口腔内科学(第三章).doc

山西医科大学汾阳学院 151201-2班 波波 整理口腔内科学（练习题二）第三章 龋病 一、名词解释 1.龋病：牙齿硬组织在多种因素的作用下，发生无机物脱矿，有机物分解，产生色、形、质3方面改变的慢性破坏性疾病。 2.窝沟龋：指后牙颌面、磨牙颊沟和上颌前牙的舌面窝等处的龋损。 3.龋病的再矿化治疗：用人工的方法使已经脱矿、变软的釉质再矿化，恢复釉质的硬度，使早期釉质龋终止或消除的方。 4.充填术：用手术的方法去除龋坏组织，制备成一定的洞形，经隔湿、消毒、垫底，再选用合适的充填材料修复缺损，恢复牙的形态和功能。 5.窝洞制备：经手术去除龋坏组织，并按要求制备成一定的洞形，以容纳和支持修复材料，这一步骤称窝洞制。6.固位形：.将窝洞制成一定的形状，使充填材料和牙齿均能承受咀嚼力的洞形。 7.抗力形 ：将窝洞制成一定的形状，使充填材料不松动、脱落的洞形。二、选择题 （一）A1型题 1.影响龋病发生的因素有： A.细菌 B.易感牙面 C.食物 D.一定的时间 E.以上因素都有 2.龋病是牙体硬组织发生的 A.急性进行性破坏 B.急性间A歇性破坏 C.慢性进行性破坏 D.慢性间歇性破坏 E.以上各种破坏都存在 3.龋病也可成为牙齿硬组织的 A.细菌感染性疾病 B.病毒感染性疾病 C.免疫反应性疾病 D.变态反应性疾病 E.化学刺激性疾病 4.初期龋的变化不包括： A.硬组织发生脱矿 B.微晶结构改变 C.牙齿透明度下降 D.牙釉质呈白垩色 E.釉质出现龋洞 5.下列哪项不是急性龋的特点：A.多见于儿童及青少年 B.病变组织颜色浅 C.病变进展快 D.质地软而湿 E.去腐时必须用钻去除 6下列哪项不是慢性龋的特点： A只见于成年人 B病变进展慢 C病变组织颜色深 D病变组织质地较干硬 E.去腐时不易大块去除 7龋病导致的牙体硬组织缺损，可用以下哪种方法治疗： A药物治疗 B自行修复 C充填治疗 D再矿化疗法 E.以上方法都可以 8下列龋病类型哪种是按损害程度分类的： A急性龋 B慢性龋 C中龋 D静止龋 E. 窝沟龋 9下列备洞原则中哪项是错误的 A尽可能去尽腐质 B尽可能保留健康的牙体组织 C所有的窝沟点隙均需做预防性扩展 D后牙邻面侧壁应扩展到接触区以外的自洁区 E. 要有良好的抗力形和固位形 10静止龋主要是在下列何种情况下产生的 A机体抵抗力差 B牙齿再矿化能力增加 C发生龋的牙面消失 D口内致病菌减少 E.牙体的抗酸能力增加 11下列哪项不是浅龋的临床表现 A光滑面釉质白色斑点 B患者无症状 C窝沟色泽变黑，可卡探诊 D对化学性刺激有反应 E.探诊检查时有粗糙感12继发龋的发生与下列哪项无关 A腐质未去净 B洞型制备不规范 C使用了窝洞消毒剂 D充填时操作不当 E.材料调制不当 13牙釉质龋时下列哪项描述是正确的 A牙体硬组织色，形、质都发生变化 B牙体硬组织色，形、都发生变化C牙体硬组织形、质都发生变化 D牙体硬组织色，质都发生变化 E.牙体硬组织色，形、质都不发生变化 14邻面早期龋损可以用下列哪种方法帮助检查 A探查 B牙线 C温度测试 D叩诊 E.视诊 15根面龋龋病率最高的年龄是 A青少年 B儿童 C成年人 D老人 16恒牙龋病最好发部位是 A磨牙合面窝沟 B后牙邻面 C后牙颈部 D后牙颊面 E.前牙邻面 17恒牙龋病最好发牙位是 A.下颌第一二磨牙 B上颌第一二磨牙 C前磨牙 D上前牙 E.以上牙位依次好发 18能产生正常的修复性牙本质的窝洞，剩余牙本质的有效厚度为： A03mm 以内 B03mm0.8mm C0.8mm1.5mm D1.5mm2mm E. 2mm 以上 19牙髓-牙本质复合体的增龄性变化表现在以下几个方面，除了 A髓腔由大变小 B细胞成分有多变少 C牙髓组织变性 D神经、纤维血管减少 E. 髓角变低 20下列各项中哪项不是深龋的临床表现 A冷热刺激痛 B食酸甜食物敏感 C自发痛 D食物嵌塞痛 E.牙髓活力测定正常 21.下列症状中哪项是浅龋的表现 A患者无症状 B遇酸甜等刺激痛 C遇冷热刺激痛 D进食物时痛 E.牙髓活力测试正常 22诊断邻面龋最准确的方法是 A视诊 B探诊 C温度刺激试验 D染色法 E咬合翼片 23临床上不易诊查出的继发龋可用下列哪些方法帮助诊断 A探诊 B温度测验 Cx 线 D染色法 E.麻醉法 24水源加氟是一种有效的防龋手段，我国的水质标准氟浓度为： A0.05ppm0.1ppm B0.1ppm0.5ppm C0.5ppm1ppm D1ppm1.5ppm 25.根据G.V.Black 的窝洞分类方法，下列哪句话是正确的 A类洞是单面洞 B类洞是复杂洞 C类洞是后牙窝沟点隙龋坏所制备的洞形 D类洞是前牙邻面未损伤切角的龋坏所制备的洞形 E. 类洞是后牙唇颊侧 舌腭面近龈1/3 处被破坏所制备的洞形 26复面洞制备时阶梯的髓壁与 A龈壁平行 B龈壁垂直 C轴壁平行 D近中壁平行 E.远中壁平行 27深龋备洞时，下列哪项措施是错误的A洞底平，侧壁平直，两者相互垂直 B去尽腐质 C保护牙髓 D洞缘线圆钝 E.尽量保留牙体健康组织 28后牙类洞制备时，鸠尾峡宽度正确的是 A颊舌牙尖间距的1/4 B颊舌牙尖间距的1/41/3 C颊舌牙尖间距的1/31/2 D颊舌牙尖间距的1/22/3 E.颊舌牙尖间距的2/33/4 29.后牙类洞鸠尾峡部的部位位于 A洞底轴髓线角靠近中线处 B洞底髓角线角处 C洞底髓角线角靠近边缘处 D根据破坏情况酌情处理 E.颊舌牙尖的任何部位 30阶梯固位可用于 A邻牙合面洞 B邻唇颊面洞 C邻舌腭面洞 D后牙颊牙合面洞 E.以上各种均包括 31备洞和充填过程中，保护牙髓的措施为 A高速钻机须有降温措施 B慢速手机去腐应保持窝洞干燥 C切削牙体组织应采取间断磨除法 D深洞充填时应垫底 E.包括以上各项 32下列各项哪项不是抗力形所要求的 A窝洞应底平，壁直，点线面清楚而圆钝 B窝洞的深度应达到釉牙本质界下0.5mm C洞形外形线圆缓 D使用根管桩或牙本质钉 E.鸠尾峡与轴髓线角勿在同一平面上 33下列窝洞预备的原则中，哪项不是正确的 A去净腐质 B保护牙髓 C制备抗力形 D制备固位形 E.窝洞点线角为钝角 34类洞制备时，牙合面鸠尾的深度为 A釉牙本质界处 B釉牙本质界下0.2mm 以下 C釉牙本质界下0.2mm 以上0.5mm 以内 D釉牙本质界下0.5mm 以上1mm 以内 E.釉牙本质界下1mm 以上1.5mm 以内 35.玻璃离子充填时，洞形要求哪项时错误的 A洞有一定深度 B洞缘可保留无机釉 C洞缘做洞斜面 D在不承受牙合力时，可不做抗力形 E.洞底可呈圆弧形 36.下列哪种材料对牙髓刺激性小且可促进牙本质形成 A磷酸锌水门汀 B聚羧酸锌水门汀 C玻璃离子水门汀 DCa(OH)2 糊剂 E. 银汞合金 37复合树脂充填时，洞缘斜面应做在 A洞缘釉质处 B洞壁牙本质处 C洞缘的釉牙本质界处 D洞缘的牙本质处 E.以上各处都可以 38前牙切角缺损时，在以下那种缺损边缘范围内增加酸蚀面积 A牙体缺损区外1mm3mm 深0.5mm 的正常釉质处B牙体缺损区外1mm3mm 深1mm 的正常釉质处C牙体缺损区外3mm5mm 深0.5mm 的正常釉质处 D牙体缺损区外3mm5mm 深1mm 的正常釉质处 E.牙体缺损区外5mm 以上深0.5mm 的正常釉质处 39充填后嵌塞的原因如下，除了 A未恢复接触点 B邻牙有龋坏 C外展隙小 D充填体悬突 E.充填时用了成形片 40理想充填材料的要求，哪项是不正确的 A对人体无毒 B对牙髓无刺激 C化学性能稳定 D机械强度越大越好 E.具有半透明性的白色材料 41银汞合金充填时，备洞要求除外 A需做成盒形洞 B有一定固定形状 C洞缘线圆钝 D点线角锐利 E.去除无机悬釉 42慢性龋对牙本质牙髓复合体影响为 A脱矿区宽，再矿化的牙本质透明区窄B脱矿区宽，再矿化的牙本质透明区宽 C脱矿区窄，再矿化的牙本质透明区窄 D脱矿区窄，再矿化的牙本质透明区宽 E. 以上特点均不正确 43龋损在什么阶段时就开始产生牙髓反应 A釉牙本质界处 B牙本质外1/3 C牙本质中1/3 D牙本质内1/3 E. 髓壁处 44银汞合金在调制及使用过程中，不释放汞蒸气污染环境的是 A调制前汞散落 B调制过程未在密闭容器中进行 C排入下水道的散落的银汞合金碎屑 D硬固后的银汞合金碎屑 E. 放入15cm 高饱和盐水中的银汞合金碎屑 45复合树脂充填时，下列哪项洞形要求是错误的 A洞缘线及点线角圆钝 B前牙可保留无机釉 C任何条件下均可不做固位形 D洞缘线圆缓 E. 洞缘角制备小斜面 46银汞合金中白合金粉由以下几种金属组成 A银、锡、铜、铅 B银、锡、铜、锌 C银、锡、铜、锰 D银、锡、铜、铁 47中龋直接充填时，下列哪项对牙髓刺激最大 A聚羧酸水门汀 B氧化锌丁香油糊剂 C银汞合金 D复合树脂 E.玻璃离子水门汀 48复合树脂与牙釉质表面粘接的方式 A机械性锁合粘接 B化学性粘接 C机械性化学性粘接 D固位洞形 E.螯合 49在检查龋洞时，光导纤维对下列哪组牙齿最好 A上、下前牙邻面 B上磨牙邻面 C下磨牙邻面 D上、下双尖牙邻面 E. 以上均包括 50复合树脂填充材料的粘接修复脱落的原因，除了 A牙齿表面未彻底清洁 B酸蚀后的牙面接触唾液 C复合树脂填充物较薄 D牙齿表面未干燥 E.制备了固位形 51在制备过程中下例哪项不是减少疼痛的方法？ A选择适宜的器械 B间断磨除法操作 C药物处理 D局部麻醉 E. 冷水冷却 52下列哪项不是备洞时意外穿髓的原因 A髓腔解剖形态不熟悉 B髓角变异 C使用新钻针 D深髓去腐时使用涡轮钻 53银汞合金与牙齿的固位是 A固位形 B螯合 C机械粘接 D汞齐化 E. 化学粘接 54哪项不是复面洞做成阶梯的作用 A分散合力 B保护牙髓 C少切割牙体组织 D抗力形 E. 便利形 55备洞过程中，引起的牙髓反应在临床上不可能表现为 A钻针切割牙体组织时疼痛 B切割牙体组织时只有酸痛感 C治疗结束后，仍有激发痛 D治疗结束后，出现自发痛 E.治疗结束后，出现咬合痛 56下列哪项不是增加抗力的措施 A去除无机釉 B去除薄壁弱尖 C保留承力区 D洞缘线设计为圆钝曲线 E.做盒形圆洞 57固位形不包括 A侧壁固位 B倒凹固位 C鸠尾固位 D梯形固位 E.粘接固位 58盒形洞的要求中下列哪项是不正确的 A洞底平 B洞侧壁直 C洞侧壁与洞底相垂直 D洞各侧壁与牙长轴平行 E.点线角锐利 59牙本质中龋时牙髓受刺激后可造成 A继发性牙本质形成 B修复性牙本质形成 C牙髓充血 D牙髓变性 E.牙髓钙变 60中等深度以上龋，银汞合金充填时需垫底，其原因为银汞合金有 A牙髓刺激性 B流动性 C传导性 D膨胀性 E.收缩性 61窝洞制备时洞缘曲线要求圆钝，其目的是 A防止牙齿折裂 B防止充填体折裂 C防止充填体脱落 D防止继发龋发生 E.防止充填材料的刺激 62窝洞制备时，抗力形中的要求，哪一项是错误的？ A洞的深度达到釉牙本质界下0.5mm B盒形洞形：底平，壁直 C复面洞阶梯的龈壁为向颈方的斜面 D去除薄壁弱尖 E.洞缘曲线圆钝 63下列备洞原则中哪项是错误的 A尽可能去尽腐质 B尽可能保留健康的牙体组织 C所有的窝沟点隙均需做预防性扩展 D后牙邻面侧壁应扩展到接触区以外的自洁区 E.外形线应建立在正常的牙体组织上 64牙本质粘接剂的粘接方式主要是 A机械性粘接 B化学性粘接 C机械与化学性粘接 D固位洞形 E.以上都不是 65复合树脂充填时，不宜用氧化锌丁香油糊剂垫底是因为 A可致树脂性质改变 B影响树脂聚合 C影响树脂与牙粘接 D抗压强度不足 E.使树脂色泽改变66 6 颊沟龋属： A类洞 B. 类洞 C. V 类洞 D. 类洞 E. 类洞 67作类洞深龋的倒凹应在 A窝洞底 B垫氧化锌丁香油沾固粉后 C垫磷酸锌粘固粉后 D任选一层 E每层必作 69复合树脂充填时，酸蚀法的应用目的： A增加复合树脂的抗压强度。B增加复合树脂与牙釉质的化学粘结力 C增加复合树指与牙釉质的机械粘结力 D增加复合树脂与牙釉质牙本质机械粘结力 E防止复合树脂对牙髓的刺激 70鸠尾固位形适用于：A氧化锌丁香油粘固粉 B磷酸锌粘固粉 C玻离子体粘固粉 D银汞合金 E复合树脂 72合金粉与汞混合研磨后可塑期在： A1015 分钟内 B1520 分钟内 C2025 分钟内 D2530 分钟内73洞底指的是 A颊壁 B髓壁 C轴壁 DA+B EB+C 74龋病好发牙面恒牙低于乳牙的是： A咬牙合面 B邻面 C前牙唇面 D后牙颊面 E舌面 75按龋病分类，奶瓶龋属于 A.浅龋 B.中龋 C深龋 D慢性龋 E. 急性龋 76中龋最敏感的刺激是 A冷 B热 C甜 D探 E叩 77下列哪条不符合抗力形固位形的要求 A去除无基釉质 B洞要有一定深度 C盒形洞 D洞缘曲缓线角分明 E. 去除薄壁弱尖 78早期龋出现的白垩斑的原因是 A蛋白分解 B细菌产物 C表面层 D脱矿 E菌斑 80类洞垫底材料放的位置在 A髓壁 B轴壁 C龈壁 DA+B EB+C 81做倒凹时用 A裂钻 B倒锥钻 C大球钻 D梨形钻 E麻花钻 82后牙永久性修复材料是 A光固化复合树脂 B自凝复合树脂 C银汞合金 D玻离子粘固粉 E磷酸锌粘固粉 84光固化复合树脂的做底材料不宜选用 A磷酸锌粘固粉 B玻璃离子粘固粉 C氢氧加钙制剂 D氧化锌丁香油粘固粉 E聚羧酸锌粘固粉 85光固化复合树脂分层固化的厚度限于 A.1mm B.2mm C.3mm D.4mm E.5mm86螺旋固位钉进入牙本质的深度不能少于钉总长度的 A1/4 B1/3 C1/2 D2/3 E3/4 87复合树脂填充体类洞，为了固位。应用： A颊侧鸠尾 B腭侧鸠尾 C倒凹 D粘结术 E螺纹钉 88深龋的腐质去净未穿髓，下一步应作 A双层垫底充填 B间接盖髓术 C丁香油棉球封一周 D氧化锌丁香油粘固粉暂封一周 E查明牙髓情况 89作洞衬的原因是 A底垫材料抗压强度不足 B充填材料传导性 C垫底材料化学刺激性 D安抚牙髓 E以上都不是 90中龋会出现的症状 A窝沟处勾探针尖 B对酸甜较敏感 C对冷热较敏感 D电活力测定无反应 E.食物嵌塞痛 91固位钉有几种类型 A2 种 B3 种 C4 种 D5 种 E6 种 92在固位钉上银汞合金的厚度应保持不少于 A0.5mm B1mm C2mm D2.5mm 94玻璃离子聚合粘固粉在临床中应用时，哪项是错误的 A.III、II 类洞充填 B.乳牙充填 C.窝洞封闭剂 D.垫底材料 E.深龋的洞衬剂 96.磷酸锌粘固粉垫底时，不应粘于洞的侧壁及洞缘处，主要因为该材料 A.抗压强度低 B.凝固后轻微收缩，形成微渗漏 C.唾液中溶解 D.破坏已制备的固位形及抗力形 97.氧化锌丁香油粘固粉可作为深龋洞衬剂，因为 A.具有阻止温度和电传导的作用 B.对牙髓刺激作用轻微，促进修复性牙本质形成 C.阻止化学刺激传导 D.对有炎症的牙髓，起安抚和镇静作用 E.以上都不是 98.复面洞在充填之前先安装成形片，其目的主要是 A.防止充填材料从龈壁洞缘溢出到龈间隙内形成悬突 B.临时恢复失去的侧壁，使充填材料便于在洞内加压密合成形 C.防止充填物与邻牙接触并粘接 D.防止口腔内的唾液进入窝洞，影响充填材料的性能 E.以上都不是 99.复合树脂充填不宜用丁香油氧化锌粘固粉垫底，是因为 A.容易使树脂变色 B.容易影响树脂聚合 C.抗压强度不够 D.容易影响树脂的粘接性 E.容易溶解 100.下列哪种情况，不是垫底的适应症A.近髓的窝洞 B.去净牙本质软龋后，洞底不平者 C.无髓牙在永久性修复材料充填前，用垫底方法作出基底 D.充填材料对牙髓有刺激性时，可选用垫底材料阻隔刺激 E.牙釉质龋时，垫底应薄些 101龋病的定义是 A细菌所致的牙齿硬组织发生的慢性进行性破坏病症 B以细菌为主的多种因素影响下，牙齿硬组织中有机物分解所致的慢性进行性破坏病C以细菌为主的多种因素影响下,牙齿硬组织脱矿所致的慢性进行性破坏疾病 D以细菌为主的多种因素影响下,牙齿硬组织发生慢性进行性破坏的一种疾病 E牙齿组织的细菌感染性疾病 102早期龋可采用保守疗法是因为 A牙体组织缺损在机体修复范围内 B牙体只有色、质改变，而无形的改变 C牙体只有色的改变，而无质、形的改变 D牙体呈潜行损害 E以上均不是 103同时具有抗力形和固位形的设计是 A洞形的深度 B盒状洞形 C梯阶的形成 D倒凹 E鸠尾 104同时具有抗力型和固位形的设计是 A洞深达釉牙本质界下0.20.5mm B梯阶的形成 C除去无基釉 D洞缘外形线要求为园缓曲线 E以上均不是 105窝洞制备的步骤包括 进入洞口制备外形制备抗力园柱形除去龋坏清理完成A B C D E 106类洞形龈壁的釉质壁方向是 A水平 B向髓壁倾斜 C向牙颈部倾斜 D向颊侧倾斜 E向舌侧倾斜 107银汞充填洞形的洞缘角应为 A25 B45 C60 D90 E120 108复合树脂充填洞形的洞缘角应制成短斜面，与釉牙本质界呈一定的角度，要求 A25 B30 C45 D60 E75 109磷酸蚀刻釉质的最佳时间为 A20 秒 B30 秒 C60 秒 D90 秒 E120 秒 110酸刻后牙面又接触唾液（让患者吐唾或漱口），会导致粘修复物脱落，原因是 A牙面潮湿 B唾液存留在脱矿孔隙内，妨碍树脂突形成 C唾液中的缓冲系统降低酸蚀刻剂的作用 D牙面形成了唾液粘蛋白膜 E影响树脂固化 111固位钉与洞壁之间的距离不应小于 A0.5mm B1mm C2mm D2.5mm E3mm 112大钉两钉道间的距离不应小于 A1mm B2 mm C3mm D4mm E5mm 113在钉道制备及钉就位过程中，螺旋钻与固位钉的旋转方向应是 A螺旋钻、固位钉都应顺时针旋转 B螺旋钻顺时针转，固位钉反时针转C螺旋钻反时针转，固位针顺时针转 D螺旋钻与固位钉都应反时针转 E无一定规律 114是否去尽龋坏组织最重要的依据是 A患者的感觉 B牙本质的硬度和着色程度 C窝洞深度 D内窥镜观察 E温度刺激后的反应 115龋第一位好发牙面为 A唇颊面 B舌腭面 C近中面 D远中面 E咬合面 116为尽量保留健康牙体组织以下操作正确的是 A洞形做最小程度的扩展 B窝洞的龈缘尽量位于牙龈边缘的牙合方 C尽量不做预防性扩展 D有发育缺陷的点隙裂沟可用窝沟封闭等处理预防 E以上都正确 117置备鸠尾的目的是 A获得良好的固位形 B获得良好的抗力形 C为了便于完全去除龋坏的牙体组织 D为了使洞形变得美观 E为了便于充填 118为了便于清洁，防止继发龋，邻面洞的龈缘与邻牙之间的间隙宽度至少应为 A05mm B1mm C15mm D2mm E25mm 119龋齿的治疗方法 A药物疗法 B药物疗法+磨除法 C充填术 D充填术+药物疗法+磨除法 E药物治疗+充填术+拔除术 120食物是引起龋病的因素以下观点哪项错 A食物在牙面滞留会引起龋 B吃糖量比吃糖次数对于龋的发生更重要 C食物磷含量与龋发生有关 D食物物理性状与龋病发生密切相关 E蔗糖必须通过细菌作用才能致龋 122备洞过程可能对牙髓造成伤害的主要原因 A牙本质牙髓是-复合体 B切割了牙本质小管 C切割了成牙本质细胞突 D切割时产热 E切割时使用了涡轮机 三、简答题 1.简述龋病的特征。答：色、形、质三方面的改变。2.简述细菌致龋的机理。答：细菌主要是变形性链球菌，以菌斑的形式存在于牙齿的不易自洁区，产酸，导致牙齿龋坏。3.简述龋病依临床分类的特点。答：依临床分浅龋、中龋和深龋。浅龋一般无自觉症状，牙齿呈白垩色、墨浸状。中龋达牙本质浅层，病人自感患牙敏感，已有明显龋洞。深龋达牙本质深层，可有激发痛，有深洞，洞内有较多的软化牙本质。 4.简述龋病药物治疗的方法。答：常用75%氟化钠甘油糊剂，清洁牙面后直接反复涂擦。 5.简述龋病Black分类的方法。 答：.Black将龋洞分5大类：类洞为发生在各牙面上点、隙、窝沟龋损所制备的洞形。 类洞为发生在磨牙和前磨牙邻面龋损所制备的洞形。 类洞为发生在切牙和尖牙邻面龋、未损及切角龋损所制备的洞形。类洞为发生在切牙和尖牙邻面龋、损及切角龋损所制备的洞形。类洞为发生在各牙面唇（颊）、舌（腭）面近龈1/3牙面龋损所制备的洞形。6.简述龋病洞型制备的基本原则。答：（1）去净感染的龋坏组织。（2）保护健康的牙体组织和保护牙髓。（3）制备良好的轮廓外形、抗力形、固位形。 7.简述龋病洞型制备的步骤。答：步骤：（1）开扩洞口。（2）去除龋坏组织。（3）制备洞外形。（4）制备抗力形和固位形。 （5）修整和清洁窝洞。 8.简述类洞的制备要点。答：探清病变部位，自龋坏部位进入，扩大洞口，去净龋坏组织，修整洞壁和洞底，底平、壁直，洞外形呈圆缓曲线，洞深1.52mm，点、线角清晰圆钝，注意保护牙髓。 9.简述类洞的制备要点。答：（1）邻面：制备颈壁、轴壁、颊壁和舌壁。颈壁平行髓壁，宽115mm，轴壁宽度大于2mm，与所在牙面弧度一致。颊舌壁应超过接触点达自洁区，稍向外敞开。颈方大于颌方，在颈、轴壁相交的线角处作固位沟。 （2）颌面：制备髓壁、鸠尾及鸠尾峡。应沿点、隙、窝沟扩展洞形，避开牙尖和边缘嵴，鸠尾峡应作在髓壁上方，其宽度约为颊舌两尖间距的1/41/3， 外形曲线圆缓。 10.简述充填时如何隔湿及消毒。 答：（1）隔湿：有简易隔湿法，用吸水棉卷和吸唾器隔湿；橡皮障隔湿和选择性辅助隔湿等方法。 （2）消毒：窝洞制备好后，冲洗干净，隔湿，吹干，用小棉球蘸少许消毒药物，涂布窝洞内约1分钟。常用的窝洞消毒药物有：樟脑酚、麝香草酚等。11. 简述深龋的治疗原则。答：用银汞合金输送器将调拌好的银汞合金少量多次送入窝洞。先用小的充填器填压洞底倒凹、固位沟、点线角及颊舌洞缘。再充填洞底和侧壁，层层压紧，使银汞合金与洞壁密合，同时随时剔出余汞，充填的银汞合金略高于洞缘，最后用较大的充填器加压。 12.简述深龋治疗时意外穿髓的原因及处理。答：（1）原因：对髓腔解剖不熟悉；髓角变异；操作疏忽。 （2）处理：年轻恒牙作直接盖髓术；成年恒牙试作直接盖髓术，穿髓孔大者，可作干髓术。 四、论述题 1.论述磷酸锌粘固粉、氧化锌丁香油粘固粉的性能及临床应用。 答：（1）磷酸锌粘固粉的性能：抗压强度在1000kg/cm2，能承受咀嚼力；不溶于水；不良导体；调制后58分钟凝固；对牙釉质和牙本质的粘结性较低；对牙髓和牙龈有刺激性；体积收缩。 临床应用：中洞单层垫底料和深洞第二层垫底料。窝洞暂封材料。粘固冠、桥。（2）氧化锌丁香油粘固粉的性能：凝固时间较长；抗压强度在200300kg/cm2；对牙髓刺激性小；有镇痛、安抚作用，能促进修复性牙本质形成；粘性较大，与洞壁较密合；易操作和去除；溶于水。 临床应用：窝洞暂封料。深洞双层垫底的第一层材料及乳牙窝洞垫底料。见接 盖髓料。根管充填料。牙周塞治剂。2.论述银汞合金的性能及充填方法。 答：可塑性；抗压强度为2500kg/cm2，硬度为布氏50；体积在调制后初收缩，后缓慢膨胀，24h后趋稳定；成球性；蠕变性；变色性；腐蚀性；色泽为银灰色；传导温度和电流刺激，为良导体；抗弯强度和抗冲强度；不溶于唾液；热膨胀系数；无粘结性；成本较高；汞污染。 3.论述光固化树脂的性能及充填方法。答：（）比色：根据邻牙颜色，选用复合树脂，应在自然光下。 （）清洗窝洞，隔湿 （）护髓：用玻璃离子粘固剂保护，如洞深，则在近髓处衬一薄层氢氧化钙。 （）酸蚀牙面：用37%-50%磷酸涂洞缘及底表面，酸蚀1分钟后用牙本质处理剂处理牙本质表面，再用水彻底冲洗，吹干牙面。 （）涂布底胶和粘接剂 （）充填：放置成形片和楔子；前牙和后牙分别采用聚酯薄膜成形片、不锈钢成形片。 （）修整外形 （）调整咬合 （）打磨抛光 五、病例分析 患者，男，33岁，干部。 主诉 右侧牙疼痛半月。 现病史 半月来右侧牙遇冷、热、酸疼痛，特别是冷刺激，疼痛明显。去除刺激，疼痛即刻消失。在外院检查未找出明显诱因，遂来我院就诊。 检查 左下6合面银汞充填。窝洞壁边缘有墨浸状改变，探诊时探针尖可进入。冷测验敏感，去除刺激，症状消失。热测验同对照牙。叩诊()，去除原充填物及腐质，窝洞底位于牙本质深层，未见穿髓孔。X射线片检查 充填体与洞壁周围有X射线透射影。 1 诊断 答：继发龋 2 诊断依据答：半月来右侧牙遇冷、热、酸疼痛，特别是冷刺激，疼痛明显。去除刺激，疼痛即刻消失。检查 ：左下6合面银汞充填。窝洞壁边缘有墨浸状改变，探诊时探针尖可进入。冷测验敏感，去除刺激，症状消失。热测验同对照牙。叩诊()，去除原充填物及腐质，窝洞底位于牙本质深层，未见穿髓孔。X射线片检查 充填体与洞壁周围有X射线透射影。 3 鉴别诊断 答：与慢性牙髓炎鉴别，慢性牙髓炎有自发痛。7