教育部学籍系统中小学生转学申请表.doc

全国中小学生转学申请表转出学校：（盖章） 转出学校所在地教育行政部门（盖章）姓 名韩德清性别 男出生年月2008.01.23贴相片处学籍号学籍辅号身份证号632128200801230090户籍所在地青海省循化撒拉族自治县现住址青海省循化撒拉族自治县积石镇新建村转学类型转出现就读年级班级二年级转出学校河北省保定市清苑县实验小学转出学校地址河北省保定市清苑县转入学校青海省循化县积石镇移民小学转入学校地址青海省循化县积石镇新建村对方联系人绽立群对方联系人电话[phone]监护人是否已和对方学校沟通初步达成一致 是 家长（监护人）基本情况姓 名与学生关系身份证号工作单位联系电话韩才乙地父子632128098006160038无18609729951申请转学原因跟随父母返乡 家长(监护人)签名: 2016年11月1日转入学校意见与对方学校初步沟通后受理意见：同意转入经办人：绽立群 2016年11月1日学校(盖章) 2016年11月1日转入学校所在地教育行政部门 （盖章） 年 月 日注：1、本表由教育部统一制订。2、须持户口簿及相关材料的原件、复印件办理转学手续。3、家长（监护人）持此表向拟转入学校提出申请。家长向学校提出申请时，须先和对方学校口头达成一致。4、本表一式四份，由转出学校、转入学校、转出学校教育行政部门、转入学校教育行政部门各保留一份。