产房护理中开展助产士分层管理模式对产房质量控制的作用分析.pdf

中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 收稿日期：2023 年 12 月 21 日 作者简介：冯丽娜（1987），女，汉族，本科，连云港市妇幼保健院，主管护师，研究方向为助产。-61-产房护理中开展助产士分层管理模式对产房质量控制的作用分析 冯丽娜 夏兴霞 江苏省连云港市妇幼保健院，江苏 连云港 222000 摘要：摘要：目的 探讨助产士分层管理模式对产房质量控制的作用。方法 某院产房于 2023.1 开始开展助产士分层管理模式，随机开展该模式前后半年各 100 例产妇为研究对象，开展前 2022.712 期间 100 例产妇接受常规产房护理。对比 2 组产妇分娩依从情况、不良妊娠结局，比较 2 组产房质量。结果 开展助产士分层管理模式后，产妇分娩依从率 98.00%明显高于开展助产士分层管理模式前 91.00%，p0.05。开展前，100 例产妇不良妊娠结局发生率高达 9.00%，开展助产士分层管理模式后发生率为 2.00%，不良妊娠结局明显减少，p0.05。开展助产士分层管理模式后，产房环境管理、人员管理、医院感染管理、质量管理得分均高于开展前，p0.05。结论 产房护理中开展助产士分层管理模式有助于提高产妇的分娩依从率，降低不良妊娠结局发生率，提高产房质量，值得推广应用。关键词：关键词：产房护理；助产士分层管理模式；产房质量控制；不良妊娠结局 中图分类号：中图分类号：R47 0 引言 分娩是一个重要的生理过程，对于母婴的安全和健康有着至关重要的影响。在分娩过程中，助产士扮演着至关重要的角色，他们不仅负责监测孕妇的生理状况，还需要提供及时的产科护理和药物管理，确保母婴的安全1。因此，助产士的专业水平和质控意识直接影响着产房的护理质量。产房护理工作的重点是保障孕妇的生命安全以及顺利进行分娩。然而在实际工作中，由于产房护理人员的数量有限，难以做到个体化的护理，再加上不同产妇的情况各异，助产士需要根据不同的情况采取相应的护理措施，部分助产士经验不足可能无法针对性处理2。因此，有必要开展助产士分层管理模式。分层管理可以确保每位产妇都能得到充分的关注和照顾，有效减少因护理不到位引起的风险3。本研究以 2022.82023.8 产房收治的 200 例产妇为研究对象，探讨助产士分层管理模式对产房质量控制的影响。1 资料与方法 1.1 一般资料 随机选取某院开展助产士分层管理模式前后各半年 100 例产妇为研究对象，其中开展前 100 例纳入时间为 2022.82023.2，开展后 100 例纳入时间为2023.28。A 组年龄 2238 岁，平均(30.126.58)岁，初产妇 72 例、经产妇 28 例；均为单胎妊娠。B组产妇年龄 2435 岁，平均(29.875.89)岁，初产妇 69 例、经产妇 31 例；均为单胎妊娠。2 组产妇基线资料对比，p0.05。1.2 纳入排除标准 纳入标准：入组产妇均满足经阴道试产条件；产妇精神和意识正常，具备基本的沟通能力；均知晓本研究，本研究经伦理委员会批准进行。排除标准：存在多种妊娠期合并症产妇；顺转剖产妇；不同意参与研究者。1.3 方法 开展前收治的 100 例产妇接受常规产房护理，包括产前指导完善各项检查，进入产程后，由助产士全程陪同，加强对宫缩、阴道出血及产程进展的监测，指导产妇分娩，积极处理各种突发事件。开展助产士分层管理模式的具体方法如下：加强助产士培训。针对新入职的助产士，应进行全面的培训，包括产房护理的基本知识、操作技能以及危急情况的处理等，培训内容应结合实际案例，注重理论与实践的结合，提高助产士的应对能力和决中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-62-策能力。对于有一定工作经验的助产士，应进行进阶培训，提高他们的专业水平和综合素质，培训内容包括高风险产妇的护理技巧、产房危急情况的处理方法、新生儿护理等方面的知识。鼓励助产士参与学术交流和继续教育活动，增加他们的专业知识和技能，也可以组织专题讲座、研讨会等形式，提供最新的研究成果和护理经验，促使助产士保持学习的动力和热情。成立助产小组。根据科室现有的组织力量，将助产士依照经验、资历、能力，结合排班情况分为若干小组，每个小组包含 3 名责任助产士，1 名助产小组长，依照“护士长-助产小组长-责任助产士”实施分层模式。分层管理助产士。将助产士分为三级，初级助产士是新入职或经验较少的助产士，他们需要在工作中积累经验和提高技能。初级助产士主要负责一些基本的产房护理工作，如监测产妇的生命体征、协助产妇换位等，入职前需要接受高级助产士的指导和培训，提高自己的专业能力。高级助产士是经验丰富、技术过硬的助产士，他们具有较高的专业水平和责任感。高级助产士负责复杂的产房护理工作，如处理产程中的并发症、协助产妇进行分娩等，需要承担指导和培训初级助产士的工作，提高整个团队的综合素质。资深助产士在团队中扮演着领导和指导的角色，负责监督和指导初级和高级助产士的工作，评估助产服务的质量，参与质量控制活动，进行质量改进。加强管理制度。建立规范的工作流程，工作流程中药详细描述每个环节的工作内容和要求，明确助产士在产房护理中的职责和权限，根据实际情况进行优化和调整，确保产房护理工作的顺利进行。对于不同层级的助产士，应明确其责任范围和工作内容，高级助产士应负责指导和培训初级助产士，初级助产士应按照高级助产士的指导进行工作；同时，设立责任追究机制，对于工作不到位或出现差错的情况，及时进行纠正和处理。重视助产士定期考核。定期考核可以评估助产士的专业能力，考核内容可以包括专业知识的掌握程度、技术操作的熟练程度、危急情况处理的能力等；也包括工作记录的完整性、产房护理的规范性、与产妇和家属的沟通等方面。1.4 观察指标 根据产妇在产房中的配合程度，对比 2 组产妇分娩依从性；依从性好：产妇能完全配合助产士进行各项操作，遵循助产士叮嘱；依从性良：产妇基本能配合助产士各项操作，可能有一些情绪上的抵触；依从性差：产妇不配合、不遵循助产士叮嘱。依从率=依从性好+依从性良。观察 2 组不良妊娠结局发生情况，同时采用产房护理工作质量检查考核标准对 2 组产房质量进行打分，评分包括产房环境管理(10 分)、人员管理(10 分)、院感管理(25 分)、质量管理(55 分)，分数越高视为质量越高。1.5 统计学 采用SPSS24.0统计学软件进行处理，计数资料以%表示，x检验；计量资料以方差(s)表示，t 检验，当 P0.05 时表示两者差异显著。2 结果 2.1 2 组产妇分娩依从性比较 开展助产士分层管理模式后，产妇分娩依从率98.00%明显高于开展助产士分层管理模式前 91.00%，p0.05，详见表 1。2.2 2 组产妇不良妊娠结局情况 开展前，100 例产妇不良妊娠结局发生率高达9.00%，开展助产士分层管理模式后发生率为 2.00%，不良妊娠结局明显减少，p0.05，详见表 2。2.3 2 组护理质量控制情况 开展助产士分层管理模式后，产房环境管理、人员管理、医院感染管理、质量管理得分均高于开展前，p0.05，详见表 3。3 讨论 在分娩过程中，助产士的重要性不可忽视。助产士需要具备丰富的专业知识和经验，能够有效地监测 表 1 2 组产妇分娩依从性比较n(%)组别 依从性好 依从性良 依从性差 依从率 开展前(n=100)62(62.00)29(29.00)9(9.00)91.00 开展后(n=100)66(66.00)32(32.00)2(2.00)98.00 x 0.3472 0.2123 4.7138 4.7138 p 0.5557 0.6450 0.0299 0.0299 中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-63-表 2 2 组产妇不良妊娠结局情况n(%)组别 宫内窘迫 新生儿窒息 产后出血 合计 开展前(n=100)2(2.00)4(4.00)3(3.00)9(9.00)开展后(n=100)0(0.00)2(2.00)0(0.00)2(2.00)x 0.5051 0.1718 1.3536 4.7138 P 0.4773 0.6785 0.2446 0.0299 表 3 2 组护理质量控制情况(分，s)组别 环境管理 人员管理 院感管理 质量管理 开展前(n=100)8.781.22 8.430.78 20.213.20 50.384.02 开展后(n=100)9.450.55 9.170.64 23.072.42 53.122.49 t 5.0066 7.3343 7.1286 5.7944 P 0.05 0.05 0.05 0.05 产程进展，提供紧急救助措施，并处理各种并发症；并且还要熟悉分娩过程中的各种情况和问题，并能够迅速采取适当的措施，保障产妇和新生儿的安全4。产房护理是分娩过程中的关键环节，产房护理质量控制的好坏直接关系到产妇和新生儿的安全和健康，然而，传统的产房管理存在一些不足之处。传统管理模式中，护士的工作职责较为单一，难以全面掌握分娩过程中的各个环节和问题；再加上产房工作量大和压力大，护士的疲劳和工作负荷过重，容易导致工作出错和质量下降5。因此，我们有必要开展助产士分层管理模式。这种模式将产房护理人员按照不同的工作经验和专业水平进行分层管理，从而提供更加个性化和专业化的服务6。当前，分层管理模式在医疗护理领域得到了广泛应用。在产房护理中，分层管理模式已经成为一种常见的管理模式。许多医疗机构已经开展了分层管理模式的实践，并取得了良好的效果。通过分层管理模式，助产士的专业能力得到了充分发挥，工作质量和效率得到了提高，从而保障了产妇和新生儿的安全和健康7。本研究结果显示，开展助产士分层管理模式后，产妇分娩依从率 98.00%明显高于开展助产士分层管理模式前 91.00%。首先，加强助产士的培训可以提高他们的专业水平和技能，使他们能够更好地应对产房护理工作中的各种情况，增加产妇对助产士的信任和依赖，提高分娩依从性。其次，成立助产小组并实施分层管理，可以确保每个助产士都有明确的职责和任务，减少工作的重复和漏洞，提高工作效率和质量，增加产妇对助产士的满意度，进而提高分娩依从性8。此外，加强管理制度和定期考核可以规范和监督助产士的工作行为，确保他们按照规定的程序和要求进行工作，减少错误和失误的发生，提高产妇对助产士的信任和依赖，进而提高分娩依从性。研究还指出，开展前，100 例产妇不良妊娠结局发生率高达 9.00%，开展助产士分层管理模式后发生率为2.00%，不良妊娠结局明显减少。助产士分层管理模式可以提供更加个性化和专业化的妊娠保健服务，提高医疗资源的利用效率，促进孕妇的主动参与和自我管理，从而有效地减少不良妊娠结局的发生9。另外从产房质量控制情况来看，开展助产士分层管理模式后，产房环境管理、人员管理、医院感染管理、质量管理得分均高于开展前。分层管理模式的概念是将助产士分为初级、高级和资深护士，根据不同层级分工合作，形成一个层级清晰、职责明确的团队。初级护士负责基础护理和常规操作，高级护士负责监督和指导初级护士的工作，资深护士负责处理复杂的分娩情况，负责控制产房护理质量。这种分层管理模式能够充分发挥每个护士的专业优势，提高工作效率和质量10。综上所述，产房护理中开展助产士分层管理模式有助于提高产妇的分娩依从率，降低不良妊娠结局发生率，提高产房质量，值得推广应用。参考文献 1付菲菲.助产士分层管理模式的效果J.临床医药文献电子杂志,2020,7(08):79.2刘艳华.关于助产士分层管理模式的效果评价探讨J.中国农村卫生,2020,12(2):5.3季云娟.产科产房应用助产士分层管理模式的效果风险J.医药前沿,2020,10(13):167-168.4 李 艳 云.产 房 护 理 中 实 施 助 产 士 分 层 管 理 模 式 对 产 房 质 量 控 制 的 影 响 J.中 外 女 性 健 康 研中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-64-究,2023(2):212-213.5余优文,李雪梅.助产士分层规范化培训管理模式的实施效果分析J.中国卫生产业,2023,20(9):24-27.6刘霞.助产士分层管理模式在临床中的研究进展J.中国城乡企业卫生,2022,37(7):79-81.7徒莉.产房护理中开展助产士分层管理模式对产房质量控制的效果J.临床护理研究,2022,31(16):163-165.8 赵 纯.助 产 士 分 层 授 权 管 理 对 会 阴 侧 切 率 与 产 房 护 理 质 量 的 影 响 研 究 J.基 层 医 学 论坛,2021,25(27):3979-3980.9史美英.助产士分层授权管理对会阴侧切率与产房质量的影响J.国际护理学杂志,2021,40(5):776-778.10 贾 慧 琴.助 产 士 分 层 授 权 管 理 对 会 阴 侧 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