腹部超声用于临床诊断输尿管结石中的价值探究.pdf

中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 收稿日期：2023 年 12 月 22 日 作者简介：赵金新（1984），女，壮族，广西百色人，本科学历，主治医师，研究方向为医学影像学。-171-腹部超声用于临床诊断输尿管结石中的价值探究 赵金新 田东县人民医院，广西 百色 531500 摘要：摘要：目的 探究对输尿管结石患者使用腹部超声诊断的临床价值。方法 选取 50 例输尿管结石患者作为研究对象，均为我院 2021.1-2022.12 月收入，50 例患者在后期手术病理诊断中均确认为输尿管结石，在初步诊断中采用经腹部超声进行检查，分析经腹部超声对于输尿管结石的诊断效果。结果 患者在后期手术病理诊断中均确认为输尿管结石，在初步诊断中采用经腹部超声进行检查，腹部超声确诊率为 96.00%，漏诊率为 4.00%，腹部超声与后期手术病理的检出结果在对比中并未显示出明显的差异，P0.05。结论 腹部超声在临床诊断输尿管结石中具有显著的价值，其无创、无放射线的特点可成为首选的检查方法之一，有助于提高输尿管结石的诊断准确性，为患者提供及时有效的治疗。关键词：关键词：腹部超声；输尿管结石；术后病理 中图分类号：中图分类号：R693 输尿管结石是泌尿系统常见的疾病，其主要临床症状为腰部或腹部剧烈疼痛，伴有恶心、呕吐等表现，对输尿管结石的准确诊断对于及时采取治疗措施、缓解患者症状、避免并发症的发生至关重要1。腹部超声作为一种非侵入性、无辐射的检查方法，对于输尿管结石的诊断具有高度的敏感性和特异性，其通过声波对人体腹部进行扫描，能够清晰显示输尿管的解剖结构及其中是否存在结石，超声检查能够快速确定结石的位置、大小、形状以及周围组织的受累情况，为临床医生制定治疗方案提供重要依据2。通过腹部超声检查可以明确输尿管结石的位置及其造成的输尿管积水情况，可以选择最适合患者的治疗方式，此外腹部超声检查还可以排除其他可能导致腹痛的病因，如肾积水、肾结石等，这种非侵入性的检查方法避免了传统放射性检查带来的辐射损害3。腹部超声作为一种无创、无辐射、快速、经济的检查方法，对于临床诊断输尿管结石具有重要价值，其高度的敏感性和特异性使其成为首选的初步检查手段，能够为患者的治疗提供重要依据4。本研究选取了 50 例疑似输尿管结石患者进行研究，现报道如下：1 资料与方法 1.1 一般资料 选取 50 例疑似输尿管结石患者作为研究对象，均为我院 2021.1-2022.12 月收入，患者男女比例为 42：8，年龄 2168，平均年龄（45.522.35）岁。纳入标准：（1）患者了解研究的目的和方法后同意参与本研究，并签署知情同意书。（2）各项认知功能正常。排除标准：（1）怀孕或哺乳期妇女。（2）认知障碍。（3）有既往精神病史患者。（4）中途退出研究者。1.2 方法 腹部超声具体操作方法：使用高频（4-10MHz）腹部超声探头，设置适当的深度（通常在 10-15cm 范围内）和增益。告知患者平卧，腹部裸露，双手置于头部或胸部，从上腹部开始，沿着肋骨间隙向下扫描，覆盖肾脏、输尿管、膀胱区域。通过患者的肋骨间隙进行扫描，以避免阻挡，采用横断面（transverse）和冠状面（coronal）扫描，以全面评估输尿管结石的位置、大小和形态。在输尿管入口（输尿管与膀胱交界处）寻找可能的结石，测量输尿管直径，以评估是否存在输尿管扩张。将超声图像与患者的临床症状、尿液分析等信息结合，做出综合判断，记录输尿管结石的位置、大小、形态，以及输尿管直径等数值信息。1.3 观察指标 将实际手术病理诊断结果与经腹部超声诊断结果进行比较，统计腹部超声在输尿管结石中的诊断准确率、漏诊率。1.4 统计学处理 采用 SPSS 23.0 软件分析及处理数据，计数资料采用百分比表示，采用 2检验；计量资料以（xs）中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-172-表示，采用 t 检验，以 P0.05 为差异具有统计学意义。2 结果 患者在后期手术病理诊断中均确认为输尿管结石，在初步诊断中采用经腹部超声进行检查，腹部超声确诊率为 96.00%，漏诊率为 4.00%，腹部超声与后期手术病理的检出结果在对比中并未显示出明显的差异，P0.05。表 1 漏诊率与确诊率（例）组别 n 确诊率（%）漏诊率（%）腹部超声 50 48（96.00）2（4.00）术后病理 50 50（100.00）0（0.00）X2-2.041 P-0.153 3 讨论 输尿管结石，即尿路结石，是指在人体尿路系统中输尿管部位形成的固态结晶物质，通常由尿中溶解不完全的矿物质和盐类聚集而成，输尿管是连接肾脏与膀胱的重要通道，负责将尿液从肾脏排至膀胱，但当尿液中的矿物质过多或浓缩度过高时，这些矿物质可能结晶成小颗粒，逐渐聚集形成结石，阻塞输尿管，导致尿液排出受阻，引发疼痛和其他并发症5。输尿管结石会导致急性肾绞痛，结石阻塞输尿管，阻碍尿液流动，引起剧烈的背部或腹部疼痛，疼痛呈阵发性，痛苦难忍，疼痛程度与结石的大小、位置、形状以及患者的个体差异有关6。结石会引起尿路感染，输尿管结石可造成尿液潴留，为细菌提供了繁殖的条件，增加了尿路感染的风险，尿路感染可能表现为尿频、尿急、尿痛等症状，严重时可伴有发热、寒战等全身症状7。此外，输尿管结石可能导致肾功能受损，长时间的尿液淤滞和反复的感染会对肾脏造成损害，影响肾小球的滤过功能，加重肾小管的负担，最终影响肾功能。输尿管结石也可能引起输尿管壁的炎症和溃疡，结石对输尿管黏膜的刺激会导致炎症反应，使输尿管黏膜受损，甚至形成溃疡，进一步加重患者的疼痛和不适8。及时发现、诊断和治疗输尿管结石对于避免这些危害至关重要，包括药物治疗、体外冲击碎石和内窥镜取石等治疗方法，在治疗过程中，医生需要根据患者的具体情况选择最合适的治疗方案，以达到最好的疗效9。腹部超声，也称腹部彩色多普勒超声检查，是一种无创的医学成像技术，通过利用超声波原理，对人体腹部内部结构和器官进行无损、实时的影像显示，是一种常用于临床诊断和评估腹部疾病的重要检查方法，广泛应用于内科、外科、泌尿外科、妇产科、肿瘤科等多个医学领域10。腹部超声可以清晰显示腹部内脏器官的形态、大小、位置和结构，通过超声图像，可以准确观察肝脏、胆囊、胰腺、脾脏、肾脏、肠道等腹部器官的解剖结构，评估它们的形态特征，发现异常结构和形态的变化。腹部超声可以评估腹部血流情况，彩色多普勒超声技术可以显示血流速度和血流方向，对腹部血管、肝动脉、门静脉、肾动脉等进行评估，帮助诊断血管狭窄、血栓形成等疾病，对于了解血流情况及血管病变的程度具有重要意义11。此外，腹部超声还能检测腹部病变和异常，可以诊断腹部疾病，如胆石症、腹部肿块、脾脏疾病、肾结石、腹水、肝脏病变等，通过超声图像，可以观察病变的位置、大小、性质，为临床诊断提供重要参考12。此外，腹部超声对于导向其他检查和治疗也具有指导意义，可以为腹腔穿刺、活检、手术等操作提供导航和定位，提高了手术的精确性和安全性。输尿管结石是泌尿系统常见疾病，诊断和治疗对患者至关重要，在这方面，腹部超声作为一种常用的非侵入性检查手段，对于输尿管结石患者具有重要的应用价值，腹部超声能提供直观清晰的影像，显示输尿管结石的位置、大小和形态，有助于医生准确诊断病情。腹部超声的优势在于可以避免了传统 X 射线辐射对患者的影响，尤其对于孕妇、儿童和频繁需要检查的患者来说，这种无辐射的特点显得尤为重要，同时腹部超声可以动态观察输尿管结石的位置随时间的变化，帮助医生判断结石是否在移动，为后续治疗提供指导13。腹部超声在输尿管结石的成像方面有着独特的优势，通过腹部超声，可以清晰显示输尿管的解剖结构、大小和形态，对于输尿管结石，通常呈点状、线状或结节状高回声区，且与输尿管壁产生声影，形成“强回声-强影-弱回声”的特征性表现。这种成像特点可以帮助医生确定结石的存在、位置和大小，此外，腹部超声还能显示输尿管及其周围组织的情况，包括有无积水、输尿管扩张、输尿管壁炎症等，这些信息对于结石的诊断和治疗方案的制定都具有重要意义14。对于输尿管结石患者而言，腹部超声是一种安全、可靠且非侵入性的检查方法，能够快速、清晰地了解病情，输尿管结石患者使用腹部超声有多重好处。腹部超声避免了传统 X 射线检查的辐射，降低了患者的辐射暴露，特别适用于儿中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-173-童、孕妇等特殊人群，其次腹部超声不需要造成疼痛或不适，患者可以在舒适的状态下完成检查，可以帮助医生快速确定输尿管结石的位置、大小和形态，为制定治疗方案提供重要参考15。本研究发现，患者在后期手术病理诊断中均确认为输尿管结石，在初步诊断中采用经腹部超声进行检查，腹部超声确诊率为 96.00%，漏诊率为 4.00%，腹部超声与后期手术病理的检出结果在对比中并未显示出明显的差异，这是因为腹部超声是一种安全、无创、无辐射的检查手段，对于患者来说，腹部超声没有放射线暴露，无创伤，不会产生任何疼痛或不适，相对于其他影像学检查如 CT 扫描或 X 射线，这是一种更为舒适和接受度较高的检查方式。这种特性使得患者更愿意接受检查，而不会因担心辐射或疼痛而犹豫或抵触。腹部超声具有较高的实时性和动态观察能力。腹部超声可以通过实时观察，在检查过程中不仅可以获取静态图像，还可以观察输尿管结石的位置、移动情况和可能引起的排尿道扩张等生理变化，这种动态观察的特性非常适合输尿管结石这类疾病，可以帮助医生准确评估结石的位置、大小及对尿流的影响等信息。另外，腹部超声的成本较低，相对于其他影像学检查如 CT 扫描或核磁共振成像（MRI），腹部超声的费用较低，便于广泛普及和应用，这也使得腹部超声成为一种可在医疗资源有限的地区广泛使用的方法，提高了输尿管结石的诊断水平和患者的就诊便利性。此外，腹部超声在诊断输尿管结石方面有一定的敏感性和特异性，对于中小尺寸的输尿管结石，尤其是高回声的结石，腹部超声可以高度识别和显示，这增加了对输尿管结石的初步诊断准确性，其成像结果可以直观地显示结石的形状、位置、大小和组成，为医生制定后续治疗方案提供了重要的参考依据。但患者体验和配合程度可能对腹部超声诊断产生影响，有些患者可能对超声检查感到不适或焦虑，导致肌肉紧张，呼吸急促，这会影响超声图像的质量和可视化效果。在超声检查过程中，患者的呼吸、体位、配合度等因素也会对检查结果产生影响，进而影响输尿管结石的检出。输尿管结石的特性和组成可能影响其在超声图像中的显示，结石的组成可能多样，包括钙化物质、尿酸、囊性结石等，而不同的组成可能在超声图像中表现不同，有些组成的结石可能在超声下显示不清晰或与周围组织混淆，增加了诊断的困难度。综上所述，腹部超声在临床诊断输尿管结石中具有显著的价值，其无创、无放射线的特点可成为首选的检查方法之一，有助于提高输尿管结石的诊断准确性，为患者提供及时有效的治疗。参考文献 1 王 媛 媛,南 曌 星,曾 辉,等.腹 部 超 声 用 于 临 床 诊 断 输 尿 管 结 石 中 的 价 值 分 析 J.贵 州 医药,2023,47(2):295-296.2陈巧梅.腹部超声在输尿管结石的诊断价值J.中国药物与临床,2020,20(5):721-722.3张文涛,秦海生,杨胜进,等.F4.8 可视肾镜治疗女性输尿管下段结石合并狭窄的临床应用J.中华泌尿外科杂志,2021,42(6):468-471.4张春梅,裴志刚,周仕娴,等.膀胱软斑病合并泌尿系统结石 1 例J.诊断病理学杂志,2022,29(7):676.5李恩惠,徐佰慧,周密,等.经皮肾镜联合超声负压吸引术治疗肾周脓肿的临床分析J.中华泌尿外科杂志,2021,42(11):801-805.6杨晨.腹部超声诊断对输尿管中下段结石的临床研究J.生命科学仪器,2022,20(1):103.7黎琼岚,林立夫,梁江吉,等.超声诊断子宫畸形分型联合腹部及盆腔 CT 和 MRI 影像学表现J.中国 CT 和 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