循环生理科内.pptx

血液循环系统血液循环系统心脏心脏血管血管动力器官动力器官动脉动脉静脉静脉毛细血管毛细血管循环：指各种体液不停流动和互相交换的过程循环：指各种体液不停流动和互相交换的过程.循环系统循环系统血液循环血液循环组织液循环组织液循环淋巴循环淋巴循环脑脊液循环脑脊液循环概述血液循环的功能n1.物质运输物质运输n2.实现体液调节实现体液调节n3.保持内环境稳态及防卫功能。保持内环境稳态及防卫功能。n血液循环是高等动物生存的血液循环是高等动物生存的重要条件。重要条件。概述第一节 心脏生理一、心脏电生理一、心脏电生理（单独专题讲解）（单独专题讲解）二、心脏的泵血功能二、心脏的泵血功能n n心房和心室的舒张期均长于收缩期心房和心室的舒张期均长于收缩期n n当心率增快时，心动周期缩短，舒张期缩当心率增快时，心动周期缩短，舒张期缩短比收缩期缩短更明显。故此时心肌的工短比收缩期缩短更明显。故此时心肌的工作时间相对延长，而休息时间相对缩短，作时间相对延长，而休息时间相对缩短，对心脏的持久活动不利对心脏的持久活动不利。1、心动周期（cardiac cycle）0.1s0.7s0.5s0.3s代表收缩代表收缩代表舒张代表舒张心心房房心心室室全心舒张期全心舒张期2、心脏的泵血过程心室舒张期心室舒张期心室收缩期心室收缩期等容收缩期等容收缩期快速射血期快速射血期减慢射血期减慢射血期2.心室舒张期包括心室舒张期包括等容舒张期等容舒张期心室充盈期心室充盈期快速充盈期快速充盈期减慢充盈期减慢充盈期心房收缩充盈心房收缩充盈1.心室收缩期包括心室收缩期包括心室的泵血心室的泵血包括心室收缩期和心室舒张期。包括心室收缩期和心室舒张期。2.等容收缩期等容收缩期此期房室瓣关闭，半月瓣尚未开启，心室虽然收缩，但并不射血，心室容积不变，故称等容收缩期。3.快速射血期快速射血期室内压室内压因心室因心室收缩继续升高收缩继续升高直至直至最高值。最高值。此期射出此期射出的血量约占整的血量约占整个收缩期射出个收缩期射出血量的血量的7070。4.减慢射血期减慢射血期此期射出的血量约占整个收缩期射出血量的30。5.等容舒张期等容舒张期此期半月此期半月瓣关闭，房室瓣关闭，房室瓣尚未开启，瓣尚未开启，心室虽然舒张，心室虽然舒张，但容积不变，但容积不变，故称等容舒张故称等容舒张期。期。6.快速充盈期快速充盈期7.减慢充盈期减慢充盈期1.房缩期房缩期（心防（心防辅助泵功能）辅助泵功能）心动周期心动周期分期分期压力变化压力变化瓣膜开闭瓣膜开闭心室心室容积容积心内血心内血流方向流方向备注备注房房内内压压室室内内压压动动脉脉压压房房室室瓣瓣半半月月瓣瓣心心室室收收缩缩期期等容收等容收缩期缩期P Pa aPPv vPPA A关关 关关不变不变存于心室存于心室P Pv v上升速度最快，开上升速度最快，开始产生始产生第一心音第一心音快速射快速射血期血期P Pa aPPPA A关关 开开快速快速减小减小由心室由心室到动脉到动脉此此期末期末P Pv v达峰值达峰值缓慢射缓慢射血期血期P Pa aPPv vPPA A关关 开开继续继续减小减小此期末室内容积此期末室内容积减至最小减至最小心心室室舒舒张张期期等容舒等容舒张期张期P Pa aPPv vPPPv vPPPv vPPPv vPPA A开开 关关继续继续增加增加心室容积达峰值心室容积达峰值综上所述1.1.1.1.血液在心中单向流动的原因是：血液在心中单向流动的原因是：血液在心中单向流动的原因是：血液在心中单向流动的原因是：心室肌的收缩心室肌的收缩心室肌的收缩心室肌的收缩和舒张引起的室内压变化和瓣膜的开闭活动。和舒张引起的室内压变化和瓣膜的开闭活动。和舒张引起的室内压变化和瓣膜的开闭活动。和舒张引起的室内压变化和瓣膜的开闭活动。2.2.2.2.2.2.2.2.左右心室的泵血过程相同，但左心室内压变左右心室的泵血过程相同，但左心室内压变左右心室的泵血过程相同，但左心室内压变左右心室的泵血过程相同，但左心室内压变化的幅度远大于右心室。化的幅度远大于右心室。化的幅度远大于右心室。化的幅度远大于右心室。3.3.3.3.3.3.3.3.心脏的射血过程中，心室活动占主导。心房心脏的射血过程中，心室活动占主导。心房心脏的射血过程中，心室活动占主导。心房心脏的射血过程中，心室活动占主导。心房起初级泵的作用，有利于心脏射血和静脉血回起初级泵的作用，有利于心脏射血和静脉血回起初级泵的作用，有利于心脏射血和静脉血回起初级泵的作用，有利于心脏射血和静脉血回流。流。流。流。心室的强烈收缩心室的强烈收缩心室动脉间的压力梯度心室动脉间的压力梯度半月瓣开启和心室射血的直接动力：半月瓣开启和心室射血的直接动力：血液由心房流入心室的动力：血液由心房流入心室的动力：房室压力梯度房室压力梯度心室的舒张心室的舒张3、心音n n1.1.产生：产生：由于心脏瓣膜关闭和血液撞击心由于心脏瓣膜关闭和血液撞击心室壁引起的心室壁振动而产生。室壁引起的心室壁振动而产生。n n2.2.一般情况下，在每一心动周期中可听到一般情况下，在每一心动周期中可听到两个心音，分别称为第一心音和第二心音。两个心音，分别称为第一心音和第二心音。n n第一心音第一心音第一心音第一心音：由心室肌收缩和房室瓣关闭时振动：由心室肌收缩和房室瓣关闭时振动：由心室肌收缩和房室瓣关闭时振动：由心室肌收缩和房室瓣关闭时振动产生。产生。产生。产生。是心室收缩开始的标志。是心室收缩开始的标志。是心室收缩开始的标志。是心室收缩开始的标志。n n第二心音第二心音第二心音第二心音：由主动脉和肺动脉的半月瓣关闭时：由主动脉和肺动脉的半月瓣关闭时：由主动脉和肺动脉的半月瓣关闭时：由主动脉和肺动脉的半月瓣关闭时振动产生。振动产生。振动产生。振动产生。是心室舒张开始的标志。是心室舒张开始的标志。是心室舒张开始的标志。是心室舒张开始的标志。n n第三心音：心室快速充盈，室壁震动产生。n n第四心音：心房收缩产生。4 4、衡量心脏泵血功能的指标、衡量心脏泵血功能的指标1 1）心输出量）心输出量 每搏输出量（每搏输出量（SVSV）一侧心室每次搏动所输出的血量。一侧心室每次搏动所输出的血量。正常值正常值:正常成人安静时正常成人安静时606080ml80ml 心排量心排量 （CO)CO)一侧心室每分钟内射入动脉的血量。一侧心室每分钟内射入动脉的血量。COCOSVHRSVHR 正常值正常值:4.5:4.56.0L/min6.0L/min心指数心指数(CI)=CO/(CI)=CO/体表面积体表面积(m(m2 2)每平方米体表面积计算出的心输出量。每平方米体表面积计算出的心输出量。正常人静息心指数正常人静息心指数:3.0:3.03.5L/min.m3.5L/min.m2 22 2）射血分数）射血分数(EF)(EF)搏出量占心室舒张末期容积的百分比。搏出量占心室舒张末期容积的百分比。正常射血分数正常射血分数:55%:55%65%65%EF=EF=SV(ml)SV(ml)心室舒张末期容积心室舒张末期容积(ml)(ml)100%100%n3 3）心作功量：）心作功量：是衡量心室功能的主是衡量心室功能的主要指标之一。要指标之一。n n（1 1）每搏功：心脏一次收缩所作的功。）每搏功：心脏一次收缩所作的功。n n每搏功每搏功每搏功每搏功SVSVSVSV（平均动脉压平均心房压）（平均动脉压平均心房压）（平均动脉压平均心房压）（平均动脉压平均心房压）13.6/100013.6/100013.6/100013.6/1000n n（2 2）每分功：心室每分钟所作的功。）每分功：心室每分钟所作的功。n n每分功每分功每分功每分功=每搏功每搏功每搏功每搏功心率心率心率心率n n（3 3）心脏作功量评价心泵功能比心输）心脏作功量评价心泵功能比心输出量更全面。出量更全面。(四四)心脏泵血功能的调节心脏泵血功能的调节1.1.每搏输出量的调节每搏输出量的调节(1)(1)异长调节异长调节(Starling(Starling机制机制):):通过改变心肌初长度而影响搏出量的调节。通过改变心肌初长度而影响搏出量的调节。调节效应：调节效应：在一定范围内，在一定范围内，V V回心血量回心血量 心室舒张末期容积心室舒张末期容积 心肌初长度心肌初长度 心肌收缩心肌收缩 搏出量搏出量 生理意义：生理意义：对搏出量进行精细调节，使心对搏出量进行精细调节，使心 室射血量与静脉回心血量相平衡。室射血量与静脉回心血量相平衡。n n心功能曲线心功能曲线异长调节（1 1）充盈压）充盈压121215mmHg15mmHg为最适前负荷。其左侧为为最适前负荷。其左侧为功能曲线的上升支。功能曲线的上升支。（2 2）充盈压在）充盈压在15mmHg15mmHg20mmHg20mmHg时，曲线变缓。时，曲线变缓。（3 3）充盈压高于）充盈压高于20mmHg20mmHg时，曲线平坦或轻度下降，时，曲线平坦或轻度下降，但无明显降支。但无明显降支。(2)(2)等长调节：等长调节：不改变心肌的初长度，通过改变心肌收不改变心肌的初长度，通过改变心肌收 缩能力（强度和速度）来调节心脏泵血缩能力（强度和速度）来调节心脏泵血 功能的调节方式。功能的调节方式。效应：效应：心肌收缩能力心肌收缩能力 心肌收缩心肌收缩 搏出量搏出量 (3)(3)大动脉血压的影响大动脉血压的影响:后负荷：后负荷：指心室收缩开始后遇到的负荷指心室收缩开始后遇到的负荷(大动脉血压大动脉血压)。直接影响直接影响：使搏出量减少；：使搏出量减少；间接影响：间接影响：通过异长调节和等长调节，使搏通过异长调节和等长调节，使搏 出量恢复出量恢复正常水平正常水平，以维持正常心输出量。，以维持正常心输出量。160 2.2.心率对心输出量的影响心率对心输出量的影响 在正常心率范围内在正常心率范围内(60(60100100次次/分分)：心率心率 心输出量心输出量 心率心率170180170180次次/分分 心舒期充盈时间缩短心舒期充盈时间缩短 心室舒张末期容量心室舒张末期容量 心输出量心输出量 心率心率4040次次/分分 心输出量心输出量一、血流量与血压一、血流量与血压 1.1.血流量（血流量（QQ）:指单位时间内血液流过某一指单位时间内血液流过某一 截面积的血量截面积的血量,也称容积速度也称容积速度(L/min)(L/min)。第二节第二节 血血 管管 生生 理理3.3.血流阻力（血流阻力（R R）：）：血液内各成分之间的血液内各成分之间的 摩擦力和血液与血管壁之间的摩擦力。摩擦力和血液与血管壁之间的摩擦力。R 8L r4与血管长度和血液粘滞度成正比与血管长度和血液粘滞度成正比与血管半径的与血管半径的四四次方成反比次方成反比2.2.血压血压 (P)(P)：血管内的血液对单位面积血管壁的侧压力。血管内的血液对单位面积血管壁的侧压力。单位单位:1mmHg=1.36cmH 1mmHg=1.36cmH2 2O=0.133kPaO=0.133kPa二、动脉血压二、动脉血压动脉血压的生理意义：动脉血压的生理意义：收缩压收缩压:在心动周期中，心室收缩时，动脉血在心动周期中，心室收缩时，动脉血 压升高，其最高值称收缩压。压升高，其最高值称收缩压。正常值正常值:90 90140mmHg140mmHg舒张压舒张压:在心动周期中，心室舒张时，动脉血在心动周期中，心室舒张时，动脉血 压下降，其最低值称舒张压。压下降，其最低值称舒张压。正常值正常值:9060mmHg)9060mmHg)脉压脉压 (脉搏压脉搏压)：收缩压和舒张压的差值。收缩压和舒张压的差值。正常值正常值:303040mmHg40mmHg平均动脉压平均动脉压=舒张压舒张压1/31/3脉压脉压 正常值正常值:约约12.0KPa(90mmHg)12.0KPa(90mmHg)1.1.动脉血压的形成动脉血压的形成:前提：前提：循环系统内足够的血液充盈；循环系统内足够的血液充盈；动力：动力：心脏收缩射血；心脏收缩射血；阻力：阻力：小动脉和微动脉形成外周阻力；小动脉和微动脉形成外周阻力；主主A A和大和大A A管壁的弹性贮器作用：管壁的弹性贮器作用：维持血管内血流的连续性；维持血管内血流的连续性；缓冲动脉血压缓冲动脉血压:使收缩压不至于过高，使收缩压不至于过高，舒张压不至于过低。舒张压不至于过低。动脉血压及其形成和影响因素动脉血压及其形成和影响因素大动脉管壁的弹性大动脉管壁的弹性(示意图示意图)2.2.影响动脉血压的因素影响动脉血压的因素搏出量搏出量 心搏出量心搏出量 Bp (Bp (以以收缩压收缩压升高为主升高为主)心搏出量心搏出量 Bp (Bp (以以收缩压收缩压下降为主下降为主)外周阻力外周阻力:主要是小动脉和微动脉形成的阻力主要是小动脉和微动脉形成的阻力 外周阻力外周阻力 Bp (Bp (以以舒张压舒张压升高为主升高为主)脉压脉压 外周阻力外周阻力 Bp (Bp (以以舒张压舒张压下降为主下降为主)脉压脉压舒张压的高低主要反映外周阻力的大小舒张压的高低主要反映外周阻力的大小心率心率主主A A和大和大A A的弹性贮器作用的弹性贮器作用大动脉管壁弹性大动脉管壁弹性 血管可扩张性血管可扩张性 (顺应性顺应性)收缩压收缩压 和舒张压和舒张压 脉压脉压循环血量与血管容量的比例循环血量与血管容量的比例循环血量循环血量 或血管容量或血管容量循环血量循环血量(平均充盈压平均充盈压)动脉血压动脉血压