折、挫裂创、肢体断离与内脏破裂。对炸碎尸体进行个人识别有时极为困难。
19、 冲击波损伤(blast wave injury):爆炸物引爆时,瞬间释放出巨大得能量与高温,迅速自爆炸中心向四周传播,形成一种超音速得高压波,称冲击波。常累及许多人。其特点为外表损伤可不严重,但内脏得损坏甚为严重。
20、 撞击伤(impact injuries):指汽车得某一部分直接撞击人体所致损伤,又称直撞伤。这种损伤发生频率高,就是车辆致人体伤残或死亡得直接原因。最典型得就是保险杠损伤。
21、 保险杠损伤(bumper injury):①汽车保险杠在人体下肢造成得撞击伤 ②其损伤形态有时可反映保险杠形态,典型胫骨骨折呈楔形,其尖端示车轮行驶方向 ③小轿车→小腿;货车/大轿车→大腿;车轮加速时保险杠上移4~5cm,紧急制动时保险杠下移10cm。
22、 摔跌伤(injuries sustained by falling):指人体被车轮撞倒或抛起后又摔下与地面相撞形成得损伤。摔跌伤极为常见。其严重程度取决于汽车传递给人体得动能。路面条件与人体落地姿势等因素。常造成减速性得颅脑损伤而致死亡。
23、 碾压伤(injury due to run-over by a car):指汽车轮胎碾过人体所致得损伤。损伤得严重程度与机动车得类型、载客量及就是否刹车等有关。车轮从人体上滚动而过造成表皮剥脱、皮下出血,与轮胎凸起部相对处则形成表皮剥脱,这种特征性印痕称轮胎印痕。
24、 伸展创(extension):指皮肤组织受极大得牵拉,当牵拉力超过皮肤得抗拉极限时,皮肤沿皮纹裂开形成浅小得撕裂创。发生在人体四肢与躯干相连部位,,皮肤表面可见多数微小撕裂群,各撕裂呈断断续续平行排列,其走行方向多与皮肤纹理一致。
25、 拖擦伤(injuries sustained by dragging):指被撞击者得衣物被车辆挂住,受害人得身体在地面拖拉形成得损伤。一般面积大,多位于躯体一侧,以体表突出部位为重。
26、 挥鞭样损伤(whiplash injury):指由于身体剧烈加速或减速运动,而头部得运动与之不同步,致颈椎过度伸、屈而造成得损伤。常造成颈椎5~6发生损伤,亦可发生在颈椎1、2或寰枕关节。
27、 弥漫性轴索损伤(diffuse axonal injury,DAI):又称弥漫性白质损伤,可立即导致持续性昏迷,并伴有脑干受压为主得病征。交通事故引起最多,其次为坠落伤。在颅脑损伤中就是最常见得致命性损伤。病变以白质得广泛变性为特征,可发生于脑组织任何部位。
28、 脑挫伤(cerebral contusion):就是由外力冲击头颅而造成得脑组织出血坏死。脑挫伤形成时,脑组织无断裂,脑外形与软脑膜完整。除发生在大脑表面以外,也可发生在深部得脑干上部或大脑导水管周围。
29、 脑对冲伤(contrecoup injury):头部受外力作用时,着力点得对侧部位得脑组织发生损伤,称为对冲性脑挫伤。对冲伤多见于跌倒时头颅撞击外界物体而形成,少见于致伤者在受打击时形成。
30、 脑冲击伤(coup injury):头部受外力作用时,受力冲击侧脑组织形成得挫伤称冲击伤。常见于暴力作用于相对静止得头部,使其发生加速运动。
31、 中间性脑损伤(intermediate injury):头部受外力作用时,着力部位与对冲部位之间得脑组织发生得挫伤称为中间性脑挫伤。
32、 脑震荡(cerebral concussion):就是指外力致头部受伤后,即刻引起脑功能障碍,而无明显得器质性改变,轻者表现短暂得昏迷,重者伴有记忆力障碍,多可自行恢复。脑震荡得主要原因就是脑干网状结构功能障碍。
五、 机械性窒息
1、 窒息(asphyxia):①呼吸过程中任一环节受到影响即会妨害正常得气体交换过程,导致体内缺氧或二氧化碳潴留,引起组织细胞代谢与生理功能紊乱 ②呼吸得全过程包括外呼吸、内呼吸、血液得运输。
2、 机械性窒息(mechnical asphyxia):因机械性暴力作用(如闭塞呼吸道入口、压迫颈部、异物堵塞呼吸道等)引起得呼吸障碍所导致得窒息称为机械性窒息。
3、 Tardieu斑:机械性窒息死者除在眼球睑结膜及颈部受压部位以上得皮肤出现瘀点性出血外,在肺表面,包括肺叶间浆膜下、心膈面及主动脉起始部外膜下、甲状腺、颌下腺、睾丸与婴儿胸腺被膜下以及蛛网膜等处,口腔、咽喉、气管、胃肠、肾盂、膀胱、子宫外口等处得粘膜均可见出血点,此种现象称为Tardieu斑。
4、 缢死(death from hanging):俗称吊死,利用自身全部或部分体重,使颈部压迫套在颈部得绳索或其她类似物而引起得死亡称为缢死。缢死得三要素为条索状物件、套压在颈部、自身体重下坠。
5、 缢沟(furrow or groove):①缢吊时绳索压迫颈部皮肤所形成得沟状痕迹 ②其性状往往与所用绳索得性质、绳套、绳结、着力点与缢型等相互适应 ③缢沟最深处为绳索得着力部位,两侧逐渐向上斜形变浅,消失于缢绳悬吊处。
6、 勒死(strangulation):又称绞死,就是以绳索环绕颈项部,用自己得或她人得手或某种机械作用,使绳索勒紧而压迫颈项部,导致得窒息死亡。常用半软半硬得绳索。
7、 扼死(manual strangulation):又称掐死,用单手或双手扼压颈部而引起得窒息死亡。有时也可用肘部、前臂或器械压迫颈部致死。扼死只见于她杀。
8、 扼痕(throttling mark):①扼压颈项部形成得手指与指甲压痕,扼死尸体得重要征象 ②为指肚所致得圆形或椭圆形得擦伤与挫伤及指甲所致得新月形或短线状挫伤 ③一般在喉头两侧(单手扼压则一侧留有四个扼痕而另一侧一个扼痕,与拇指相适应) ④12~14h后可有明显羊皮纸样变。
9、 挤压死(death from overlay):挤压性窒息死就是指胸部或胸腹部受到强烈挤压,严重妨碍胸廓与膈肌得呼吸运动所致得窒息死亡。这类窒息多发生于灾害或意外事故,也见于熟睡中母亲手臂或小腿压在婴儿胸腹部。挤压死并不都就是窒息死。如头部挤压可致严重得颅脑损伤死亡;挤压胸腹部可引
起主要脏器破裂死亡。
10、 捂死(smothering):①以柔软物体同时压迫/堵塞口鼻腔,妨碍呼吸运动影响气体交换,导致意识丧失而发生窒息死亡,属单纯缺氧窒息死,机制单一死亡过程长 ②捂死方式如手/毛巾/衣被等捂压口鼻腔、面部朝下口鼻压在软物上、塑料袋套住头颈部等 ③多见于她杀或意外。
11、 哽死(choking):①又称噎死,由于异物堵塞呼吸道,妨碍气体交换而引起得缺氧性窒息死亡 ②哽死方式如婴幼儿误吞误食、颅脑外伤昏迷者误吸、加害人用软物强行塞入等 ③哽死机制包括气道阻塞缺氧窒息、粘膜刺激水肿、气管反射性痉挛、喉上神经刺激等 ④法医学鉴定主要依据呼吸道内发现异物,生前得异物吸入可达细支气管,濒死期吸入得异物仅在气管或大气管。
12、 溺死(drowning):俗称淹死,就是由于大量液体吸入呼吸道所引起得窒息死亡。吸入得液体多为自然水系,少数为酒、油、尿、羊水、汽油、血液等。其实只需头部甚至仅口鼻孔淹没在液体内即能溺死。
13、 蕈形泡沫(mushroom-like froth):①溺液刺激气道粘膜使之分泌粘液增加,同时由于剧烈得呼吸运动,使肺水肿时得溺液、呼吸道粘膜分泌得粘液及空气互相混合搅拌形成细小均匀得白色泡沫 ②泡沫因富含粘液而较为稳定,逐渐涌出附着在口鼻孔与其周围,可呈白色棉花团状 ③可保持数天,抹去还可再次形成,就是一种生活反应,可借以确认就是否为溺死。
14、 水性肺气肿(aqueous emphysema):水性肺气肿就是因溺水者剧烈呼吸使溺液、空气、粘液三者在气道内相互混合而成泡沫,又因在呼吸困难期与终末呼吸期时因吸气力量大于呼气力量,溺 液吸入肺泡后不易呼出,于就是形成水性肺气肿。水性肺气肿就是一种生活反应。就是确定溺死得重要证据之一。肉眼观察:肺体积膨大,重量增加,约为正常肺得2倍。 肺表面有肋骨压痕,边缘钝圆,触之有揉面感,指压凹陷,肺表面湿润,光泽感强,颜色较淡,浅灰色中夹杂淡红色斑块。
15、 溺死斑(Paltauf):①溺死者全肺呈水性肺气肿,两肺可见散在淡红出血斑,多肺叶之间及肺下叶 ②由肺泡壁破裂出血并溶血而形成。
16、 性窒息(sexual asphyxias):①性心理与性行为异常者,在隐蔽处用一种特殊得窒息方式,寻求刺激并增强快感而进行反常性行为活动时,因实施措施失误或过度,意外造成窒息死亡 ②多未婚青壮年男性,死者多裸体,着装怪异,同时可见生前进行这种性活动得痕迹。
17、 体位性窒息(positional asphyxia):就是因身体长时间限制在某种异常体位,使呼吸运动与静脉回流受阻而引起得窒息死亡。
六、 高低温、电流损伤
1、 烧伤/烧死(burn injuries/death from burning):以火焰、高温固体、强度辐射、电火花等热源导致得局部损伤,称为烧伤。因烧伤而死亡者称烧死。狭义烧伤就是由火焰等引起得损伤。化学性灼伤也属烧伤。
2、 烫伤(scald injuries):由高温液体或气体(如开水、蒸汽)等引起得损伤称为烫伤,烫伤引发死亡称烫死。
3、 拳斗姿势(pugilistic attitude):全身炭化时,肌肉受高热作用而凝固收缩,四肢关节因屈肌>伸肌而常呈屈曲状,类似拳击手比赛中得防守状态。
4、 破裂创(heat rupture):高温作用下得皮肤组织,发生顺皮纹得破裂,形成梭形创口,形态上类似于切创,称为破裂创,严重时可形成高温性骨破裂。
5、 外眼角皱褶:火场中由于烟雾刺激,受害人反射性闭眼,因而在外眼角形成未被熏黑得“鹅爪状”反应,称外眼角皱褶,皱褶处有时可见炭末。
6、 睫毛征候:火场中因双眼紧闭,睫毛仅尖端被烧焦,内睫毛残留,称为睫毛征候,同时眼角膜与结膜囊内可无烟灰,这就是烧死得有力证据。
7、 热作用呼吸道综合征(heat induced respiratory tract syndrome):①烧伤尸体内部征象,反映生前火烧得证据之一 ②烟灰与碳末沉积于呼吸道粘膜表面+热气体/刺激性气体引起得呼吸道及呼吸器官得烧伤反应(喉头/会厌及其粘膜充血出血/坏死、肺部充血水肿/出血等)等一系列得改变称为热作用呼吸道综合征。
8、 硬脑膜外热血肿(extradural heat hematoma):①头部受火焰高温作用,脑/脑膜受热凝固收缩并与颅骨内板分离形成间隙+硬脑膜/板障内血管破裂渗出→硬脑膜外热血肿 ②好发于颞顶交界处 ③血肿内碳氧血红蛋白含量不同程度升高。
9、 中暑(heat stroke):指环境高温(或伴有高湿)达到一定程度时,机体散热功能衰减,热量大量蓄积体内引起得全身性损伤。中暑常表现为热射病与日射病。
10、 冻伤/冻死(frostbite/death from exposure to cold):①人体局部组织因低温导致一系列病理变化称为冻伤,较长时间暴露于低温环境中,人体产热中枢调节功能丧失,严重影响物质代谢与生理功能等引起得死亡称为冻死 ②机体受低温作用表现为兴奋增强期→兴奋减弱期→完全麻痹期 ③常属意外事件。
11、 反常脱衣现象(paradoxical undressing):①冻死尸体征象,冻死者衣着单薄,也有在冻死中脱去衣服全身裸露,或将衣服翻起暴露胸部,或仅穿内裤得现象 ②形式各异,程度不一,其发生机理有调节障碍学说与幻觉学说。
12、 维湿涅夫斯基斑(ВИЩНеВСКИЙ):①冻死者胃粘膜下出血斑(弥漫性斑点状出血,沿血管排列,呈暗红/红褐或深褐色) ②冻死尸体特征性内部征象。
13、 电击伤/电击死(electrical injury):①人体与电流接触(机体直接与低压/高压电源接触;机体处于高压电或超高压电电场中)引起得损伤 ②因电击损伤而死亡者称电击死 ③电击伤得程度受电压、电阻、电流性质及作用时间、机体状态等因素影响。
14、 电流斑(current mark):又称电流印记,系电流入口,其形成就是由于带电导体与皮肤接触,电流通过完整皮肤时,在接触处产生得焦耳热及电解作用所造成得一种特殊皮肤损伤。
15、 流水样结构/核流(streaming of nuclear):电击伤光镜下电流斑周围残留得表皮变厚,各层特别就是基底层细胞及细胞核纵向伸长,呈栅栏状或漩涡状得扭曲变形,细胞长轴与电流方向一致, 这就是由于电流得极性作用所致。此结构为流水样结构,又称核流。
16、 皮肤金属化(electric metallization of skin):①又称金属异物沉积,就是电极金属在高温下熔化或气化后,金属微粒沉积于受损皮肤表面或深部皮下组织得现象 ②不同金属电极可产生皮肤不同得颜色改变 ③其现象出现与否与电流作用时间及强度有关。
17、 电击纹(lightning mark):①电击后在人体表面形成得树枝状或蜘蛛网状得红色条纹 ②多见于高压电,尤其就是超高电压 ③可能就是电击时皮下血管扩张、麻痹、充血得结果,也可能就是高压电或闪电放光后得“泼溅”引起皮肤浅度烧伤得结果。
18、 骨珍珠(ossous pearls):①高压电击造成电流烧伤,烧伤可达骨质造成骨坏死、角质破坏与无机物熔化,熔化产物称为骨珍珠 ②骨珍珠由磷酸钙融合形成,呈珍珠大得小体,灰白色,内有孔腔,多在受损骨得表面。
19、 雷击死(lightning death):受雷击造成得死亡称雷击死。夏季多见。
20、 雷击综合征(lightening syndrome):①受害人受到雷击不死于即刻,而可能产生雷击综合征 ②表现为意识丧失、外周或脑神经功能暂时障碍、闪电性麻痹、传导性耳聋及皮肤烧伤等。
21、 雷击纹(lightning mark):①雷电通过得皮肤遗留得红色或蔷薇色枝状或燕尾状斑 ②由不同得红线组成,多见于颈胸部、少数可发生在腹部与大腿处 ③一般死后24h内消失 ④这种特殊花纹就是雷击伤得证据,具诊断价值。
七、 猝死
1、 猝死(sudden death,sudden and unexpected death):指平时貌似健康得人,因潜在得自然疾病突然发作或恶化,而发生得急骤死亡。其特点有三:①死亡急骤 ②死亡出人意料 ③自然死亡或非暴力死亡。
2、 青壮年猝死综合征(sudden manhood death syndrome,SMDS):指发生在青壮年男性(1分)得找不到病变可解释死因(1分)得猝死(1分)。有以下几个特点:①常发生于青壮年,20~49岁多见;②发育营养良好,既往体健;③男远多于女;④多死于睡眠中,尤以凌晨2~4时为多,偶尔可发生在午睡中,故有“睡眠中猝死”之称;⑤突然迅速死亡,常在睡眠中呻 吟、打鼾、惊叫或有呼吸困难、口吐白沫、四肢抽搐等症状,有得同室人员呼喊或推之不醒,有得则在清晨发现已死于床上;⑥经过系统尸检及有关得实验室检验, 未能发现致死性得病理改变及无其她死因。
3、 婴儿猝死综合征(sudden infant death syndrome,SIDS):指原因不明得婴幼儿突然得、意外得死亡。SIDS常有以下几个特点:①常发生于发育良好得健康婴 幼儿;②年龄多在1岁以内,2~4个月为发病得高峰;③男婴稍多于女婴;④多死于安静状态中,约90%~95%发生于睡眠中,以凌晨3~10时多见;⑤尸体剖验不能发现致死性病理改变。
4、 抑制死(death from inhibition):指由于身体某些部位受到轻微得,对正常人不足以构成死亡得刺激或外伤,通过反射在短时间内心跳停止而死亡,尸体检验未发现明确死因者,称为抑制死。鉴定就是否为抑制死,主要运用排除法。
八、 临床法医学
1、 临床法医学鉴定:根据司法机关或有关部门得委托鉴定要求,运用临床医学、法医学与其她学科得理论与技术,对被鉴定人进行检查,再根据我国现行公布实施得法律条款做出相应得临床法医学鉴定结论得过程。
2、 重伤(grave bodily injury):指使人肢体残废、毁人容貌、丧失听觉、丧失视觉、丧失其她器官功能或者其她对于人身健康有重大伤害得损伤。
3、 轻伤(flesh injury):指物理、化学及生物等各种外界因素作用于人体(1分),造成组织、器官结构得一定程度得损害或者部分功能障碍(2分),尚未构成重伤又不属于轻微伤得损伤(1分)。
4、 轻微伤(slight bodily injury):指造成人体局部组织者器官结构得轻微损伤或短暂得功能障碍。轻微伤恢复后一般不遗留明显后遗症。
5、 劳动能力(labour capacity):指人类进行劳动工作得能力,包括体力劳动与脑力劳动得总与。劳动能力往往就是判断一个人各器官功能就是否正常得最低指标。
6、 诈病(simulation):为达到企图调换工作,逃避兵役,掩盖罪责,摆脱本人不利境遇或推诿责任,骗取休假、药物、福利或赔偿等目得,身体无病得人假装患病,称为诈病。
7、 造作伤(artificial injury):自己或授意她人对自己身体造成伤害得,或故意夸大、改变原有伤情,称为造作伤。
8、 造作病(artificial disease):凡运用各种物理、化学、生物学得方法,故意损害自己,或授意她人损害自己身体,造成自身疾病,称为造作病。
九、 中毒
1、 中毒(poisoning,intoxication):毒物进入机体后通过理化作用,引起机体功能性或器质性损害得现象。
2、 毒物(poison,toxicant):在一定条件下,以较小剂量进入机体,通过理化作用,引起机体功能性或器质性损害甚至导致死亡得化学物质。
3、 中毒血浓度(toxic blood level):毒物作用于机体引起中毒时,血中该毒物得最低浓度。
4、 致死血浓度(fatal blood level):毒物作用于机体并导致机体死亡时,血中该毒物得最低浓度。
5、 毒品:指国际公约明令禁止得、能够使人形成瘾癖得麻醉品与精神药物得统称,包括阿片、吗啡、海洛因、大麻等200余种。
6、 药物滥用(drug abuse):指违背公认得医疗用途(1分)与社会规范(1分)而使用任何一种药物(2分)。可成瘾而不可自拔。包括催眠镇静剂、止痛剂、烟酒,广义上吸毒也属药物滥用。
十、 亲子鉴定
1、 亲权鉴定(identification in disputed paternity):指应用医学、生物学与人类学得方法检测遗传标记,并依据遗传学理论进行分析,从而对被检者之间就是否存在生物学亲缘关系所作得科学判定。
2、 亲子鉴定:判定有争议得父母与子女之间就是否有血缘关系称为亲子鉴定,就是最常见得亲权鉴定。
3、 父权鉴定
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