八珍汤的临床应用.pptx

八珍汤的临床应用徐怀安潍坊市中医院潍坊市中医院八珍汤的出处八珍汤的出处正体类要下卷。正体类要下卷。作者：薛己（立斋、新甫）；作者：薛己（立斋、新甫）；朝代：明代；朝代：明代；年份：公元年份：公元1529年年潍坊市中医院潍坊市中医院八珍汤的组成八珍汤的组成人参人参、白术白术、白茯苓白茯苓、当归当归、川芎川芎、白芍药白芍药、熟地黄（各一钱）熟地黄（各一钱）、甘草（炙，五分）甘草（炙，五分）上姜枣水煎服。上姜枣水煎服。潍坊市中医院潍坊市中医院八珍汤功效与主治八珍汤功效与主治【功效】气血双补【功效】气血双补【主治】气血两虚证【主治】气血两虚证症见面色苍白或萎黄、头晕目眩、四肢倦症见面色苍白或萎黄、头晕目眩、四肢倦怠、气短懒言、心悸怔忡、食欲不振，舌质淡怠、气短懒言、心悸怔忡、食欲不振，舌质淡苔薄白，脉细弱或虚大无力。苔薄白，脉细弱或虚大无力。潍坊市中医院潍坊市中医院八珍汤方解【方解】【方解】本方证由久病失治或病后失调，或失血过多所致。本方证由久病失治或病后失调，或失血过多所致。病在心、脾、肝三脏。心主血，肝藏血，心肝血虚，故见面病在心、脾、肝三脏。心主血，肝藏血，心肝血虚，故见面色苍白、头晕目眩、心悸怔忡、舌淡脉细；脾主运化而化生色苍白、头晕目眩、心悸怔忡、舌淡脉细；脾主运化而化生气血，脾气虚，故面黄肢倦、气短懒言、食欲不振、脉虚无气血，脾气虚，故面黄肢倦、气短懒言、食欲不振、脉虚无力。治宜益气与养血并重。方中人参与熟地相配力。治宜益气与养血并重。方中人参与熟地相配,益气养血，益气养血，共为君药。白术、茯苓健脾渗湿，助人参益气补脾；当归、共为君药。白术、茯苓健脾渗湿，助人参益气补脾；当归、白芍养血和营，助熟地滋养心肝，均为臣药。川芎为佐，活白芍养血和营，助熟地滋养心肝，均为臣药。川芎为佐，活血行气，使血行气，使熟熟地、地、当当归、归、白白芍补而不滞。炙甘草为使，益气芍补而不滞。炙甘草为使，益气和中和中,调和诸药。全方八药，实为四君子汤和四物汤的复方。调和诸药。全方八药，实为四君子汤和四物汤的复方。用法中加入姜、枣为引，调和脾胃，以资用法中加入姜、枣为引，调和脾胃，以资生化气血，亦为佐使之用。生化气血，亦为佐使之用。潍坊市中医院潍坊市中医院八珍汤的临床应用八珍汤的临床应用急慢性失血患者；急慢性失血患者；肿瘤放化疗及其他慢性病患者；肿瘤放化疗及其他慢性病患者；久病体弱者；久病体弱者；产后缺乳属虚症（乳房松软不涨）者；产后缺乳属虚症（乳房松软不涨）者；贫血、月经量少、起立时头晕、经期头晕头痛贫血、月经量少、起立时头晕、经期头晕头痛的女士；的女士；月经不调、流产、产后气血亏虚者；月经不调、流产、产后气血亏虚者；更年期气血虚更年期气血虚弱者弱者；驻颜美容女士。驻颜美容女士。潍坊市中医院潍坊市中医院八珍汤在肿瘤疾患治疗中的应用八珍汤在肿瘤疾患治疗中的应用人人参参10g（先煎）（先煎）白白术术12g茯茯苓苓12g当当归归15g白白芍芍12g川川芎芎12g熟熟地地15g炙甘草炙甘草10g气虚重酌加黄芪、山药、刺五加；血虚重酌加阿胶、鸡血气虚重酌加黄芪、山药、刺五加；血虚重酌加阿胶、鸡血藤、何首乌；伴有肝肾虚损者，酌加何首乌、山萸肉、枸藤、何首乌；伴有肝肾虚损者，酌加何首乌、山萸肉、枸杞子、金樱子、旱莲草、仙茅、仙灵脾、龟甲胶；伴有血杞子、金樱子、旱莲草、仙茅、仙灵脾、龟甲胶；伴有血瘀者，酌加丹参、赤芍、桃仁、红花、三棱、莪术；伴肝瘀者，酌加丹参、赤芍、桃仁、红花、三棱、莪术；伴肝郁气滞者酌加柴胡、香附、郁金；夜寐不安者，酌加酸枣郁气滞者酌加柴胡、香附、郁金；夜寐不安者，酌加酸枣仁、柏子仁、远志、夜交藤、合欢皮；口腔溃疡者，酌加仁、柏子仁、远志、夜交藤、合欢皮；口腔溃疡者，酌加生地、沙参、麦冬、莲子心。肿瘤酌加半枝莲、生地、沙参、麦冬、莲子心。肿瘤酌加半枝莲、白花蛇舌草、蛇莓、夏枯草、山慈菇、莪术、白花蛇舌草、蛇莓、夏枯草、山慈菇、莪术、蟾皮、全蝎、蜈蚣及灵芝、灵芝孢子粉等。蟾皮、全蝎、蜈蚣及灵芝、灵芝孢子粉等。潍坊市中医院潍坊市中医院学术争鸣 1.1.金代易水学派创始人张元素尝谓：金代易水学派创始人张元素尝谓：“运气不齐，古今异运气不齐，古今异轨，古方今病，不相能也。轨，古方今病，不相能也。”近千年来，张元素这种观点不仅为后世所争论，也为后人近千年来，张元素这种观点不仅为后世所争论，也为后人提供不少创新的灵感。张氏这种尊重实践、敢于破旧立新，号提供不少创新的灵感。张氏这种尊重实践、敢于破旧立新，号召医家治病时辨证论治，不可胶柱鼓瑟，执方昧法，对当代中召医家治病时辨证论治，不可胶柱鼓瑟，执方昧法，对当代中医学者深有启示。今天，现代疾病谱与古代疾病谱不完全相同，医学者深有启示。今天，现代疾病谱与古代疾病谱不完全相同，时方、经方都不能以偏概全。对张元素时方、经方都不能以偏概全。对张元素“古方今病，不相能也古方今病，不相能也”的这一论点，当代中医应当进行正确的理解，不应拘泥于时的这一论点，当代中医应当进行正确的理解，不应拘泥于时方与经方。毕竟无论时方还是经方，其在临床治疗上都是有效方与经方。毕竟无论时方还是经方，其在临床治疗上都是有效的。我们应站在客观的立场来分析，以的。我们应站在客观的立场来分析，以“变变”为切入点，深入为切入点，深入探索探索“古方今病，不相能也古方今病，不相能也”的内涵，同时的内涵，同时 还应认真解决古今中药质量差异以及品种混淆还应认真解决古今中药质量差异以及品种混淆 的难题，从而更好地为当今中医药事业服务。的难题，从而更好地为当今中医药事业服务。潍坊市中医院潍坊市中医院学术争鸣 2.2.中中西西结结合合，衷衷中中参参西西。中中医医以以整整体体观观念念指指导导下下的的综综合合调调治治见见长长，西西医医以以探探究究疾疾病病病病因因、病病理理微微观观变变化化为为重重点点的的针针对对病病因因治治疗疗见见长长；中中医医调调治治功功能能性性疾疾病病（如如亚亚健健康康）优优势势显显著著，西西医医治治疗疗感感染染性性、器器质质性性疾疾病病效效果果突突出出。中中医医与与西西医医有有机机结结合合,方方能能优优势势互互补补。只只有有“衷衷中中”才才能能系系统统完完整整地地学学好好、用用好好中中医医理理论论，不不改改学学习习中中医医之之初初心心；只只有有“参参西西”（重重点点学学习习疾疾病病的的病病因因、病病理理、诊诊断断依依据据及及鉴鉴别别诊诊断断，并并掌掌握握有有效效的的治治疗疗方方法法与与药药物物）才才能能取取长长补补短短、提提高高疗疗效效。如如：阑阑尾尾炎炎的的保保守守治治疗疗，根根据据现现代代医医学学“阑阑尾尾腔腔梗梗阻阻不不通通、细细菌菌感感染染、阑阑尾尾管管壁壁血血运运障障碍碍”三三项项病病因因对对应应的的中中医医“气气滞滞、热热毒毒、血血瘀瘀”三证型，采取理气导滞、清热解毒、活三证型，采取理气导滞、清热解毒、活血化瘀三法综合辩证施治，临床疗效明显优血化瘀三法综合辩证施治，临床疗效明显优于单用抗生素治疗。于单用抗生素治疗。潍坊市中医院潍坊市中医院学术争鸣3.3.辨病辨证，相互结合。辨病辨证，相互结合。某些疾病，如腱鞘炎、网球某些疾病，如腱鞘炎、网球肘的封闭治疗，各种息肉出血应用电熨、电凝治疗，这类局肘的封闭治疗，各种息肉出血应用电熨、电凝治疗，这类局部治疗疗效明显好于内服药物治疗；不同部位的感染，只要部治疗疗效明显好于内服药物治疗；不同部位的感染，只要感染细菌相同，现代医学应用同类抗生素感染细菌相同，现代医学应用同类抗生素“异病同治异病同治”照样照样取得良效；因此，正确的疾病诊断非常重要。辨病在于利用取得良效；因此，正确的疾病诊断非常重要。辨病在于利用现代医学手段更清楚地认识疾病的发病原因、病理变化；对现代医学手段更清楚地认识疾病的发病原因、病理变化；对于传染病更清楚它的传播途径、易感人群、发病机理、治疗于传染病更清楚它的传播途径、易感人群、发病机理、治疗及预后规律；对于肿瘤，依据病理现状判断其日后复发、转及预后规律；对于肿瘤，依据病理现状判断其日后复发、转移情况，既可早发现、早治疗，也可移情况，既可早发现、早治疗，也可“治未病治未病”。因此，对。因此，对能够明确诊断的疾病，在辨病对病因治疗的基础上，结合中能够明确诊断的疾病，在辨病对病因治疗的基础上，结合中医辩证用药，临床疗效会更佳；对于无法确定医辩证用药，临床疗效会更佳；对于无法确定病因、病种的病症，则以传统辨证治疗为主，病因、病种的病症，则以传统辨证治疗为主，充分发挥中医优势。充分发挥中医优势。舌、脉、症不相一致时，舌、脉、症不相一致时，辨病会更准确把握疾病本质（辩证之本）。辨病会更准确把握疾病本质（辩证之本）。潍坊市中医院潍坊市中医院学术争鸣 4.4.不断完善不断完善，开拓创新开拓创新。火柴厂的倒闭，不是因为火。火柴厂的倒闭，不是因为火柴不能点火了，而是被更先进的打火机与电子打火设备替代柴不能点火了，而是被更先进的打火机与电子打火设备替代了了；活字印刷也被激光照排、电子排版替代了；医学也是这；活字印刷也被激光照排、电子排版替代了；医学也是这样，落后就要被淘汰样，落后就要被淘汰，无论中，无论中医、医、西医，只有好疗效西医，只有好疗效与简便与简便才是才是人民人民最大的需求和期望，也是各种医学发展的动力和不最大的需求和期望，也是各种医学发展的动力和不被淘汰的前提。被淘汰的前提。因此，中医要发扬光大，必须不断完善自己因此，中医要发扬光大，必须不断完善自己的理论体系，不断提高药物疗效或改进剂型。屠呦呦获得诺的理论体系，不断提高药物疗效或改进剂型。屠呦呦获得诺贝尔奖就是一个很好的实例，日本的中医药崛起，也给我们贝尔奖就是一个很好的实例，日本的中医药崛起，也给我们开拓了发展思路。我们要以创新的思维、科学的方法来发展开拓了发展思路。我们要以创新的思维、科学的方法来发展中医、壮大中医。中医、壮大中医。潍坊市中医院潍坊市中医院 师古不泥古 发扬不离宗潍坊市中医院潍坊市中医院谢 谢！