施工单位监理单位设计单位验收报告.doc

株质安监统编
2023建设-4
P2-1
工程质量验收报审表
工程名称：兴湖家园三标段9栋 　　　 101004□□
单位（标段）工程名称
兴湖家园三标段9栋
施工单位
株洲市五一建设工程有限责任公司
验收阶段
□专项 □阶段分部 □关键部位（工序） □工程竣工
致：株洲市建设工程质量安全监督管理处
兴湖家园三标段10栋 工程，施工单位已按工程设计文献和施工协议的各项内容完毕，工程质量经监理单位验收均已合格，勘察、设计和监理单位分别出具了工程勘察、设计质量检查报告和工程质量评估报告，工程档案资料已整理齐全并组卷成册，工程款已按协议约定支付，工程已具有 基础 （验收）阶段质量验收条件。现提交下列资料请你处审查，审查批准后请派员参与监督。
附件：施工技术文献资料

建设单位（章）： 单位（项目）负责人：
年 月 日
审查意见：

项目监督工程师：
株洲市建设工程质量安全监督管理处（章） 监 督 科 长：
年 月 日
注：1、本表一式两份：建设、监督各一份
2、阶段分部是指地基基础、主体、使用功能各分部；专项是指桩基、幕墙、钢结构、网架、消防等工程。
3、提交资料监督审查时间：专项、基础、主体，使用功能和关键部位（工序）分别为3天，工程竣工7天；监督审查的资料应分别按专项、阶段和竣工报告的工程档案核查表中资料提交。

株质安监统编
2023施验-9
P4-1
301009□□
建筑工程地基与基础分部工程质量验收报告

目 录

1、施工质量验收申请
2、工程概况
3、施工情况
4、子分部、分项工程检查批施工质量验收记录汇总表
5、工程档案资料核查
附件：
（1）、分部工程质量验收记录、质量验收会议纪要
（2）、子分部、分项工程检查批质量验收记录（原件）
（3）、施工管理资料（原件）
（4）、工程质量控制资料（原件）

工 程 名 称 兴湖家园三标段4栋
单位工程名称 兴湖家园三标段4栋
施 工 单 位 株洲市五一建设工程有限责任公司（公章）
单位技术负责人 　 王 华　　
项 目 经 理 易 新 平
报 告 日 期 年 月 日

注： 本报告一式五份：建设、监理、施工、监督、备案各一份

施验-9 P4-2
一、地基与基础分部工程施工质量验收申请。
兴湖家园三标段4栋 建设单位：
本工程地基与基础分部工程现已按设计图纸和协议项目完毕，各子分部、分项工程、检查批质量经施工自检和监理验收均符合设计和规范规定；施工文献资料齐全，已具有分部工程质量验收条件。请贵单位于 2023 年 月 日前组织勘察、设计、监理等单位进行验收。
特此申请

施工单位（章）： 项目经理（签字）：
日 期：
二、工程概况：
工程名称
兴湖家园三标段4栋
单位工程名称
兴湖家园三标段4栋
责任单位
责任单位名称
项目负责人
建筑面积
3720．8㎡
建设单位
株洲置业嵩山有限公司
易升高
结构类型
砖混结构
勘察单位
湖南省勘测设计院

基础形式
桩基础
设计单位
株洲市建筑设计院有限公司
刘晗
基础埋深
12m
监理单位
株洲市恒发建设监理有限责任公司
懂玲玲
持 力 层
圆砾层
施工单位
株洲市五一建设工程有限责任公司
易新平
设计承载力
600KN
检测机构
株洲市兴业检测有限公司

地下水位

三、施工情况：(施工期、完毕项目、工程分包、方案执行、试块强度评估等情况。)
该部位基础工程于2023年3月开工至2023年4月竣工，在施工过程中严格按国家强制性条文执行施工，。
各种原材料，于钢材、水泥、砂卵石经复检均符合规定，试块均按台班留置，标准养护共3组，同条件养护共2组，水泥砂浆1组经试压均符合规定。
结构检测符合规定。

施验-9 P4-3
四、子分部、分项工程、检查批质量验收记录汇总表
序号
子分部工程
分项工
程个数
检查批
个数
施工自检
监理验收
验收人
1.
无支护土方
2
2
合格
合格

2.
钢筋混凝土
4
11
合格
合格

3.
砖砌体
1
1
合格
合格

4.

5.

6.

五、工程档案资料核查表。
序号
资 料 名 称
表格编号
份数
核查
结果
核查人
（一）施工技术管理资料
1.
工程开工报审表及工程开工报告
施管-1、15

2.
施工组织设计（方案）报审表及附件
施管-2
7

3.
分包单位资格报审表及附件
施管-3

4.
监理工程师告知及回复单
监理-1、施管-6

5.
图纸会审记录
施管-12
1

6.
施工技术交底纪录
施管-13
7

7.
工程洽商记录
施管-14

8.
工程暂停令及工程复工报告
监理-2、施管-16

9.
工程质量事故报告
施管-19

10.
施工单位质量安全保证体系报审表
施管-21
1

11.
分部、子分部、分项工程及检查批划分表
施管-22
1

12.
施工现场质量管理检查记录
施管-23

13.
设计变更告知单
设计-3
2

14.
工程质量安全监督函件汇总表
施管-26

（二）、质量控制、安全和功能检查（检测）报告资料核查
1
工程测量资料

⑴
工程定位测量记录
施测-1
1

⑵
基槽（坑）开挖放线记录
施测-2

施验-9 P4-4
序号
资 料 名 称
表格编号
份数
核查
结果
核查人
2
原材料、构配件、设备出厂合格证、复检报告资料。

⑴
材料、构件进场验收记录
施材-1、2
4

⑵
见证取样送检委托单
施管-18
8

⑶
材料出厂合格证、复检报告

3

⑷
原材料、构配件、设备报审表
施管-9
4

⑸
工程质量安全监督抽检实验报告

3
施工实验

⑴
标准养护砼试块实验报告汇总表
施试-1
1

⑵
同条件养护砼试件实验报告汇总表
施试-2
1

⑶
砂浆试块实验报告汇总表
施试-3
1

⑷
钢筋连接接头实验报告汇总表
施试-4

⑸
砼试块强度记录评估表
施试-5

⑹
砂浆试块强度记录评估表
施试-6

4
隐蔽工程验收资料

隐蔽工程验收记录（一）、汇总表
施隐-1，-3
2

5
施工记录资料

(1)
地基人工挖孔桩验槽检查记录
施记(G)-1，-2

6
工程结构检查（检测）报告

1

7
工程质量验收资料

⑴
检查批质量验收记录汇总表及附件
施验-15
1

⑵
子分部、分项工程质量验收记录
施验-6、7
6

⑶
中间交接验收记录
施验-17

施工自检意见：

（公章）

项目经理 年 　月　 日
监理核查意见：

（公章）

总监理工程师 年 　月　 日
株质安监统编
2023施验-10
P4-1
301010□□

建筑工程主体分部工程质量验收报告

目 录

1、施工质量验收申请
2、工程概况
3、施工情况
4、子分部、分项工程检查批施工质量验收记录汇总表
5、工程档案资料核查
附件：
（1）、分部工程质量验收记录、质量验收会议纪要
（2）、子分部、分项工程检查批质量验收记录（原件）
（3）、施工管理资料（原件）
（4）、工程质量控制资料（原件）

工 程 名 称 兴湖家园三标段4栋
单位工程名称 兴湖家园三标段4栋
施 工 单 位 株洲市五一建设工程有限责任公司（公章）
单位技术负责人 　 王 华　　
项 目 经 理 易 新 平
报 告 日 期 年 月 日

注： 本报告一式五份，建设、监理、施工、监督、备案各一份
施验-10 P4-2
一、主体分部工程施工质量验收申请。
兴湖家园三标段4栋 建设单位：
本工程主体分部工程现已按设计图纸和协议项目完毕，各子分部、分项工程、检查批质量经施工自检和监理验收均符合设计和规范规定；施工文献资料齐全，已具有分部工程质量验收条件。请贵单位于 年 月 日前组织勘察、设计、监理等单位进行验收。
特此申请

施工单位（章）： 项目经理（签字）：
日 期：
二、工程概况：
工程名称
兴湖家园三标段4栋
单位工程名称
兴湖家园三标段4栋
责任单位
责任单位名称
项目负责人
建筑面积
9262．32㎡
建设单位
株洲置业嵩山有限公司
易升高
结构类型
砖混结构
勘察单位
湖南省勘测设计院

建筑高度
22．78m
设计单位
株洲市建筑设计院有限公司
刘晗
层　　数
6+1
监理单位
株洲市恒发建设监理有限责任公司
懂玲玲
地上/地下

施工单位
株洲市五一建设工程有限责任公司
易新平
层　　　高
600KN
检测机构
株洲市路达检测有限公司

屋面结构

三、施工情况：(施工期、完毕项目、工程分包、方案执行、试块强度评估等情况。)
该部位主体工程程于2023年7月开工至2023年11月竣工，在施工过程中严格按国家强制性条文执行施工，。
原材料水泥进场三次、钢筋24组复检均符合规定，钢材焊接共送检57组，试块均按台班留置，标准养护共37组，同条件养护共29组，经试压及评估均符合规定。沙浆试块共18组，经试压及评估均符合规定，
结构钢筋扫描等符合规定。
施验-10 P4-3
四、子分部、分项工程、检查批质量验收记录汇总表
序号
子分部工程
分项工
程个数
检查批
个数
施工自检
监理验收
验收人
1.
砼子分部工程
4
36
合格
合格

2.
砖砌体工程
1
19
合格
合格

3.

4.

5.

6.

五、工程档案资料核查表。
序号
资 料 名 称
表格编号
份数
核查
结果
核查人
（一）施工技术管理资料
1.
施工组织设计（方案）报审表及附件
施管-2
6

2.
分包单位资格报审表及附件
施管-3

3.
监理工程师告知及回复单
监理-1、施管-6
4

4.
图纸会审记录
施管-12
1

5.
施工技术交底纪录
施管-13

6.
工程洽商（技术核定）记录
施管-14

7.
工程暂停令及工程复工报告
监理-2、施管-16

8.
工程质量事故报告
施管-19

9.
设计变更告知单
设计-3

10.
工程质量安全监督函件汇总表
施管-26

（二）、质量控制、安全和功能检查（检测）报告资料
1
工程测量资料

⑴
楼层平面放线记录
施测-3
18

⑵
楼层标高抄测记录
施测-4
18

⑶
建筑物沉降观测测量记录
施测-6
2

2
原材料、构配件、设备出厂合格证、复检报告资料

⑴
材料、构配件进场验收记录
施材-1、2
15

⑵
见证取样送检委托单
施管-18
30

⑶
材料出厂合格证、复检报告

36

⑷
原材料、构配件、设备报审表
施管-9
15

施验-10 P4-4
序号
资 料 名 称
表格编号
份数
核查
结果
核查人
⑸
工程质量安全监督抽检实验报告

5

3
施工实验

⑴
标准养护砼试块实验报告汇总表
施试-1
3

⑵
同条件养护砼试件实验报告汇总表
施试-2
2

⑶
砂浆试块实验报告汇总表
施试-3
1

⑷
钢筋连接接头实验报告汇总表
施试-4
3

⑸
砼试块强度记录评估表
施试-5
5

⑹
砂浆试块强度记录评估表
施试-6
1

4
隐蔽工程验收资料

隐蔽工程验收记录（一）、汇总表
施隐-1，-3
18

5
施工记录资料

38

⑴

⑵

⑶

(4)

(5)

(6)

6
工程结构检查（检测）报告

1

⑴

⑵

7
工程质量验收资料

⑴
检查批质量验收记录汇总表及附件
施验-15
1

⑵
子分部、分项工程质量验收记录
施验-6、7
1

⑶
中间交接验收记录
施验-17

施工自检意见：

（公章）

项目经理 年 　月　 日
监理核查意见：

（公章）

总监理工程师 年 　月　 日
株质安监统编
2023施验-12
P3-1
301012□□

　桩基　（专项）工程质量验收报告

目 录

1、施工质量验收申请
2、子分部（专项）工程设计和分包施工情况
3、分项工程检查批施工质量验收情况
4、施工管理资料核查
5、质量控制、安全和功能检查（检测）报告资料核查

工 程 名 称 兴湖家园三标段4栋
单位（标段）工程名称 兴湖家园三标段4栋
施 工 单 位 湖南沙田建筑有限公司 （公章）
单位技术负责人
分 包 单 位
分 包 项 目 经 理
报 告 日 期 年 月 日

注： 1、本报告一式五份，建设、监理、施工、监督、备案各一份
2、子分部（专项）工程是指：有支护土方、地基解决、桩基、钢结构（网架）、
木结构、幕墙、通信网络、综合布线、消防等，应单独组巻成册。

施验-12 P3-2
一、　　　桩基　　　　　　（专项）工程施工质量验收申请
兴湖家园三标段4栋 建设单位：
由我单位分包的　兴湖家园三标段4栋　工程，现已按设计图纸和分包协议项目完毕，各分项工程检查批（工序）质量经施工自检和监理验收，均符合设计和规范规定；施工文献资料齐全，已具有（专项）工程质量验收条件，请贵单位于 年 月 日前组织有关单位进行验收。
特此申请

施工单位（章）： 项目经理（签字）：
日 期：
二、（专项）工程设计和分包施工情况：

分包单位（章）：　　　　　　　　　　　　　　分包项目经理（签字）：
三、分项（工序）工程检查批质量验收情况
序号
分项工程
检查批（工序）部位
检查批（工序）编号
施工自检
监理验收
验收人

施验-12 P3-3
序号
资 料 名 称
表格编号
份数
核查
结果
核查人
四、（专项）工程施工管理资料核查
1.
施工协议（分包）

2.
工程开工报审表及附件
施管－1

3.
施工方案报审表及附件
施管-2

4.
分包单位资格报审表及附件
施管-3

5.
监理工程师告知及回复单
监理-1、施管-6

6.
施工技术交底记录
施管-13

7.
工程洽商记录
施管-14

8.
工程暂停令及工程复工报告
监理-2、施管-16

9.
工程质量事故报告
施管-19

10.
设计变更告知单
设计-3

11.
工程质量安全监督函件汇总表
施管-26

五、（专项）工程质量控制、安全和功能检查（检测）报告资料核查

分包施工自检意见：

（公章）

分包项目经理 年 　月　 日
监理核查意见：

（公章）

总监理工程师 年 　月　 日
株质安监统编
2023施验-14
P4-1
301014□□

工　程　竣　工　报　告

目 录

1、工程竣工验收情况
2、工程概况
3、施工情况
4、施工质量验收情况
5、工程档案资料核查

工 程 名 称
单位(标段)工程名称
施 工 单 位 （公章）
法定代表人
单位技术负责人
项 目 经 理
报 告 日 期 年 月 日

注： 本报告一式五份，建设、监理、施工、监督、备案各一份
施验-14 P4-2
一、工程竣工验收申请。
建设单位：
本工程现已按设计图纸和协议项目完毕，各分部工程/关键部位（工序）工程，均已通过阶段验收，监理单位于 年 月 日通过工程竣工预验收。本工程现已具有竣工验收条件，请贵单位于
年 月 日前组织有关单位进行验收。
特此申请

施工单位（章）： 项目经理： 日期：
二、工程概况
工程名称

单位（标段）
工程名称

工程地址

开、竣工日期
年　月　日－　　年　月　日
责任单位
责任单位名称
项目负责人
工程造价

建设单位

建筑面积

勘察单位

结构类型

设计单位

基础形式

监理单位

建筑高度

施工单位

层　　数
地上　　　地下
检测机构

工程规模

三、施工情况
1、 设计文献和协议约定项目完毕情况

2、 工程变更项目增减

3、 工程分包（专业分包和劳务分包）

施验-14 P4-3
4、 协议工期与实际工期

5、 协议约定的工程款支付

四、施工质量验收情况
1、分部/部位工程阶段验收和（专项）工程分包验收情况

2、工程竣工预验收情况

3、建设行政主管部门、质量安全监督机构等有关部门责令整改问题的完毕回复情况和监督机构的复查结论

4、强制性标准履行情况

5、各分部、子分部、分项工程、检查批质量验收记录汇总表
序号
分部（部位）工程名称
子分部
工程个数
分项（工序）
个　　数
检查批
个　数
验收
结论
备　　注

施验-14 P4-4
五、工程档案资料核查
序号
资 料 名 称
表格
代号
专业（份数）

1.
施工管理资料
施管

2.
施工技术资料
施管

3.
工程测量记录
施测

4.
材料、构配件、设备出厂合格证及复检报告
施材

5.
施工实验记录
施试

6.
隐蔽工程检查记录
施隐

7.
施工记录（安装记录）
施记

8.
结构、安全和功能检查（检测）报告
施检

9.
工程质量安全监督函件
监督

10.
工程质量安全监督抽检报告
监督

11.
工程质量事故及解决资料
施管

12.
工程质量验收记录
施验

13.
竣工图

14.
工程竣工报告
施管

15
工程质量保修书
施管

16
工程款支付证书
监理

施工自检评估：

（公章）

单位技术负责人
项目经理 年 　月　 日
监理核查意见：

（公章）

总监理工程师 年 　月　 日
株质安监统编
2023设计-1
P4-1
103001□□

工程设计质量检查报告

目 录

1、工程设计概况
2、工程实体质量检查情况
3、各阶段质量验收情况
4、工程竣工验收情况
5、设计变更汇总表

工 程 名 称 兴湖家园三标段4栋
单位(标段)工程名称 　　　兴湖家园三标段4栋 　 　
设 计 单 位株洲市建筑设计院有限公司（公章）
法 定 代 表 人
总 工 程 师
报 告 日 期 年 月 日

注： 本报告一式五份，建设、设计、施工、监督、备案各一份
设计-1 P4-2
一、工程设计概况
工程名称
兴湖家园三标段4栋
建筑面积
16912.53m2
工程地址
株洲市天元区庐山路与黄河北路交汇处
结构类型
框架结构
建设单位
株洲置业嵩山有限公司
基础形式
桩基础与独立柱基础
施工单位
株洲市五一建设工程有限责任公司`
层　　数
地上　18　层：地下　2　　层
监理单位
株洲市恒发建设监理有限责任公司
建筑高度
57m
层 高
3m
勘察单位
湖南省勘测设计院
防水等级
2
防火等级
2
审查机构
株洲建设施工图审查中心
抗震等级
小于6度
安全等级
2
设计合理
使用年限
50
建筑类别
住宅楼
设计文献
张/套
工程规模
（市政）

设计变更
份
施工图审查合格证号
010667-sj
二、工程实体质量检查情况
序号
检查部位
设计符合性检查情况
检查人
日期

设计-1 P4-3
三、各阶段质量验收情况
检查部位
检 查 内 容

1、 设计规范强制性标准执行情况：

2、 设计变更、工程洽商执行情况：

3、 阶段验收结论：

设计项目负责人：　　　　　　　　年　　月　　日

1、 设计规范强制性标准执行情况：

2、 设计变更、工程洽商执行情况：

3、 阶段验收结论：

设计项目负责人：　　　　　　　　年　　月　　日

1、 设计规范强制性标准执行情况：

2、 设计变更、工程洽商执行情况：

3、 阶段验收结论：

　　　　 　　　设计项目负责人：　　　　　　　　年　　月　　日
四、工程竣工验收情况：
工 程 竣 工 验 收
竣工验收结论：
注册建筑工程师
（签字）
注册结构工程师
（签字）
给排水专业负责人
（签字）
电气专业负责人
（签字）
采暖通风专业负责人
（签字）

（公章）
　　　年　　月　　日
路桥专业负责人
（签字）
设计项目负责人
（签字）
设计-1 P4-4
五、设计变更汇总表
单位工程：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　编号：
序
号
变更
时间
变更
编号
专业
变更
图号
变更重要内容

2023设计-3
P2－1　
阶段分部、关键部位（工序）设计质量检查表
工程名称：兴湖家园三标段4栋 202314□□
单位(标段)
工程名称
兴湖家园三标段4栋
阶段分部
关键部位(工序)
主体
建设单位
株洲置业嵩山有限公司
设计单位
株洲市建筑设计院有限公司
监理单位
株洲华信监理有限责任公司
施工单位
株洲市五一建设工程有限责任公司
勘察单位
湖南省勘测设计院
工程勘察报告编号
2023-061
审查单位
株洲市城建图纸审查中心
施工图审查
合格证号
010667-sj
建筑面积
16912.53㎡
结构类型
框架结构
层数
地上；十八层
地下；二层
建筑类别
钢筋砼
建筑高度
57m
基础形式
独立柱基础
安全等级
二级
耐火等级
二级
设防烈度

设计使用年限
50年
人防防护等级
B级
防水等级
地下室层数;二层
工程规模

二、施工图与设计变更情况
专业
土建
电施

合计
图纸份数

变更份数

三、阶段分部、关键部位（工序）设计质量检查情况

1、 建设工程强制标准执行情况；民用建筑节能标准执行情况。

2、重大修改、设计变更、工程洽商执行情况；有无未经原设计单位批准、建设、施工、监理单位自行修改设
计的情况

3、设计选用的材料、构件、设备质量符合性检查情况
1、本表一式五份，设计、建设、监督、施工、备案各一份。2、本表在工程阶段验收前由设计单位向建设单位提交。
4、设计实验、工程检测和功能性实验资料检查情况
5、重点部位隐蔽工程检查情况
6、阶段分部、关键部位（工序）实体质量检查情况
序号
检查部位
是否符合设计文献
序号
检查部位
是否符合设计文献
1
主体
符合规定

2

3

4

5

6

7

8

四、阶段分部、关键部位（工序）设计质量检查结论：

项目负责人（签字）

（公章） 项目总负责人（签字）

专
业
设
计
负
责
人
专业
专业
专业
专业
专业

年 月 日

年 月 日

年 月 日

年 月 日

年 月 日
株质安监统编
2023勘察-1
P2-1
102023□□

工程勘察质量检查报告

目 录

1、工程勘察概况
2、地基基槽（桩底）持力层土（岩）性检测
3、人工挖孔嵌岩桩桩端持力层完整性检测
4、验槽地质条件与工程勘察报告符合性检查
5、强制性条文履行情况
6、检查结论

工程名称 兴湖家园三标段4栋
单位工程名称 　 兴湖家园三标段4栋
勘 察 单 位 湖南省勘测设计院 （公章）
法 定 代 表 人
总工程师
报告日期 年 月 日

注： 本报告一式五份，建设、监理、施工、监督、备案各一份, 本表建筑、市政共用
勘察-1　　P2-2
一、工程勘察情况
工程名称
兴湖家园三标段4栋
工程名称
兴湖家园三标段4栋
工程地址
株洲市黄河北路53区
岩土勘察
等　　级
甲级
建设单位
株洲嵩山置业有限公司
地基持力层
园砾层
设计单位
株洲市建筑设计院有限公司
地基承载力
特 征 值
600KN
监理单位
株洲市恒发建设监理有限责任公司
基础埋置深度
12m
施工单位
株洲市五一建设有限责任公司
地　下　水

勘察任务
书 编 号

建议地基
基础方案

二、地基基槽（桩底）持力层土（岩）性检测报告

三、人工挖孔嵌岩桩桩底持力层下有无不良地质条件（3d或5m范围内）

四、验槽地基条件与工程勘察报告符合性检查
1、 勘察报告中提供的地基承载力及变形计算参数是否合理。
2、 勘察报告中建议的地基基础设计方案是否合理。
3、 勘察报告中建议的地基解决方案是否合理。
4、 勘察报告中建议的降水方法是否合理、可行。
五、强制性条文履行情况

六、检查结论

勘察项目负责人：

勘察单位（公章）： 岩土勘察工程师：

检　查　日　期：　　　　　　　　

株质安监统编
2023监理-14
P2－1　
阶段分部、关键部位（工序）质量安全评估表
工程名称：兴湖家园三标