循环系统临床.pptx

循环系统循环系统江汉大学生命与医学科学院江汉大学生命与医学科学院 组织学与胚胎学教研室组织学与胚胎学教研室【目的要求目的要求】1.1.掌掌握握心心壁壁的的结结构构；了了解解心心传传导导系系统统的的组组成成及功能。及功能。2.2.掌握各种动脉的结构及功能。掌握各种动脉的结构及功能。3.3.掌握毛细血管的光镜、电镜结构及功能。掌握毛细血管的光镜、电镜结构及功能。4.4.熟悉静脉的结构及功能。熟悉静脉的结构及功能。【教学学时教学学时】2 2学时学时心血管系统：心脏、动脉、毛细 血管和静脉 淋巴管系统:毛细淋巴管、淋巴管、胸导管和右淋巴导管（单向）概述概述 LM：毛细血管毛细血管（capillary)毛细血管毛细血管（capillary)LM内皮细胞：内皮细胞：1 13 3个内皮细胞围成个内皮细胞围成基膜基膜 结缔组织：结缔组织：有周细胞有周细胞 (Pericyte)EM连续毛细血管连续毛细血管 continuous capillary 有孔毛细血管有孔毛细血管 fenestrated capillary血窦血窦 sinusoid结构结构周细胞周细胞内皮细胞核内皮细胞核细胞间有细胞间有紧密连接紧密连接基膜基膜v连续毛细血管 Continuous capillary-内皮细胞：含吞饮小泡-细胞间隙：有细胞连接-完整的基膜 v连续毛细血管 Continuous capillaryv有孔毛细血管-内皮细胞：有孔，可有隔膜-细胞间隙：有细 胞连接-完整的基膜 Fenestrated capillaryv血窦-腔大、壁薄、不规则-内皮细胞：有孔，细胞间隙大-基膜：连续，或不完整，或缺如 sinusoid毛细血管的功能：毛细血管的功能：物质交换物质交换血管的一般结构血管的一般结构内皮内皮内皮下层内皮下层内弹性膜内弹性膜外弹性膜外弹性膜结缔组织结缔组织内膜内膜中膜中膜外膜外膜v中动脉（肌性动脉）内膜 内皮：膜包W-P小体，贮存vWF内皮下层：薄层结缔组织内弹性膜：由弹性蛋白构成 中膜：厚，10-40层平滑肌纤维 外膜 外弹性膜：弹性纤维疏松结缔组织：含营养血管 Tunica intimaTunica mediaTunica adventitia动脉动脉（artery)中动脉的特点中动脉的特点1、内膜薄，有明显的内弹性膜、内膜薄，有明显的内弹性膜 2、中膜主要由数十层环行平滑、中膜主要由数十层环行平滑肌，其间有少量的弹性纤维和肌，其间有少量的弹性纤维和 胶原纤维胶原纤维3、外膜的、外膜的 厚度与中膜相等，厚度与中膜相等，其其 交界处有明显的交界处有明显的 外弹性膜外弹性膜中动脉中动脉v大动脉（弹性动脉）大动脉（弹性动脉）结构特点：结构特点：-内皮下层较厚内皮下层较厚 -中膜厚，以弹中膜厚，以弹性膜为主性膜为主 -三层分界不清三层分界不清（内、外弹性膜（内、外弹性膜与中膜延续）与中膜延续）大动脉大动脉（弹性动脉）（弹性动脉）弹性膜弹性膜平滑肌平滑肌小动脉（肌性动脉）：内弹性膜明显，中膜平滑肌 3-9层，外弹性膜不明显微动脉：内、外弹性膜不明显，中膜1-2层平滑肌 v小动脉和微动脉小动脉和微动脉小动脉：腔小、壁厚，腔小动脉：腔小、壁厚，腔一般较圆而规则，内含血一般较圆而规则，内含血液通常较少。液通常较少。小静脉：腔大、壁薄，腔一小静脉：腔大、壁薄，腔一般扁而不规则，内含血液通般扁而不规则，内含血液通常较多。常较多。结构特点结构特点 腔大、壁薄、腔不规则腔大、壁薄、腔不规则 内、外弹性膜不明显，三层分界不清内、外弹性膜不明显，三层分界不清 中膜平滑肌少，排列稀疏中膜平滑肌少，排列稀疏外膜比中膜厚，含纵行平滑肌束外膜比中膜厚，含纵行平滑肌束静脉瓣静脉瓣 (valve of vein)静脉静脉(vein)大静脉：大静脉：内膜薄内膜薄中膜很不发达，为几层排列疏松的环形平滑肌，甚至没有平滑肌中膜很不发达，为几层排列疏松的环形平滑肌，甚至没有平滑肌外膜厚，结缔组织内有大量纵行平滑肌外膜厚，结缔组织内有大量纵行平滑肌静脉静脉(vein)中静脉：中静脉：除大静脉外，具解剖学名称的静脉除大静脉外，具解剖学名称的静脉管径管径29mm,内膜薄内膜薄中膜很不发达，环形平滑肌分布稀疏中膜很不发达，环形平滑肌分布稀疏外膜较中膜厚，有的结缔组织中有纵行平滑肌分布外膜较中膜厚，有的结缔组织中有纵行平滑肌分布静脉静脉(vein)小静脉：小静脉：管径管径200um以上以上内皮外有一层较完整的平滑肌纤维内皮外有一层较完整的平滑肌纤维较大的小静脉中膜有一至数层环形平滑肌分布较大的小静脉中膜有一至数层环形平滑肌分布外膜较中膜厚外膜较中膜厚静脉静脉(vein)微静脉：微静脉：管径管径50200um内皮外平滑肌纤维或有或无内皮外平滑肌纤维或有或无外膜薄外膜薄毛细血管后微静脉：毛细血管后微静脉：管壁结构与毛细血管相似，管径略粗管壁结构与毛细血管相似，管径略粗有些部位内皮细胞间隙较大，有物质交换功能有些部位内皮细胞间隙较大，有物质交换功能静脉瓣：静脉瓣：管壁管壁2mm以上的静脉常有瓣膜以上的静脉常有瓣膜内膜凸入管腔褶叠而成，表面覆以内皮，内部为富含弹性纤维的结缔组内膜凸入管腔褶叠而成，表面覆以内皮，内部为富含弹性纤维的结缔组织织静脉瓣游离缘朝向血流方向静脉瓣游离缘朝向血流方向微循环微循环(microcirculation)微动脉到微静脉之间的血液循环，是血液循环的基本功能单位微动脉到微静脉之间的血液循环，是血液循环的基本功能单位组成部分组成部分组成部分组成部分微动脉微动脉微动脉微动脉微循环的总闸门微循环的总闸门微静脉微静脉微静脉微静脉动静脉吻合动静脉吻合动静脉吻合动静脉吻合是微动脉发出的，与微静脉直接相通的血管。管壁较是微动脉发出的，与微静脉直接相通的血管。管壁较厚，有发达的平滑肌和丰富的血管运动神经末梢。它是调节局部组织血厚，有发达的平滑肌和丰富的血管运动神经末梢。它是调节局部组织血流量的重要结构流量的重要结构直捷通路直捷通路直捷通路直捷通路中间微动脉与微静脉直接相通、距离最短的毛细血管，管径中间微动脉与微静脉直接相通、距离最短的毛细血管，管径略粗略粗真毛细血管真毛细血管真毛细血管真毛细血管中间微动脉分支形成的毛细血管网中间微动脉分支形成的毛细血管网毛细血管前微动脉和中间微动脉毛细血管前微动脉和中间微动脉毛细血管前微动脉和中间微动脉毛细血管前微动脉和中间微动脉血管壁的特殊感受器血管壁的特殊感受器颈动脉体、主动脉体、颈动脉窦颈动脉体、主动脉体、颈动脉窦组成组成组成组成上皮细胞团索上皮细胞团索上皮细胞团索上皮细胞团索大量的神经纤维大量的神经纤维大量的神经纤维大量的神经纤维丰富的血窦丰富的血窦丰富的血窦丰富的血窦功能功能功能功能颈动脉体颈动脉体颈动脉体颈动脉体感受动脉血氧气、二氧化碳含量及血液感受动脉血氧气、二氧化碳含量及血液感受动脉血氧气、二氧化碳含量及血液感受动脉血氧气、二氧化碳含量及血液PHPH值变化值变化值变化值变化主动脉体主动脉体主动脉体主动脉体同上同上同上同上颈动脉窦颈动脉窦颈动脉窦颈动脉窦接受血压升高时血管壁扩张的刺激接受血压升高时血管壁扩张的刺激接受血压升高时血管壁扩张的刺激接受血压升高时血管壁扩张的刺激心心 脏脏心脏的分部心脏的分部心壁的构造心壁的构造内皮内皮内皮下层内皮下层心内膜下层心内膜下层及束细胞及束细胞心内膜心内膜心肌膜心肌膜心外膜心外膜v心瓣膜 由心内膜向腔内折叠而成包括房室瓣、主动脉瓣和肺动脉瓣两面为内皮，中心为结缔组织 冲动传导：冲动传导：窦房结窦房结房室结房室结房室束房室束终末枝终末枝心肌纤维心肌纤维 v心脏特殊传导系统心脏特殊传导系统 组成：窦房结、房室结、房室束、房室束分支 特殊心肌纤维 起搏细胞：心肌兴奋的起搏点移行细胞：传导冲动束细胞（蒲肯野纤维）Purkinje fiber蒲肯野纤维普通心肌纤维Purkinje纤维（束细胞）的特点：纤维（束细胞）的特点：比心肌细胞粗短；胞质较丰富但比心肌细胞粗短；胞质较丰富但含肌丝束较少；中央有含肌丝束较少；中央有12个细个细胞核；彼此之间及与心肌纤维之胞核；彼此之间及与心肌纤维之间有发达的闰盘相连。间有发达的闰盘相连。v淋巴管系统淋巴管系统除神经组织、软骨、骨、骨髓、胎盘等处无淋巴管分布，除神经组织、软骨、骨、骨髓、胎盘等处无淋巴管分布，其他组织或器官大多有淋巴管。其他组织或器官大多有淋巴管。分类：分类：毛细淋巴管：毛细淋巴管：以盲端起始于组织内以盲端起始于组织内与毛细血管相比，管腔大而不规则，管壁薄，由内皮和极薄的结缔组与毛细血管相比，管腔大而不规则，管壁薄，由内皮和极薄的结缔组织构成，无周细胞。电镜观察，内皮细胞间隙较宽，基膜不连续。通织构成，无周细胞。电镜观察，内皮细胞间隙较宽，基膜不连续。通透性大，大分子物质易通透。透性大，大分子物质易通透。淋巴管：淋巴管：结构与静脉相似。管壁薄，由内皮、少量平滑肌、结缔组结构与静脉相似。管壁薄，由内皮、少量平滑肌、结缔组织构成，瓣膜较多织构成，瓣膜较多淋巴导管：淋巴导管：胸导管、右淋巴导管胸导管、右淋巴导管与大静脉相比，管壁薄，三层膜分界不清，中膜平滑肌较发达，内膜、与大静脉相比，管壁薄，三层膜分界不清，中膜平滑肌较发达，内膜、中膜交界处，有类似内弹性膜的结构。外膜含纵行平滑肌束和胶原纤中膜交界处，有类似内弹性膜的结构。外膜含纵行平滑肌束和胶原纤维。维。一、最佳选择题一、最佳选择题1.1.血管内皮是血管内皮是_ _ A.A.单层扁平上皮单层扁平上皮 B.B.单层立方上皮单层立方上皮 C.C.单层柱状上皮单层柱状上皮 D.D.复层扁平上皮复层扁平上皮 2.2.有孔毛细血管分布在有孔毛细血管分布在_ _ A.A.中枢神经系统中枢神经系统 B.B.胃肠道粘膜胃肠道粘膜 C.C.肺肺 D.D.肌肉组织肌肉组织 3.3.束细胞分布在束细胞分布在_ _ A.A.内皮下层内皮下层 B.B.心内膜下层心内膜下层 C.C.心肌浅层心肌浅层 D.D.心肌深层心肌深层4.4.弹性动脉是指弹性动脉是指_ _ A.A.大动脉大动脉 B.B.中动脉中动脉 C.C.小动脉小动脉 D.D.微动脉微动脉 5.5.肌性动脉的中膜内主要成分是肌性动脉的中膜内主要成分是_ _ A.A.平滑肌纤维平滑肌纤维 B.B.弹性纤维弹性纤维 C.C.网状纤维网状纤维 D.D.胶原纤维胶原纤维 二、多项选择题二、多项选择题1.1.连续毛细血管分布在连续毛细血管分布在_ _ A.A.中枢神经系统中枢神经系统 B.B.胃肠道粘膜胃肠道粘膜 C.C.肺肺 D.D.肌肉组织肌肉组织 2.2.血窦分布在血窦分布在_ _ A.A.中枢神经系统中枢神经系统 B.B.胃肠道粘膜胃肠道粘膜 C.C.肝脏肝脏 D.D.一些内分泌腺一些内分泌腺 B.B.束细胞束细胞 C.C.平滑肌纤维平滑肌纤维 D.D.血窦血窦 4.4.组成心脏传导系统的细胞包括组成心脏传导系统的细胞包括_ _ A.A.起搏细胞起搏细胞 B.B.房室细胞房室细胞 C.C.移行细胞移行细胞 D.D.束细胞束细胞 5.5.起搏细胞位于起搏细胞位于_ _ A.A.窦房结窦房结 B.B.房室结房室结 C.C.房室束房室束 D.D.以上都可以以上都可以 3.3.心内膜下层有心内膜下层有_ _ A.A.结缔组织结缔组织 三、填空题三、填空题1.1.毛细血管的基本结构为毛细血管的基本结构为_、_和和_。2.2.根据电镜结构，毛细血管分为根据电镜结构，毛细血管分为_、_和和_三种。三种。3.3.动脉的内膜分为动脉的内膜分为_、_和和_三层。三层。4.4.心脏传导系统由心脏传导系统由_、_和和_位于室位于室间隔两侧的房室束分支、以及分布到心室乳头肌和心室壁间隔两侧的房室束分支、以及分布到心室乳头肌和心室壁的许多细支组成。的许多细支组成。5.5.组成心脏传导系统的细胞是特化的组成心脏传导系统的细胞是特化的_可分为可分为_、_、和、和_三种细胞。三种细胞。