烧烫伤的急救护理.pptx

自贡市第一人民医院自贡市第一人民医院 刘金刘金玫玫烧烫伤的急救护理烧烫伤的急救护理烧 烫 伤 泛指各种热源、光电、化学腐蚀剂（酸、碱）、放射线等因素所致的人体组织损伤。严重的烧烫伤是急诊常见的意外损伤，预后严重，需紧急救治一、烧烫伤的概念烧烫伤的概念烧烫伤的概念二、烧烫伤程度评判标准二、烧烫伤程度评判标准烫伤评估标准烫伤评估标准中国新九分法头颈部（19）上 肢（29）躯 干（39）双下肢（59+l）手掌法将病人患者五个手指并拢，其手掌面积即估算为1体表面积烧伤面积估算 p手掌法1%1%小儿面积计算新生儿面积计算 小儿烧伤面积的估计小儿烧伤面积的估计 头颈部面积：头颈部面积：（年龄）面积（年龄）面积 双下肢面积：双下肢面积：6 6（年龄）面积（年龄）面积三、三、健康史健康史辅助检查：辅助检查：早期体液丢失，血液浓缩，血常规检查红细胞计数，血红早期体液丢失，血液浓缩，血常规检查红细胞计数，血红蛋白量接血细胞比容增高，尿量减少，尿比重增加分解代蛋白量接血细胞比容增高，尿量减少，尿比重增加分解代谢增强，肾功损害，谢增强，肾功损害，烧烧 伤伤 深深 度度 判判 断断浅深伤及真皮浅层伤及真皮浅层 全皮层甚至全皮层甚至达达 到皮下、到皮下、肌肉肌肉 或骨骼或骨骼 仅伤及表皮仅伤及表皮浅层浅层 伤及皮肤真伤及皮肤真皮层皮层 度烫伤造成皮肤变红，有刺痛感觉度烫伤造成皮肤变红，有刺痛感觉度烫伤造成皮肤变红，有刺痛感觉度烫伤造成皮肤变红，有刺痛感觉四、临床表现四、临床表现 度度 烧烧 烫烫 伤伤四、临床表现四、临床表现度度 烧烧 伤伤仅伤及表皮浅层，生发层健在。表皮红斑状、轻度红肿，干燥，烧灼感。3-7天脱屑痊愈，短期内有色素沉着。无瘢痕。四、临床表现四、临床表现浅浅 度度 烧烧 烫烫 伤伤大水泡，泡壁薄，创底鲜红，水肿，剧痛，局部温度高四、临床表现四、临床表现浅浅度烧伤度烧伤伤及伤及表皮的生发层、真皮乳头层表皮的生发层、真皮乳头层。疼痛明显，。疼痛明显，有有水疱水疱形成（淡黄色液体），水疱皮如剥脱，形成（淡黄色液体），水疱皮如剥脱，创面红润、潮湿。创面红润、潮湿。1-2周愈合，周愈合，一般不留疤痕，一般不留疤痕，多数有色素沉着多数有色素沉着。四、临床表现四、临床表现深二度烧烫伤深二度烧烫伤局部肿胀，白色或者棕黄色，水泡较小，疱壁较厚，皮温稍低，疼痛稍轻。四、临床表现四、临床表现深深 度度 烧烧 烫烫 伤伤四、临床表现四、临床表现 度度 烧烧 烫烫 伤伤四、临床表现四、临床表现三度烧伤三度烧伤创面苍白或焦黄炭化，无疼痛，无水泡，感觉消失，质韧似皮革。五、院前紧急护理五、院前紧急护理（1）迅速脱离致伤环境）迅速脱离致伤环境（2）去除衣服和清理呼吸道）去除衣服和清理呼吸道（3）保护创面）保护创面（4）电击烧伤处理）电击烧伤处理（5）合并严重创伤处理：）合并严重创伤处理：（6）迅速转运）迅速转运六、六、护理评估护理评估l（一）健康史l详细了解致伤原因，时间，伤情，既往史。l（二）身体状况l对烧伤程度、烧伤病程的估计，全面了解病人的身体状况，及并发症。l（三）心理-社会状况l病人对其疾病产生的费用，预后的效果，社会因素，以及对于以后生活社交的影响，病人可能会产生消极，自卑，甚至是自杀的倾向。七、七、护理诊断护理诊断1疼痛：与烧伤造成神经末梢裸露疾水肿有关2组织完整性受损 与烧伤所致组织破坏及烧伤深度有关3体液不足 与血浆丢失，体液转移至组织间隙及创面渗出有关。4有感染的危险 与皮损屏障功能丧失，组织坏死有关5营养失调 低于机体需要量 与创伤，渗出，代谢增高，消化功能紊乱有关。6焦虑/恐惧 与疼痛，意外事故打击有关。现现 场场 救救 护护轻度轻度烧烫伤救护烧烫伤救护 将伤处冲水将伤处冲水或浸或浸于于水中，如水中，如无无法浸水，法浸水，可用冰可用冰湿湿的布，敷的布，敷于伤处于伤处，直到不痛为止直到不痛为止(10-15(10-15分钟分钟)轻度轻度烧烫伤救护烧烫伤救护除去除去伤处伤处的衣物或的衣物或饰品饰品.若被黏住了若被黏住了,不可硬不可硬脱脱,可用剪刀小心剪可用剪刀小心剪开开轻度轻度烧烫伤救护烧烫伤救护将患处将患处浸泡水中浸泡水中(若有若有发发生生颤抖现象颤抖现象,要立刻停止泡水要立刻停止泡水)轻度轻度烧烫伤救护烧烫伤救护用干净纱布轻轻盖住烧烫伤部位用干净纱布轻轻盖住烧烫伤部位，如果，如果皮肤皮肤起水泡，不要任意刺破起水泡，不要任意刺破轻度轻度烧烫伤救护烧烫伤救护送医院，避免用有色药物（碘酊、龙胆紫）涂抹创面，也避免用送医院，避免用有色药物（碘酊、龙胆紫）涂抹创面，也避免用酱油、牙膏、蜜糖涂抹伤口等土方法，以免增加伤口处理难度。酱油、牙膏、蜜糖涂抹伤口等土方法，以免增加伤口处理难度。严重烧烫伤严重烧烫伤重度烧烫伤救护重度烧烫伤救护院内急救院内急救一般护理一般护理一般护理：生命体征的监测，保暖口腔护理：清除口腔分泌物，保持口腔的清洁。皮肤护理：保持床单位的整洁，平整，干燥，防止感染（洗手）院内急救院内急救对症护理对症护理1镇静、止痛：吗啡皮下注射，对于合并呼吸道烧伤，颅脑损伤或小儿烧伤者禁用。2保持呼吸道通畅：必要时行气管插管。3预防休克：迅速补液,补液量的计算公式（成人1.5儿童1.8婴儿2.0）系数*体重（KG）*面积（%）+生理需要量=第一个24h补水总量。心理护理心理护理鼓励病人表达感情，不当着病人的面提及医药费用，烧烫伤病人的家庭自救注意点烧烫伤病人的家庭自救注意点 烧、烫伤后最好不要于灼伤处吹气或自行涂一些药烧、烫伤后最好不要于灼伤处吹气或自行涂一些药物或食品。如牙膏、麻油、酱油、护肤膏等，轻则污染创物或食品。如牙膏、麻油、酱油、护肤膏等，轻则污染创面，重则引起化学反应，加重伤情。面，重则引起化学反应，加重伤情。严重烧伤、烫伤者不可让其喝水。严重烧伤、烫伤者不可让其喝水。因为伤情重，喝因为伤情重，喝了水会导致水肿，胃肠道应激反应，病情反而加重。了水会导致水肿，胃肠道应激反应，病情反而加重。不要自行将水泡挑破，在短时间内水泡起到保护创不要自行将水泡挑破，在短时间内水泡起到保护创面作用。面作用。烧烫伤手臂时，应烧烫伤手臂时，应及时去掉手表、手镯、戒指等及时去掉手表、手镯、戒指等，防止伤处肿胀，影响血液循环而发生坏死。防止伤处肿胀，影响血液循环而发生坏死。