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68运动与健康Sports and Health第 2 卷第 5 期2023 年 10 月Vol.2 No.5Oct.2023篮球运动参与者踝关节扭伤预防与治疗研究综述谢琳璇（福建师范大学，福建福州 350108）摘 要：随着篮球运动在全世界范围内的普及，与其有关的损伤发生率也逐步增加。下肢损伤，尤其是脚踝损伤占据其中绝大部分。篮球是一项涉及突然改变方向、侧移、跳跃、落地的运动，因此脚踝特别容易受到急性和过度使用的伤害。了解引起脚踝扭伤的风险因素、评估诊断方法、预防策略以及治疗方法，对于恢复关节功能，帮助篮球运动参与者安全及时地重返球场十分重要。关键词：脚踝扭伤；篮球运动员；运动损伤中图分类号：G841;R873 文献标识码：AStudy on prevention and treatment of ankle sprain in basketball participantsXie Linxuan（Fujian Normal University,Fuzhou 350108）Abstract:With the popularity of basketball in the world,the incidence of injuries related to it has gradually increased.Lower extremity injury,especially ankle injury,accounts for most of them.Basketball is a sport that involves sudden changes of direction,sideways movement,jumping,landing,so the ankle is particularly vulnerable to acute and overuse injuries.Understanding the risk factors for ankle sprains,evaluating diagnostic methods,prevention strategies,and treatment is important to help basketball participants return to the court safely and promptly.Keywords:ankle sprain;A basketball player;Sports injury作者简介：谢琳璇（1999），女，福建师范大学体育科学学院硕士研究生，研究方向为篮球教学训练理论与方法。篮球运动发展至今已有130余年的悠久历史，深受世界各国人民喜爱1。根据FIBA的一项统计数据，世界上至少有4.5亿篮球运动参与者2。在篮球运动参与者中，脚踝损伤是最常见的损伤。常参加篮球运动大学生损伤部位以踝关节损伤发生率最高，占总损伤的16.8%3。在精英篮球运动员中，脚踝扭伤占所有肌肉骨骼损伤的13%22%。女性19.5%的损伤发生在脚踝；男性28.4%的损伤发生在脚踝和脚上。儿童和青少年受伤最多的部位是脚踝和脚部（37.7%，2807处受伤）；职业运动员中24.8%（1310人受伤）的损伤发生在脚和脚踝4。1 脚踝扭伤的病理机制踝关节是兼具灵活性和稳定性的重要关节，也是人体最脆弱的关节之一。当踝关节突然受到内翻或外翻的冲击时，易造成不同程度的韧带损伤，直接破坏踝关节的稳定性5。运动员接触是造成严重伤害的主要原因，其次是非接触、表面接触和过度使用。起跳着地、踩到另一个运动员的脚、跑步时脚后跟撞击造成的创伤以及固定位置时脚部受到的压力是造成踝关节扭伤的常见原因。伤者可能会出现持续性滑膜炎或肌腱炎、踝关节运动受限、肿胀、肌肉无力、退行性变化和复发性脚踝不稳定等症状。若治疗不及时或不得当，很容易对伤者造成长期负面 影响。2 导致脚踝扭伤的风险因素引起篮球运动参与者脚踝扭伤的危险因素可大体分为外在和内在两类。从外在方面来看，篮球是一项高强度运动，运动者需要经常改变方向和跳跃着地。研究表明，篮球运动中横向移动的频率高于其他运动，青少年男性（每场313466次）比成年男性（91345次）和成年女性（63298次）更频繁。而中等或低强度下发生的横向移动甚至比高强度下发生的更多。因此，篮球运动参与者在训练或比赛期间因接触出现急性损伤的风险较大。国内一项研究对20名男子二级以上篮球运动员运动损伤发生位置进行调查，其中急性损伤有35例占73%，而足69第 5 期踝部位受伤占绝大部分，共24例（68%），且脚踝受伤后影响的训练天数平均达到8.48天6。年轻运动员的早期专项化训练是导致损伤的另一个外在风险因素。过早的专项化训练会增加过度使用引起的损伤风险。与成人相比，青少年的肌肉量较少，关节活动度较强，骨骼、关节表面对拉力、剪切力和压缩力的抵抗力较弱7。尽管专项化训练所带来的运动技能和运动模式提高可能会保护他们免受急性损伤，但由于训练量的增加，年轻运动员可能会面临更高的过度使用损伤风险8。对此，国内学者也达成了相应共识，即早期专项化训练很可能会对青少年身体机能造成不良影响，从长期来看，造成过度使用、过度训练，甚至造成运动损伤9。性别差异等内在因素也受到研究者们的广泛关注。Borowski等人的研究表明，女性高中篮球运动员的受伤率为2.08/1000名运动员，而男性为1.83/1000名运动员。女性更多遭受脑震荡和膝盖损伤，而男性更多遭受脚部和脚踝损伤18。2009-2015学年间，NCAA伤病检测项目共记录男篮和女篮损伤2308例和1631例，其中最常见的损伤是踝关节扭伤(男篮17.9%女篮16.6%)。总体而言，男性受伤率高于女性，女性严重损伤发生率高于男性。神经肌肉控制也是影响脚踝扭伤的一个重要内在因素。研究表明，高达50%的脚踝扭伤发生在着陆过程中10。Van Der Does等人采用精细的三维运动学和动力学方法，对75名男女篮球、排球和排球运动员进行了单腿起跳后的落地稳定性以及重复反动作起跳落地技术的测试11。分析显示，急性踝关节损伤运动员在前跳和斜跳方向的落地稳定性较差，踝关节背屈力矩较大的着地动作会增加急性踝关节扭伤的风险。3 脚踝扭伤的评估诊断应该从病史开始对因篮球运动造成的脚踝扭伤以及其他脚部损伤进行初步评估。脚踝外侧扭伤往往发生在脚处于跖屈和内翻位置时，而联合韧带损伤则发生在脚处于背屈和外翻位置时，足部受伤当时的机制和位置将有助于鉴别与诊断。伤者鞋子的穿着情况、鞋帮高度、中底灵活性以及外底摩擦力也能够为诊断提供有用信息。通过检查皮肤的局部肿胀和瘀斑来帮助确定损伤位置，也可以采用触诊定位受伤结构。其他特殊检查，如踝关节抽屉检查或韧带联合检查，在损伤急性期可能难以进行，应延迟5天再进行。若条件允许，在行走过程中评估受伤肢体的负荷能力将有助于确定损伤的严重程度。此外，踝关节扭伤可能引起更为严重的骨折、韧带撕裂等损伤。有研究表明，渥太华踝关节规则(OAR)似乎可以准确地排除骨折和急性踝关节损伤后的X射线摄影需求，在急诊诊断方面具有成本效益12。同时，在创伤后45天诊断踝关节外侧扭伤似乎比创伤后48小时内体检更为可靠。X射线、CT和MRI等检查成本较高，但当怀疑有骨、软骨、韧带或肌腱相关损伤时，可用于诊断相关损伤，并帮助制订手术计划。4 脚踝扭伤的预防策略篮球运动伤害预防可从多方面入手，锻炼本体感觉、增强神经肌肉控制和柔韧性以及使用外部支撑等方法均可以减少相关损伤。有研究表明，篮球运动员进行预防性干预后踝关节扭伤发生率显著降低13。本体感觉和神经肌肉训练可以减少参与者在篮球运动中踝关节扭伤的风险。虽然神经肌肉训练具有多种训练成分，但在预防扭伤时，静态和/或动态平衡训练尤为重要。Emery等人对加拿大920名高中篮球运动员进行了一项随机对照研究，训练小组使用摆动板进行家庭平衡训练计划。在1年的随访中，下肢损伤的相对风险降低17%，踝关节扭伤的相对风险降低29%14。同样，McGuine等人采用五阶段平衡训练计划，对765名高中足球和篮球运动员进行了随机对照试验。结果显示，与对照组（9.9%，1.87/1000运动员）相比，接受平衡训练的运动员踝关节扭伤较少（6.1%，1.13/1000运动员）15。因此将神经肌肉平衡训练计划纳入踝关节扭伤预防工作中，对平衡（姿势摇摆）和多平面关节位置感有增 强效果。研究还发现，包括高帮鞋和踝关节支架在内的踝关节外部支撑也能降低篮球运动员踝关节受伤的风险。其作用机制包括限制脚踝活动范围、增强踝关节本体感觉、降低关节角速度等几个方面。根据有限的关于踝关节支具长期效果的研究来看，它似乎不会对健康以及踝关节不稳定受试者的运动表现和神经肌肉功能产生不利影响，甚至可能改善16。Crockett等人进行了一项为期16周的篮球预防性踝关节支架干预试验，结果显示，21名健康高中篮球运动员(13名女生，8名男生)动态姿势控制能力和单肢功能明显得到改善17。谢琳璇：篮球运动参与者踝关节扭伤预防与治疗研究综述70第 2 卷2023 年 10 月运动与健康Sports and Health5 脚踝扭伤的治疗策略由于踝关节扭伤是篮球运动员中一种常见且有致残风险的损伤，教练员必须了解有效的治疗策略，以帮助运动员安全、快速地重返赛场。而对于普通篮球爱好者而言，在初次踝关节扭伤后复发率高、症状较重、康复期较长，会导致生活质量下降、体力活动水平降低，并且有发展为慢性踝关节不稳定的倾向，因此及时的治疗与康复也同样重要。美国国家运动教练协会（NATA）于2013年发布了治疗踝关节扭伤的指南18。急性踝关节扭伤的治疗方法有：休息、冰敷、压迫和抬高患肢(R.I.C.E.)；口服或局部使用非甾体抗炎药，减轻疼痛和肿胀，并改善短期功能；I级和II级踝关节扭伤应进行功能康复治疗，而不是固定治疗；III级踝关节扭伤（韧带结构完全断裂）应至少用支架或膝盖以下石膏固定10天，然后在疼痛和水肿改善后进行功能训练；整个康复过程中，应该利用平衡训练和神经肌肉训练。此外，电刺激可作为一项减少肿胀的辅助治疗方法。急性踝关节扭伤康复计划的最初重点是减轻疼痛，同时恢复力量和运动范围。一直以来，RICE疗法得到了普遍应用。但近年来，越来越多的研究显示，支持这种方法的证据非常有限。Bekerom等人通过一项系统综述研究发现，没有足够的随机对照试验证据来确定RICE治疗成人急性踝关节扭伤的相对有效性19。尽管如此，RICE治疗在踝关节扭伤急性期依旧是一种合理的干预措施，它能够在短期内对疼痛进行控制，以促进早期活动。综上所述，在遭遇急性脚踝扭伤后的处理与治疗包括了以下几个方面：通过延迟体检(创伤后4-5天)评估韧带损伤的严重程度。可使用非甾体抗炎药减轻伤者的疼痛和肿胀。在正确诊断后，使用外部支撑（如胶带或踝部支架）和运动相结合的康复计划，治疗方式的选择应考虑患者偏好。应尽快开始运动治疗，以恢复关节功能。避免对保守治疗后恢复良好的患者进行不必要的手术治疗。建议在专业指导下进行康复练习，重点关注本体感觉、力量、协调和稳定性的恢复。最后，为了预防复发性踝关节扭伤，伤者可在今后的运动中佩戴踝关节支架。参考文献1 李彦龙.篮球运动的本质与价值研究D.武汉:武汉体育学院,2014.2 FIBA.https:/www.fiba.basketball.EB/OL(2019107)20230909.3 张新定.大学生篮球运动损伤规律及原因分析J.中国学校卫生,2005(1):3132.4 ANDREOLI C 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