耳鼻咽喉头颈外科(名词解释+填空+简答题).docx

耳鼻喉头颈外科学名词解释
1、危险三角区：面部静脉无瓣膜，血液可以双向流动，鼻部皮肤感染可造成致命的海绵窦血栓性静脉炎。临床上将鼻根部与上唇三角形成区域称为危险三角区。
2、利特尔区：鼻中隔最前下部的粘膜下血管密集，分别由颈内动脉系统和颈外动脉系统的分支汇聚成血管从。该区即利特尔区，是鼻出血的好发部位。
3、中鼻甲基板：中鼻甲后部向后延伸，其附着出逐渐发生方位的改变，由前部的前后位转向外侧附着在鼻腔外侧壁的后部，使中鼻甲的后附着部呈从前上向后下倾斜的冠状位，这部分中鼻甲称为中鼻甲基板。
4、窦口鼻窦复合体（OCM）：以筛隐窝为中心的解剖结构，包括中鼻甲，钩突，筛泡，半月板，以及额窦、前组筛窦和上颌窦的自然开口等称为窦口鼻窦复合体。
5、利特尔动脉从：鼻腭动脉、筛前动脉、筛后动脉、上唇动脉和腭大动脉，在鼻中隔前下部的粘膜下交互吻合，形成动脉从，是临床上鼻出血最常见的部位。
6、生理性鼻甲周期：正常人体鼻阻力呈现昼夜及左右规律的和交替的变化，这种变化主要受双侧下鼻甲充血状态的影响，约间隔2~7小时出现一个周期。意义是促使睡眠时反复翻身，有助于解除疲劳。
7钩突：中鼻道外侧壁上有两个隆起，前下者呈弧形嵴状隆起。
8、 鼻阈：鼻翼内侧弧形的隆起，也称鼻内孔，一般所指鼻腔是指固有鼻腔，后者经鼻内孔与鼻前庭交通。
9、 鼻疖：鼻前庭或鼻尖部的毛囊、皮脂腺或汗腺的局限性急性化脓性炎症，金黄色葡萄球菌为主要的致病菌。多因挖鼻、拔鼻毛使鼻前庭皮肤损伤所致，也可继发于鼻前庭炎。
10、 慢性鼻炎：是鼻腔粘膜和粘膜下层的慢性炎症性疾病。临床表现以鼻腔粘膜肿胀、分泌物增多，无明确致病微生物感染、病程持续数月以上或反复发作为特征。
11、 变应性鼻炎：是发生在鼻粘膜的变态反应性疾病。以鼻痒、喷鼻、鼻分泌亢进、鼻粘膜肿胀为其主要特点。分为常年性变应性鼻炎和季节性变应性鼻炎。
12、 鼻息肉：是鼻腔和鼻窦粘膜的常见慢性疾病，以极度水肿的鼻粘膜在中鼻道形成单发或多发息肉为临床特征。
13、 鼻中隔偏曲：是指鼻中隔偏向一侧或两侧、或局部有突起、引发鼻腔功能障碍，如鼻塞、鼻出血和头痛。
14、 功能性内镜鼻窦手术（FESS）：手术以剔除中鼻道为中心的附近区域病变，特别是前组筛窦的病变、恢复窦口的引流和通气功能。即通过小范围或局限性手术解除广泛的鼻窦阻塞性病变。
15、 腺样体：顶部粘膜下有丰富的淋巴组织汇聚，呈橘瓣状称腺样体又称咽扁桃体。
16、 咽后隙：位于椎前筋膜与颊咽筋膜之间，上起颅底，下至上纵隔，相当于第1、2胸椎平面，在中线处被咽缝将其分为左右两侧，且互不相通。每侧咽后间隙中有疏松结缔组织和淋巴组织。
17、 咽旁隙：又称咽侧间隙或咽颌间隙，位于咽外侧壁和翼内肌筋膜之间，与咽后隙仅一薄层筋膜相隔，左右各一，形如锥体。锥底上至颅底，锥尖向下达舌骨。
18、 咽淋巴环：咽粘膜下淋巴组织丰富，较大淋巴组织团块呈环状排列，称为咽淋巴环。主要由咽扁桃体、咽鼓管扁桃体、腭扁桃体、咽侧索、咽后壁淋巴滤泡及舌扁桃体构成内环。内环淋巴流向颈部淋巴结，后者又互不交通，自成一环称为外环，主要由咽后淋巴结、下颌下淋巴结、颏下淋巴结等组成。
19、 腺样体肥大：正常生理情况下，儿童6~7岁时腺样体发育为最大，青春期后逐渐萎缩，到成年则基本消失，若腺样体增生肥大且引起相应症状称为腺样体增殖或腺样体肥大。
20、 腺样体面容：长期张口呼吸，影响面骨发育，上颌骨变长，颚骨高拱，牙列不齐，上切牙突出，唇厚，缺乏表情。
21、 慢性咽炎：为咽部粘膜、粘膜下及淋巴组织的弥漫性炎症，常为上呼吸道慢性炎症的一部分，多见于成年人。
22、 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）:是指睡眠时上气道反复发生塌陷阻塞引起的呼吸暂停和通气不足，伴有打鼾，睡眠结构紊乱，频繁发生血氧饱和度下降、白天嗜睡等病征。
23、 呼吸暂停：是指睡眠过程中呼吸气流消失≥10秒。呼吸暂停分为中枢性、阻塞性和混合型呼吸暂停。
24、 中枢性呼吸暂停：是指无呼吸驱动的呼吸暂停，呼吸暂停发生时口鼻无气流，同时丧失呼吸能力，胸腹呼吸运动停止，这种欢喜暂停发生时一般血氧饱和度下降比较少。
25、 阻塞性呼吸暂停：是指呼吸暂停发生时口鼻气流消失，但胸腹呼吸运动仍然存在，这种呼吸暂停发生时血氧饱和度下降相对较多，结束时一般伴有微觉醒。
26、 混合性呼吸暂停：是指1次呼吸暂停过程中开始时表现为中枢性呼吸暂停，继而表现为阻塞性呼吸暂停。
27、 低通气也称通气不足：是指睡眠过程中呼吸气流强度较基础水平降低50%以上，并伴有动脉血氧饱和度下降≥4%或微觉醒。
28、 睡眠呼吸暂停低通气指数（AHI）：是指平均每小时睡眠中呼吸暂停和低通气的次数。（单位：次/小时）
29、 环状软骨：位于环状软骨之下，第1气管环之上，形状如环。该软骨时喉气管中唯一完整的环状软骨。
30、 环甲膜：是环状软骨弓上缘与甲状软骨下缘之间的纤维韧带组织，中央部分增厚，称为环甲中韧带。
31、 喉阻塞：又称喉梗阻，是因喉部或其邻近组织的病变，使喉部通道发生阻塞，引起呼吸困难，时耳鼻咽喉头颈外科常见的急症之一，若不迅速治，可引起窒息死亡。
32、 四凹征：胸骨上窝，锁骨上、下窝，胸骨剑突下或上腹部、肋间隙于吸气时向内凹陷。
33、 咽鼓管：位于颞骨鼓部与岩部交界处，颈内动脉管的外侧，上方仅有薄骨板与鼓膜张肌相隔，为沟通鼓室与鼻咽的管道，成人全长约为34cm。
34、 螺旋器：位于基底膜上，由内外毛细胞，支柱细胞和盖膜组成，是听感受器的主要部分。
35、 三凹征：吸气时胸廓周围软组织凹陷，胸骨上窝，锁骨上窝、剑突下凹陷。
36、 眩晕：是自身与周围事物的位置关系改变的主观上的错觉，70%以上的眩晕为外周性，即外周前庭病变所致。一般表现为睁眼时周围事物旋转，闭眼时自身旋转。周围性眩晕见于梅尼埃病、迷路炎、耳毒性药物中毒。
37、 分泌性中耳炎：是以传导性聋及鼓室积液为主要特征的中耳非化脓性疾病。目前认为咽鼓管功能障碍、中耳局部感染和变态反应等为其重要病因。
38、 慢性化脓性中耳炎：急性中耳化脓性炎症病程超过6~8周，病变侵及中耳粘膜、骨膜或深达骨质，造成不可逆损伤，常合并存在慢性乳突炎，称为慢性化脓性中耳炎。反复流脓、鼓膜穿孔及听力下降为主要临床特点。
39、 胆脂瘤：是由于鼓膜、外耳道的复层鳞状上皮经穿孔向中耳腔生长堆积成团块，其外层由纤维组织包围，内含脱落坏死上皮，角化物和胆固醇结晶，故称为胆脂瘤，非真性肿瘤。
40、 耳源性并发症：由于中耳、乳突解剖上的特殊性，急、慢性中耳乳突炎极易向邻近或远处扩散，由此引起的各种并发症。
41、 梅尼埃病：是以膜迷路积水为基本病理基础，反复发作性眩晕、听觉障碍、耳鸣和耳胀满感为典型特征的特发性内耳疾病。
42、 传导性聋：经空气路径传导的声波，受到外耳道、中耳病变的阻塞，到达内耳的声能减弱，致使不同程度听力减退。
43、 感音神经性聋：内耳、听神经或听觉中枢器质性病变均可阻碍声音的感受与分析或影响声音的信息传递，由此引起的听力减退或听力丧失。
44、 混合性聋：中耳、内耳病变同时存在，影响声波传导与感受所造成的听力障碍。
45、 根治性颈清扫术：切除包括胸锁乳突肌、肩胛舌骨肌、颈内静脉和副神经、颈外静脉等在内的Ⅰ~Ⅴ区的所有淋巴结和结缔组织。
46、 脑脊液鼻漏：脑脊液经颅前窝底，颅中窝底或从其他部位的先天性或外伤性骨质缺损，破裂处或变薄处，流入鼻腔。
47、 胶耳：患分泌性中耳炎时，由于病变长期不能愈合，中耳积液中的水分大部分被吸收，剩下的粘蛋白等成分极为粘稠，呈灰白色或棕黄色胶冻状。
48、 慢性喉炎：是指喉部慢性非特异性炎症，临床上将其分为慢行单纯性喉炎、肥厚性喉炎和萎缩性喉炎。
49、 声带小结：歌者小结：典型的声带小结为双侧声带前、中1/3交界处对称性结节状隆起。
50、 声带息肉：好发于一侧声带的前、中1/3交界处边缘，为半透明、白色或粉红色表面光滑的肿物，多为单侧，也可为双侧，是常见的引起声音嘶哑的疾病之一。
51、 咽峡：由上方的腭垂和软腭游离缘、下方的舌背、两侧舌腭弓和咽腭弓所形成的一个环形狭窄部分。
52、 空气传导：通常声波经外耳→鼓膜→听骨链→前庭窗→内耳淋巴。从听觉功能看，外耳起集音作用，中耳起传音作用，将空气中的声波传入内耳。
53、 骨传导：即声波直接经颅骨途径使外淋巴发生相应波动，并激动耳蜗的螺旋器产生听觉。
54、 鼻源性头痛：是指鼻腔、鼻窦病变引起的头痛。鼻腔、鼻窦的感觉神经来自三叉神经的第1支和第2支。鼻部病变直接刺激鼻粘膜三叉神经末梢引起头痛，并可沿其分支反射到头部相应神经分布的其他部位。
55、 眶尖综合征：蝶窦炎引起的可波及视神经和眶上裂引起眶尖综合征，即眶周皮肤感觉障碍，上睑下垂、眼球固定、复视甚至失明等症状。
55、袋装内陷学说：由于咽鼓管通气功能障碍，中耳腔逐渐形成负压，上鼓室的高负压作用使鼓膜松弛部逐渐陷入上鼓室，内陷的鼓膜形成一囊袋，鼓膜上皮层的鳞状上皮及角化物质不断脱落，积于袋中，囊袋不断扩大，周围骨质破坏，形成胆脂瘤。
56、喉喘鸣：是由于喉与气管发生阻塞，患者用力吸气，气流通过喉或气管狭窄处发出的特殊声音。
填空：
1、 鼻由外鼻，鼻腔和鼻窦三部分组成。
2、 外鼻软骨支架主要由鼻外侧软骨和大翼软骨组成。骨支架由鼻骨、额骨鼻突和上颌骨额突组成。
3、 外鼻的静脉主要经内眦静脉和面静脉汇入颈内静脉，内眦静脉又可经眼上下静脉与海绵窦相通，面静脉无瓣膜。
4、 鼻腔外侧壁分别由上颌骨、泪骨、鼻甲骨、筛骨（内壁）、颚骨垂直板及蝶骨翼突构成。
5、 下鼻甲后端距离咽鼓管咽口仅1.0~1.5cm.
6、 下鼻道顶端为鼻泪管的开口，下鼻道外侧壁前段近下鼻甲附着处，骨质较薄，是上颌窦穿刺冲洗的最佳进针位置。
7、 后组筛窦开口于上鼻道。蝶窦的开口于蝶筛隐窝。。
8、 鼻腔粘膜分为嗅区粘膜和呼吸区粘膜。
9、 鼻粘膜血管的特征：内皮基膜不连续、小动脉壁缺乏弹力层及毛细血管与小静脉之间形成的海绵窦血窦有利于反射性膨胀。
10、 鼻腔的神经：交感神经主司鼻粘膜血管收缩。副交感神经神经主司鼻粘膜血管扩张和腺体分泌。
11、 鼻窦分为上颌窦、筛窦、额窦和蝶窦。前组鼻窦包括上颌窦、前组筛窦和额窦，窦口军位于中鼻道。后组鼻窦包括后组筛窦和蝶窦，前者窦口开口于上鼻道，后者窦口位于蝶筛隐窝。
12、 筛窦被中鼻甲基板分为前组筛窦和后组筛窦，前组筛窦开口于中鼻道，后组筛窦开口于上鼻道。
13、 鼻的生理学功能：通气、过滤、清洁、加湿、加温、共鸣、反射、嗅觉。
14、 影响鼻腔及鼻窦正常生理功能的因素有三：1窦口鼻道复合体的通畅性2、正常粘液纤毛传输功能3、分泌物的质和量。
15、 鼻骨骨折临床表现：局部疼痛、肿胀、鼻出血、鼻及鼻骨周围畸形。
16、 鼻骨骨折应在外伤后2~3小时内尽早处理，一般不宜超过10天，以免发生畸形愈合。
17、 鼻疖的并发症：鼻翼或鼻尖部软骨膜炎、颊部及上唇蜂窝织炎、眼蜂窝织炎、海绵窦栓塞。
18、 使用减充血药易引起药物性鼻炎。
19、 慢性鼻炎分为慢性单纯性鼻炎、慢性肥厚性鼻炎和慢性萎缩性鼻炎。
20、 慢性单纯性鼻炎鼻塞的特点：间隙性和交替性。首选糖皮质激素。
21、 慢性肥厚性鼻炎鼻塞的特点：持续性。
22、 萎缩性鼻炎表现为：上皮变性、萎缩，粘膜和骨质血管逐渐发生闭塞性动脉内膜炎和海绵状静脉丛炎。
23、 变应性鼻炎属于Ⅰ型变态反应。产生特异性IgE抗体，介质通过其在鼻粘膜血管、腺体、神经末梢上的手提，引起鼻粘膜明显的组织反应。
24、 变应性鼻炎的临床表现：本病以鼻痒。阵发性噴鼻、大量水样鼻涕和鼻塞为主要特征。
25、 变应性鼻炎的治疗：采用阶梯式治疗方法，主要治疗原则1、避免接触性过敏原。2、药物治疗（非特异性治疗）3、免疫治疗（特异性治疗）
26、 鼻息肉的并发症：支气管哮喘、鼻窦炎、分泌性中耳炎。
27、 鼻出血出血部位多在鼻中隔前下方的易出血区，儿童、青少年的鼻出血多数或几乎全部发生在该部位，中、老年者的鼻出血则发生在鼻腔后段，鼻腔后段的鼻出血多较凶猛，不易止血。
28、 鼻出血的病因：局部因素（外伤、炎症、肿瘤、鼻中隔疾病、鼻腔异物），全身因素（急性发热性传染病、心血管疾病、血液病、营养障碍或维生素缺乏、肝肾等慢性疾病和风湿热、中毒、遗传性出血性毛细血管扩张、内分泌失调）
29、 急性鼻窦炎的临床表现：鼻塞、脓涕、头痛或局部疼痛（本病常见症状发生机制：脓性分泌物、细菌性毒素和粘膜肿胀刺激和压迫神经末梢所致）
30、 上颌窦穿刺术的并发症：面颊部皮下气肿或感染、眶内气肿或感染、翼腭窝感染、气栓。
31、 鼻颅底肿瘤良性肿瘤好发于鼻腔内，其次是鼻窦。
32、 鼻窦的恶性肿瘤以上颌窦恶性肿瘤最常见，筛窦次之，再是额窦、蝶窦最少、
33、 鼻内镜手术并发症按解剖部位分为：颅内并发症、眶及眶周并发症、血管并发症、鼻内并发症（粘连闭塞、窦口闭锁、出血）及全身并发症。
34、 咽上起颅底，下至第6颈椎，成人全长约12cm。
35、 咽自上而下分为鼻炎、口咽和喉咽。
36、 口咽后壁平对第2、3颈椎体，粘膜下由散在的淋巴滤泡。前方经咽峡与口腔相通。
37、 喉咽后壁平对第3~6颈椎，前面自上而下有会厌、杓会厌襞和杓状软骨所围成的入口，称喉口。
38、 咽旁隙后隙较大，内有颈内动脉、颈内静脉、舌咽神经、迷走神经、舌下神经、副神经、交感神经干等通过，另有颈深淋巴结上群位于此隙。
39、 腭扁桃体为咽淋巴组织中最大者。
40、 扁桃体的血管动脉有5支，均来自颈外动脉的分支，1腭降动脉2腭升动脉3面动脉扁桃体支4咽升动脉扁桃体支5舌背动脉。
41、 咽的生理学功能呼吸功能、言语形成、吞咽功能、防御保护功能、调节中耳气压功能、扁桃体的免疫功能。
42、 急性咽炎是咽粘膜、粘膜下组织的急性炎症，多累及咽部淋巴结组织。
43、 慢性咽炎的病理分型：慢性单纯性咽炎、慢性肥厚性咽炎、萎缩性咽炎与干燥性咽炎。
44、 慢性咽炎的临床表现：咽部异物感，痒感、灼烧感、干燥感或微痛感。晨起时出现频繁的刺激性咳嗽伴恶心。
45、 急性扁桃体炎的主要致病菌乙型溶血性链球菌。
46、 急性扁桃体炎的分类：急性卡他性扁桃体炎、急性滤泡性扁桃体炎、急性咽隐窝扁桃体炎。
47、 急性扁桃体炎临床表现：剧烈咽痛为主伴有吞咽困难。
48、 急性扁桃体炎的并发症：局部并发症（扁桃体周脓肿，急性中耳炎，急性鼻炎及鼻窦炎、急性喉炎、急性淋巴炎、咽旁脓肿）全身并发症（急性风湿热、急性关节炎、急性骨髓炎、心肌炎、急性肾炎）
49、 急性扁桃体炎抗生素为主要治疗方法，首选青霉素。
50、 慢性扁桃体炎的主要致病菌：链球菌和葡萄球菌。
51、 慢性扁桃体炎的分型：增生型、纤维型、隐窝型。
52、 扁桃体术后体位采用半俯卧位，术后4小时进冷流质饮食、注意出血、适当应用镇静、止痛药。
53、 鼻咽癌的病因：遗传因素、EB病毒、环境因素。
54、 鼻咽癌多发生与鼻咽部咽隐窝及顶前壁，98%属于低分化鳞状细胞癌。
55、 鼻咽癌的临床表现：鼻部症状（鼻塞），耳部症状（耳鸣、耳闭塞感、听力下降），脑神经症状（易破坏颅底骨质或通过破裂孔和颈内动脉管侵犯岩骨尖引起ⅤⅥ对脑神经损害继而出现偏头痛）
56、 鼻咽癌首选放射治疗。
57、 多导睡眠监测检查每夜7小时睡眠过程中呼吸暂停及低通气反复发作30次以上，或睡眠呼吸暂停低通气指数≥5次/呼吸暂停以阻塞性为主。
58、 OSAHS病情程度判断依据轻度：AHI(5~20次/h)中度：AHI(21~40次/h)重度AHI(＞40次/h)
59、 低氧血症病情程度判断依据：轻度：最低SaO2(≥85%)中度：最低SaO2(65~84%）重度最低SaO2(＜65%）
60、 喉位于颈前正中，舌骨之下，上端是会厌上缘、下端为环状软骨下缘。成人喉的位置相当于第3~5颈椎平面。
61、 软骨构成喉的支架，3块单块软骨为甲状软骨、环状软骨和会厌软骨，6块成对的软骨为杓状软骨、小角软骨和楔状软骨。
62、 环状软骨时喉气管中唯一完整的环状软骨，对保持喉气管的通畅至关重要。
63、 会厌软骨通常呈叶片状，舌面组织疏松。
64、 喉肌分为喉内肌和喉外肌。喉内肌按其功能分为5组，1、声带外展肌2、声带内收肌3声带紧张肌4、声带松弛肌5、使会厌活动的肌肉（杓会厌肌及甲状会厌肌）
65、 声门上区：声带以上的喉腔，上通喉咽。
66、 声门区：两侧声带之间的区域。
67、 声门下区：声带以下的喉腔，下连气管。
68、 喉的神经微喉上神经和喉返神经，两者均为迷走神经的分支。
69、 喉上神经內支主要司感觉，外支主要司运动。外支支配环甲肌的运动。
70、 喉返神经是喉的主要运动神经，迷走神经进入胸腔后在胸腔上部分出喉返神经。支配除环甲肌以外的喉内各肌，但亦有些感觉支司声门下区粘膜的感觉。
71、 喉的生理功能：呼吸功能、发声功能、保护下呼吸道功能、屏气功能。
72、 声嘶是慢性喉炎的主要症状。
73、 喉癌93%~99%为鳞状细胞癌，其中以声带癌居多。喉癌分为溃疡型、结节型、菜花型、包块型。
74、 喉癌的转移途径：直接扩散、淋巴转移、血行转移。
75、 喉阻塞的病因：炎症、外伤、水肿、异物、肿瘤、畸形、声带瘫痪。
76、
77、 气管切开术术后护理：1保持套管内管通畅2、室内保持适宜的温度和湿度3、维持下呼吸道通畅4、保持颈部切口清洁5、防止套管阻塞或脱出6拔管
78、 气管切开术后并发症：1、皮下气肿2、纵膈气肿3气胸4出血5拔管困难
79、 第2~4气管环前面有甲状腺峡部，是气管切开术的重要解剖标志。
80、 食管的生理性狭窄：第1狭窄是食管入口，由环咽肌收缩而致，是食管最狭窄的部位。
第2狭窄相当于第四胸椎平面，为主动脉弓压迫食管左侧壁所致。
第3狭窄相当于第5胸椎平面，为左支气管压迫食管前壁所致。
第4狭窄相当于第10胸椎平面，为食管穿过横隔所致。
81、 气管、支气管主要生理功能：1通气及呼吸调节功能2、清洁功能3、免疫功能4、防御性咳嗽和屏气反射。
82、 气管、支气管异物多发生于5岁以下的儿童、3岁以下最多见。（花生、豆类瓜子等异物最多见）
83、 气管、支气管异物X线检查1纵膈摆动2、肺气肿3、肺不张4、肺部感染
84、 食管异物停留部位最常见嵌于食管入口。临床表现为吞咽困难、吞咽疼痛、呼吸道症状。
85、 食管异物的并发症：1、食管穿孔或损伤性食管炎2、颈部皮下气肿或纵膈气肿3、食管周围炎及颈间隙感染或纵膈炎4、大血管破溃5、气管食管瘘
86、 颞骨以外耳道为中心可将颞骨分为5部分，鳞部、鼓部、乳突部、岩部和茎突。
87、 外耳道呈S型弯曲，有两处较狭窄，一为骨部与软骨交界处，另一为骨部距骨膜约0.5cm处，者称为外耳道峡。
88、 中耳包括鼓室、咽鼓管、鼓窦、乳突四部分。
89、 鼓室以鼓膜的紧张部上下口边缘为界分为上鼓室6mm、中鼓室2mm、下鼓室4mm.
90、 鼓室具有六个腔壁：外、内、前、后、顶、底。
91、 鼓膜分为三层：由外向内依次为上皮层、纤维组织层、粘膜层。
92、 鼓室前壁上部有两个开口：上为鼓膜张肌半管的开口，下为咽鼓管鼓室的开口。
93、 鼓室的下壁前内方为颈动脉管后壁。
94、 成人咽鼓管鼓室口约高于咽口2~2.5cm,小儿咽鼓管接近水平，管腔较短、近成人的一半，且内径较宽，故小儿的咽部感染较易在此管侵入鼓室。
95、 乳突可分为四型：气化型、板障型、硬化型、混合型。
96、 乳突腔内下方、近乳突尖有一由后向前的镰状骨嵴称为二腹肌嵴，后者是确定面神经垂直段的重要标志。
97、 内耳又称迷路，埋藏于颞骨岩部，结构复杂而精细，内含听觉和前庭器官。按解剖功能分为前庭、半规管和耳蜗。从组织学上分为骨迷路和膜迷路。骨迷路是由致密的骨质构成。骨迷路内有膜迷路，膜迷路内有听觉与位觉感受器。骨迷路和膜迷路之间充满外淋巴液，而膜迷路含有内淋巴液，内外淋巴互不相通。
98、 骨迷路包括内侧的耳蜗、后外侧的股半规管、以及两者之间的前庭。
99、 骨蜗管旋绕蜗轴2.5~2.75周，底周相当于鼓岬。
100、 耳蜗从自然解剖位置向上旋转约90°，使蜗顶向上、蜗底向下。上腔又由前庭膜分为2腔，故鼓蜗管内gong有3个管腔：上方名前庭阶、自前庭开始，中间为膜蜗管，又名中阶，是膜迷路，下方名鼓阶，起自蜗窗，为蜗窗膜所封闭。
101、 膜迷路分为椭圆囊、球囊、膜半规管及膜蜗管。膜迷路内含有司平衡和听觉的结构包括位觉斑、壶腹嵴、内淋巴囊和膜蜗管。
102、 螺旋器是听觉感受器的主要部分。
103、 听圣经前支为蜗神经，后支为前庭神经。
104、 面神经全长可分为8段：运动神经核上段、运动神经核段、桥小脑角段、内耳道段、迷路段、鼓室段、乳突段、颞骨外段。
105、 面神经分为5支：颞支、颧支、颊支、下颌缘支、颈支。
106、 人体维持平衡主要依靠前庭、视觉及本体感觉3个系统的相互协调来完成。
107、 客观测听法：声导抗测试、电反应测听、耳声发射测试。
108、 主观测听法包括语音检查法、表试验、音叉试验、纯音听阈及阈上功能测试、言语测听Bekesy自描测听。
109、 纯音听阈测试法：检查从1kHz开始，以后按2、3、4、6、8kHz,250kHz，500kHz顺序进行，最后1kHz复查一次。
110、 正常情况下，气导和骨导听阈曲线都在25dB以内，气骨导之间差距小于10dB。气导听阈大于骨导听阈，是传导性耳聋的表现，有一半不会出现骨导听阈高于气导听阈。
111、 外耳道炎主要临床表现：耳痛、耳流脓、听力减退。
112、 分泌性中耳炎病因咽鼓管功能障碍（机械性阻塞、功能障碍）、中耳局部感染和变态反应。
113、 分泌性中耳炎的临床表现：听力减退、耳痛、耳鸣、耳闷。为传导性耳聋。
114、 分泌性中耳炎检查时鼓膜的表现：光锥缩短、变形或消失、锤骨柄向后上移位。锤骨短突明显外突。若液体为充满鼓室，可透过鼓膜见到液平面。透过鼓膜有时尚可见到气泡，咽鼓管吹张后气泡可增多。
115、 慢性化脓性中耳炎分为单纯型、肉芽骨疡型和胆脂瘤型。
116、 乳突根治手术目的在于1彻底清除鼓室、鼓窦及乳突腔内的胆脂瘤。2重建听力3力求干耳4防止耳源性颅内并发症发生。
117、 传导性耳聋的病因：炎症、外伤、异物或其他接卸行阻塞、畸形。
118、 颅内并发症：硬脑膜外脓肿、硬脑膜下脓肿、化脓性脑膜炎、脑脓肿和乙状窦血栓性静脉炎。颅外并发症：耳后骨膜下脓肿、耳下颈深部脓肿、岩尖炎、岩锥炎、迷路炎、周围性面瘫。
119、 梅尼埃病主要的病理变化：1膜迷路积水的早期阶段，蜗管与球囊膨大，前庭膜被推向前庭阶2膜迷路积水加重可使椭圆囊及半规管壶腹膨胀3螺旋器听毛细胞和支持细胞、神经纤维和神经节细胞退行性变，血管纹萎缩4内淋巴囊上皮皱褶变浅或消失，上皮细胞退变，囊壁纤维化。
120、 梅尼埃病的主要临床表现：眩晕、耳鸣、耳聋（听力波动现象）、其他症状（耳闷或压迫感）。
121、 耳聋分为传导性聋、感音神经性聋和混合性聋。
122、 听力损失26~49dB为轻度聋，41~55dB、56~70dB、71~90dB和＞90dB依次为中度聋、中重度聋、重度聋个极重度聋。
123、 引起药物性耳聋的药物：链霉素、庆大霉素、卡那霉素、新霉素、妥布霉素等。
124、 颈部三角：颈部由胸锁乳突肌分成颈前三角和颈后三角。颈前三角分为下颌下三角、颏下三角、颈动脉三角和肌三角。颈后三角分为锁骨上三角和枕三角。
125、 颈部血管：颈内动脉在颈部无分支，颈外动脉主要分支由甲状腺上动脉、舌动脉、面动脉、颞浅动脉和上颌动脉等。
126、 颈部淋巴结分为颏下淋巴结、下颌下淋巴结、颈前淋巴结、颈浅淋巴结、颈深淋巴结。
127、 颈部淋巴结结核呈串珠样。
128、 颈部肿块的性质：80%是肿瘤、其中80%是恶性，恶性中80%是淋巴结转移，原发癌80%来自锁骨以上。颈部肿块的病程7天者多为炎症、7个月者多为肿瘤、7年者多为先天性肿块。
129、 颈部恶性淋巴瘤好发青中年男性。
简答题：
1、 鼻源性头痛的特点：一般都有鼻部病变、如鼻塞、脓涕等，多在窦内脓性物排出后缓解，鼻急性炎症时加重，多为深部头痛；鼻腔粘膜收缩或使用表面麻醉剂后，头痛可以减轻；头痛有一定部位和时间。此外各处鼻粘膜对刺激所致的疼痛有不同的部位和敏感度。最敏感的部位在上颌窦自然孔和额隐窝处的粘膜，其次为鼻甲和鼻顶，再次为鼻中隔和鼻窦粘膜。
2、 慢性单纯性鼻炎和慢性肥厚性鼻炎的鉴别：慢性单纯性鼻炎，鼻塞：间隙性、交替性 鼻涕：略多，粘液性 嗅觉：减退不明显 闭塞性鼻音：无 头痛，头昏：可有 咽干，咽痛：可有 耳鸣，耳闭塞感：无 下鼻甲形态：粘膜肿胀，暗红色，表面光滑 下鼻甲弹性：柔软，有弹性 对麻黄碱反应：有明显反应 治疗：非手术。慢性肥厚性鼻炎，鼻塞：持续性 鼻涕：不多，粘液性或粘脓性 嗅觉：可有 闭塞性鼻音：有 头痛，头昏：常有 咽干，咽痛：常有 耳鸣，耳闭塞感：可有 下鼻甲形态：粘膜肥厚，暗红色，表面不平，呈结节状或桑葚样 下鼻甲弹性：硬实，无弹性 对麻黄碱反应：反应小或无反应 治疗：以手术为主。
3、 慢性鼻窦炎的临床表现：1全身症状 轻重不等，时有时无。较常见精神不振、易倦、头痛头昏、记忆力减退、注意力不集中。2、局部症状：流脓涕、鼻塞、头痛、嗅觉减退或消失、视功能障碍。
4、 慢性鼻窦炎头痛的特点：1伴有鼻塞、流脓涕和嗅觉减退等症状。2多有时间性或固定部位，多为白天重、夜间轻，且常为一侧，若为双侧者必有一侧较重。前组鼻窦炎者多在前额部痛，后组鼻窦炎者多在枕部痛。3经鼻内用减充血剂、蒸汽吸入等治疗后头痛缓解。
5、 慢性鼻窦炎的临床分型分期（1997）Ⅰ型：单纯行慢性鼻窦炎。1期：单发鼻窦炎2期：多发性鼻窦炎3期全组鼻窦炎 Ⅱ型慢性鼻窦炎伴鼻息肉1期：单发鼻窦炎伴单发性鼻息肉2期：多发鼻窦炎伴多发性鼻息肉3期全组鼻窦炎伴多发性鼻息肉。 Ⅲ多发性鼻窦炎或全组鼻窦炎伴多发性鼻息肉或筛窦骨质增生。
6、 慢性鼻窦炎的治疗原则：改善鼻腔的通气和引流，保持鼻窦和鼻腔的长期通气引流，恢复鼻腔和鼻窦的功能。
7、 慢性鼻窦炎的治疗：1、鼻腔内应用减充血剂和糖皮质激素，改善鼻腔通气和引流。2、鼻腔冲洗（每天1~2次，可用生理盐水，目的是清除鼻腔内分泌物，以利鼻腔的通气和引流）3、上颌窦穿刺冲洗4负压置换法5、鼻腔手术6、鼻窦手术。
8、 扁桃体切除术的适应症：1慢性扁桃体炎反复急性发作或多次并发扁桃体周脓肿。2、扁桃体过度肥大，妨碍吞咽、呼吸及发声功能。3、慢性扁桃体炎已成为引起其他脏器病变的病灶，或与邻近器官的病变有关联。4、白喉带菌者，经保守治疗无效时。5、各种扁桃体良性肿瘤，可连同扁桃体一并切除，对恶性肿瘤则应慎重。
9、 扁桃体切除术的禁忌症：1急性炎症时，一般不施行手术，宜在炎症消退2~3周后切除扁桃体。2、造血系统疾病及有凝血机制障碍者，如再生障碍贫血、血小板减少性紫癜，过敏性紫癜等，一般不手术。3、严重全身性疾病，如活动性肺结核、风湿性心脏病、先天性心脏病、关节炎、肾炎、高血压病、精神病等。4、在脊髓灰质炎及流感等呼吸道传染病流行季节或流行地区，以及其他急性传染病流行时，或患上呼吸道感染疾病期间，不宜手术。5、妇女月经前和月经期、妊娠期，不宜手术。6、患者亲属中免疫球蛋白缺乏或自身免疫病的发病率高，白细胞计数特别低者，不宜手术。
10、 小儿喉部解剖特点：1小儿喉部粘膜下组织较疏松，炎症时容易发生肿胀。小儿喉腔尤其是声门区有特别窄小，所以小儿发生急性喉炎时容易发生喉阻塞，引起呼吸困难。2、小儿喉的位置较成人高，3个月的婴儿，其环状软骨弓相当于第4颈椎下缘水平，6岁时降至第5颈椎。3、小儿喉软骨尚未钙化，较成人软，行小儿甲状软骨和环状软骨触诊时，其感觉不如成人的明显。
11、 喉阻塞按病情轻重分为4度：一度：安静时无呼吸困难。活动或哭闹时有轻度吸气期呼吸困难、稍有吸气期喉喘鸣及吸气期胸廓周围软组织凹陷。二度：安静时也有轻度吸气期呼吸困难，吸气期喉喘鸣和吸气期胸廓周围软组织凹陷，活动时加重，但不影响睡眠和进食，无烦躁不安等缺氧症状，脉搏尚正常。三度：吸气性呼吸困难明显，喉喘鸣声较响，吸气期胸廓周围软组织凹陷显著，并出现缺氧症状，如烦躁不安、不易入睡，不愿进食、脉搏加快。四度：呼吸极度困难。患者坐卧不安，手足乱动，出冷汗，面色苍白或发绀，定向力丧失，心率不齐，脉搏细数，昏迷，大小便失禁等。若不及时抢救，则可因窒息以致呼吸心跳停止而死亡。
12、 喉阻塞的临床表现：吸气性呼吸困难、吸气性喉喘鸣、吸气性软组织凹陷、声嘶、发绀。
13、 吸气性呼吸困难和呼气性呼吸困难的鉴别：吸气性呼吸困难，病因：气管上段及咽喉部的阻塞性疾病如咽后脓肿，喉炎、肿瘤、异物、白喉、声带瘫痪等。呼吸深度与频率：吸气期延长，吸气运动增强，呼吸频率基本不变或减慢。四凹征：吸气时明显有。呼吸时伴有声音：吸气时喉喘鸣。检查：咽喉部有阻塞性病变，肺部有充气不足的体征。呼气性呼吸困难，病因：小支气管阻塞性疾病如支气管哮喘、肺气肿。呼吸深度与频率：呼气期延长，呼气运动增强，吸气运动略增加。四凹征：无。呼吸时伴发声音：呼气期哮鸣。检查：肺部有充气过多的体征。
14、 气管切开术的适应症：1喉阻塞，任何原因引起的3~4度喉阻塞，尤其病因不能很快解除时应及时行气管切开术。2下呼吸道分泌物潴留阻塞 如昏迷、颅脑病变，多发性神经炎、呼吸道烧伤、胸部外伤等。3某些手术的前置手术 如颌面部、口腔、咽、喉部手术时，为防止血液流入下呼吸道或术后局部肿胀阻碍呼吸，行预防性气管切开术。（1喉阻塞2下呼吸道分泌物潴留阻塞3某些手术的前置手术4气管切开便于安装人工呼吸机5去除较大、难取得呼吸道异物。）
15、 气管、支气管异物（呼吸道异物）的预防：1避免给2岁以下小儿吃整个的花生、瓜子、豆类食物和能放入口、鼻内的小玩具。2进食时不要嬉笑、哭闹、打骂，以免深吸气时将异物误吸入气道。3、教育儿童不要口含物玩耍。4、加强对昏迷及全麻患者的护理，防止呕吐物吸入下呼吸道，活动的义齿应取下。
16、 声音传入内耳的途径：声音通过鼓膜和听骨链传入内耳，还可通过颅骨传导到内耳，前者为空气传导，后者为骨传导。空气传导：声波→外耳道→鼓膜→锤骨→砧骨→镫骨→前庭窗→外、内淋巴→螺旋器→听神经→听觉中枢。骨传导：声波直接经颅骨途径使外淋巴发生相应波动，并激动耳蜗的螺旋器产生听觉。
17、 分泌性中耳炎的治疗：首先非手术治疗3个月，严格掌握手术指征。病因治疗，改善中耳通气引流及清除中耳积液为本病的治疗原则。非手术治疗包括：1抗生素2、保持鼻腔及咽鼓管通畅3、促纤毛运动及排泄功能4、糖皮质素类药物地塞米松或泼尼松等口服，作辅助治疗。手术治疗包括1、咽鼓管吹张2、鼓膜穿刺抽液3、鼓膜切开术4、鼓室置管术5、长期反复不愈应尽早行单纯乳突凿开术6、积极治疗鼻咽或鼻腔疾病。
18、 三型慢性化脓性中耳炎的鉴别要点：

单纯型
骨疡型
胆脂瘤型

耳流脓
多为间歇性
持续性
如脓量过少或穿孔处为痂皮所堵，则表现为间歇性。

分泌物性质
粘液性或粘液脓性，无臭
脓性，间带血丝，臭
脓性，可含“豆渣样物”，奇臭

听力
一般为轻度传导性聋
多为较重的传导性聋，亦可为混合性聋
听力损失可轻可重，晚期可为混合性聋

鼓膜及鼓室
紧张部中央性穿孔，鼓室粘膜光滑，可轻度水肿
紧张部大穿孔或松弛部边缘性穿孔，鼓室内有肉芽或息肉
松驰部或紧张部后上方边缘性穿孔，可见灰白色鳞屑状或无定形物质，奇臭。骨部外耳道后上壁可塌陷

乳突X线片或颞骨CT
无骨质破坏
中耳有软组织影
骨质破坏，边缘浓密，锐利

并发症
般无并发症
可引起颅内、外并发症
常引起颅内、外并发症

治疗原则
局部用药为主，久治不愈者可行鼓室探查术
局部用药或行肉芽或息肉刮除术，无效者行乳突根治术
尽早行乳突根治术
19、 梅尼埃病的诊断依据：1反复发作的旋转性眩晕，持续20分钟至数小时，至少发作2次以上，常伴有恶心、呕吐、平衡障碍，无意识丧失；可伴水平或水平旋转型眼震2、至少1次纯音测听为感音神经性聋3、间歇性或持续性耳鸣4、耳胀满感5排除其他可引起眩晕的疾病。
20、 梅尼埃病的确诊步骤：1对患者主诉眩晕进行综合分析，排除类似非眩晕症状如头晕、头昏、站立不稳、头重脚轻以及晕厥等2区别中枢性与周围性眩晕，排除中枢性眩晕。3排除非耳性疾病引起的眩晕如颈部疾病、中枢神经系统疾病、精神性疾患等，4排除其他耳蜗、前庭系统疾病5、最后确诊。
21、 感音神经性聋的预防：1、应用遗传学、生物芯片、蛋白质组学等现代科学技术，加强孕期、产期的妇幼保健，对胎儿、婴幼儿测听筛选，力求对听力障碍进行早期预警与预防。2、加强老龄人口听力保健的研究。3、开展与听力保健相关的营养与食品卫生研究学。4、尽量避免使用可能损害听力的药物，必须使用时应严格掌握适应症，力求用药小剂量、短疗程，同时加强听力监测，一旦出现听力受损征兆立即停药并积极治疗。
22、 上颌窦穿刺术的并发症：面颊部皮下气肿或感染、眶内气肿或感染、翼腭窝感染、气栓。
23、 咽鼓管的生理功能：1、保持中耳内压力平衡2、引流作用3、防声作用4、防止逆行感染的功能。
24、 鼻咽癌的临床表现：由于鼻咽部解剖位置隐蔽，鼻咽癌早期症状不典型，临床上容易延误诊断，应特别提高警惕。鼻部症状（早期可出现回缩涕中带血，时有时无，多不引起患者重视，瘤体增大可阻塞后鼻孔，引起鼻塞，始为单侧，继发双侧。耳部症状（肿瘤发生于咽隐窝者，早期可压迫或阻塞咽鼓管咽口，引起该侧耳鸣、耳闭塞感、听力下降，临床上易误诊为分泌性中耳炎），颈部淋巴结肿大（颈部淋巴结肿大为首发症状者约占60%，转移常出现在颈深部上群淋巴结始为单侧，继发双侧，）脑神经症状（发生于咽隐窝的肿瘤，易破坏颅底骨质或通过破裂孔和颈内动脉管侵犯岩骨尖引起ⅤⅥ对脑神经损害继而出现偏头痛）
25、 食管异物的并发症：1、食管穿孔或损伤性食管炎2、颈部皮下气肿或纵膈气肿3、食管周围炎及颈间隙感染或纵膈炎4、大血管破溃5、气管食管瘘
26、 鼻窦内窥镜的手术并发症：1、颅内并发症包括颅内血肿、气脑、脑脊液鼻漏、脑膜膨出和脑实质损伤。2、眶及眶周并发症：视力障碍、眶内血肿或气肿、眼球运动障碍、泪道损伤。3鼻内并发症（粘连闭塞、窦口闭锁、出血）4、全身并发症。
27、 耳源性颅内并发症的感染途径：1、通过骨壁缺损区扩散2、经解剖通道或未闭骨缝扩散3、经血行途径扩散。
28、 鼻出血的治疗原则及止血方法：1、一般处理，患者取坐位或半卧位，嘱患者尽量勿将血液下咽，以免刺激胃部引起呕吐，必要时给予镇静剂，休克者按休克急救。2鼻部处理：明确出血部位和止血。3、全身治疗4、其他治疗。止血方法：烧灼法、填塞法、血管结扎法、血管栓塞法。

内容总结

（1）耳鼻喉头颈外科学名词解释
1、危险三角区：面部静脉无瓣膜，血液可以双向流动，鼻部皮肤感染可造成致命的海绵窦血栓性静脉炎
（2）鼻的生理学功能：通气、过滤、清洁、加湿、加温、共鸣、反射、嗅觉
（3）喉阻塞的病因：炎症、外伤、水肿、异物、肿瘤、畸形、声带瘫痪
（4）3、严重全身性疾病，如活动性肺结核、风湿性心脏病、先天性心脏病、关节炎、肾炎、高血压病、精神病等