多层螺旋CT与MRI联合检查在脑梗死合并脑出血中的诊断价值研究.pdf

作者简介：肖帅（1989），男，汉族，河北唐山人，本科，主治医师，研究方向为 CT 和 MR 的报告诊断。多层螺旋 CT 与 MRI 联合检查在脑梗死合并脑出血中的诊断价值研究 肖 帅 平泉市医院，河北 承德 067500 摘要：摘要：目的 讨论多层螺旋 CT 与 MRI 联合检查在脑梗死合并脑出血中的诊断意义。方法 时间、研究对象名称：2022.07-2023.06、脑梗死合并脑出血患者。共选入 70 例。对所有患者均多层螺旋 CT、MRI 诊断。分析联合诊断的应用效能。结果（1）不同部位检出率显示，CT 检出基底节 86.84%（33/38），低于 MRI 的 100.00%（38/38）；CT 检出脑干 73.68%（14/19），低于 MRI 的 94.73%（18/19）；CT 检出小脑 8.57%（6/13），低于 MRI 的 92.30%（12/19），MRI 的疾病诊断率更高（P0.05）。（2）不同发病时间检出率显示，MRI 诊断后，检出低于 12h、12-24h、24-72h、大于 72h 各为 100.00%（22/22）、97.14%（34/35）、90.00%（9/10）、100.00%（3/3），CT对应指标为 77.27%（17/22）、71.42%（25/35）、80.00%（8/10）、100.00%（3/3），两种不同诊断方式的低于12h、12-24h 检出率存在差异（P0.05）。结论 多层螺旋 CT 与 MRI 联合检查的应用，可提高脑梗死合并脑出血疾病的准确性。同时，二者联合应用在早期脑梗死合并脑出血的诊断价值更高，可尽早对病情进行判断、治疗，从而达到改善患者预后的目的。关键词：关键词：影像学检查；多层螺旋 CT；MRI；脑梗死合并脑出血 中图分类号：中图分类号：R743 脑梗死合并脑出血属于当前阶段临床发生率较高的脑血管疾病之一。在具体治疗过程中，不仅需要对脑梗死进行干预，而且还应明确判断脑出血的情况，二者缺一不可。若其中一项被漏诊，则不仅患者的治疗方案制定会出现偏差，而且患者的预后也会受到严重影响。因此，对脑梗死合并脑出血进行早期诊断非常必要。近些年，随着我国医学影像学水平的不断发展，CT、MRI 等应用在诸多疾病的诊断与评估中，并且证实具有显著的应用价值1。本研究探讨多层螺旋 CT与 MRI 联合检查应用于脑梗死合并脑出血诊断中的意义，报告如下。1 资料与方法 1.1 基础资料 2022.07-2023.06，选入脑梗死合并脑出血患者，共为 70 例，均由病理学诊断确诊。其中男性为 37 例、女性为 33 例。年龄分布为 38 至 74 岁，平均（49.034.18）岁。体质量为 22 至 26kg/m2，平均（23.840.63）26kg/m2。选入条件：影像资料完整者。同意参与本研究。排除标准：存在 MRI 检查禁忌者。严重器质性病变者。言语沟通障碍者。1.2 方法 所有病人入院后的 24h 内，均进行 CT、MRI 检查。CT 检查方案如下：以 64 排螺旋 CT 机开展相关的检查工作。对扫描参数进行设定。其中电压、层厚各为 120kV、2mm。扫描的间隔设定为 5mm，螺距为 1mm。扫描矩阵：512512。采集时间、视野:1.5 秒、45 厘米。扫描开始前，预先开展空气校准。获取探测器有关通道的零点漂移数据。实际检查过程中，叮嘱患者闭眼，然后将其头部的金属异物去除、特别是开展冠状位重建期间，需要提醒患者摘除义齿。准备工作完成后，让患者采取仰卧位。确保患者的头部正中矢状面、床面长轴中线保持重叠，并与床面之间呈现出 90的夹角。提醒患者将下颌内收。双侧听眦线所在的平面需要同扫描床面之间保持 90。针对听眦线难于与床面垂直的情况，可从多方向对倾斜机架进行调整。患者体位调整完成后，将听眦线作为基线。采取向上扫描的形式，确保扫描到头顶。然后实施增强扫描。以高压注射器抽取碘海 作者简介：肖帅（1989），男，汉族，河北唐山人，本科，主治医师，研究方向为 CT 和 MR 的报告诊断。表 1 不同部位检出率n（%）组别 例数（n）基底节（n=38）脑干（n=19）小脑（n=13）总检出率 CT 70 33（86.84%）14（73.68%）6（8.57%）53（75.71%）MRI+CT 70 38（100.00%）18（94.73%）12（92.30%）68（97.14%）X2 13.7016 P 0.0002 表 2 不同发病时间检出率n（%）组别 例数（n）低于 12h（n=22）12-24h（n=35）24-72h（n=10）大于 72h（n=3）CT 70 17（77.27%）25（71.42%）8（80.00%）3（100.00%）MRI+CT 70 22（100.00%）34（97.14%）9（90.00%）3（100.00%）X2 5.6410 8.7365 0.3922 0.0000 P 0.0175 0.0031 0.5312 1.0000 醇造影剂，约为 80mL。推注速度为每秒钟 4ml。注射位置为肘静脉。完成注射工作后，等待 20 秒左右，实施相关的扫描。MRI 检查流程：诊断工具选择 GE1.5TMRI 系统。在扫描前，叮嘱患者将随身携带的金属物磁性物等均去除，并交由亲属妥善保管。告诉患者检查期间可能有杂音的出现。为患者提供相关的听力保护装置。指导患者采取仰卧位。确保头部先进入。患者的头部需要放在头部线圈中。矢状定位光标应在头部正中矢状面。横断面光标、双眼外眦之间处于平行状态。以海绵垫将患者的头部两侧固定。再开展冠状位、轴状位、矢状位的扫描。在矢状位、轴状位扫描中，主要是以行 T1WI、T2WI 扫描为主。合理选择扫描的范围，若为矢状位，以一侧额骨为起点，扫描至另一侧额骨截止。轴状位：初始点为枕骨大孔，结束点为颅顶。冠状位主要是进行 T1WI 扫描，扫描范围为额骨至枕骨。1.3 观察指标（1）不同部位检出率。包括基底节、脑干、小脑等。（2）不同发病时间检出率。1.4 统计学方法 SPSS28.0 软件处理数据，计量数据：（）表示，以 t 进行检验；计数数据：（%）描述，以 x2开展检验。P0.05 表示有统计学意义。2 结果 2.1 不同部位检出率 经由病理学诊断显示，基底节、脑干、小脑各为38 例、19 例、6 例。经由 CT 检查，提示基底节、脑干、小脑各为33例、14例、6例，检出率为86.84%、73.68%、8.57%，总检出率为 75.71%（53/70），MRI+CT 诊断显示，不同部位脑梗死各检出 38 例、18 例、12 例，检出率为 100.00%、94.73%、92.30%，总检出率为 97.14%（68/70），MRI+CT 不同部位检出率比 CT 高（P0.05）。详见表 1。2.2 不同发病时间检出率 发病时间低于 12 小时有 22 例，12-24 小时为 35例，24-72 小时为 10 例，大于 72 小时为 3 例；CT 诊断显示，不同发病时间各为 17 例、25 例、8 例、3 例，检出率为 77.27%、71.42%、80.00%、100.00%；MRI+CT诊断可见，各指标依次为 22 例、34 例、9 例、3 例，检出率依次为 100.00%、97.14%、90.00%、100.00%，MRI+CT的低于12h、12-24h检出率比CT高（P0.05）。详见表 2。3 讨论 脑梗死属于多见等脑部疾病之一，属于多因素共同作用的结果。该病的发生，会造成患者的脑部组织出现一定程度的缺血、缺氧等，进而加快其坏死的速度。脑出血作为脑组织出血类疾病的一种，与非外伤因素所致的脑动脉破裂存在相关性。脑出血多伴随脑梗死方式，但是二者的治疗则有一定的区别2-4。若其中一项没有被准确检出，则患者的生命安全会受到一定的威胁。针对此种情况，为改善患者的预后，还应尽早对其疾病进行诊断，从而降低其死亡的风险。临床在确诊脑梗死合并脑出血期间，多应用影像的手段。其中常用检查方式为 CT、MRI。就 CT 诊断而言，不仅较为快速，而且在诊断的有效性方面值得肯定。然而实际应用过程中，CT 辐射影响受检者的接受度。与之不同的是，MRI 无辐射，并且应用优势更为明显。因其能够从多方位进行成像，所以有助于促进疾病的检出率提升。相关研究指出，CT图像的应用，使得冠状动脉、心瓣膜、大血管等获得清晰的显示，可用于腹部、盆腔等相关占位性病变的诊断5-6。特别是螺旋 CT 的应用，更利于掌握颅脑肿瘤、脓肿等较为精细、清晰的血管情况，获取相关的重建图像。而借助于造影的方式，病变组织可获得显著的强化。在此情况下，临床可清晰观察病灶的部位、大小，并且还能够掌握病灶数目、形态等信息。对于 MRI诊断而言，作为新型影像学检查方式的一种，能够从多个层面扫描患者的身体部位。此外，该种诊断形式还可规避射线对机体的损伤。在此情况下，临床观察MRI 获取的图像，即可掌握正常脑灰质、白质的情况。一般情况下，在脑梗死发病等 1 至 2h 后，病灶以强信号为主。本研究显示，基底节（n=38）方面，CT、MRI各检出 33 例、38 例，构成比为 86.84%、100.00%；脑干（n=19）方面，CT、MRI 各检出 14 例、18 例，构成比为 73.68%、94.73%；小脑（n=13）方面，CT、MRI各检出 6 例、12 例，构成比为 8.57%、92.30%，不同诊断方式的总检出率为 75.71%（53/70）、97.14%（68/70），MRI 诊断符合率更高（P0.05）。CT 与MRI 检查均能够清晰显示出脑梗死合并脑出血病人的病灶状况。然而 MRI 在显示病灶大小、形态方面的优势更为显著。此外，该种诊断方式还可记录血液内氢质子形成磁场的信息，进而提高梗死或出血的分辨效果7-8。而将 CT 与 MRI 检查联合应用，可增强对脑梗死合并脑出血病人的灵敏度、诊断准确度。本研究结果显示，低于 12h 显示，CT、MRI 各检出 17 例、22 例，检出率为 77.27%、100.00%；12-24h 显示，CT、MRI各检出 25 例、34 例，检出率为 71.42%、97.14%；24-72h显示，CT、MRI 各检出 8 例、9 例，检出率为 80.00%、90.00%；大于 72h 显示，CT、MRI 各检出 3 例、3 例，检出率为 100.00%、100.00%，疾病发生时间低于 12h、12-24h 时，MRI 的检出率比 CT 更高（P0.05）。由此可见，在脑梗死病人的早期诊断中，联合诊断的应用价值较高。相较于 CT 诊断而言，MRI 的诊断效能更为优异。这是因为 MRI 对水类物质的敏感度较高，所以有助于在早期发现病变的位置。此外，CT 检查易受到病灶密度的干扰，并且大多数的大面积病灶较大没有坏死、囊变，进而造成组织密度较低。而 MRI 的应用，可对病灶位置的水含量进行测量，有助于促进检验准确性的提升9-10。与此同时，MRI 的软组织分辨率也相对较高，能够将至 5mm 的微小病灶检出，可降低漏诊、误诊的风险。二者联合应用使得各自的检查优势放大，从而促进检出率的提升。综上所述，多层螺旋 CT 与 MRI 联合检查的应用，对提高脑梗死合并脑出血检出率意义显著。参考文献 1黄萌,喻晓刚,刘玲.自发性脑出血 CT 影像分割在老年脑梗死合并脑出血病灶中的计算效果J.神经损伤与功能重建,2022,17(11):666-667.2林毅,胡子良,殷浩.磁共振成像与 CT 诊断脑梗死并脑出血应用价值和准确率对比分析J.中国医药指南,2022,20(19):39-42.3邵红峦,宋娜,李青菊.多层螺旋 CT 联合核磁共振用于诊断脑梗死合并脑出血的可行性及有效性分析J.生命科学仪器,2022,20(1):2.4李耀平,邓丰,邱国华.多层螺旋 CT 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