达英-35联合二甲双胍治疗多囊卵巢综合征的效果评价.pdf

中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 收稿日期：2023 年 12 月 21 日 作者简介：王秀梅（1970），女，蒙古族，内蒙古赤峰人，本科，主治医师，研究方向为妇产科临床诊疗。-54-达英-35 联合二甲双胍治疗多囊卵巢综合征的效果评价 王秀梅 赤峰市松山区铁东街道社区卫生服务中心，内蒙古 赤峰 024000 摘要：摘要：目的 分析多囊卵巢综合征（polycystic ovarian syndrome，PCOS）特点，通过对比方案了解达英-35 联合二甲双胍治疗的效果。方法 选择一段时间内 PCOS 患者，我院 2021 年 12 月-2022 年 12 月抽取 66 例。为了验证进行分组治疗，随机法分组。对照组和观察组患者分组后患者的例数是相同的，不同的是治疗方法，前一组行单一用达英-35 治疗，后一组则进行联合用药、联合二甲双胍治疗。结果 性激素指标促黄体生成素（LH）、促卵泡生成激素（FSH）、睾酮（T）方面，治疗后观察组有优势，P0.05；观察组血糖指标优于对照组，P0.05；治疗效果，观察组高，P0.05。结论 达英-35 联合二甲双胍治疗，可以在联合作用基础上促进 PCOS 患者性激素、血糖指标改善，提升患者的效果，安全性有保障。关键词：关键词：二甲双胍；达英-35；PCOS；性激素；血糖状况；效果 中图分类号：中图分类号：R711 0 引言 PCOS 这种疾病的发生，可能是很多的诱因所致，就所了解到的情况分析，饮食结构不健康、长期月经不调以及不健康的作息习惯、压力大都可能导致1。排卵不规律情况下，卵泡发育好，但是无法正常排出，所以导致了堆积、PCOS。这种疾病发生后，患者症状比较有典型性，即月经量少、无排卵以及内分泌紊乱，甚至还诱发了不孕症2。而且这种疾病的患者，还有子宫内膜异常增生、子宫内膜癌风险。很显然，疾病情况下影响到了患者的正常生活，患者的身体、心理都受到了影响，并降低了生活质量、幸福指数，需要予以积极治疗，多采取达英-35 治疗3。研究中发现，患者机体长期代谢紊乱，胰岛素敏感性下降，二甲双胍药物应用后，作为胰岛素增敏剂，能够增加患者的胰岛素敏感性，改善胰岛功能、预防心血管疾病4。相关研究指出，二甲双胍、达英-35 联合治疗后的效果非常的理想，尤其在调节患者的性激素水平、炎症反应、糖脂代谢等方面5。本文就 2021 年的 12 月到 2022 年12 月部分患者为例，分组进行研究，加以验证。1 资料与方法 1.1 基线资料 参与研究的对象都是 PCOS 患者，超声、实验室等检查确诊，患者有月经紊乱、闭经、多毛表现。时间选自 2021-2022 年，从中抽取了 60 例。纳入标准：（1）研究所用资料药物患者知情、同意应用；（2）患者顺利完成治疗；（3）患者病例信息收集完整。排除标准：（1）近期应用激素；（2）合并精神疾病；（3）更换治疗方案。进行 60 例患者分组，各 30例患者进行分组治疗研究。对照组，年龄区间 21-38 岁，均值结果（29.803.20）岁；病程 1-10 年，均值结果（6.202.50）年。小组划分后，PCOS 患者平均年龄与病程分组资料接近，可作为对照样本，P0.05。1.2 治疗方法 对照组：达英-35 治疗。达英-35 口服，1 片/次、1 次/d，本组患者连续用药 3 个月经期。观察组：上述治疗外，加用二甲双胍。二甲双胍0.5g/次、1 次/d，用药时间同上组。1.3 观察指标 此次研究比较连续治疗 3 个月经期后的性激素指标、血糖指标、治疗效果、不良反应。1.4 指标评价（1）性激素指标，LH、FSH、T 以德国罗氏公司光化学 E170 测定6。（2）血糖指标，空腹血糖、胰岛素以及胰岛素抵中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-55-抗、体质量指数。（3）治疗效果：患者排卵正常，月经失常等症状基本消失，即显效；患者症状改善，即有效；经过治疗后，上述效果未达到，即无效。统计总有效率，即显效率+有效率7。（4）不良反应，统计消化不良、腹痛以及恶心、头痛不良发生情况。1.5 统计学处理 研究数据进行统计分析，SPSS 25.0 导入。性激素与血糖指标，表达使用（），t 检验，治疗效果、安全性，表达使用（%），检验x2。P0.05，统计学意义。2 结果 2.1 性激素指标 性激素指标治疗前、后比较，见下表。经统计学处理，治疗后比较再次比较差异显著，P0.05。2.2 血糖指标 血糖指标进行治疗前、治疗后比较，见下表数据。经统计学处理，治疗后比较再次比较差异显著，P0.05。2.3 治疗效果 治疗效果比较，见下表数据。经统计学处理，P0.05。3 讨论 PCOS 是妇科常见病，属代谢性疾病8。近年来此类妇科疾病的发生情况变得非常常见，不但影响女性的面部美观程度，还影响月经情况，甚至还会导致不孕问题，从而导致了女性的身体乃至心理压力，需要重视对此类疾病的治疗工作。就发病机制分析，尚未明确，与生活习惯、遗传、高雄激素血症、LH 水平过高、胰岛素抵抗等都有关系，随着疾病治疗经验的积累，疾病治疗重点是改善胰岛素水平，在调节女性身 表 1 对比性激素水平（s）组别 LH（mIU/ml）T（mmol/L）FSH（mIU/ml）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 对照组（n=30）14.301.32 10.321.15 2.320.36 1.660.40 5.800.70 5.110.35 观察组（n=30）14.291.32 8.321.10 2.350.40 1.280.22 5.760.68 3.300.22 t 值 0.0293 6.8836 0.3895 4.5593 0.2245 23.9810 P 值 0.9767 0.0000 0.6984 0.0000 0.8232 0.0000 表 2 对比血糖指标（s）组别 空腹血糖（mmol/L）空腹胰岛素（uIU/ml）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 对照组（n=30）6.101.03 5.730.50 22.102.12 18.321.25 观察组（n=30）6.071.02 5.050.43 21.952.17 13.821.20 t 值 0.1134 5.6477 0.2708 14.2243 P 值 0.9101 0.0000 0.7875 0.0000 组别 胰岛素抵抗 体质量指数（kg/m）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 对照组（n=30）3.660.64 3.200.47 27.052.32 25.852.09 观察组（n=30）3.700.63 2.180.40 27.142.32 24.322.10 t 值 0.2440 9.0522 0.1502 2.8285 P 值 0.8081 0.0000 0.8811 0.0064 表 3 对比治疗效果n（%）组别 显效 有效 无效 有效率 对照组（n=30）10（33.33）14（46.67）6（20.00）24（80.00）观察组（n=30）15（50.00）14（46.67）1（3.33）29（96.67）x值-4.0431 P 值-0.0443 表 4 对比不良反应n（%）组别 消化不良 腹痛 恶心 头痛 发生率 对照组（n=30）1（3.33）1（3.33）1（3.33）1（3.33）4（13.33）观察组（n=30）0（0.00）0（0.00）1（3.33）1（3.33）2（6.66）x值-0.7407 P 值-0.3894 sx中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-56-体状况的基础上提升对疾病的治疗效果9-11。二甲双胍是治疗糖尿病药物，尤其是肥胖和伴高胰岛素血症者。用药后可以增加患者的胰岛素敏感性，阻碍肠壁细胞对葡萄糖的摄取，抑制雄激素合成，降低 LH 含量，进而改善卵巢功能12。而达英-35 属于避孕药物，适用于女性口服避孕，也用于治疗育龄妇女雄激素依赖性疾病。用药后可以抑制垂体 LH 分泌，增强皮脂腺功能，减弱脱发、多毛症状，与炔雌醇共同作用抑制LH分泌，促使肝脏合成性激素结合球蛋白并降低游离雄激素水平13。二甲双胍、达英-35 上述两种药物联合使用，协同作用基础上改善了胰岛素抵抗，促进对 PCOS 患者的治疗，改善了患者的症状体征，提升对疾病的治疗效果14。禤坚艳，和秀魁，鲁敏，等人研究中选取了 96例患者进行研究，并分组治疗验证二甲双胍联合达英-35 治疗的优势。结果显示，联合治疗的研究组患者治疗后的 LH、T、FSH、PRL 水平低于治疗前、对照组治疗后，P 均0.05；另外，治疗后研究组患者的 FINS、HOMA-IR、FBG、BMI 水平低于治疗前、治疗后的对照组，P0.0515。很显然，PCOS 以二甲双胍联合达英-35 治疗，有效调节了患者的性激素、FINS、HOMA-IR、BMI、FBG 水平，安全性高。相关研究指出，对比单一用药，达英-35、二甲双胍联合用药方案治疗 PCOS 的效果理想，促进患者性激素指标水平调节16。本文结果：治疗后，对比分析了两组患者经不同药物方案治疗后所取得的效果，观察组较对照组患者的性激素、血糖指标改善幅度大，且整体理想高，P0.05。很显然，联合用药不但保障了患者的用药安全性，还提升了对患者的治疗效果。本文研究结果与朱建英研究接近，其研究结果显示，治疗后，两组患者的血脂、性激素水平改善，干预组改善幅度大，P0.05；另外，干预组月经恢复、排卵、治疗有效率高，P 均0.0517。综上所述，PCOS 对女性的健康乃至家庭的幸福指数都有影响，需要尽早治疗。其中，达英-35 联合二甲双胍促进 PCOS 患者性激素水平、糖水平恢复，安全性高，是值得推广使用的药物治疗方案。参考文献 1苏椿淋,李昕,陆慧娟,等.达英-35 联合二甲双胍治疗多囊卵巢综合征合并子宫内膜不典型增生及早期子宫内膜样腺癌J.中华生殖与避孕杂志,2017,37(12):975-979.2杨碧静.二甲双胍联合达英-35 对改善多囊卵巢综合征患者排卵情况的分析J.齐齐哈尔医学院学报,2017,38(18):2138-2139.3马源.二甲双胍联合达英-35 治疗多囊卵巢综合征患者治疗效果的临床效果观察J.实用妇科内分泌电子杂志,2018,5(34):99-114.4马海英,刘敏.达英-35 联合二甲双胍治疗对多囊卵巢综合征患者体质指数及相关血清激素水平的影响J.中国妇幼保健,2022,37(23):4435-4438.5王小萍.二甲双胍联合达英-35 治疗多囊卵巢综合征患者对其性激素 糖脂代谢指标的影响J.现代医学与健康研究(电子版),2023,7(6):39-41.6刘正爱.达英-35 联合二甲双胍治疗多囊卵巢综合征不孕的疗效及其对患者内分泌性激素和代谢的影响分析J.系统医学,2023,8(1):163-179.7徐爱玲,王小丹,王娟,等.二甲双胍联合达英-35辅助促排卵治疗多囊卵巢综合征的效果及对患者血清25-羟维生素 D 糖代谢 内分泌的影响J.中国性科学,2022,31(8):102-106.8韩波.达英-35 联合二甲双胍对多囊卵巢综合征的治疗效果及对血清生长激素释放肽 摄食抑制因子 1 的影响J.世界复合医学,2022,8(4):173-181.9孙翠柳.达英-35 联合吡格列酮及二甲双胍对多囊卵巢综合征患者氧化应激及胰岛素抵抗水平的影响J.现代诊断与治疗,2021,32(4):535-537.10陈晓萍,孙芳,罗世芳.吡格列酮联合二甲双胍 达英-35 治疗多囊卵巢综合征合并胰岛素抵抗的疗效观察J.中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-57-当代医药论丛,2021,19(1):115-116.11王雪丽.二甲双胍联合达英-35 对多囊卵巢综合征患者氧化应激及卵巢功能的影响J.四川生理科学杂志,2021,43(2):260-269.12付华平.二甲双胍联合达英-35 治疗多囊卵巢综合征并胰岛素抵抗患者的临床效果J.实用妇科内分泌电子杂志,2021,8(30):22-24.13樊燕飞.达英-35 联合二甲双胍对多囊卵巢综合征患者胰岛素抵抗状态及排卵功能的影响J.当代医学,2021,27(12):177-178.14吴萍,苏莹,张玲.多囊卵巢综合征患者应用达英-35 联合二甲双胍治疗的临床观察J.实用妇科内分泌电子杂志,2021,8(27):79-81.15马媛媛.达英-35 联合二甲双胍治疗多囊卵巢综合征对患者性激素相关指标的影响J.当代医药论丛,2020,18(1):179-180.16禤坚艳,和秀魁,鲁敏,等.二甲双胍联合达英-35 对多囊卵巢综合征患者性激素及胰岛素水平的影响J.实用妇科内分泌电子杂志,2021,8(2):47-50.17朱建英.达英-35 联合二甲双胍治疗多囊卵巢综合征的效果及对患者糖代谢和月经恢复情况的影响J.实用妇科内分泌电子杂志,2023,10(3):49-51.