内分泌科临床药师实践.pptx

<p>临床药师工作切入点临床药师工作方法临床药师工作方法 经验分享3 3临床药师工作切入点内分泌专业特点内分泌专业特点 主要病种主要病种 内分泌疾病：甲状腺疾病内分泌疾病：甲状腺疾病 代谢性疾病：糖尿病代谢性疾病：糖尿病 病种特点病种特点 慢性疾病，长期用药慢性疾病，长期用药 患者特点患者特点 多病并存、多药并用多病并存、多药并用 中老年人中老年人 病程较长病程较长4 4临床药师工作切入点 临床医疗需求临床医疗需求 相关学科用药：抗感染药物、心血管用药相关学科用药：抗感染药物、心血管用药 药物相互作用药物相互作用 药物相关性事件的处理药物相关性事件的处理 临床护理需求临床护理需求 药品配伍禁忌药品配伍禁忌 药品不良反应药品不良反应 患者需求患者需求 药师床边教育：用药答疑；药品应用；药品不良反应等药师床边教育：用药答疑；药品应用；药品不良反应等附：满意度调查结果附：满意度调查结果5 5临床药师工作切入点临床药师服务于临床需求的准备心理素质心理素质专业能力专业能力人文关怀人文关怀团队精神团队精神6 6临床药师工作切入点必要知识储备必要知识储备内科学、诊断学专业知识内科学、诊断学专业知识本专业药物治疗学知识本专业药物治疗学知识相关专业药物治疗学知识相关专业药物治疗学知识临床实践积累临床实践积累7 7内容提要临床药师工作切入点临床药师工作切入点临床药师工作方法临床药师工作方法经验分享经验分享8 8临床药师工作方法主动性（actively）独立性（independently）全程性（comprehensively）9 9临床药师工作方法 主动性主动性主动介入临床团队工作常规工作常规工作交接班；查房；病例讨论；教学交接班；查房；病例讨论；教学寻找工作切入点寻找工作切入点我们能够做什么？我们能够做什么？我们擅长做什么？我们擅长做什么？主动带教主动带教学员带教；师资带教学员带教；师资带教1010临床药师工作方法 独立性独立性独立开展工作药学查房药学查房药品相关性不良事件的评价与处理药品相关性不良事件的评价与处理患者用药教育患者用药教育依托临床开展科研依托临床开展科研独立药学带教独立药学带教1111临床药师工作方法 全程性全程性针对患者的全程化药学监护入院药学评估入院药学评估入院后初始药学教育入院后初始药学教育住院期间药学监护住院期间药学监护出院前药学教育出院前药学教育出院后药学随访出院后药学随访1212内容提要临床药师工作切入点临床药师工作切入点临床药师工作方法临床药师工作方法经验分享经验分享1313经验分享（主动性）参与临床常规交接班参与临床常规交接班 了解病人情况了解病人情况 出、入院出、入院 危、重、死亡病人危、重、死亡病人 病情变化病情变化 交接药学信息交接药学信息 药学查房药学查房 院内重大药害事件院内重大药害事件 需特别注意的药学问题需特别注意的药学问题1414经验分享（主动性）参与医疗小组查房关注用药合理性：医嘱审核关注用药合理性：医嘱审核初始医嘱审核初始医嘱审核医嘱变更审核医嘱变更审核审核内容：审核内容：适应症；适应症；禁忌（例：炎症性肠病阿卡波糖的应用）禁忌（例：炎症性肠病阿卡波糖的应用）；剂量；剂量；给药间隔；给药间隔；注射剂配制方法（例：中药注射剂）注射剂配制方法（例：中药注射剂）关注药物治疗效果关注药物治疗效果相关指标监测与评价相关指标监测与评价1515经验分享（主动性）参与医疗小组查房关注用药应监测指标关注用药应监测指标关注患者病情变化关注患者病情变化关注药品不良反应关注药品不良反应五项评价指标五项评价指标临床药师带教临床药师带教在学员学习不同阶段引导其掌握相关内容在学员学习不同阶段引导其掌握相关内容1616经验分享（主动性）参与临床病例讨论参与临床病例讨论 就患者用药问题主动发言就患者用药问题主动发言 用药禁忌（磺胺过敏病人）用药禁忌（磺胺过敏病人）药品不良事件药品不良事件 药物相互作用药物相互作用 更佳的给药方案更佳的给药方案 学习临床病例讨论流程，用于组织药学病例讨论学习临床病例讨论流程，用于组织药学病例讨论 学习高年资医师的分析、综合思路，优化临床药学思学习高年资医师的分析、综合思路，优化临床药学思维模式维模式1717经验分享（主动性）寻找工作切入点差异性工作差异性工作突出药学特色突出药学特色1818经验分享（主动性）工作切入点工作切入点相关专业药物的使用抗菌药物的使用抗菌药物的使用例：糖尿病足伴感染的经验性抗菌治疗方案例：糖尿病足伴感染的经验性抗菌治疗方案心血管专业药物使用心血管专业药物使用消化专业药物使用消化专业药物使用。1919经验分享（主动性）工作切入点工作切入点患者用药教育病情进展与给药方案告知（特殊者除外）病情进展与给药方案告知（特殊者除外）药品用法用量药品用法用量特殊剂型药品使用特殊剂型药品使用缓、控释制剂使用缓、控释制剂使用吸入剂型使用吸入剂型使用常见药品不良反应常见药品不良反应形式：药学查房；药学讲座；电话咨询形式：药学查房；药学讲座；电话咨询2020经验分享（主动性）工作切入点工作切入点特殊病人的用药监护特殊人群：特殊人群：肝肾功能下降（例：肾功能下降者肝肾功能下降（例：肾功能下降者抗菌药物剂量调整）抗菌药物剂量调整）、老年、老年/高龄、小儿、妊娠、高龄、小儿、妊娠、哺乳期哺乳期过敏体质（例：多药过敏抗菌药物的选用）过敏体质（例：多药过敏抗菌药物的选用）其他其他既往用药依从性差者既往用药依从性差者无陪护的老年患者无陪护的老年患者合并多种疾病者合并多种疾病者2121经验分享（主动性）工作切入点工作切入点参与临床教学工作针对人群：临床实习医师；转科医师；研究生；针对人群：临床实习医师；转科医师；研究生；进修医师进修医师形式：授课；床边教学形式：授课；床边教学2222经验分享（独立性）药学查房关注患者用药依从性关注患者用药依从性关注用药安全性关注用药安全性关注药物相互作用关注药物相互作用用药教育用药教育关注生活方式调整关注生活方式调整临床药师带教临床药师带教2323经验分享（独立性）药学查房药学查房关注患者用药依从性用药依从的必要性告知用药依从的必要性告知漏服或拒服漏服或拒服原因：医疗；护理；患者原因：医疗；护理；患者超剂量服药超剂量服药用药时间与频次用药时间与频次不同药物给药间隔不同药物给药间隔特殊剂型药品使用特殊剂型药品使用2424经验分享（独立性）药学查房药学查房关注用药安全性患者关于药品不良反应咨询患者关于药品不良反应咨询沟通技巧沟通技巧药品说明书阅读方法药品说明书阅读方法2525经验分享（独立性）药学查房药学查房关注用药安全性常见药品不良反应监护常见药品不良反应监护告知病人注意事项告知病人注意事项严密监护严密监护 有精神病史者抗菌药物的使用有精神病史者抗菌药物的使用罕见药品不良反应评价与处理罕见药品不良反应评价与处理氟伐他汀中枢神经反应：嗜睡氟伐他汀中枢神经反应：嗜睡前列地尔上呼吸道反应：干咳前列地尔上呼吸道反应：干咳2626经验分享（独立性）药学查房药学查房关注药物相互作用药物药物/药物相互作用药物相互作用左甲状腺素与钙剂同时应用左甲状腺素与钙剂同时应用药物药物/食物相互作用食物相互作用预防相互作用的发生预防相互作用的发生已发生的相互作用评价与处理已发生的相互作用评价与处理2727经验分享（独立性）药学查房药学查房用药教育药物治疗方案的解释药物治疗方案的解释单剂量摆药品种单剂量摆药品种帮助患者识别药物外观帮助患者识别药物外观错时给药告知（抗菌药物错时给药告知（抗菌药物/活菌制剂；左甲状腺素活菌制剂；左甲状腺素/钙钙剂；胰岛素制剂；药物剂；胰岛素制剂；药物/食物）食物）不摆药品种不摆药品种注明用法用量注明用法用量患者用药咨询患者用药咨询2828经验分享（独立性）药学查房药学查房关注生活方式调整合理膳食合理膳食2 2型糖尿病的饮食治疗型糖尿病的饮食治疗适当运动适当运动戒烟限酒戒烟限酒注意个体化注意个体化2929经验分享（独立性）药学查房药学查房临床药师带教与学员共同管理病人与学员共同管理病人引导学员关注病人用药问题引导学员关注病人用药问题加强与病人沟通训练加强与病人沟通训练在学员学习不同阶段侧重点有所不同在学员学习不同阶段侧重点有所不同3030经验分享（独立性）药品相关性不良事件的评价与处理已处理的药品不良事件已处理的药品不良事件详细询问患者（或陪人）不良事件发生的临床表现、详细询问患者（或陪人）不良事件发生的临床表现、持续时间、处理方式与转归持续时间、处理方式与转归根据根据ADEADE五项评价指标进行评价五项评价指标进行评价 不良事件可能与哪种药品相关不良事件可能与哪种药品相关 与药品的相关性概率与药品的相关性概率药品不良反应药品不良反应/事件上报事件上报例：老年患者输液反应例：老年患者输液反应3131经验分享（独立性）药品相关性不良事件的评价与处理初步怀疑与药物相关，未作处理初步怀疑与药物相关，未作处理详细追问病史，全面了解患者病情详细追问病史，全面了解患者病情详细询问患者（或陪人）事件发生的临床表现详细询问患者（或陪人）事件发生的临床表现复习病历，评价药物相关性复习病历，评价药物相关性提出临床处理建议提出临床处理建议药品不良反应药品不良反应/事件上报事件上报例：戒酒硫样反应例：戒酒硫样反应3232经验分享（独立性）依托临床开展科研寻找切入点寻找切入点资料查询资料查询论证可行性论证可行性确定课题设计思想确定课题设计思想建立方法学建立方法学预试验设计与实施、课题申报预试验设计与实施、课题申报3333经验分享（独立性）独立药学带教临床药师学员带教与师资带教临床药师学员带教与师资带教制订完整的教学方案制订完整的教学方案注重临床实践注重临床实践培养学员的学习能力、口头表达能力、综合与培养学员的学习能力、口头表达能力、综合与分析能力、沟通能力分析能力、沟通能力3434经验分享（全程性）入院药学评估入院药学评估 药学问诊药学问诊 了解病人病情进展了解病人病情进展 了解病人用药情况：既往用药；现用药了解病人用药情况：既往用药；现用药 初步评价初步评价 用药依从性用药依从性 用药安全性用药安全性 是否过敏性体质是否过敏性体质 对病情及所用药品的了解程度对病情及所用药品的了解程度 此次入院是否与药源性疾病相关（例：高钾血症）此次入院是否与药源性疾病相关（例：高钾血症）3535经验分享（全程性）入院后初始药学教育药物治疗方案告知药物治疗方案告知药物使用方法药物使用方法药物常见不良反应与处理方法（低血糖症状与药物常见不良反应与处理方法（低血糖症状与处理）处理）生活方式调整生活方式调整3636经验分享（全程性）住院期间药学监护参与常规医疗查房与独立药学查房参与常规医疗查房与独立药学查房重点关注重点关注有病情变化的患者有病情变化的患者特殊体质患者特殊体质患者特殊药品使用特殊药品使用特殊人群用药特殊人群用药3737经验分享（全程性）出院前药学教育疾病治疗现状告知（特殊者除外）疾病治疗现状告知（特殊者除外）出院后需继续使用的药物出院后需继续使用的药物使用方法使用方法可能发生的不良反应及处理方法可能发生的不良反应及处理方法监测指标与监测时间监测指标与监测时间生活方式调整生活方式调整预约随访预约随访3838经验分享（全程性）出院后药学随访用药依从性用药依从性用药安全性用药安全性药物治疗效果询问药物治疗效果询问监测指标询问监测指标询问患者用药咨询患者用药咨询生活方式调整生活方式调整3939小结临床药师工作切入点适应临床需求适应临床需求提升自身素质提升自身素质临床药师工作方法主动性；独立性；全程性主动性；独立性；全程性经验分享4040请请 多多 指指 教！教！</p>