肠内营养(冯).ppt

肠内营养制剂(zhj)的分类第一页，共四十二页。Page 2目录目录(ml)要素膳非要素膳组件膳特殊膳第二页，共四十二页。要素要素(yo s)膳膳n氨基酸为氮源：奥伦多、维沃n短肽为氮源：百普素、百普力n特点：无需消化(xiohu)，易吸收，无渣第三页，共四十二页。非要素非要素(yo s)膳膳n匀浆膳n整蛋白为氮源：含牛奶配方，无乳糖配方，含膳食(shnsh)纤维配方（能全力、瑞先含酪蛋白）n特点：用于胃肠功能较好，优选膳食纤维制剂第四页，共四十二页。组件组件(z jin)膳膳n蛋白质组件n脂肪组件n糖类(tn li)组件n维生素组件n矿物质组件n特点：以弥补完全膳食对个体差异的不足第五页，共四十二页。特殊特殊(tsh)膳膳n床创伤用膳食n肝功内障碍用膳食（肝性脑病的氨基酸选择一支链氨基酸）n肺疾患用膳食：益菲佳（过量(guling)葡萄糖与能量供给，增加脱机难度）n糖尿病用膳食：瑞代、益力佳n免疫增强型膳食：瑞能（肿瘤病人）n高能量整蛋白：瑞高第六页，共四十二页。肠内营养肠内营养(yngyng)乳剂（乳剂（TPF-D）n商品名：瑞代 n【适 应 症】本品适用于糖尿病患者，可为有以下症状的糖尿病患者提供全部肠内营养：咀嚼和吞咽障碍,食道梗阻,中风后意识丧失,恶病质，厌食或疾病康复期,糖尿病合并营养不良,也可用于其他糖尿病患者补充营养。n【规格】500ml/瓶，500ml/袋，1000ml/袋n【不良反应】给药速度太快或过量(guling)时，可能发生恶心、呕吐或腹泻等胃肠道副反应。n【用法用量】1、本品通过管饲或口服使用，应按照患者体重和消耗状况计算每日用量。剂量一日2000ml（1800kcal）2、以本品补充营养的患者：根据患者需要使用，推荐剂量为一日500ml（450kcal）。管饲给药时，应逐渐增加剂量，第一天的速度约为一小时20ml，以后逐日增加一小时20ml，最大滴速一小时125ml。通过重力或泵调整输注速度。n【禁 忌】所有不适于用肠内营养的患者，如胃肠道张力下降、急性胰腺炎以及有严重消化和吸收功能障碍，禁用本品。其他严重的脏器病症禁用，如肝功能不全，肾功能不全。对本品所含物质有先天性代谢障碍的患者禁用。对果糖有先天性不耐受的患者禁用。n【注意事项】n1.必要时按照本品的用法来适当调节降糖药用量，尤其是本品的用量和给予的时间有变化时。n2.对非胰岛素依赖的糖尿病患者，最好采用持续管饲或将每天用量分成几个小部分的方法给药。n3.对手术后或创伤后的糖尿病患者应作相应的代谢检查。n4.应保证足够的液体补充，如饮水或输液。n5.本品含钠较低，可以满足糖尿病患者的需要。但单用本品补充营养时，应适当补充钠。n6.使用前摇匀，有效期内使用。n【药 物 毒 理】特点特点n本品的配方符合国际糖尿病协会的推荐和要求，提供的营养物质符合糖尿病患者的代谢特点，处方中碳水化合物主要来源于木薯淀粉和谷物淀粉，因此能减少糖尿病患者与糖耐受不良患者的葡萄糖负荷。丰富的膳食纤维含量有助于维持胃肠道功能。此外，本品不含牛奶蛋白，适用于对牛奶蛋白过敏的患者。本品所含营养成分来源于天然食品，与正常人普通饮食成分相类似，对人体无毒性作用。第七页，共四十二页。第八页，共四十二页。能全素能全素n能全素（整蛋白型肠内营养剂(粉剂)），适应症为本品适用于有胃肠道功能或部分胃肠道功能，而不能或不愿进食足够数量的常规(chnggu)食物以满足机体营养需求的应进行肠内营养治疗的病人，主要用于：1.厌食和其相关的疾病；因代谢应激，如创伤或烧伤而引起的食欲不振神经性/精神性疾病或损伤意识障碍心/肺疾病的恶病质癌性恶病质和肿瘤治疗的后期艾滋病病毒感染/艾滋病2.机械性胃肠道功能紊乱；颌面部损伤头颈部肿瘤吞咽障碍上消化道阻塞，如食管狭窄3.危重疾病；大面积烧伤创伤脓毒血症大手术后的恢复期4.营养不良病人的手术前喂养；本品能用于糖尿病病人。n规格：320g/听n禁忌：1、肠道功能衰竭患者禁用；n2、完全性肠道梗阻患者禁用；n3、严重腹腔内感染患者禁用；n4、对本品中任一成分过敏的患者禁用；n5、对本品中任一成分有先天性代谢障碍的患者禁用；n6、顽固性腹泻等需要进行肠道休息处理的患者禁用。第九页，共四十二页。能全素能全素n用法用量：口服或管饲喂养。n在洁净的容器中注入500 ml温开水，加入本品1听，充分混合。待粉剂完全溶解后，再加温开水至1500 ml，轻轻搅拌混匀。n也可用所附的小匙，取9平匙，溶于50 ml温开水中充分混合，待完全溶解后，加温开水至200 ml以满足少量使用的要求。n管饲喂养时，先置一根喂养管到胃、十二指肠或空肠上端部分。正常滴速为每小时100-125 ml(开始时滴速宜慢)。n一般病人，每天给予2000 kcal即可满足机体对营养成份的需求。n高代谢病人(烧伤、多发性创伤)，每天可用到4000 kcal以适应机体对能量需求的增加。n对初次胃肠道喂养的病人，初始剂量最好从每天1000 kcal开始，在2-3天内逐渐增加至需要量。n剂量和使用方法(fngf)根据病人需要，由医师处方而定。第十页，共四十二页。能全素能全素n注意事项n1.严禁(ynjn)经静脉输注；n2.溶解配制时应谨慎操作以保证产品的卫生；溶解配制好的产品应尽量一次用完。若有剩余，应置于加盖容器中，于4条件下保存，但不得超过24小时；n 3.严重糖代谢异常的患者慎用；n4.严重肝肾功能不全的患者慎用第十一页，共四十二页。能全力能全力(qunl)n适应症：本品适用于有胃肠道功能或部分胃肠道功能，而不能或不愿进食足够数量的常规食物，以满足机体营养需求的应进行肠内营养治疗的病人。特点：该药具有营养素全面、易消化、吸收较完全、生物利用度较高的特点。渗透压低，可预防渗透性腹泻。n主要用于:n1.厌食和其相关的疾病n因代谢应激，如创伤或烧伤而引起的食欲不振n神经性/精神性疾病或损伤n意识障碍n心/肺疾病的恶病质n癌性恶病质和癌肿治疗的后期(huq)n艾滋病病毒感染/艾滋病n2.机械性胃肠道功能紊乱n颌面部损伤n头颈部癌肿n吞咽障碍n上消化道阻塞，如食道狭窄n3.危重疾病n大面积烧伤n创伤n脓毒血症n大手术后的恢复期n4.营养不良病人的手术前喂养n5.本品能用于糖尿病病人第十二页，共四十二页。能全力能全力(qunl)n禁忌n以下患者禁用：n1.肠道功能衰竭n2.完全性肠道梗阻n3.严重腹腔内感染n4.对本品中任一成分过敏的患者禁用n5.对本品中任一成分有先天性代谢障碍的患者禁用n6.顽固性腹泻等需要进行肠道休息处理的患者禁用n注意事项n1.不宜用于要求低渣膳食的病人n2.严禁经静脉输注n3.在使用过程中，须注意(zh y)液体平衡，保证足够的液体摄入，以补充由纤维素排泄所带走的水分n4.严重糖代谢异常的患者慎用n5.严重肝肾功能不全的患者慎用n药物相互作用：不应将其他药物与本品相混合使用，以免本品因物理化学性质的改变而使稳定性发生变化。n规格：1.0kcal/ml，每500ml含能量 2100KJ(500kcal)第十三页，共四十二页。百普力百普力（百普素）（百普素）n百普力（肠内营养混悬液(SP)），适应症为本品适用于有胃肠道功能或部分胃肠道功能而不能或不愿吃足够数量的常规食物以满足机体营养需求的肠内营养治疗的病人，主要用于：1 代谢性胃肠道功能障碍-胰腺炎-肠道炎性疾病-放射性肠炎和化疗(hu lio)-肠瘘-短肠综合征-艾滋病病毒/艾滋病2 危重疾病-大面积烧伤-创伤-脓毒血症-大手术后的恢复期3 营养不良病人的手术前喂养4 肠道准备本品能用于糖尿病病人。n规格：500mln用法用量n口服或管道喂养。如瓶盖为皇冠盖，则先卸去皇冠盖，插上专用胶塞，插进输液导管；如瓶盖为输液瓶盖，则直接插进输液导管。连接前置入一根喂养管到胃，十二指肠或空肠上段部分。能量密度是1kcal/ml，正常滴速是100-125ml/h(开始时滴速宜慢)，剂量根据病人的需要，由医师处方而定。n一般病人，每天给予2000kcal(500ml为4瓶)即可满足机体对营养的需求。n高代谢病人(烧伤，多发性创伤)，每天可用到4000kcal(500ml为8瓶)以适应机体对能量需求的增加。n对初次胃肠道喂养的病人，初始剂量最好从1000kcal(500ml为2瓶)开始，在2-3天内逐渐增加至需要量。n本品在室温下使用，打开前先摇匀，适应全浓度输注者，本品不需要稀释，操作过程须谨慎，以保证产品的无菌n特点：因不含乳糖，以及葡萄糖含量非常低，避免了乳糖不耐受引起的腹泻，适用于糖尿病患者，渗透压为410mmol/l，预防渗透性腹泻n禁忌1、胃肠道功能衰竭n2、完全性小肠梗阻n3、严重的腹腔内感染n4、对本品中任一成分过敏的患者禁用n5、对本品中任一成分有先天性代谢障碍的患者禁用n6、顽固性腹泻等需要进行肠道休息处理的患者禁用n注意事项n1.不能经静脉输注。n2.严重糖代谢异常的患者慎用n3.严重肝肾功能不全的患者慎用第十四页，共四十二页。瑞高瑞高n瑞高（肠内营养乳剂(rj)(TP-HE)），n本品适用于需要高蛋白、高能量、易于消化的脂肪以及液体入量受限的病人，包括n-代谢应激病人，特别是烧伤病人n-心功能不全病人的营养治疗n-持续性腹膜透析病人n-粘稠物阻塞症(胰纤维性囊肿病)n规格：500ml/袋n用法用量n本品通过管饲或口服使用，应按照患者体重和营养状况计算每日用量。n1、以本品作为唯一营养来源时，推荐的平均剂量为2030ml(3040kcal)/kg体重/日。n2、以本品补充营养的患者：每日使用500ml(750kcal)。n管饲给药时，应逐渐增加剂量，第一天的速度约为20ml/h，以后逐日增加20ml/h，最大滴速125ml/h或根据患者的耐受程度。通过重力或泵调整输注速度。n药物相互作用 瑞素、瑞代、瑞高均含维生素K，对使用香豆素类抗凝剂的患者应注意药物相互作用第十五页，共四十二页。瑞高瑞高n禁忌n1.禁用肠内营养的疾病，如n肠梗阻n小肠无力n急性胰腺炎n2.严重肝肾功能不全，蛋白质耐量下降。n3.对本品所含营养物质有先天性代谢障碍n注意事项n1.以本品提供全部营养的病人，应监测液体平衡。n2.根据个体代谢状态，决定是否需要额外补充钠。n3.以本品提供长期营养时，适用于禁用膳食纤维的患者，否则应选用含膳食纤维的营养制剂。n4.使用前摇匀，有效期内使用。n药理毒理（特点特点）：本品是一种高分子量、易于代谢的肠内营养制剂。用于分解代谢和液体入量受限病人的均衡营养治疗，能够(nnggu)满足病人的能量需求和增加的蛋白质需要量，减少氮丢失、促进蛋白质合成。含有小肠容易吸收的中链甘油三酯，为创伤后的代谢提供大量的优质的能量底物。本品所含营养成分来源于天然食品，与正常人普通饮食成分相类似，对人体无毒性作用。第十六页，共四十二页。瑞能瑞能n肠内营养乳剂(TPF-T)n适应症：营养不良的肿瘤患者，包括恶病质、厌食症、咀嚼及吞咽障碍等病况，也适用于脂肪或-3脂肪酸需要量增高的其它疾病患者，为患者提供全部营养或营养补充。病人胃肠道功能应适用肠内营养。n用法用量n本品通过管饲或口服使用，应按照患者体重和营养状况计算每日剂量。1、以本品为唯一营养来源的患者：患者非恶病质时，推荐剂量为按体重一日20-25ml(约30kcal)/kg。对于恶病质患者，推荐剂量为按体重一日30-40ml(约40-50kcal)/kg。2、以本品补充营养的患者：推荐剂量为一日400-1200ml(520-1560kcal)。管饲给药时，应逐渐增加剂量，第一天的速度约为20ml/小时。以后逐日增加20ml/小时，最大滴速为100ml/小时。通过重力或泵调整输注速度。n禁忌:以下(yxi)患者禁用：n-胃肠张力下降、急性胰腺炎-胃肠道功能衰竭、严重消化不良或吸收不良-肠梗阻、消化道出血-严重肝肾功能不全-对本品所含营养物质有先天性代谢障碍n注意事项:使用前摇匀。有效期内使用。n药理作用n本品是一种高脂肪、高能量、低碳水化合物含量的肠内全营养制剂，特别适合于癌症患者的代谢需要。本品所含-3脂肪酸以及维生素A、维生素C和维生素E能够促进免疫功能，增强机体抵抗力。此外，膳食纤维有助于维持胃肠道功能。本品所合营养成分来源于天然食品，与正常人普通饮食成分相类似，对人体无毒性作用。第十七页，共四十二页。第十八页，共四十二页。瑞素瑞素n适应症：适用于有胃肠道功能的营养不良或摄入障碍的患者，包括创伤或颅面部、颈部手术后患者；咀嚼、吞咽困难患者；意识不清或接受(jishu)机械换气的患者；手术后需要补充营养的患者；神经性厌食症患者等。n特点：n本品不含膳食纤维，流动性好，不易发生堵管，可用于严重胃肠道狭窄病人；肠瘘病人；术前或诊断前肠道准备。n本品提供长期营养时，只适用于禁用膳食纤维的病人，否则，应选用含纤维的营养制剂。n禁忌症：n1.急腹症、胃肠张力下降、急性胰腺炎n2.胃肠道功能衰竭、严重消化不良或吸收不良n3.肠梗阻、消化道出血n4.严重肝肾功能不全n注意事项：应根据患者不同的代谢状况决定是否需要另外补钠。本品提供长期营养时，只适用于禁用膳食纤维的患者。否则应选择含纤维的营养制剂。第十九页，共四十二页。第二十页，共四十二页。汇报完毕(wnb)，谢谢！第二十一页，共四十二页。Page 22单击此处添加单击此处添加(tin ji)标题标题单击此处添加(tin ji)段落文字内容单击此处添加段落文字内容单击此处添加段落文字(wnz)内容单击此处添加段落文字内容单击此处添加段落文字内容单击此处添加段落文字内容第二十二页，共四十二页。Page 23单击此处添加单击此处添加(tin ji)标题标题单击此处添加段落文字(wnz)内容单击此处添加段落文字内容单击此处添加段落文字内容单击此处添加段落文字内容单击此处添加段落文字内容单击此处添加段落文字内容单击此处添加段落文字内容单击此处添加段落文字内容单击此处添加段落文字内容第二十三页，共四十二页。Page 24搜搜ppt网：网：单击此处添加段落文字内容单击此处添加段落文字内容单击此处添加段落文字内容单击此处添加段落文字内容单击此处添加段落文字内容单击此处添加段落文字内容第二十四页，共四十二页。Page 25单击此处添加单击此处添加(tin ji)标题标题单击此处添加段落(dunlu)文字内容单击此处添加段落文字内容单击此处添加段落文字内容单击此处添加段落文字内容单击此处添加段落文字内容单击此处添加段落文字内容单击此处添加段落文字内容单击此处添加段落文字内容第二十五页，共四十二页。Page 26单击此处添加段落文字(wnz)内容单击此处添加(tin ji)段落文字内容单击此处添加段落文字内容 单击此处添加段落文字内容单击此处添加段落文字内容 单击此处添加段落文字内容单击此处添加标题单击此处添加标题第二十六页，共四十二页。Page 27单击此处添加单击此处添加(tin ji)标题标题单击此处添加(tin ji)段落文字内容此处添加此处添加(tin ji)内容内容此处添加内容此处添加内容单击此处添加段落文字内容此处添加内容此处添加内容单击此处添加段落文字内容此处添加内容此处添加内容单击此处添加段落文字内容此处添加内容此处添加内容单击此处添加段落文字内容此处添加内容此处添加内容单击此处添加段落文字内容第二十七页，共四十二页。单击此处添加单击此处添加(tin ji)标题标题单击添加(tin ji)单击添加(tin ji)内容文字单击添加单击添加内容文字单击添加单击添加内容文字单击添加单击添加内容文字第二十八页，共四十二页。Page 29单击此处添加单击此处添加(tin ji)标题标题单击此处添加单击此处添加(tin ji)段落文字内容段落文字内容单击此处添加段落单击此处添加段落(dunlu)文字内容文字内容单击此处添加段落文字内容单击此处添加段落文字内容单击此处添加段落文字内容单击此处添加段落文字内容单击此处添加段落文字内容单击此处添加段落文字内容单击此处添加段落文字内容单击此处添加段落文字内容单击此处添加段落文字内容单击此处添加段落文字内容单击此处添加段落文字内容单击此处添加段落文字内容单击此处添加段落文字内容单击此处添加段落文字内容单击此处添加段落文字内容单击此处添加段落文字内容单击此处添加段落文字内容单击此处添加段落文字内容单击此处添加段落文字内容单击此处添加段落文字内容单击此处添加段落文字内容单击此处添加段落文字内容单击此处添加段落文字内容单击此处添加段落文字内容第二十九页，共四十二页。Page 30此处添加(tin ji)内容此处添加此处添加(tin ji)内容内容内容(nirng)此处添加内容此处添加内容此处添加内容此处添加内容此处添加内容此处添加内容此处添加内容此处添加内容此处添加内容此处添加内容此处添加内容内容内容内容第三十页，共四十二页。Page 31单击此处添加单击此处添加(tin ji)标题标题单击此处添加(tin ji)段落文字内容单击此处添加段落文字(wnz)内容单击此处添加段落文字内容单击此处添加段落文字内容文字内容文字内容文字内容文字内容文字内容文字内容第三十一页，共四十二页。Page 32单击此处添加单击此处添加(tin ji)标题标题第三十二页，共四十二页。单击此处添加单击此处添加(tin ji)标题标题单击此处添加(tin ji)段落文字内容单击此处添加段落文字内容单击此处添加段落文字内容第三十三页，共四十二页。Page 34单击此处添加单击此处添加(tin ji)标题标题单击添加(tin ji)段落文字单击添加段落(dunlu)文字单击添加段落文字单击添加段落文字单击添加段落文字第三十四页，共四十二页。Page 35单击此处添加单击此处添加(tin ji)标题标题单击添加段落(dunlu)文字单击添加段落(dunlu)文字单击添加段落(dunlu)文字单击添加段落(dunlu)文字。单击添加段落文字单击添加段落文字单击添加段落文字单击添加段落文字。此处添加此处添加(tin ji)内容内容此处添加内容此处添加内容第三十五页，共四十二页。Page 36单击此处添加单击此处添加(tin ji)标题标题单击此处添加段落文字(wnz)内容 单击此处添加段落文字(wnz)内容单击此处添加(tin ji)段落文字内容 单击此处添加(tin ji)段落文字内容单击此处添加段落文字内容单击此处添加段落文字内容单击此处添加段落文字内容单击此处添加段落文字内容单击此处添加段落文字内容单击此处添加段落文字内容单击此处添加段落文字内容 单击此处添加段落文字内容第三十六页，共四十二页。Page 37单击此处添加单击此处添加(tin ji)标题标题单击此处添加段落单击此处添加段落(dunlu)文字内容文字内容单击此处添加段落文字内容单击此处添加段落文字内容单击此处添加段落文字内容单击此处添加段落文字内容单击此处添加单击此处添加(tin ji)段落文字内容段落文字内容单击此处添加段落文字内容单击此处添加段落文字内容单击此处添加段落文字内容单击此处添加段落文字内容单击此处添加段落文字内容单击此处添加段落文字内容单击此处添加段落文字内容单击此处添加段落文字内容单击此处添加段落文字内容单击此处添加段落文字内容单击此处添加段落文字内容单击此处添加段落文字内容单击此处添加段落文字内容单击此处添加段落文字内容单击此处添加段落文字内容单击此处添加段落文字内容单击此处添加段落文字内容单击此处添加段落文字内容单击此处添加段落文字内容单击此处添加段落文字内容单击此处添加段落文字内容单击此处添加段落文字内容第三十七页，共四十二页。Page 38单击此处添加单击此处添加(tin ji)标题标题单击此处添加段落文字(wnz)内容单击此处添加段落文字内容单击此处添加段落文字内容单击此处添加段落文字内容2007200820092010第三十八页，共四十二页。Page 39单击此处添加单击此处添加(tin ji)标题标题标题文字标题文字(wnz)内容内容单击此处添加段落文字单击此处添加段落文字(wnz)内容内容单击此处添加段落文字内容单击此处添加段落文字内容单击此处添加段落文字内容单击此处添加段落文字内容单击此处添加段落文字内容单击此处添加段落文字内容单击此处添加段落文字内容单击此处添加段落文字内容单击此处添加段落文字内容单击此处添加段落文字内容标题文字标题文字标题文字标题文字标题文字标题文字标题文字标题文字标题文字标题文字标题文字标题文字90%90%单击此处添加段落文字内容单击此处添加段落文字内容单击此处添加段落文字内容单击此处添加段落文字内容单击此处添加段落文字内容单击此处添加段落文字内容70%70%50%50%55%55%30%30%35%35%第三十九页，共四十二页。Page 40单击此处添加单击此处添加(tin ji)标题标题单击此处添加段落文字(wnz)内容单击此处添加段落文字内容单击此处添加(tin ji)段落文字内容单击此处添加段落文字内容单击此处添加段落文字内容单击此处添加段落文字内容第四十页，共四十二页。汇报完毕(wnb)，谢谢！第四十一页，共四十二页。内容(nirng)总结肠内营养制剂的分类。肝功内障碍用膳食（肝性脑病的氨基酸选择一支链氨基酸）。但单用本品补充营养时，应适当补充钠。6.使用前摇匀，有效期内使用。管饲喂养(wiyng)时，先置一根喂养(wiyng)管到胃、十二指肠或空肠上端部分。艾滋病病毒感染/艾滋病。药物相互作用：不应将其他药物与本品相混合使用，以免本品因物理化学性质的改变而使稳定性发生变化。1、以本品作为唯一营养来源时，推荐的平均剂量为2030ml(3040kcal)/kg体重/日第四十二页，共四十二页。