四味生精口服液联合左卡尼汀治疗弱精子症的疗效观察.pdf

第47 卷第1期2024年2 月云南中医药大学学报http:/Journal of Yunnan University of Chinese MedicineVol.47 No.12.2024四味生精口服液联合左卡尼汀治疗弱精子症的疗效观察谢俊明(浙江中医药大学附属第一医院/浙江省中医院泌尿外科，浙江杭州310 0 0 6)摘要：目的本文旨在探讨四味生精口服液联合左卡尼汀口服液治疗弱精子症的临床效果。方法试验选取了56 例临床确诊为男性不育弱精子症的患者，分为观察组和对照组，分组方法采用随机数字表法，每组患者2 8例。其中将只使用左卡尼汀口服液进行治疗的组别设为对照组，而观察组患者则采用四味生精口服液与左卡尼汀口服液联合治疗，治疗时间均为3个月。观察经治疗后两组患者的精子活力情况。结果观察组的精子活力a级、精子活力（a+b)级以及妊娠率均明显高于对照组。结论四味生精口服液与左卡尼汀口服液联合治疗弱精子症的效果较单独使用左卡尼汀口服液更为显著，明显提高了精子活力和妊娠率，同时对于改善男性阳虚畏寒、腰背酸痛、久虚体弱等症状也有显著疗效，值得在临床上推广使用。关键词：四味生精口服液；左卡尼汀口服液；弱精子症中图分类号：R277.5D0I:10.19288/ki.issn.1000-2723.2024.01.008Observation on the Therapeutic Effect of Siwei Shengjing Oral Liquid Combined with(Department of Urology,the First Affiliated Hospital of Zhejiang Chinese Medicine University,Zhejiang Provincial Hospital of Chinese Medicine,Hangzhou 310006,China)ABSTRACT:Objective To evaluate the therapeutic effect of Siwei Shengjing oral liquid in combination withLevocarnitine oral liquid on asthenospermia.Methods 56 male infertility patients with asthenozoospermia were chosen asparticipants and randomly assigned to an observation group and a control group using the number table method,with 28individuals in each group.The control group received Lecarnitine oral liquid as the sole treatment for a duration of 3months,while the observation group was treated with Siwei Shengjing oral liquid combined with Lecarnitine oral liquid for 3months.Observe the sperm motility of two groups of patients after treatment.Results The observation group showedsignificantly higher levels of sperm motility(a+b)and pregnancy rate compared to the control group.Conclusion Thecombination of Siwei Shengjing oral liquid and levocarnitine oral liquid has a more significant effect on improving spermmotility compared to taking levocarnitine oral liquid alone,greatly increasing pregnancy rate,and improving male yangdeficiency,cold intolerance waist and back pain,and long-term physical wealness,so it is worth promoting in clinicalpractice.KEY WORDS:Siwei Shengjing oral liquid;Levocarnitine oral liquid;asthenozoospermia弱精子症指的精子活力不足，同时也称作弱精症，具体表现为精液常规参数中的前向运动精子（a+b）级比例 50%，或者a级运动的精子比例 2 5%和(a+b)级精子 50%的数据，对照组单独给予左卡尼汀口服液治疗3个月，观察组服用四味生精口服液联合左卡尼汀口服液治疗3个月。1.2诊断标准西医诊断标准：根据WHO(第四版）中相关的内容,前向运动的a级精子小于2 5%或（a+b)级精子小于50%4。而病史询问与精液常规分析是弱精子症临床诊断的重要参考依据。一般应在禁欲3d至1周后，通过手淫的方式获取精液，如完成3次组别精子活力精子活力精子活力a级2 5%a级 2 5%(a+b)级50%（a+b)级 50%对照组22(78.6)观察组23(82.1)0.113P0.737谢俊明：四味生精口服液联合左卡尼汀治疗弱精子症的疗效观察一日1次，早晚空腹时服用。1.4?观察指标对人组患者进行统一的精液常规分析，观察精子密度、精液量和精子活力等指标。1.5判断标准村根据刘锦宏等文献资料制定的疗效判定标准7。2结果2.12组患者治疗前后的精子活力情况在开始治疗前，观察组和对照组患者的精子活力相关指标之间没有显著的统计学差异(P0.05)。然而,经过治疗后，两组患者的精子活力指标都有所提高。具体来说，观察组中精子活力a级大于2 5%和精子活力（a+b）级大于50%的精子数量均高于对照组的指标，但其结果无统计学显著性差异(P0.05)。详细结果见表1。表12 组患者治疗前后的精子活力情况治疗前精子活力a级2 5%a级 2 5%(a+b)级50%6(21.4)22(78.6)5(17.9)23(82.1)0.1130.737及以上的样本精液常规分析后,发现精子(a+b)级前向运动低于50%或者是快速直线的前向运动的精子比例低于2 5%，同时精子的密度高于2 0 10%mL，而其他参数也显示正常或基本正常，那么可以诊断为弱精子症。此外，如果在射精的1h之后，精子的活率小于50%，并且存在生殖道感染或其他影响精子活率的疾病,也可以考虑诊断为弱精子症5。中医辩证分型标准：参照中药新药临床研究指导原则/中药新药治疗男性不育的临床研究指导原则中的有关肾虚精亏证的分型标准6。1.3治疗方法入组患者在治疗时间内，不得服用任何治疗弱精子症的其他药物，避免过于频繁的性生活，不得食用生冷、辛辣和其他刺激的食物。避免日常过度劳累的情况出现，同时，也要注意避免寒冷和潮湿等环境的影响。其中，观察组连续服用左卡尼汀口服液（大连美罗中药厂有限公司，批准文号：国药准字H20103448)3个月，一次10 mL，一日2 次，同时，增服四味生精口服液（浙江省康恩贝制药股份有限公司，批准文号：国药准字B20020997)3个月，一次10 mL，治疗后精子活力精子活力6(21.4)18(64.3)5(17.9)12(42.9)2.5850.108精子活力(a+b)级 50%10(35.7)19(67.9)16(57.1)15(53.6)1.1980.274精子活力9(32.1)13(46.4)412024年3讨论弱精子症是指精液中向前运动的a级精子数量低于2 5%，或者（a+b)级精子的总数量低于50%，而弱精子症是男性不育的重要原因之一。临床上单纯使用左卡尼汀口服液虽然也可以提升精子活力指标，但效果并不显著。精子活力不足是影响男性生育能力的一个重要问题,它可能由多种因素引起。在中医理论中,这种问题通常与“精寒”或“精冷”有关。这意味着精子在生成、成熟和运动过程中可能受到阻碍，导致生育能力下降。神灸经论所提到的“精冷无子”指的就是这种疾病8，石室秘录子嗣论中也曾提到，男子不生子的原因有6 种，而其中精寒与气衰为常见的原因。为了解决这一问题，中医通常采用温补肾阳的方法，这意味着通过温补肾阳的方式，可以促进精子的运动并提高精子的活动力。一些常见补肾壮阳的中药,如丝子、巴戟天、淫羊藿等，被认为含有对精子有益的成分，如锌质。锌质在精子的代谢过程中起着关键作用，与精子的活动力和数量密切相关。现代医学研究也发现，一些生殖系统疾病如精索静脉曲张、精液不液化以及前列腺炎等也可能导致精子活力不足,除了补肾壮阳外,活血通精也是治疗上述原因导致的精子活力不足的重要手段。因此在治疗的过程中，综合运用补肾壮阳和活血通精的方法是关键。因此治疗精子活力不足需要全面考虑多个因素，包括肾阳不足、精冷不行、精瘀不畅等。以补肾壮阳为主导，佐以活血、通络、祛瘀之法，补中有通，通中有补，这样可以取得更好的治疗效果，帮助男性恢复生育能力。同时，保持良好的生活习惯和饮食习惯也对提高精子活力有帮助。除此之外，与解学意义上的肾脏这一器官有所不同的是，中医理论中所指的肾虚一词中的“肾”这一概念，更确切地是指与包括生殖功能、生长发育、消化以及内分泌代谢等多个系统在内的紧密相关的核心脏腑。这个“肾”在中医中是一个广义的概念，涵盖了身体各个方面的功能和作用。因此，“肾虚”这一概念在中医理论中也具有更广泛的含义，包括了多种系统的相关疾病,如生殖系统、泌尿系统、神经系统以及内分泌代谢系统等方面的疾病。为了改善“肾虚”的状态，采取手段很多，其中包括饮食调理、药补、健身运动、气功练习、针灸治疗和按摩等。中医认为，肾虚分肾阴虚42云南中医药大学学报和肾阳虚，要根据不同的症状做不同的诊治。四味生精口服液四味药材均为名贵药材，人参峻补为君，人脾胃以助气血生化，气血充沛则后天得养，先天得充，神志得调。鹿茸甘温补肾为臣,乃血肉有情之品，主入足少阴肾经，药性赋中云其能“壮阳以助肾”，本草纲目亦言其“生精补髓，养血益阳，强健筋骨”。黄帝内经中关于女子“五七”男子“六八”等的论述皆言明阳气在男子与女子生殖方面的重要意义，而本方中人参、鹿茸可益肾中阳气，补一身气血，促进阳气的恢复，同时又能达到“未病先防”的目的。此外，三七味甘性温，属活血之品，而药性偏于平和，可使全方补中有通，补阳益气的同时，有利于维持气血的正常运行，乃为佐药；蜂王浆甘润缓补，一可协助人参补益一身气血，二则以甘缓之性缓和人参、鹿茸之峻，兼能调和诸药，故为佐使之品。全方以益气助阳为法，稍佐活血，补通结合，适用于阳虚畏寒、腰背酸痛、久虚体弱的患者。结果显示，采用四味生精口服液联合左卡尼汀口服液治疗3个月的临床效果（精子活力指标)明显优于单纯服用左卡尼汀口服液治疗3个月，可见四味生精口服液联合左卡尼汀口服液治疗弱精子症疗效确切，值得临床推广。参考文献：1全国中医标准化技术委员会，中华中医药学会.中医临床诊疗术语第2 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