阿米巴、血吸虫.pptx

Parasitosis陈娟芝第十六章第十六章 寄生虫病寄生虫病P333学习要求学习要求掌握急性阿米巴肠炎的临床特点、发病部位及病变特点（重点）（重点）掌握血吸虫的基本病变（重点、难点）（重点、难点）了解阿米巴肝脓肿的病变特点了解阿米巴、血吸虫的生活史及其发病机制概 述 寄生虫病（寄生虫病（parasitosisparasitosis）是以寄生虫为病原体引起的疾病。寄生虫主要包括原虫（阿米巴、卡氏肺囊虫、阴道滴虫）和蠕虫（线虫、吸虫、绦虫）。特点：特点：传染源、传播途径和易感人群三条件，具有区域性、季节性和自然疫源性。寄生虫病感染经过寄生虫病感染经过 急性 慢性 显性感染 隐性感染 常见部位发病 异位寄生发病机制发病机制夺取营养机械性损伤毒性作用免疫性损伤寄生虫病的一般病理表现v嗜酸性细胞浸润v结核样肉芽肿形成v慢性炎症及纤维组织增生v组织破坏或压迫v病变组织中见虫体或虫卵常见人体寄生虫病阿米巴病血吸虫病华支睾吸虫病并殖吸虫病丝虫病棘球蚴病阿阿米米巴巴病病Amoebiasis 病原体：溶组织内阿米巴原虫病原体：溶组织内阿米巴原虫病变特点：病变特点：结肠结肠伴组织溶解液化的伴组织溶解液化的坏死性炎症坏死性炎症主要寄生部位：主要寄生部位：结肠结肠入血入血直接感染直接感染肝、肺、脑、皮肤等溃疡、脓肿肝、肺、脑、皮肤等溃疡、脓肿流行地区：热带、亚热带，我国南方流行地区：热带、亚热带，我国南方流行季节：夏季流行季节：夏季阿米巴病阿米巴病一、肠 阿 米 巴 病intestinal amoebiasis肠阿米巴病是由致病性溶组织内阿米巴经口感染侵袭结肠引起的疾病。临床主要表现腹痛、腹泻（暗红色果酱样伴腥臭的粪便）、便血、里急后重等消化道症状，故常称为阿米巴痢疾阿米巴痢疾（amoebicdysentery）。）。（一）（一）临床特点：临床特点：1 1起病缓慢，一般无发热，全身症状轻。起病缓慢，一般无发热，全身症状轻。2 2大便稀薄，大便稀薄，粘液果酱样粘液果酱样，特腥臭特腥臭，次数，次数 较少，粪检可见滋养体。较少，粪检可见滋养体。3 3抗菌药物治疗无效，易反复发作抗菌药物治疗无效，易反复发作。肠阿米巴病肠阿米巴病 包囊体包囊体 传染性传染性 抗胃酸抗胃酸阿米巴原虫阿米巴原虫 小小 滋养体滋养体 致病性致病性 伪足侵入伪足侵入 大大病原体病原体（二）（二）病因与发病机制肠阿米巴病肠阿米巴病 误食溶组织内阿米巴包囊污染的食物、水误食溶组织内阿米巴包囊污染的食物、水 包囊进入消化道，在小肠下段，经碱性消化液消化包囊进入消化道，在小肠下段，经碱性消化液消化 孵育出孵育出4个小滋养体个小滋养体 再分裂增殖到结肠再分裂增殖到结肠 侵入肠壁侵入肠壁 转为大滋养体（含有糖原、红细胞和组织细胞碎片）转为大滋养体（含有糖原、红细胞和组织细胞碎片）损伤组织，形成溃疡损伤组织，形成溃疡损伤组织，形成溃疡损伤组织，形成溃疡水分、营养减少，肠蠕动，粪便增加生活在肠腔，以肠道细菌和内含物为营养，不吞噬红细胞发发病病机机制制肠阿米巴病肠阿米巴病丝状伪足丝状伪足丝状伪足丝状伪足 吞噬胞饮宿主组织吞噬胞饮宿主组织吞噬胞饮宿主组织吞噬胞饮宿主组织 钻入钻入钻入钻入 接触溶解接触溶解接触溶解接触溶解 膜结合酶膜结合酶膜结合酶膜结合酶 成孔蛋白成孔蛋白成孔蛋白成孔蛋白肠毒素肠毒素肠毒素肠毒素 粘膜损伤、腹泻粘膜损伤、腹泻粘膜损伤、腹泻粘膜损伤、腹泻溶组织酶溶组织酶溶组织酶溶组织酶 肠壁组织溶解破坏肠壁组织溶解破坏肠壁组织溶解破坏肠壁组织溶解破坏 免疫抑制与逃避免疫抑制与逃避免疫抑制与逃避免疫抑制与逃避 组组组组坏坏坏坏 织织织织 溶溶溶溶 解解解解死死死死 液液液液 化化化化 滋滋滋滋养养养养体体体体 主要致病机理主要致病机理（三）（三）病理变化 病变部位病变部位 盲肠、升结肠盲肠、升结肠 其次为乙状结肠和直肠其次为乙状结肠和直肠 基本病变基本病变 组织溶解坏死组织溶解坏死,形成形成烧瓶状溃疡烧瓶状溃疡 病变分型病变分型 急性期病变急性期病变和和慢性期病变慢性期病变肠阿米巴病肠阿米巴病（）急性期（）急性期肉眼观肉眼观早期早期：粘膜表面多个隆起的灰黄色斑点状坏死或浅粘膜表面多个隆起的灰黄色斑点状坏死或浅表溃疡，周围出血带。表溃疡，周围出血带。进展进展：形成口窄底宽的形成口窄底宽的烧瓶状溃疡烧瓶状溃疡，溃疡融合成隧道状，溃疡融合成隧道状，粘膜层脱落如絮片状。粘膜层脱落如絮片状。溃疡间粘膜 反应轻微或大致正常肠阿米巴病肠阿米巴病肠阿米巴病肠阿米巴病镜下观镜下观 溃疡呈潜行性溃疡呈潜行性，呈淡红色无结构的液化坏死灶，呈淡红色无结构的液化坏死灶 边缘和底部炎性反应轻边缘和底部炎性反应轻，轻度充血，出血，淋浆浸润，轻度充血，出血，淋浆浸润 坏死与正常组织坏死与正常组织交界处交界处及及小静脉小静脉内可见滋养体内可见滋养体 组织切片上组织切片上滋养体滋养体呈圆形呈圆形 202040um40um，比巨噬细胞大，比巨噬细胞大，核小隐约可见，浆略嗜硷性。可见核小隐约可见，浆略嗜硷性。可见RBCRBC、Ly cLy c及及组织碎组织碎 片（泡体）片（泡体），周围组织呈溶解状态。，周围组织呈溶解状态。肠阿米巴病肠阿米巴病阿米巴肠阿米巴肠阿米巴肠阿米巴肠肠阿米巴病肠阿米巴病肠阿米巴病肠阿米巴病急性阿米巴痢疾，镜下急性阿米巴痢疾，镜下阿米巴滋养体：阿米巴滋养体：大、类圆，大、类圆，核小而圆，胞浆含有糖原空泡核小而圆，胞浆含有糖原空泡或红细胞、细胞碎片，周围常有空晕或红细胞、细胞碎片，周围常有空晕肠阿米巴病肠阿米巴病铁苏木素染色 滋养体滋养体滋养体滋养体肠阿米巴病肠阿米巴病肠粘膜发生液化坏死，溃疡边缘见阿米巴滋养体，炎细胞反应不明显肠粘膜发生液化坏死，溃疡边缘见阿米巴滋养体，炎细胞反应不明显 粪便检查显微镜下检出溶组织阿米巴为确诊重要依据。粪便检查显微镜下检出溶组织阿米巴为确诊重要依据。血性粘液稀便易找到血性粘液稀便易找到滋养体滋养体、粪质部分易找到、粪质部分易找到包囊包囊。主要病变特点主要病变特点主要病变特点主要病变特点新旧病变共存：坏死、溃疡、肉芽组织及瘢痕组织粘膜增生，形成息肉肠壁纤维增生，肠腔狭窄肉芽组织过度增生，肠壁局限性包块（阿米巴肿）（阿米巴肿）（阿米巴肿）（阿米巴肿）（2 2）慢性期）慢性期肠阿米巴病肠阿米巴病镜下（1）脓液为无结构的坏死液化物质（2）脓肿壁可见未彻底液化的组织，有少量炎细胞浸润，可有肉芽组织及纤维组织包裹（3）边缘的组织内可查见阿米巴滋养体肠阿米巴病肠阿米巴病 腹痛腹泻、暗红色果酱样大便伴腥臭 里急后重及中毒症状不如菌痢明显 回盲部、横结肠及左下腹可有压痛,病程持续者常伴贫血、乏力、消瘦。粪便检查可找到滋养体。（四）临床病理联系（四）临床病理联系 肠出血（多见）肠穿孔（多见）肠梗阻 阑尾炎 阿米巴肛瘘并发症二、肠外阿米巴病二、肠外阿米巴病（一）阿米巴肝脓肿（一）阿米巴肝脓肿 最常见，最重要的。最常见，最重要的。发病机制发病机制阿米巴滋养体阿米巴滋养体肠壁小肠壁小VV肠系肠系膜膜VV门静脉门静脉肝肝少数存活繁殖致病。少数存活繁殖致病。病变特征病变特征“巧克力肝巧克力肝”病理变化病理变化液化性坏死和陈旧性出血液化性坏死和陈旧性出血肉眼肉眼：肝右叶多见，单个多见，大小不一，：肝右叶多见，单个多见，大小不一，内容物呈棕褐色果酱样，内容物呈棕褐色果酱样，脓肿壁呈脓肿壁呈破絮状破絮状。镜下镜下：腔内为红色无结构液化性坏死物质，：腔内为红色无结构液化性坏死物质，坏死与正常组织中可找到阿米巴滋养体。坏死与正常组织中可找到阿米巴滋养体。临床表现临床表现发热、右上腹痛、肝大，肝区压痛及消耗性发热、右上腹痛、肝大，肝区压痛及消耗性症状。并发膈下脓肿，腹腔炎，肺脓肿等。症状。并发膈下脓肿，腹腔炎，肺脓肿等。阿米巴肝脓肿:肝脏切面见一巨大空腔，肝组织坏死、液化，切开后流失。脓腔壁上附有未彻底液化坏死的结缔组织，血管、脓腔壁上附有未彻底液化坏死的结缔组织，血管、胆管，胆管，破棉絮状外观破棉絮状外观（二）阿米巴肺脓肿（二）阿米巴肺脓肿pp阿米巴滋养体经血液或阿米巴肝脓肿直接蔓延阿米巴滋养体经血液或阿米巴肝脓肿直接蔓延阿米巴滋养体经血液或阿米巴肝脓肿直接蔓延阿米巴滋养体经血液或阿米巴肝脓肿直接蔓延pp单发，以右肺下叶多见，镜下可见局限性肺炎伴脓单发，以右肺下叶多见，镜下可见局限性肺炎伴脓单发，以右肺下叶多见，镜下可见局限性肺炎伴脓单发，以右肺下叶多见，镜下可见局限性肺炎伴脓肿形成。脓肿破入支气管咳出含有滋养体的巧克力肿形成。脓肿破入支气管咳出含有滋养体的巧克力肿形成。脓肿破入支气管咳出含有滋养体的巧克力肿形成。脓肿破入支气管咳出含有滋养体的巧克力色内容物。色内容物。色内容物。色内容物。（三）脑脓肿（三）脑脓肿pp 少见，多继发于肠、肝、肺阿米巴病血道播散。少见，多继发于肠、肝、肺阿米巴病血道播散。少见，多继发于肠、肝、肺阿米巴病血道播散。少见，多继发于肠、肝、肺阿米巴病血道播散。pp多发，多见于大脑半球。脓肿外壁薄，内壁模糊，多发，多见于大脑半球。脓肿外壁薄，内壁模糊，多发，多见于大脑半球。脓肿外壁薄，内壁模糊，多发，多见于大脑半球。脓肿外壁薄，内壁模糊，内容物为巧克力色坏死液化物。内容物为巧克力色坏死液化物。内容物为巧克力色坏死液化物。内容物为巧克力色坏死液化物。阿阿米米巴巴肝肝、肺肺脓脓肿肿 血血 吸吸 虫虫 病病 Schistosomiasis 送瘟神毛泽东绿水青山枉自多，华佗无奈小虫何？绿水青山枉自多，华佗无奈小虫何？千村薜苈人遗矢，万户萧疏鬼唱歌。千村薜苈人遗矢，万户萧疏鬼唱歌。坐地日行八万里，巡天遥看一千河。坐地日行八万里，巡天遥看一千河。牛郎欲问瘟神事，一样悲欢逐逝波。牛郎欲问瘟神事，一样悲欢逐逝波。春风杨柳万千条，六亿神州尽舜尧。春风杨柳万千条，六亿神州尽舜尧。红雨随心翻作浪，青山着意化为桥。红雨随心翻作浪，青山着意化为桥。天连五岭银锄落，地动三河铁臂摇。天连五岭银锄落，地动三河铁臂摇。借问瘟君欲何往？借问瘟君欲何往？纸船明烛照天烧。纸船明烛照天烧。一、概述一、概述地方性寄生虫病，其致病主要在于虫卵。地方性寄生虫病，其致病主要在于虫卵。埃及血吸虫埃及血吸虫 非洲北部非洲北部 曼氏血吸虫曼氏血吸虫 拉丁美洲、非洲中部拉丁美洲、非洲中部 日本血吸虫日本血吸虫 亚洲亚洲我国主要流行的是日本血吸虫病我国主要流行的是日本血吸虫病血吸虫病血吸虫病 主要流行区域：长江流域及以南十三个省市，主要流行区域：长江流域及以南十三个省市，水稻作物区。水稻作物区。解放前，流行广，发病率高，危害严重。解放前，流行广，发病率高，危害严重。现在广东、广西、福建等四省市和全国现在广东、广西、福建等四省市和全国270270 多个县基本消灭血吸虫。多个县基本消灭血吸虫。临床临床 主要引起肝硬变，主要引起肝硬变，巨脾、腹水、侏儒巨脾、腹水、侏儒等症，等症，造成劳动力丧失，甚至死亡。造成劳动力丧失，甚至死亡。血吸虫病血吸虫病巨脾巨脾腹水腹水侏儒侏儒血吸虫病血吸虫病二二、病因及感染、病因及感染日本血吸虫日本血吸虫 雌雄合抱成虫雌雄合抱成虫 （寄生人肠系膜上（寄生人肠系膜上3 34 4年和其年和其它动物）它动物）虫卵（粪便入水）虫卵（粪便入水）毛蚴毛蚴 钉螺钉螺（唯一中间宿主）（唯一中间宿主）胞蚴胞蚴尾蚴尾蚴钻入人（畜）钻入人（畜）童虫童虫成虫成虫（肠系膜）（肠系膜）成虫交配成虫交配产卵产卵。血吸虫病血吸虫病病因及感染途径虫卵 水 毛蚴 钉螺 尾蚴 水 人体 肠系膜 右心 小静脉 童虫 淋巴管 左心 肺血吸虫发育过程的尾蚴、童虫、成虫与虫卵均可对宿主产生损害。传染源传染源 病人及受感染的动物（牛、鼠）病人及受感染的动物（牛、鼠）传播途径传播途径 粪便入水，钉螺，接触疫水粪便入水，钉螺，接触疫水易感人群易感人群 普遍易感，重复感染，无免疫力者普遍易感，重复感染，无免疫力者急性急性血吸虫病血吸虫病血吸虫病血吸虫病血吸虫成虫血吸虫成虫血吸虫成虫血吸虫成虫血吸虫病血吸虫病血吸虫雌雄合抱成虫血吸虫雌雄合抱成虫尾尾 蚴蚴前钻腺体部尾部前钻腺血吸虫病血吸虫病虫虫 卵卵血吸虫病血吸虫病日本血吸虫日本血吸虫生活史生活史简图简图 人体内阶段人体外阶段血吸虫病血吸虫病肋壳钉螺：螺壳有69个螺层，高10mm，宽3mm，表面有纵肋，喜栖在近水岸边，在湖沼地区及芦滩洼地上最多，是血吸虫唯一的中间宿主。尾蚴尾蚴头腺分泌溶组织酶和机械运动头腺分泌溶组织酶和机械运动尾蚴性皮炎尾蚴性皮炎（红小丘疹，奇痒）（红小丘疹，奇痒）童虫童虫穿过肺泡壁毛细血管入组织穿过肺泡壁毛细血管入组织肺出血及过敏反应肺出血及过敏反应（发热、荨麻疹）（发热、荨麻疹）成虫成虫 代谢产物及死虫体分解产物代谢产物及死虫体分解产物 静脉内膜炎、贫血静脉内膜炎、贫血（虫噬、（虫噬、抑制骨髓造血）、抑制骨髓造血）、嗜酸性脓肿嗜酸性脓肿皮皮 肤肤肠系膜肠系膜V小静脉小静脉 淋巴管淋巴管 血循环血循环 右心右心肺 大循环大循环其它器官虫卵虫卵急性虫卵结节急性虫卵结节 慢性虫卵结节慢性虫卵结节 三、病变及机制三、病变及机制 肝肝 肠壁肠壁血吸虫病静脉周围炎急性虫卵结节急性虫卵结节急性虫卵结节急性虫卵结节 中央中央 含成熟虫卵含成熟虫卵 壳表面壳表面有放射状嗜酸性有放射状嗜酸性 棒状体（火焰状）（抗棒状体（火焰状）（抗 原抗体复合物，原抗体复合物，HoeppliHoeppli）虫卵周围虫卵周围可见无结构颗可见无结构颗 粒状坏死物质及大量嗜粒状坏死物质及大量嗜 酸性粒细胞，坏死组织酸性粒细胞，坏死组织 中可见菱形或多面形屈中可见菱形或多面形屈 光性蛋白质晶体光性蛋白质晶体 （Charcot-LeydenCharcot-Leyden结晶）结晶）坏死组织外周坏死组织外周为肉芽组为肉芽组 织，伴嗜酸粒、巨噬细织，伴嗜酸粒、巨噬细 胞、淋巴细胞、浆细胞，胞、淋巴细胞、浆细胞，少量中性粒细胞浸润少量中性粒细胞浸润血吸虫病血吸虫病急性虫卵结节 中央中央中央中央虫卵破裂、钙化，虫卵破裂、钙化，虫卵破裂、钙化，虫卵破裂、钙化，坏死物质吸收，嗜酸坏死物质吸收，嗜酸坏死物质吸收，嗜酸坏死物质吸收，嗜酸 粒细胞浸润减少粒细胞浸润减少粒细胞浸润减少粒细胞浸润减少，周围周围周围周围出现类上皮细胞，出现类上皮细胞，出现类上皮细胞，出现类上皮细胞，异物巨细胞、淋巴细异物巨细胞、淋巴细异物巨细胞、淋巴细异物巨细胞、淋巴细 胞，形似结核结节，胞，形似结核结节，胞，形似结核结节，胞，形似结核结节，称称称称假结核结节假结核结节假结核结节假结核结节 纤维母细胞取代类上皮纤维母细胞取代类上皮纤维母细胞取代类上皮纤维母细胞取代类上皮 细胞，细胞，细胞，细胞，纤维化纤维化纤维化纤维化 慢性虫卵结节慢性虫卵结节慢性虫卵结节慢性虫卵结节（1010天后天后天后天后）血吸虫病血吸虫病慢性虫卵结节慢性虫卵结节慢性虫卵结节四、主要器官病理变化及临床联系四、主要器官病理变化及临床联系 多见于乙状结肠和直肠（肠系膜下多见于乙状结肠和直肠（肠系膜下V V、痔上、痔上V V）粘膜红肿、粘膜红肿、急性卡他性炎急性卡他性炎 急性虫卵结节急性虫卵结节 表面破溃形成小表面破溃形成小溃疡溃疡 （痢疾样症状）（痢疾样症状）虫卵反复沉积，虫卵反复沉积，慢性结节形成，慢性结节形成，纤维化，肠壁纤维化，肠壁增增 厚变硬、粗糙变厚变硬、粗糙变 形形，多发，多发小息肉小息肉，肠狭窄肠狭窄 肠梗阻肠梗阻 结肠癌结肠癌1 1结肠结肠血吸虫病：结肠2 2肝脏肝脏虫卵随血流抵达汇管区，肝左叶明显。肝表面和切面可见灰黄色粟粒大小结节。镜下：急性期：汇管区较多嗜酸性脓肿，肝窦充血，肝细胞变性和小灶坏死。慢性期：见慢性虫卵结节，继而纤维化，导致肝硬化。肉眼观肉眼观：肝肿大，切面可见许多灰白、黄粟粒小结节。：肝肿大，切面可见许多灰白、黄粟粒小结节。镜下镜下:主要是虫卵结节分布于汇管区附近，肝细胞因而受压萎缩。主要是虫卵结节分布于汇管区附近，肝细胞因而受压萎缩。肝急性血吸虫病肝急性血吸虫病肝急性血吸虫病肝急性血吸虫病血吸虫病血吸虫病血吸虫病之肝 急性急性 慢性，慢性，肝肝 内慢性虫卵结节和内慢性虫卵结节和 纤维化纤维化 肝硬化肝硬化肝表面不平，有浅沟纹构肝表面不平，有浅沟纹构成微隆起的分区，一般成微隆起的分区，一般无无结节结节，肝，肝体积缩小体积缩小切面切面结缔组织增生沿门结缔组织增生沿门V V分支呈树枝状分布分支呈树枝状分布，门脉压显著（虫卵门脉压显著（虫卵 栓塞、栓塞、V V内膜炎、内膜炎、血栓形成、机化）血栓形成、机化）巨脾、腹水、食巨脾、腹水、食 管静脉曲张管静脉曲张 血吸虫性肝硬变血吸虫性肝硬变血吸虫性肝硬变血吸虫性肝硬变 3.3.脾脏脾脏大体大体 包膜增厚，质地坚韧包膜增厚，质地坚韧镜下镜下 脾窦脾窦扩张充血扩张充血，窦内皮及，窦内皮及网状细胞增生网状细胞增生，窦壁窦壁纤维组织增生纤维组织增生，脾小体萎缩，陈旧出血灶伴，脾小体萎缩，陈旧出血灶伴铁质、钙质沉着及纤维增生，形成铁质、钙质沉着及纤维增生，形成含铁小结含铁小结（siderotic nodulesiderotic nodule），偶见虫卵结节。），偶见虫卵结节。临床：临床：脾功能亢进脾功能亢进肺肺：急急性性虫虫卵卵结结节节，周周围围肺肺泡泡渗渗出出性性炎炎，病病变变轻轻，后果不严重。后果不严重。脑脑：虫虫卵卵结结节节，胶胶质质细细胞胞增增生生脑脑炎炎、癫癫痫痫、占位病变。占位病变。肝肝功功能能降降低低：激激素素不不能能灭灭活活垂垂体体抑抑制制侏侏儒儒、第二性征发育迟缓第二性征发育迟缓细菌性痢疾与肠阿米巴的鉴别肠阿米巴病肠阿米巴病肠阿米巴病肠阿米巴病细菌性痢疾细菌性痢疾细菌性痢疾细菌性痢疾病原体病原体病原体病原体好发部位好发部位好发部位好发部位病变性质病变性质病变性质病变性质溃疡深度溃疡深度溃疡深度溃疡深度溃疡边缘溃疡边缘溃疡边缘溃疡边缘溃疡间粘膜溃疡间粘膜溃疡间粘膜溃疡间粘膜症状症状症状症状肠道症状肠道症状肠道症状肠道症状粪便检查粪便检查粪便检查粪便检查痢疾杆菌痢疾杆菌乙状结肠、直肠乙状结肠、直肠弥漫性假膜性炎弥漫性假膜性炎浅在、不规则浅在、不规则地图状地图状炎性假膜炎性假膜重、常发热重、常发热左下腹痛，里急后重左下腹痛，里急后重脓血便，脓细胞脓血便，脓细胞溶组织内阿米巴溶组织内阿米巴盲肠、升结肠盲肠、升结肠局限性坏死性炎局限性坏死性炎深、烧瓶状溃疡深、烧瓶状溃疡潜行性、挖掘状潜行性、挖掘状大致正常大致正常轻、发热少轻、发热少右下腹痛，里急后重轻右下腹痛，里急后重轻果酱便，果酱便，RBC，滋养体，滋养体1 1、寄生虫侵入人体后，造成的损害不包括、寄生虫侵入人体后，造成的损害不包括 （）A A 营养不良营养不良 B B 组织损伤组织损伤 C C 阻塞腔道阻塞腔道 D D 过敏性休克过敏性休克 E E 呕吐呕吐 选择题E2 2、溶组织内阿米巴原虫主要寄生于人体溶组织内阿米巴原虫主要寄生于人体的的 （）A A 胃胃 B B 小肠小肠 C C 结肠结肠 D D 肺肺 E E 肾肾 C C3 3、血吸虫的唯一中间宿主是血吸虫的唯一中间宿主是 （）A A 钉螺钉螺 B B 老鼠老鼠 C C 猪猪 D D 蟑螂蟑螂 A A4.4.下列哪种疾病最易引起肠道狭窄：下列哪种疾病最易引起肠道狭窄：（）A A 肠阿米巴病肠阿米巴病 B B 肠伤寒肠伤寒 C C 肠结核病肠结核病 D D 细菌性痢疾细菌性痢疾 E E 肠血吸虫病肠血吸虫病 E E5 5 肠外阿米巴病最常发生于（肠外阿米巴病最常发生于（）A A 脑脑 B B 肺肺 C C 肝肝 D D 心心 E E 肾肾 C C6 6 日本血吸虫最重要的病变是由下列哪日本血吸虫最重要的病变是由下列哪种引起的（种引起的（）A A 尾蚴尾蚴 B B 毛蚴毛蚴 C C 童虫童虫 D D 成虫成虫 E E 虫卵虫卵 E E阿米巴肝脓肿的脓液为果酱样是因为：阿米巴肝脓肿的脓液为果酱样是因为：A大量阿米巴滋养体崩解大量阿米巴滋养体崩解 B坏死物中残留有肝组织坏死物中残留有肝组织 C坏死物中有陈旧性出血坏死物中有陈旧性出血 D坏死物中有大量阿米巴原虫的分泌物坏死物中有大量阿米巴原虫的分泌物 E以上都是以上都是 关于肠道急性阿米巴病的病变特征，正确的是：关于肠道急性阿米巴病的病变特征，正确的是：A、病灶周围炎症反严重、病灶周围炎症反严重 B、坏死组织中心有较多阿米巴大滋养体、坏死组织中心有较多阿米巴大滋养体C、形成扭扣状或烧瓶状溃疡、形成扭扣状或烧瓶状溃疡 D、常可形成阿米巴肿、常可形成阿米巴肿E、常见阿米巴大滋养体侵犯肠壁小动脉。、常见阿米巴大滋养体侵犯肠壁小动脉。血吸虫病变主要累及：血吸虫病变主要累及：A肝、肺肝、肺B.结肠、肝结肠、肝C脾、肾脾、肾D结肠、脑结肠、脑E肝、脑肝、脑