放射技术在诊断冠心病中的临床应用价值研究.pdf

中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 收稿日期：2023 年 12 月 21 日 作者简介：章国夫(1969),男，汉族,浙江杭州人,本科学历,放射诊断主治医师,放射诊断工作。-55-放射技术在诊断冠心病中的临床应用价值研究 章国夫 杭州市拱墅区拱宸桥街道社区卫生服务中心，浙江 杭州 310000 摘要：摘要：目的 放射技术在诊断冠心病中的临床应用价值研究。方法 以我院收诊的 80 例冠心病患者为研究对象，研究时间为 2021 年 2 月到 2023 年 3 月，收诊的患者使用放射技术进行诊断。结果 CT 诊断、MRI 诊断、冠状动脉造影诊断技术患者检出率 90.00%和 93.75%和 95.00%，数据有差异，（P0.05）。CT 诊断阳性 70 例，阴性 2例；MRI 诊断阳性 74 例，阴性 1 例；冠状动脉造影诊断技术阳性 75 例，阴性 1 例。CT 诊断、MRI 诊断、冠状动脉造影诊断技术灵敏度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值数据对比，2（CT 诊断与 MRI 诊断对比）=5.025、24.564、3.254、1.245、40.132，P（CT 诊断与 MRI 诊断对比）=0.027、0.001、0.064、0.241、0.001；2（CT 诊断与冠状动脉造影诊断技术对比）=7.545、24.564、5.011、1.345、24.564，P（CT 诊断与冠状动脉造影诊断技术对比）=0.005、0.001、0.027、0.212、0.001；2（冠状动脉造影诊断技术与 MRI 诊断对比）=1.451、0.000、2.325、0.245、16.358，P（冠状动脉造影诊断技术与 MRI 诊断对比）=0.187、1.000、0.087、0.914、0.001，阴性预测值有差异，（P0.05）。结论 冠心病患者采取 MRI 诊断、冠状动脉造影诊断技术诊断可以有效提高准确率，对患者病情诊断有良好的意义，而 CT 诊断虽然检出率不高，但是诊断方法经济有效，并且适合在初步筛查中应用。关键词：关键词：放射技术；诊断冠心病；临床应用价值；研究 中图分类号：中图分类号：R54 冠心病是由于肥胖、血脂过高等多种原因导致的，冠状动脉狭窄或者闭塞，会导致患者出现缺氧缺血性病变。随着心肌缺氧、缺血、组织坏死等情况不断加重，患者会出现心绞痛，胸闷等情况，并且部分患者还可能会进入衰弱状态1。为了改善患者病情，避免心肌功能受到影响，需要及早的对冠心病患者作出判断，对确定患者病情。数字血管造影技术在精准保留血管影像的前提下呈现血管病变情况，在冠心病患者诊断中具有良好的应用价值，但是这种诊断方法属于有创诊断检查费用比较高，患者接受度比较低，并且这种诊断方法不适合推广应用临床上还应该选择无创费用比较低的检查方法，这样才能够得到患者的接受。放射技术成本比较低，能够得到高质量图像，并且在临床上运用效果理想，能够确定患者病情，还能够显示清晰的影像，如多层螺旋 CT 诊断技术能够显示影像信息捕捉脏器血流灌注病变信号等，在冠心病诊断中具有良好的价值，可以反映心脏病的发病情况。放射技术在冠心病诊断中具有临床应用价值，可以确定结构病理性病变、血管功能等，为疾病诊断提供依据2。以我院收诊的 80 例冠心病患者为研究对象，研究时间为2021 年 2 月到 2023 年 3 月，收诊的患者使用放射技术进行诊断，报道如下。1 资料与方法 1.1 一般资料 以我院收诊的 80 例冠心病患者为研究对象，研究时间为 2021 年 2 月到 2023 年 3 月，收诊的患者使用放射技术进行诊断。患者信息如表 1 所示。表 1 患者一般情况 项目 分类 数据 性别 男性（例）46 女性（例）34 年龄 年龄范围（岁）42-73 平均年龄（岁）56.11.57 疾病类型 合并糖尿病（例）33 合并高血脂（例）27 合并高血压（例）29 合并脑血栓（例）24 受教育程度 初中以下（例）44 高中（例）25 大专以上（例）11 1.2 方法 CT 诊断：所有患者接受放射技术诊断，检查前进行碘过敏实验，若是由于紧张而出现心率增加情况，中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-56-使用地西泮片进行镇静处理3。排除禁忌症后，采用螺旋 CT 技术进行诊断，所有患者仰卧位接受诊断，上举双臂设备定位于患者胸部，以气管隆突出到心脏横膈面为检查区域设定，初管电压电流层厚和螺距等进行常规扫描。在扫描区域内对冠状血管走向冠状动脉狭窄病变和血流灌注情况进行分析，进行常规检查4。然后增强扫描层间隔层后扫描时长确定后经肘前静脉注射造影剂碘海醇，随后注射生理盐水，维持渗透压，注射后进行增强扫描，为了得到准确的信息，可以开展多平面重建、曲面重建和最大密度投影，获得详细的信息5。MRI 诊断：检查前进行呼吸训练，稳定患者心率后接受检查患者仰卧位接受检查，确定患者发病情况6。冠状动脉造影诊断技术：经皮静脉穿刺，将导管穿刺入下肢股动脉，延伸至主动脉根部，通过导管注射碘海醇进行多位置投影。调整到蜘蛛位置、右肝位置和双侧肩位置，获得左冠状动脉图像，观察左前斜冠状动脉图像获得右冠状动脉数据7。1.3 观察指标（1）对比三种诊断技术对患者检出率。（2）对比 CT 诊断、MRI 诊断、冠状动脉造影诊断技术的诊断结果。（3）对比 CT 诊断、MRI 诊断、冠状动脉造影诊断技术的效能。1.4 统计学处理 研究使用SPSS25.0统计软件对所有的数据进行分析，其中（xs）使用 t 工具进行检验，对比数据差异。而（%）表示的数据使用 2工具检验。最后的检验结果是使用 P 进行分析，对于数据之间的差异进行研究，其中 0.05 为分界值，大于 0.05 的数据没有差异，小于 0.05 的数据差异明显，具有研究价值。2 结果 2.1 三种诊断技术对患者检出率 CT 诊断、MRI 诊断、冠状动脉造影诊断技术患者检出率 90.00%和 93.75%和 95.00%，数据有差异，（P0.05），详见表 2。2.2 CT 诊断、MRI 诊断、冠状动脉造影诊断技术的诊断结果 CT 诊断阳性 70 例，阴性 2 例；MRI 诊断阳性 74例，阴性 1 例；冠状动脉造影诊断技术阳性 75 例，阴性 1 例。见表 3。2.3 CT 诊断、MRI 诊断、冠状动脉造影诊断技术的效能 CT 诊断、MRI 诊断、冠状动脉造影诊断技术灵敏度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值数据对比，92.10（70/76）、50.00（2/4）、90.00（72/80）和 97.37（74/76）、25.00（1/4）、93.75（75/70）和 98.68（75/76）、25.00（1/4）、95.00（76/70），2（CT 诊断与 MRI 诊断对比）=5.025、24.564、3.254、1.245、40.132，P（CT 诊断与 MRI 诊断对比）=0.027、0.001、0.064、0.241、0.001；2（CT 诊断与冠状动脉造影诊断技术对比）=7.545、24.564、5.011、1.345、表 2 比较三种诊断技术对患者检出率n(%)组别 例数 例数（例）占比（%）CT 诊断 80 72 90.00 MRI 诊断 80 75 93.75 冠状动脉造影诊断技术 80 76 95.00 2-8.578 P-0.003 表 3 比较 CT 诊断、MRI 诊断、冠状动脉造影诊断技术的诊断结果n(%)检查方法 检查结果 病理结果 合计 阳性 阴性 CT 诊断 阳性 70 2 72 阴性 6 2 8 合计 76 4 80 MRI 诊断 阳性 74 3 77 阴性 2 1 3 合计 76 4 80 冠状动脉造影诊断技术 阳性 75 3 78 阴性 1 1 2 合计 76 4 80 中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-57-表 4 比较 CT 诊断、MRI 诊断、冠状动脉造影诊断技术的效能n(%)组别 例数 灵敏度 特异度 准确度 阳性预测值 阴性预测值 CT 诊断 80 92.10（70/76）50.00（2/4）90.00（72/80）97.22（70/72）25.00（2/8）MRI 诊断 80 97.37（74/76）25.00（1/4）93.75（75/70）96.10（74/77）66.67（1/3）冠状动脉造影诊断技术 80 98.68（75/76）25.00（1/4）95.00（76/70）96.15（75/78）50.00（1/2）2（CT 诊断与 MRI 诊断对比）-5.025 24.564 3.254 1.245 40.132 P（CT 诊断与 MRI 诊断对比）-0.027 0.001 0.064 0.241 0.001 2（CT 诊断与冠状动脉造影诊断技术对比）-7.545 24.564 5.011 1.345 24.564 P（CT 诊断与冠状动脉造影诊断技术对比）-0.005 0.001 0.027 0.212 0.001 2（冠状动脉造影诊断技术与MRI 诊断对比）-1.451 0.000 2.325 0.245 16.358 P（冠状动脉造影诊断技术与 MRI诊断对比）-0.187 1.000 0.087 0.914 0.001 24.564，P（CT 诊断与冠状动脉造影诊断技术对比）=0.005、0.001、0.027、0.212、0.001；2（冠状动脉造影诊断技术与MRI诊断对比）=1.451、0.000、2.325、0.245、16.358，P（冠状动脉造影诊断技术与 MRI 诊断对比）=0.187、1.000、0.087、0.914、0.001，阴性预测值有差异，（P0.05），详见表 4。3 讨论 冠心病是冠状动脉供血量过低，心肌缺氧缺血坏死而导致的一系列病变，可能会诱发心肌梗死，猝死需要尽早明确发病部位和血管病变程度，这样能够实现病情控制8。冠心病诊断方法比较多，主要是采取放射性技术评价血管病变程度显示患者病变情况，这是诊断的金标准9。放射技术虽然能够反映患者的病情变化程度，采取冠状血管造影方式能够确定血管病变精准度，但是创伤性比较大，检查费用高，受到多种限制，要想扩大诊断技术的适用范围，还应该采取更为有效的方法10。放射技术在冠心病诊断中运用具有良好的效果，其成本比较低，准确率高，并且在初步筛查中有良好的效果，能够确定患者病变程度，显示冠状动脉血管壁的厚度变化，结合患者病情严重程度确定冠状动脉出现的不同狭窄明确病变情况，还能够将其作为临床评估的关键，了解冠状动脉功能和结构变化。从研究结果中可以看出放射技术在冠状动脉严重程度诊断中具有一定的价值，可以显示患者病变情况，CT 诊断技术应用范围比较广，筛查速度比较快，能够合理的选择扫描范围，并且能够确定放射技术高空间分辨率还能够对目标区域内的冠状动脉血管侧支循环情况清晰的显示便于临床定位，冠状动脉狭窄节段，通过评估冠状动脉管壁厚度程度确定狭窄情况。血管成像技术可不受心率的影响，重建目标区域血管图像，扫描后可以得到清晰的血管图像，了解血管解剖细节，并且能够确定是否出现局部冠状动脉壁钙化灶等情况。冠心病诊断的方法比较多，放射技术在诊断中运用能够确定患者病变程度，并且对患者造成的损伤比较小，诊断技术具有推广应用的价值，但是在临床上也需要合理的联合运用多种诊断方法，这样能够得到更为清晰的结果，提高诊断准确率，避免出现误诊情况。放射技术在临床诊断中运用能够捕捉冠状动脉血流变化信号，这种诊断技术有重复性，并且临床疑似病灶可以进行详细的评估，发挥立体成像优势。综上所述，冠心病患者采取 MRI 诊断、冠状动脉造影诊断技术诊断可以有效提高准确率，对患者病情诊断有良好的意义，而 CT 诊断虽然检出率不高，但是诊断方法经济有效，并且适合在初步筛查中应用。参考文献 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