肠外营养术在普外科临床应用疗效分析.pdf

中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 收稿日期：2023 年 12 月 21 日 作者简介：刘利（1985），男，汉族，吉林四平人，本科，主治医师，研究方向为治疗外科疾病的临床分析效果。-63-肠外营养术在普外科临床应用疗效分析 刘 利 四平市第一人民医院泌尿外科，吉林 四平 136001 摘要：摘要：目的 探究肠外营养术在普外科中的临床应用疗效。方法 选取于 2021 年 3 月2022 年 3 月本院普外科收治的 80 例患者，随机分为观察组（肠外营养术治疗）、对照组（常规治疗）各 40 人。结果 相比对照组，观察组治疗效果高，且 PA、HGB、BMI 指标、生活质量改善明显(P0.05。纳入标准：（1）诊断为普外科疾病，包括胃肠道疾病、肝胆系统疾病、腹膜后疾病等；（2）需要接受肠外营养支持的患者。排除标准：（1）患有严重的心、肺、肝、肾等重要器官功能障碍的患者；（2）对肠外营养成分过敏的患者；（3）存在胃肠道出血、肠瘘等严重并发症的患者；（4）患有恶性肿瘤正在接受化疗的患者；（5）患有其他影响营养状态评估的疾病，如甲亢、甲减等。1.2 方法 对照组实施常规静脉输液，主要为葡萄糖。观察组采用肠外营养术治疗：周围静脉或颈内静脉插管为主要的静脉滴注方式，输入混合好的营养液，合理配比营养液，糖：脂肪为 2:1，氮：热能为 1：（100-150），持续进行 1 周时间的营养支持治疗。1.3 观察指标（1）治疗效果，显效：表示治疗明显有效，成功地满足了患者的营养需求，改善了患者的症状和体征，并促进了康复。例如，在无法经口进食的患者中，使用肠外营养术后，患者的体重得到增加、营养状态得到改善，相关的并发症得到控制或减少。有效：表示治疗达到了一定程度的效果，但未完全达到预期的治疗目标。患者可能有部分改善，但仍存在一些症状或问题。在某些情况下，肠外营养术可以减轻疾病的进展或并发症的发生，提供营养支持，但不一定能够完全恢复患者的营养状况或健康状态。无效：表示治疗无明显效果，未能达到预期的治疗目标。患者的症状和体征可能没有明显改善，营养状态没有明显提高，或者相关并发症仍然存在或进展。对于一些极度恶性消瘦或多器官功能衰竭等情况，肠外营养术可能无法逆转患者的病情或获得明显的治疗效果；（2）营养状况，包括 PA、HGB、BMI；（3）SF-36 量表3评价生活质量。中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-64-1.4 统计学分析 2 结果 SPSS23.0 处理数据，（）与（%）表示计量与计数资料，分别行 t 与2检验，P0.05，差异有统计学意义。2.1 治疗效果：观察组高于对照组（P0.05）见表 1。2.2 PA、HGB 和 BMI 各指标：观察组升高明显(P0.05)见表 2。2.3 生活质量：观察组升高明显（P0.05）见表 3。3 讨论 普外科疾病是指影响消化系统、呼吸系统、泌尿系统和其他相关器官的一类疾病。其致病因素通常包括：（1）遗传因素：某些普外科疾病可能具有遗传倾向，例如多发性息肉症、家族性胃癌等。遗传突变或基因变异可能会增加患某些普外科疾病的风险。（2）生活方式和饮食习惯：不健康的生活方式和饮食习惯是普外科疾病的常见致病因素之一。长期高脂肪、高盐、高糖、低纤维饮食，缺乏运动，暴饮暴食等不良习惯会增加患某些普外科疾病的风险。（3）慢性炎症和感染：某些慢性炎症疾病，如溃疡性结肠炎、克罗恩病等，以及某些感染病原体，如幽门螺杆菌等，可能导致普外科疾病的发生。（4）肿瘤和肿瘤相关因素：肿瘤是普外科疾病的一个重要类别，其致病因素包括基因突变、环境因素（如烟草、酒精）、慢性感染等。（5）外伤和手术：外伤和手术可能导致普外科疾病的发生，如胃肠穿孔、器官损伤等。（6）其他疾病和医学条件：某些其他疾病或医学条件，如炎症性肠病、肝病、肾病等，可引起普外科疾病的发生4-5。普外科疾病患者常常面临营养问题，主要包括：摄食障碍：某些普外科疾病，如食道癌、胃癌、结直肠癌等，可能导致患者进食困难或者食欲不振。这会导致摄入的能量和营养物质不足，引发营养不良；吸收障碍：某些普外科手术、疾病本身或其他因素可能导致患者的消化吸收功能受损，如胃肠切除术后、克罗恩病、肠梗阻等。这会影响身体对营养物质的吸收，导致营养不良；肠外营养依赖：部分普外科疾病患者可能无法通过口服摄取足够的营养物质，需要依靠肠外营养支持来满足身体的营养需求。然而，肠外营养也可能带来一些并发症，如感染、代谢紊乱等；代谢率增加：某些普外科疾病、手术后的应激状态或恢复期可能导致患者代谢率增加，使得患者的能量需求增加。如果不能及时提供足够的能量，表 1 治疗效果n(%)组别 n 显效 有效 无效 总有效率 观察组 40 19 17 4 90.0%(36/40)对照组 40 13 15 12 70.0%(28/40)x2 12.352 P 0.05 0.05 0.05 0.05 表 3 生活质量（，分）分组 n 社会功能 躯体功能 认知功能 角色功能 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 观察组 40 70.313.21 91.204.55 72.302.69 90.694.15 72.181.62 91.284.29 73.642.10 89.255.62 对照组 40 70.282.96 80.323.62 72.102.15 79.623.67 72.242.02 80.743.69 74.032.13 80.053.48 t 1.251 9.584 1.036 9.352 1.033 8.621 1.231 10.251 P 0.05 0.05 0.05 0.05 0.05 0.05 0.05 0.05 中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-65-就会导致体重下降和营养不良。因此，针对普外科疾病患者的营养问题，及时评估和干预是非常重要的。通过合理的营养支持和管理，可以改善患者的营养状态，加快康复进程，并降低并发症的风险。同时，与医生和专业的营养师密切合作，制定个性化的营养方案，有助于提高治疗效果和生活质量6。肠外营养术是一种通过静脉途径将营养物质输送到患者体内，以满足其机体正常需要的治疗方法。它主要用于那些无法通过口服摄取食物或消化吸收功能受损的患者，以提供他们所需的营养物质、维持营养平衡和促进康复。肠外营养术通常通过在患者的中心静脉或外周静脉插入导管，将特制的肠外营养液输送到血液循环系统中。这种营养液包含蛋白质、碳水化合物、脂肪、维生素、矿物质以及其他必需的营养物质，以满足患者的营养需求。肠外营养术的应用范围广泛，涵盖了多种病情和临床情况。它常见于普通外科、消化道外科、胃肠道手术后、胰腺炎、重症监护等领域。在这些情况下，肠外营养术不仅可以提供患者所需的营养支持，还可以减轻器官负担、促进组织修复和创面愈合，并降低并发症的风险。近年来，随着医疗技术的不断进步和临床实践的深入，肠外营养术的应用越来越个体化和精确化，以满足不同患者的特殊需求7。本文通过探究肠外营养术在普外科中的临床应用疗效，结果显示，观察组治疗效果高，且 PA、HGB、BMI指标、生活质量改善明显(P0.05)。原以为：肠外营养术可以提供患者所需的营养物质，包括蛋白质、碳水化合物、脂肪、维生素和矿物质等。对于无法经口摄取或消化吸收功能受损的患者，肠外营养术能够维持其机体正常的营养需求，防止营养不良和相关并发症的发生。对于接受胃肠道手术的患者，肠外营养术可通过提供充足的营养支持，促进创面愈合和组织修复。特别是在高危患者中，肠外营养术可减少创口感染和相关并发症的风险，加快康复进程。一些疾病或手术会导致患者免疫功能下降，易发生感染。肠外营养术可以提供足够的营养支持，维持机体免疫系统的正常功能，增强患者的抵抗力，降低感染发生率。此外，肠外营养术能够保证患者充足的营养摄取，预防和改善电解质紊乱、肝功能异常等并发症的发生。适当的肠外营养可以帮助维持水电解质平衡、调节血糖水平，并减少胆汁淤积和脂肪肝等肝脏损伤的发生，从而改善生活质量8-9。然而，肠外营养在普外科临床应用中需要注意：（1）适应证的选择：对于哪些患者使用肠外营养需要谨慎评估。它适用于无法通过口服摄取食物或消化吸收功能受损的患者。在选择时，需要考虑患者的病情及需要的营养需求。（2）营养液成分的选择：营养液的成分应该根据患者的具体需求和病情而定。其中含有蛋白质、碳水化合物、脂肪、维生素和矿物质等必要营养物质。不同患者的代谢需要和营养需求有所不同，因此医生需要进行个体化的营养策略设计。（3）导管的选择、插管前的准备和操作：选择合适的导管以及插管前的准备和操作都是非常重要的环节，它们直接关系到患者的治疗效果和安全性。普通外科应用一般使用中心静脉输液导管，操作时需要进行严格的无菌操作和消毒。（4）相关的并发症：肠外营养术存在一定风险，可能会出现导管相关感染、电解质紊乱、肝功能异常等并发症。因此，医生需要进行严格的监测、管理和处理，及时排查并发症并开展相应的护理措施。（5）营养支持的适当时机与关闭：肠外营养术的使用应该在不影响肠道功能恢复前提下适当时机停止。另外，营养支持过程中一定要注意观察营养状况和代谢情况，避免出现营养过度等问题10。综上所述，肠外营养术在普外科中应用可以获得更为理想的治疗效果，能够改善机体的营养状况，提升生活质量。参考文献 1唐亮.肠外营养术在普外科临床应用疗效研究J.科学养生,2020,23(2):188-189.2田雨顺.肠外营养术在普外科临床应用疗效探微J.中国保健营养,2018,28(34):130.3鲁风坡,张君华.肠外营养术在普外科患者临床应用疗效分析J.养生保健指南,2018(15):51.4高见朋.肠外营养术在普外科临床应用疗效分析J.中国保健营养,2017,27(27):103.中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-66-5仲英雄.改良低位颈内静脉穿刺置管术在普外科胃肠肿瘤患者肠外营养中的临床应用J.中国医疗器械信息,2019,25(4):92-93.6周闽.肠外营养术在普外科临床应用疗效研究J.临床医学前沿,2022,4(2):15.7常志刚,阎小雨,朱明炜.腹部外科术后重症患者肠外营养治疗的时机与策略J.肿瘤代谢与营养电子杂志,2021,8(5):475-480.8杨占勇.肠外营养术在普外科临床应用疗效分析J.自我保健,2021(5):241.9刘铁.胃肠瘘患者普外手术后行肠外营养的临床效果观察J.临床医药文献电子杂志,2020,7(87):37-55.10许严,麦刚.-3 多不饱和脂肪酸强化的肠外营养对胰腺癌患者术后炎性介质及免疫功能的影响J.陕西医学杂志,2023,52(7):862-866.