颅内血肿概述.pptx

神经外科诊疗常规神经外科诊疗常规 颅脑损伤之外伤性颅内血肿颅脑损伤之外伤性颅内血肿概述概述l外伤性颅内血肿形成后，随血肿体积不断增大，使临床症状进行性加重，而引起颅内压增高，导致脑疝形成，危及生命，是临床上常见的继发性脑损伤的主要类型，早期及时血肿清除，可在很大程度上改善预后。神经外科诊疗常规神经外科诊疗常规 颅脑损伤之外伤性颅内血肿颅脑损伤之外伤性颅内血肿概述概述l血肿分类l临床上根据血肿的来源与部位，将血肿分类l根据血肿症状出现的时间分类神经外科诊疗常规神经外科诊疗常规 颅脑损伤之外伤性颅内血肿颅脑损伤之外伤性颅内血肿概述概述-血肿分类血肿分类l临床上根据血肿的来源与部位，将血肿分为：l硬脑膜外血肿。l硬脑膜下血肿。l脑内血肿。l多发性血肿。神经外科诊疗常规神经外科诊疗常规 颅脑损伤之外伤性颅内血肿颅脑损伤之外伤性颅内血肿概述概述-血肿分类血肿分类l临床上根据血肿的来源与部位，将血肿分为：l硬脑膜外血肿。神经外科诊疗常规神经外科诊疗常规 颅脑损伤之外伤性颅内血肿颅脑损伤之外伤性颅内血肿概述概述-血肿分类血肿分类l临床上根据血肿的来源与部位，将血肿分为：l硬脑膜下血肿。神经外科诊疗常规神经外科诊疗常规 颅脑损伤之外伤性颅内血肿颅脑损伤之外伤性颅内血肿概述概述-血肿分类血肿分类l临床上根据血肿的来源与部位，将血肿分为：l脑内血肿。神经外科诊疗常规神经外科诊疗常规 颅脑损伤之外伤性颅内血肿颅脑损伤之外伤性颅内血肿概述概述-血肿分类血肿分类l临床上根据血肿的来源与部位，将血肿分为：l多发性血肿。神经外科诊疗常规神经外科诊疗常规 颅脑损伤之外伤性颅内血肿颅脑损伤之外伤性颅内血肿概述概述-血肿分类血肿分类l根据血肿症状出现的时间分类为 l急性血肿 伤后72小时以内出现症状者。l亚急性血肿 伤后3日3周内出现症状者。l慢性血肿 伤后3周以上出现症状者。神经外科诊疗常规神经外科诊疗常规 颅脑损伤之外伤性颅内血肿颅脑损伤之外伤性颅内血肿概述概述-血肿分类血肿分类l根据血肿症状出现的时间分类为l急性血肿 伤后72小时以内出现症状者。神经外科诊疗常规神经外科诊疗常规 颅脑损伤之外伤性颅内血肿颅脑损伤之外伤性颅内血肿概述概述-血肿分类血肿分类l根据血肿症状出现的时间分类为 l亚急性血肿 伤后3日3周内出现症状者。神经外科诊疗常规神经外科诊疗常规 颅脑损伤之外伤性颅内血肿颅脑损伤之外伤性颅内血肿概述概述-血肿分类血肿分类l根据血肿症状出现的时间分类为 l慢性血肿 伤后3周以上出现症状者。神经外科诊疗常规神经外科诊疗常规 颅脑损伤之外伤性颅内血肿颅脑损伤之外伤性颅内血肿概述概述l治疗原则l非手术治疗 仅用于病情稳定的小血肿l手术治疗的适应证神经外科诊疗常规神经外科诊疗常规 颅脑损伤之外伤性颅内血肿颅脑损伤之外伤性颅内血肿概述概述-治疗原则治疗原则l非手术治疗 仅用于病情稳定的小血肿 l病人意识无进行性恶化。神经外科诊疗常规神经外科诊疗常规 颅脑损伤之外伤性颅内血肿颅脑损伤之外伤性颅内血肿概述概述-治疗原则治疗原则l非手术治疗 仅用于病情稳定的小血肿 l无神经系统阳性体征或原有神经系统阳性体征无进行性加重。神经外科诊疗常规神经外科诊疗常规 颅脑损伤之外伤性颅内血肿颅脑损伤之外伤性颅内血肿概述概述-治疗原则治疗原则l非手术治疗 仅用于病情稳定的小血肿l无颅内压增高症状和体征。神经外科诊疗常规神经外科诊疗常规 颅脑损伤之外伤性颅内血肿颅脑损伤之外伤性颅内血肿概述概述-治疗原则治疗原则l非手术治疗 仅用于病情稳定的小血肿l除颞区外，大脑凸面血肿量30ml,颅内凹血肿10ml，无明显占位效应（中线结构移位4mm。治疗方法基本同脑挫裂伤。但特别需要严密动态观察病人意识、瞳孔和生命体征变化，必要时行头颅CT复查。若发现病情变化或血肿增大，应立即行手术治疗。神经外科诊疗常规神经外科诊疗常规 颅脑损伤之外伤性颅内血肿颅脑损伤之外伤性颅内血肿概述概述-治疗原则治疗原则l非手术治疗 仅用于病情稳定的小血肿，适应症如下：病人意识无进行性恶化。无神经系统阳性体征或原有神经系统阳性体征无进行性加重。无颅内压增高症状和体征。除颞区外，大脑凸面血肿量30ml,颅内凹血肿10ml，无明显占位效应（中线结构移位4mm。治疗方法基本同脑挫裂伤。但特别需要严密动态观察病人意识、瞳孔和生命体征变化，必要时行头颅CT复查。若发现病情变化或血肿增大，应立即行手术治疗。神经外科诊疗常规神经外科诊疗常规 颅脑损伤之外伤性颅内血肿颅脑损伤之外伤性颅内血肿概述概述-治疗原则治疗原则l手术治疗的适应证l有明显颅内压增高症状和体征的颅内血肿。神经外科诊疗常规神经外科诊疗常规 颅脑损伤之外伤性颅内血肿颅脑损伤之外伤性颅内血肿概述概述-治疗原则治疗原则l手术治疗的适应证lCT扫描提示明显脑受压的颅内血肿。神经外科诊疗常规神经外科诊疗常规 颅脑损伤之外伤性颅内血肿颅脑损伤之外伤性颅内血肿概述概述-治疗原则治疗原则l手术治疗的适应证l幕上血肿量30ml、颞区血肿量20ml、幕下血肿量10ml。神经外科诊疗常规神经外科诊疗常规 颅脑损伤之外伤性颅内血肿颅脑损伤之外伤性颅内血肿概述概述-治疗原则治疗原则l手术治疗的适应证l病人意识障碍进行性加重或出现昏迷。神经外科诊疗常规神经外科诊疗常规 颅脑损伤之外伤性颅内血肿颅脑损伤之外伤性颅内血肿概述概述-治疗原则治疗原则l手术治疗的适应证有明显颅内压增高症状和体征的颅内血肿。CT扫描提示明显脑受压的颅内血肿。幕上血肿量30ml、颞区血肿量20ml、幕下血肿量10ml。病人意识障碍进行性加重或出现昏迷。