袋鼠式护理联合抚触护理对新生儿肺炎患儿生命体征的影响.pdf

中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 收稿日期：2023 年 12 月 21 日 作者简介：李欣（1991），女，汉族，山东宁阳县人，本科，主管护师，研究方向为新生儿。-172-袋鼠式护理联合抚触护理对新生儿肺炎患儿生命体征的影响 李 欣 王 丽 山东省济南市第八人民医院儿科，山东 济南 271104 摘要：摘要：目的 探讨袋鼠式护理联合抚触护理对新生儿肺炎患儿生命体征的影响。方法 选取 2020 年 7 月-2022 年12 月于山东省济南市第八人民医院儿科收治的新生儿肺炎患儿 100 例。按随机数字表达法分为对照组 50 例和观察组 50 例。对照组采取常规护理方法，观察组在常规护理的基础给予袋鼠式护理+抚触护理。对比两组患儿生命体征、症状持续时间、睡眠质量间的差异。结果 观察组生命体征和症状持续时间改善幅度优于对照组，睡眠质量高于对照组（P 均0.05）。结论 袋鼠式护理联合抚触护理由能够有助于稳定新生儿肺炎患儿生命体征，缩短临床症状持续时间，提高睡眠质量。关键词：关键词：袋鼠式护理；抚触护理；新生儿；肺炎；生命体征 中图分类号：中图分类号：R473 新生儿肺炎患儿的护理与治疗一直是医学界关注的焦点之一。传统的护理方法主要包括药物治疗和机械通气等，但存在一定的局限性和风险1。近年来，新生儿护理引起广泛关注，其中袋鼠式护理联合抚触护理应用于新生儿护理中取得显著疗效。袋鼠式护理是将新生儿贴近父母亲胸部，使其获得温暖和安全感，促进母婴间情感交流和身体接触2。抚触护理是在袋鼠式护理的基础上添加了抚触，通过轻柔触碰促进新生儿生理心理发育3。有文献报道袋鼠式护理联合抚触护理通过将新生儿贴近父母胸部，使其能够感受到亲密的皮肤接触和稳定的情感支持，以其温暖、亲密的特点为新生儿提供独特的护理方式4。故本研究旨在探讨袋鼠式护理和联合抚触护理对新生儿肺炎患儿生命体征的影响，为临床护理提供参考依据。1 资料与方法 1.1 一般资料 选取2020年7月-2022 年12 月于山东省济南市第八人民医院收治的 100 例新生儿肺炎患儿。本研究经医学伦理委员会审核通过。按随机数字表达法分为对照组 50 例和观察组 50 例。对照组采取常规护理方法，观察组在常规护理的基础给予袋鼠式护理+抚触护理。纳入标准：临床资料完整，其家属均签知情同意书；符合第 8 版实用新生儿学5中诊断标准；均为足月出生；新生儿阿氏评分8 分。排除标准：合并新生儿窒息或先天性疾病者；合并有其他呼吸系统疾病者；监护人有认知或精神障碍者。其中对照组男 24 例，女 26 例；日龄 5-30 天，平均（19.730.65）天；病程1-10天，平均（4.170.28）天；观察组男 27 例，女 23 例；日龄 5-29 天，平均（19.530.59）天；病程 1-10 天，平均（4.150.27）天。两组新生儿肺炎患儿一般资料比较差异无统计学意义（P 均0.05）。1.2 方法（1）对照组予以常规护理：加强生命体征的监测，做好新生儿眼睛脐部会阴等皮肤护理；期间已仰卧位，结合呼吸通畅度进行常规拍背和雾化吸入等护理干预；创建温暖安静的环境，避免过多刺激；进行母乳喂养健康宣教，并予以拍嗝，避免吐奶和呛咳。（2）观察组在对照组基础上予以袋鼠式护理+抚触护理：袋鼠式护理：裸体接触：确保父母或护理人员的胸前干净、温暖，并且有足够的支撑物，如被子或靠垫；父母可以坐下或半坐姿，将早产儿轻轻地放置在父母胸前，早产儿的头部应该放在乳房附近，背部贴合在胸前，然后用纱布或毛巾覆盖住，尽量使胸部暴露出来，以便早产儿与父母进行最大肌肤面积接触；中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-173-放在父母胸前时，需要确保患儿头部、颈部和背部得到支撑，并保持稳定的姿势；轻轻地用手指或手掌抚摸早产儿的背部、头部和手臂，以提供温暖和安慰感；每天下午至少进行 1 次 1-2 小时接触，可以根据具体情况逐渐增加时间。抚触护理：轻柔触摸：用温暖的手指从头部开始，逐渐向下轻轻触摸其皮肤；按摩：用温暖手油或护肤霜轻轻按摩其身体，从四肢逐渐向身体其他部位进行；轻抚：用温暖的手掌轻轻地在其身体上滑动；手指操纵：用手指轻轻按压新生儿的肌肉或关节，可以帮助促进肌肉和关节的发育，并缓解肌肉紧张或僵硬的情况。每次 30min 左右，1 天 2 次。1.3 观察指标（1）对比两组生命体征：对比两组护理前、护理1 周后患儿心率（HR）、呼吸频率（R），血氧饱和度（SpO2）。（2）对比两组症状持续时间：观察和记录两组患儿发热、咳嗽咳痰、湿啰音哮鸣音持续时间。（3）对比两组睡眠质量：参考相关文献评价标准6良好为患儿快速入睡、中途未哭闹或惊醒，持续睡眠时间 3h；一般为患儿入睡较难、有哭闹或惊醒，睡眠时间 1h；不佳为患儿入睡困难、频繁哭闹或惊醒。1.4 统计学方法 使用 SPSS 25.0 软件进行数据分析。计量资料（如生命体征、临床症状持续时间等）用均数标准差（s）表述行 t 检验；计数资料（睡眠质量）例（%）表述行x2检验。P0.05 表示差异有统计学意义。2 结果 2.1 对比两组生命体征 护理后观察组生命体征（HR、R、SPO2）变化幅度优于对照组（P 均0.05）。见表 1。2.2 对比两组临床症状持续时间 观察组临床症状（发热、咳嗽咳痰、湿啰音、哮鸣音）持续时间短于对照组（P 均0.05）。见表 2。2.3 对比两组睡眠质量 观察组睡眠质量优于对照组（P 均0.05）。见表3。3 讨论 新生儿肺炎患儿年龄小，因其肺部未发育完全，主要存在肺通换气功能障碍的临床表现，若不及时处理则会引发气道堵塞，造成呼吸衰竭。因此尽早减轻新生儿肺炎患儿临床症状，控制病情进展，对改善预后具有重要意义。有学者指出予以新生儿肺炎患儿科学和系统的护理，能够促进其病情得到好转7。袋鼠式护理和抚触护理都是针对早产儿和新生儿的特殊护理方法，有文献报道这两组护理方法可以对新生儿肺炎患儿的生命体征产生一定的影响8。表 1 对比两组生命体征（s）组别 n HR（次/min）R（次/min）SPO2 护理前 护理后 护理前 护理后 护理前 护理后 观察组 50 150.229.24 120.970.35*56.164.27 43.353.65*0.880.04 0.980.05*对照组 50 150.319.19 132.018.33*56.224.25 46.013.71*0.890.44 0.950.04*t-0.457 6.256 0.659 3.388 1.171 3.088 P-0.963 0.000 0.947 0.001 0.244 0.002 注：同护理前比较，*P0.05。表 2 对比两组临床症状持续时间（s，d）组别 n 发热 咳嗽咳痰 湿啰音 哮鸣音 观察组 50 2.850.24 4.320.35 4.850.43 4.680.36 对照组 50 3.010.31 5.020.41 5.110.41 4.930.39 t-2.720 8.636 2.896 3.127 P-0.007 0.000 0.004 0.002 表 3 对比两组睡眠质量n(%)组别 n 良好 一般 欠佳 观察组 50 32（64.00）15（30.00）3（6.00）对照组 50 22（44.00）18（36.00）10（20.00）x2-4.025 0.407 4.332 P-0.044 0.523 0.037 中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-174-袋鼠式护理是让早产儿或新生儿裸露胸部紧贴在母亲或父亲的胸前，使其与皮肤接触紧密并保持温暖的护理方式，旨在模拟子宫内环境，提供温暖和安全感，可促进早产儿健康发育。有研究表明两者联合应用新生儿肺炎患儿可改善新生儿呼吸状况10。本次研究结果中观察组新生儿肺炎患儿的生命体征和临床症状改善幅度优于对照组，可说明袋鼠式护理联合抚触护理对患儿有益，在稳定生命体征环绕促进生长和发育方面具有重要意义。因为袋鼠式护理和抚触护理都涉及到皮肤接触，即将婴儿直接贴着父母或护理人员的皮肤，这种亲密接触可以给婴儿可以提供温暖和安慰，有助于减轻呼吸困难，减少呼吸窘迫的风险，维持稳定的呼吸和心率等，提高氧饱和度。新生儿肺炎患儿往往容易发生体温过低的情况，但袋鼠式护理主要特点是皮肤接触，可以提供恒温效应，有助于保持新生儿的体温在适宜范围内，减少体温不稳定的风险。肺炎是一种感染性疾病，会导致呼吸道感染和炎症，引起呼吸困难和咳嗽，呼吸困难会影响到新生儿的正常睡眠，导致频繁的醒来和不稳定的睡眠；并且常伴随发热和全身不适的症状，这些不适感会影响到新生儿睡眠舒适度；再加上肺炎可能引起咳嗽，导致呼吸道分泌物的增加；咳嗽和分泌物会打扰新生儿的睡眠，使其难以入睡或容易被咳嗽所惊醒11。此外治疗肺炎的过程可能包括给予抗生素、吸入药物、物理治疗等引起患儿不适的治疗措对新生儿的睡眠产生干扰和不适，导致睡眠质量下降。本次研究结果显示观察组睡眠质量优于对照组，原因在于一方面袋鼠式护理通常涉及将新生儿紧贴在母亲或护理人员的胸部，新生儿在这种环境中更容易入睡，而且可以保持更长时间的深度睡眠；当体温、心率和呼吸频率等生理指标保持稳定时，新生儿才能进入和维持良好的睡眠状态。另一方面抚触护理通过触摸和按摩来刺激患儿感觉系统，促进其神经发育和血液循环，增强免疫系统的功能，有助于缓解肺炎引起的呼吸困难。并且提供亲密的皮肤接触、稳定婴儿的生理状态和情绪状态，可以改善其睡眠质量12。综合上述对于肺炎患儿来说，袋鼠式护理联合抚触护理可以通过提供安抚和情感支持，以及稳定婴儿的心率和呼吸，降低其嗓音和肌肉张力，减少哭闹和焦虑等压力反应，有助于改善患儿焦虑情绪状态和缓解疼痛感，促进婴儿与父母的情感联系，提供患儿在夜间安全感，有助于改善他睡眠质量13。综上所述，袋鼠式护理和联合抚触护理可以提供一种温暖和安全的环境，对新生儿肺炎患儿的生命体征产生积极的影响。然而，需要根据患儿的具体情况和医疗建议来确定是否适用这种护理方法，以确保安全和有效性。医疗专业人员应该在实施袋鼠式护理和抚触护理时密切监测患儿的反应，以确保其获得最佳的睡眠质量和全面的医疗护理，具体的影响因个体差异而异，建议在医疗专业人员的指导下进行。参考文献 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