个性化护理在急性心肌梗死患者院前急诊护理中的应用及满意度分析.pdf

中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 收稿日期：2023 年 12 月 21 日 作者简介：苗利芹（1980），女，汉族，北京人，本科，护师，研究方向为护理。-195-个性化护理在急性心肌梗死患者院前急诊护理中的应用及满意度分析 苗利芹 首都医科大学附属北京友谊医院急诊科，北京 100050 摘要：摘要：目的 对急性心肌梗死患者入院前急诊护理中采用个性化护理后，分析其护理效果。方法 以 60 例急性心肌梗死患者入组本次研究，研究时间为 2021 年 6 月至 2023 年 6 月间。将随机平分为对照组（常规院前急诊护理）、观察组（个性化院前急诊护理），n=30.对护理效果及满意度进行对比。结果 观察组患者心功能得到恢复，心梗指标降低，整体效果较为优异，且对护理工作较为认可，满意度高。结论 个性化护理可针对患者的实际情况进行不同护理方式，可有效提高患者临床救治效果，提升患者救治率，促进患者康复。关键词：关键词：个性化护理；心肌梗死；急诊；满意度 中图分类号：中图分类号：R47 急性心肌梗死是由于冠状动脉破裂、血栓形成或者狭窄等原因导致心肌血液供应不足，导致心肌组织缺血坏死的疾病。该疾病具有发病急、病情重、病死率高的特点，且在世界范围内发病人数逐年呈上升趋势1。据世界卫生组织统计数据显示，每年全球约有1700 万人因急性心肌梗死而死亡，其中中国地区的发病和病死率均居高不下。因此，如何及时、有效地进行护理干预，提高急性心肌梗死患者的救治效果和生活质量，成为了当前急救领域研究的重点。个性化护理作为一种注重患者个体差异和需求的护理方式，已逐渐被应用于急性心肌梗死患者的护理中。个性化护理以患者为中心，根据患者的特点、病情和需求制定个性化的护理方案，以期提高患者的满意度和治疗效果2。由于患者之间的个体差异较大，个性化护理的具体实施方式和效果往往存在差异。现有的护理人力资源和培训水平还存在一些不足。因此，为了进一步提高急性心肌梗死患者院前急诊护理的质量和满意度，有必要对个性化护理的应用进行深入研究和分析3。通过本研究的开展，可以为急性心肌梗死患者院前急诊护理提供更加有效的护理策略和方法，为患者的康复提供更好的支持和帮助。具体研究内容如下：1 资料与方法 1.1 一般资料 研究样本：60 例于本院急诊进行急性心肌梗死救治患者。研究时间：2021 年 6 月至 2023 年 6 月间。患者资料：男性 36 例，女性 24 例，年龄在 62-79 岁间，年龄中位值为 70.522.09 岁。分组方式：随机均分，并以软件对两组数据进行分析后可知，P0.05，存在研究意义。所有患者临床表征均出现胸痛、呼吸困难、出汗、头晕等，在经过简易心电图检查后，可判定为急性心梗发作。排除有脏器肿瘤疾病者；凝血功能异常者；肝肾功能障碍者；临床资料缺失者。1.2 方法 对照组为常规院前急诊护理，相关内容如下：根据病人的症状、体征和心电图表现，尽快判断是否为急性心肌梗死。通过面罩或鼻导管给予纯氧吸氧，有助于改善心肌供氧。如果病人无禁忌证，可以给予硝酸甘油以减轻心肌梗死引起的胸痛。如果没有药物过敏或禁忌证，给予病人咀嚼阿司匹林（ASA）用以减缓心肌梗死的进展。观察组对患者进行个性化院前急诊护理，相关内容为：明确患者现状：护理人员应询问患者家属或同行人员，对患者的的表征及是否存在其他外部原因进行确认，询问疼痛部位、疼痛强度、从何时开始等信息，以便评估病情的严重程度。提供指导：在交流过程中，护理人员要指导患者家属在等待急救人员到达的过程中，保持患者的安静和稳定，不要给予任何口服药物。判断并确认急救措施：根据症状描述，护理人员可以初步判断是否为心肌梗死。在与患者家中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-196-属交流时，护理人员可以询问患者是否有胸闷、呼吸困难等症状，并询问是否有其他心脏病史或生理条件。这有助于确定是否需要进行心肺复苏等紧急措施。建议行动：与家属交流时，护理人员可以建议他们帮助患者找一个舒适的姿势，保持患者血液循环畅通（如：松开束缚的衣物、保持通风等），但同样重要的是确保患者保持安静和平静。交流技巧：在交流过程中，护理人员需要使用清晰、简洁且易于理解的语言来与家属交流。以耐心和关怀的方式与他们对话，解答他们可能有的疑问和顾虑。同时，还需要保持冷静和专业，以传递出有效的指导和安全的信息。（2）个性化急救护理。早期识别和评估：对患者各项临床表现要进行严密跟踪记录，统计好患者各项体征数据，以便迅速做出诊断并制定相应的护理计划。保持患者安静和舒适：心肌梗死患者需要保持休息和安静，以减少心脏负荷和氧耗。护理人员应提供舒适的环境，避免过度劳累和情绪激动。吸氧治疗：给予氧气吸入，以增加氧供应，减轻心肌缺血和缺氧状况。护理人员应确保患者能够正确使用吸氧装置，并密切观察患者的吸氧效果和呼吸情况。药物救治：常用急救药物包含抗血小板药物：如阿司匹林。可以减少血小板凝聚，防止血栓形成。抗心绞痛药物：如硝酸甘油。有效扩张冠状动脉，减轻心肌缺血。纤溶药物：如组织型纤溶酶原激活剂。溶解血栓，恢复冠状动脉的通畅。护理人员需要根据患者具体情况给予相应药物，并对患者服用后状态进行观察，以防出现不良反应。心电检测：将心电图设备连接至患者，随时观察心律变化，并及时发现心律失常情况。持续观察患者的心律变化，并记录相关数据，及时调整治疗方案。护理人员应具备处理室性心律失常和心脏停搏的技能。（3）个性化转运护理。病史询问：了解患者的过往病史、服药情况和过敏史，有助于制定个性化的治疗计划。提供静脉通路：在急救过程中建立适当的静脉通路，以便快速输液药物治疗。快速转运至医院：尽快将患者转运至具备处理急性心肌梗死的医疗机构，以便进行进一步的治疗。在转运过程中，保持患者稳定，监测生命体征和心电图变化。紧急通知接诊医生：在患者到达医院后，立即通知接诊医生，以便进行进一步的诊断和治疗。家属沟通：在与患者家属沟通时，护理人员需要保持冷静和信任，并向他们解释医疗团队正在尽力进行急救护理。同时，护理人员应当耐心地回答家属的疑问，并提供情绪支持。转运过程监测护理：在此过程汇总，观察患者各项体征、疼痛程度和 ECG 变化，并及时采取相应的护理措施，以确保患者稳定。同时，进行心脏复苏准备工作，以备不时之需。（4）个性化心理疏导。倾听和理解：与患者进行有效的沟通，倾听他们的感受和需求。理解患者的恐惧、焦虑和不安情绪，给予充分的关注和尊重。提供信息：为患者提供关于心肌梗死的详细信息，包括发病原因、症状、预后和治疗方案。这将帮助患者理解自己的疾病，并减少对未知的恐惧。支持和安慰：鼓励患者表达自己的情感和恐惧，尽可能提供情感支持和安慰。告诉患者他们不是孤单的，医护人员会一直陪伴他们，并提供适当的治疗和护理。讨论治疗计划：与患者讨论诊断结果和治疗计划，并解答他们的疑问和担忧。与患者一起制定个性化的治疗目标，让他们参与决策过程，增加治疗的成功性和合作性。强调积极的生活方式：引导患者改变不健康的生活方式，如戒烟、控制饮食和增加运动。给予积极的鼓励和支持，提供相关资源和信息，帮助患者逐步改变自己的生活方式。家庭支持：与患者的家人进行有效的沟通，帮助他们了解患者的疾病情况，并提供正确的护理知识。与家属共同制定家庭护理计划，增加居家护理的连续性和可行性。1.3 观察指标 统计患者急救护理过程多项临床用时，并进行组间对比；对患者心梗标志物进行血检，比较两组护理后的数值差异；对患者心功能指标进行超声心动图检查，并进行组间对比；以调查问卷方式对护理满意情况进行测定。1.4 统计学方法 在结果数据中，护理效果、心梗标志物、心功能指标均为以均数标准差表示的计量资料，t 值验证；护理满意度为以百分比表示的计数资料，卡方值验证，P0.05，有统计学意义。2 结果 2.1 临床护理效果 观察组在急救护理中效果表现好，P0.05，数值参见表 1。中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-197-表 1 比较两组临床护理效果 组别 例数 出诊时间（s）急救用时（min）入院用时（h）住院天数（d）观察组 30 42.504.33 18.514.22 1.350.24 15.242.14 对照组 30 70.315.28 25.315.07 1.840.11 20.142.07 t 值 22.307 5.646 10.165 9.014 P 值 0.000 0.000 0.000 0.000 表 2 两组患者心梗标志物对比 组别 例数 肌酸激酶同工酶（U/L）肌钙蛋白（g/L）肌红蛋白（g/L）C 反应蛋白（mg/L）观察组 30 18.251.22 0.250.11 20.351.38 7.691.03 对照组 30 20.331.34 0.410.13 23.691.44 9.331.14 t 值 6.286 5146 9.172 5.846 P 值 0.000 0.000 0.000 0.000 表 3 两组患者心功能指标 组别 例数 左心室射血分数（%）左室舒张末直径（mm）左室舒张末容积（ml）每搏输出量（ml）观察组 30 52.521.64 48.262.05 130.241.69 64.251.38 对照组 30 45.621.88 53.241.33 142.552.66 55.982.94 t 值 15.148 11.162 21.394 13.947 P 值 0.000 0.000 0.000 0.000 表 4 护理情况的满意度（n，%）组别 例数 十分满意 较满意 不满意 总满意率（%）观察组 30 19（63.33）11（36.67）0（0.00）30（100.00）对照组 30 17（56.67）9（30.00）4（13.33）26（86.67）x2值 4.285 P 值 0.038 2.2 心梗标志物 观察组数据较低，P0.05，参见表 2。2.3 心功能指标 通过表 3 数据可知，观察组患者心功能指标恢复较好，P0.05。2.4 护理满意度 观察组护理满意度高，P0.05，参见表 4。3 讨论 急性心梗是指冠状动脉突发闭塞导致心肌缺血坏死的病情，通常由冠脉供血不足引起。冠脉粥样硬化是主要诱因之一4。生活方式因素也是导致急性心梗的重要诱因。吸烟、饮食高盐、高脂肪、高胆固醇，以及缺乏运动等不良生活习惯都会增加患急性心梗的风险5。院前急救护理可以迅速缓解疼痛和不适。急性心梗通常伴随剧烈的胸痛，患者可能感到窒息、呼吸困难和恶心。及时采取急救措施，例如使用急救药物，可以迅速减轻疼痛和不适，帮助患者恢复舒适的呼吸6。此外，院前急救护理可以减少心肌损伤。心梗发生时，冠状动脉阻塞会导致心肌缺血和缺氧，进而导致心肌细胞坏死。院前急救护理的目标之一是尽快恢复心肌的血液供应，以减少梗死区的扩大。通常会使用急救药物或者进行非侵入性血管重通术来恢复血流。这些措施的迅速实施可以最大限度地减少心肌的损伤，提高患者的生存率和长期预后7。个性化院前急救护理关注患者的个体差异，并根据具体情况制定相应的护理方案，因此在急救效果方面有以下几个影响。首先，个性化院前急救护理可以更好地进行早期干预。针对患者的病情和生理特征，护理人员可以迅速判断病情严重程度，并在最短时间内采取相应的急救措施，如给予溶栓治疗、进行心肺复苏等8-9。个性化护理的早期干预可以使血流重新畅通，最大限度地减少缺血时间，降低心肌损伤的程度，从而提高急救效果。其次，个性化护理可以帮助心梗患者在院前急诊过程中做出更合理的生活方式调整。个性化护理的核心原则之一是针对患者的风险因素和特定需求制定相应的健康教育计划10。通过向患者提供相关的营养指导、心理支持和药物合理使用建议，个性化护理有助于促进患者的康复进程，并减少发生再梗死和其他心脏事件的风险。最后，个性化护理在院前急诊过程中促进了患者与医护人员的沟通和合作。医护人员可以与患者建立起更紧密的关系，了解患者的需求和偏好，并通过积极的沟通和情感支持来增强患者的信心和合作意愿。这有助于提高患者的治疗依从性和治疗效果，并减轻患者在急诊环境中可能出现的不适和焦虑情绪。提高患者的信心和抗压能力。患者在个性化护理的关怀下更加配合治疗，提高了急救效果11-12。在本次研究结果中可知，观察组患者各项临中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-198-床救治用时较短，加快了患者救治速率，提高救治成功率，与对照组相比有明显差异性，此外，在患者急救后对心梗指标、心功能指标进行检测后，观察组数值较佳，从而辅证个性化院前急救护理在提高患者身体机能上有显著效果。同时，患者及家属对此种护理有较高的认可度，改善了护患关系，提升了护理满意度。总结全文，个性化院前急救护理对急性心梗患者的急救效果有积极的影响。通过早期干预、降低并发症风险和提高患者的信心与配合程度，个性化护理可以提高急救成功率，减少患者的死亡风险，在实践中应重视和推广个性化院前急救护理的应用。参考文献 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