妇、眼、麻、影《儿科学》B答案.doc

            2000妇、眼、麻、影《儿科学》答案(B卷)
                         2003- 6- 11
1. C          2. C          3. A          4. D          5. B          
6. E          7. E          8. D          9. E          10. E         
11. D         12. B         13. B         14. A         15. E         
16. D         17. E         18. D         19. D         20. C         
21. B         22. D         23. C         24. C         25. C         
26. E         27. E         28. A         29. C         30. C         
31. D         32. C         33. A         34. A         35. D         
36. E         37. D         38. E         39. C         40. C         
41. D         42. C         43. C         44. E         45. A         
46. C         47. D         48. A         49. B         50. D         
51. A         52. C         53. B         54. D         55. B         
56. A         57. C         58. A         59. A         60. B         

61.(10分)
1.多见于新生儿及婴幼儿;(1.0分)
2.由呼吸道入侵或经血行播散入肺（1.0分）
3.起病急,病情重,发展快;(1.0分)
4.多呈弛张高热,婴儿可呈稽留热;(1.0分)
5.中毒症状明显,面色苍白,咳嗽,呻吟,呼吸困难;(1.0分)
6.肺部体征出现较早,双肺可闻及中,细湿性罗间（1.0分）,可合并循环,神经及轻肠功能障碍;(0.5分)
7.皮肤常见猩红热样或荨麻疹样皮疹;(1.0分)
8.炎症易扩散至其他部位，引起迁徒化脓病变（0.5分）
9.胸部X线常见浸润阴影,持续时间较一般细菌性肺炎为长（1.0分）;病程中可见多发性肺脓肿,肺大疱和脓胸,脓气胸等,易变性是金葡萄球菌肺炎的另一X线特征。（1分）

62.(10分)
1.尿RBC>10个Hp(2周内3次以上)(4分)
2.反复出现高血压,学龄儿童>130/90mmHg,学龄前儿童>120/80mmHg,排除尿质激素所致(2分)
3.持续性氮质血症,尿素氮>10.7mmol/L,并排除由于血容量不足(2分)
4.血总补体或血C3反复降低(2分)具有以下一项或多项者属肾炎性肾病

63.(10分)
1.病因治疗:早期,足量,联合应用抗生系(选用可穿透血脑屏障的高脂溶性低分子量抗生素)(2分)
2.一般治疗:病人平卧头高位(15~30)以利颅内静脉回流,限制输液量及氯化钠入量,密切观察血压,脉搏,呼吸,意识状态及瞳孔变化,根据需要应用止痛剂及镇静药(1分)
3.脱水剂的应用:20%甘露醇(1分)
4.利尿剂:速尿(2分)
5.地塞米松(2分)
6.手术(2分)

64.(10分)
1.当急性肾炎患儿浮肿严重时,应考虑有二种可能:
1)已合并严重循环充血(2.0分),充血性心力衰竭时,浮肿产生有心源(1分)性因素.(2分)
2)注意是否为非典型病例,具有肾病(1分)综合征表现的肾小球肾炎,因存在低蛋白血症(2分),故浮肿明显(2分)
如化验尿蛋白为+++,应考虑肾病综合征(1分),因急性肾炎(1分),尿蛋白一般
为+~++,此时需进一步化验血浆蛋白(1分),胆固醇(1分)(4分)