德谷门冬双胰岛素注射液治疗2型糖尿病临床效果和安全性观察.pdf

中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 收稿日期：2023 年 12 月 21 日 作者简介：祁春阳（1991），女，汉族，河北遵化人，遵化市第二医院内科，本科，主治医师，研究方向为大内科。-99-德谷门冬双胰岛素注射液治疗 2 型糖尿病临床效果和安全性观察 祁春阳 遵化市第二医院内科，河北 唐山 064200 摘要：摘要：目的 探究德谷门冬双胰岛素注射液治疗 2 型糖尿病的效果和安全性。方法 本院在 2021 年 7 月-2023 年 7月间收治了多名 2 型糖尿病患者，按照相关标准从患者中符合研究开展条件的患者 84 例，随机将所有的患者分成两组，对照组的 42 例患者接受传统预混胰岛素门冬 30 治疗，观察组 42 例患者使用德谷门冬双胰岛素治疗，比较两种治疗方式对患者的影响。结果 对照组和观察组的治疗优良率分别对应 59.52%、97.62%，观察组的治疗效果更理想（P0.05），治疗后虽然两组患者的血糖水平明显下降，但观察组患者的血糖水平控制效果更理想（P0.05）；观察组出现不良反应的例数更少（P0.05）。纳入标准：（1）患者的表现和专业的诊断报告结果都显示患者符合 2 型糖尿病相关诊断标准；（2）血糖控制效果与血糖控制要求相差较大的患者；（3）从确诊 2 型糖尿病到研究开展前时间已经满 6 年。排除标准：（1）正在孕期或正在进行母乳喂养的患者；（2）不适合使用研究所用药物的患者；（3）患者机体重要组织器官功能损害严重。1.2 方法 对照组的患者每天在进食早餐和晚餐前的15分钟通过皮下注射的方式注射预混胰岛素门冬 30，每天注射的剂量在 0.20.6 IU/（kgd）范围之内，在最初阶段使用该胰岛素时剂量的比例为 1：1，治疗的总时间为 7 周3。观察组的患者每天在进食早餐和晚餐前使用德谷门冬双胰岛素，每天皮下注射的总量为 1 支，在最初使用该胰岛素时将剂量控制在 0.40.6 IU/（kgd）范围内，治疗总时长为 7 周4。对照组和观察组患者在使用胰岛素治疗的过程中还需要落实好以下几项干预工作：（1）饮食干预：影响血糖水平的因素具有多样化的特点，其中饮食对血中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-100-糖水平的影响极大，所以患者需要注意合理规划日常的饮食。首先，在治疗的过程中相关医护人员会根据患者的升高、体重等内容计算患者每天需要的能量，患者需要将已经制定的能量标准作为安排饮食的重要指标。其次，患者需要避免食用含糖量高的食物和水果，在血糖不稳期间即使食物或水果的含糖量较低也需要避免过多食用，白糖、甘蔗、蛋糕等都不能出现在患者的日常饮食当中5。另外，虽然患者在饮食方面有诸多限制，但是也需要尽量保证三餐荤素搭配、食物种类丰富，从而让机体对维生素、优质蛋白质、钙等物质的需求得到有效满足。（2）运动干预：运动干预对于患者来讲在控制血糖方面也有一定的效用，患者需要保持一定的运动量，但是不能进行高强度的运动，尤其是在血糖水平较高时患者需要卧床休息。（3）心理干预：患者在进行胰岛素干预的过程中患者的心理也会因为担忧血糖水平控制效果或在饮食、生活习惯方面发生的改变而出现问题，所以在此期间也需要针对患者出现的不利于身心健康的情绪进行有效疏导，从而让患者可以以积极、乐观的态度每天严格遵守医嘱注射胰岛素。（4）血糖监测：胰岛素控制效果需要每天进行检测，主要的方式便是使用血糖试纸测指尖血糖，通过血糖监测结果为胰岛素应用剂量调整提供重要参考依据。血糖监测的时间段一般在清晨未进食前和进餐后 2 小时，一般来讲，清晨未进食之间所测血糖值最理想的范围在 4.07.0 mmol/L，进餐时间满2 小时后所测血糖值最理想的指标在 4.48.0 mmol/L范围之内，当进行指尖血糖监测后其结果显示血糖水平不超过 3.9 mmol/L 表示患者出现了低血糖，若是测试结果显示血糖水平在 2.8mmol/L 及以下则表示患者出现了严重的低血糖6。1.3 观察指标 比较观察组和对照组患者的治疗成效、血糖水平和不良反应发生情况。治疗成效分为优、良、差三种指标，优表示患者的各项指标正常，也没有出现明显的症状表现；良表示患者各项指标中有 80%指标显示正常，遗留的症状较为轻微；差表示患者的各项指标中有 50%的指标出现异常，疾病表现非常明显；血糖水平主要包含了空腹、餐后 2h 血糖和糖化血红蛋白；统计患者在使用胰岛素治疗的过程中出现的不良反应类型和患者例数。1.4 统计学方法 采用 SPSS22.0 分析，计量资料以（）表示，t 检验，计数资料以（%）表示，x2检验，P0.05 为差异有统计学意义。2 结果 2.1 疗效比较 研究发现，察组治疗成效更佳（P0.05），详见表1。2.2 血糖水平比较 研究发现，两组患者在治疗前血糖水平区别不大 表 1 两组患者的治疗成效比较（%）组别 优 良 差 优良率 观察组（n=42）25（59.52）16（38.10）1（2.38）41（97.62）对照组（n=42）15（35.71）10（23.81）17（40.48）25（59.52）x2值 14.455 P 值 0.05 治疗后 5.150.74 7.121.06 8.347 0.05 治疗后 6.020.82 15.872.83 7.446 0.05 治疗后 4.860.61 6.451.03 7.275 0.05 表 3 两组患者不良反应发生情况比较（%）组别 低血糖 体重增加 注射部位血肿出血 胃肠道反应 并发症发生率 观察组（n=42）2（4.76）1（2.38）1（2.38）2（4.76）6（14.29）对照组（n=42）7（16.67）4（9.52）2（4.76）4（9.52）17（40.48）x2值 7.200 P 值 0.05），在治疗后观察组患者血糖水平控制效果更好（P0.05），详见表 2。2.3 不良反应比较 研究发现，观察组不良反应发生率更低（P0.05），为患者实施对应的胰岛素治疗后发现两组患者的症状都有所缓解，但是进行组间比较时发现两组患者之间的差异变大，分析两组之间的差异发现主要表现在以下几个方面：其一，观察组患者的治疗效果更加理想（P0.05）；其二，观察组患者的血糖控制效果相对更理想（P0.05）；其三观察组患者虽然也出现了不良反应，但是人数相对较少（P0.05）。究其原因主要考虑观察组所使用的胰岛素降血糖的功效维持时间能达到 48 小时，并且涵盖了两种成分，门冬胰岛素和德谷胰岛素虽然混合在一起中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-102-但是比例不同，同时两种胰岛素可以各自发挥其功效，相互不会产生干扰，所以患者在使用两种成分混合后的胰岛素之后“肩反应”的发生相对更少，相比使用既往常用的胰岛素，使用德谷门冬双胰岛素后患者发生低血糖的概率也相对更低。胰岛素的使用需要通过皮下注射的方式，所以患者在居家治疗的过程中会每天进行皮下注射，长时间注射会让患者在使用胰岛素的过程中出现抵触情绪，而德谷门冬双胰岛素使用前需要进行摇晃药物的工作，并且每天的注射次数较少，患者使用该胰岛素时用药的依从性会有所保障，从而保证血糖控制的效果。综上所述，为 2 型糖尿病患者实施德谷门冬双胰岛素治疗可以有效控制血糖水平，并且患者出现的不良反应更少。参考文献 1陈坤,姜丽燕,夏利,等.预混胰岛素转为德谷门冬双胰岛素治疗 2 型糖尿病患者的临床疗效J.江苏医药,2023,49(07):731-733.2范可军,王健,钟斌理.德谷门冬双胰岛素治疗老年超重 2 型糖尿病患者的效果研究J.中国药物滥用防治杂志,2023,29(07):1217-1220.3肖绵绵,苏惠萍,吴明怀,等.德谷门冬双胰岛素注射液对 2 型糖尿病患者血糖及胰岛素水平的影响J.中外医学研究,2023,21(20):34-38.4王芳旭,陶立波.医保续约后德谷门冬双胰岛素对比甘精胰岛素治疗口服降糖药控制不佳中国 2 型糖尿病患者的成本-效果J.中国药物经济学,2023,18(07):5-10.5王晓龙.德谷门冬双胰岛素对单纯口服降糖药血糖控制不佳2型糖尿病的可行性分析J.现代医学与健康研究电子杂志,2023,7(11):142-144.6颜培培.德谷门冬双胰岛素治疗 2 型糖尿病的效果J.中国城乡企业卫生,2023,38(05):140-142.7周明,罗维思.德谷门冬双胰岛素治疗 2 型糖尿病的疗效观察J.黑龙江医药,2022,35(06):1353-1356.8赵姝洁,王璇,高莉,等.德谷门冬双胰岛素治疗 2 型糖尿病的疗效分析及应用效果J.系统医学,2022,7(13):124-127.9朱四民,徐毅,谢晔,等.德谷门冬双胰岛素注射液治疗 2 型糖尿病临床效果及安全性观察J.解放军医药杂志,2022,34(05):61-63.