关节镜微创技术在膝骨关节骨创伤治疗中的效果分析.pdf

中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 收稿日期：2023 年 12 月 22 日 作者简介：周全（1978），男，汉族，本科，湖北红安人，红安县中医医院，三级中医医院，外二科，主治医师。-87-关节镜微创技术在膝骨关节骨创伤治疗中的效果分析 周 全 红安县中医医院，湖北 红安 438400 摘要：摘要：目的 探讨在膝关节骨折的患者的临床治疗中，应用关节镜微创技术的实际疗效以及对患者疼痛度的影响。方法 选取 2020 年 5 月-2023 年 5 月在本医院接受手术治疗的 100 例膝骨关节骨损伤患者作为研究对象，按照计算机随机抽取方法，将其分成两组，分别为对照组和干预组，各 50 例。对照组采用常规开放治疗法；干预组患者在关节镜下进行微创手术操作。比较两组在手术中的出血量，手术时间，切口长度，总住院时间，治疗前后的疼痛评分，以及治疗的优良率。结果 在治疗之前，两组患者的疼痛评定值相比较，没有显著性差异（P0.05)，在治疗之后，两组病人的疼痛评定值都有所下降，并且干预组患者在疼痛方面的评分比对照组要低，比对有显著性（t=4.0051，P0.05)；同时，干预组在术中失血量、术中用时、总住院时间和切口长度等方面，与对照组比较，对比有显著性差异（P0.05）。干预组的总体临床治疗优良率（96.00%）较之对照组（82.00%）要更高（P0.05）。结论 在膝骨关节骨损伤的临床治疗中增加关节镜微创技术，能够极大地减少手术开展的总时间，还可以使术中患者的失血量更低，切口更短，从而缩短了预后的康复时间以及总体住院时间，更有助于提升临床疗效，建议临床进一步地推广和应用。关键词：关键词：膝骨关节骨创伤；关节镜微创技术；治疗效果 中图分类中图分类号：号：R687 0 引言 在骨科的多种常见病中，膝关节骨损伤是一种比较高的发生率，其病因很多，有些患者是由于建筑意外事件、重物撞击等引起，有些患者则可能是由运动过度而发病，还有一些患者则是由交通事故引起1。发病后，患者主要的临床表现为膝关节疼痛，严重影响了其正常的膝关节活动，更会对患者的膝关节功能和生活质量造成一定的负面影响2。由于膝关节结构的复杂性和精细性，因此患者受伤后需要很长的一段时间才能完全恢复，临床一般采用开放手术治疗，然而这种手术方式在临床实践中难以达到理想的疗效，而且还可能引发不良并发症，影响预后3。近几年，关节镜微创技术被广泛用于临床，为膝关节骨折的患者提供了一种新的治疗思路，同时也保证了患者的安全性。为研究其实际治疗效果，本次研究的对象选自本院的100 名膝关节骨损伤患者作为研究对象，实际的研究过程报告如下。1 资料与方法 1.1 一般资料 从本院膝关节骨损伤患者中，共抽取了 100 例，纳入病例的时间范围是 2020 年 5 月到 2023 年 5 月期间，纳入条件：（1）所有被选中的患者都是在此项试验中签署了知情同意的；（2）经过临床检验，患者满足使用关节镜微创手术的标准。排除条件：（1）合并严重的肾脏和肝脏疾病；（2）患者患有言语残疾或心理问题，无法对研究的内容进行有效反馈；（3）因转院或患者自身原因而无法接受后续研究者；（4）存在着免疫系统疾病、凝血功能障碍等3。根据数字表法进行了分组，将 50 例患者的小组以对照组命名，该组中有 28 例是男性，22 例是女性患者，在年龄方面，该组内患者最小是 23 岁，最大 69 岁，经过计算后平均值为（48.243.17）岁。该组患者的骨折类型主要有：19 为股骨单踝骨骨折、14 例为胫骨平台骨折，17 例患者是髌骨骨折。以干预组命名的 50例患者的小组汇总，男性和女性的人数分贝是 27 例以及 23 例，年龄范围上其 24 岁是最小年纪，70 岁是最大年纪，该组患者的年纪平均值（48.153.13）岁；患者的骨折类型中：20 例为股骨单踝骨折，胫骨平台骨折以及髌骨骨折的人数分别是 15 例、15 例。两组上述各项基础资料的比较，差异无显著性，P0.05。中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-88-表 1 对各组间的临床有关指数进行对比和分析xs 组别 n 术中用时（min）术中出血量（ml）切口总长度（cm）住院时间（d）干预组 50 72.0519.16 91.3853.54 4.763.22 8.483.14 对照组 50 98.2419.41 157.6663.17 9.113.34 14.564.15 t 6.7901 5.6598 6.6300 8.2613 p 0.001 0.001 0.001 0.001 1.2 方法 对照组在治疗时采用的是传统的手术方式，全麻后使用止血带进行止血，确定创伤位置之后，将其切开，再进行仔细的清洗、复位、内固定等一系列的操作，负压引流 40 小时，手术后常规给予抗生素，防止感染。干预组患者则采用关节镜微创手术，用石膏托固定膝关节，采用全身麻醉或腰椎硬膜外复合麻醉。伤口在膝盖的侧面，用生理盐水反复冲洗，将关节镜和护套放入伤口中。在关节镜下，要彻底清理掉周围的血块和滑膜，还要注意半月板和软骨的损伤情况，并及时清理掉内部的碎屑和细小的残渣，让半月板在最短的时间内复位。骨折复位要根据骨折的类型来决定，对于胫骨平台损伤来说，I 型、IV 型患者适合采用挤压复位，使用拉力螺钉作为固定材料；型以及 III 型手术的患者，需要在胫骨平台下进行，在确保复位成功后，再在有限的切口中进行内固定和植骨。随后采用与对照组一致的负压引流法，共持续 48 小时，并给予抗菌药物治疗，防止手术后感染。1.3 观察指标（1）对比两组患者的各项指标参数，记录总住院时长、切口长度，以及手术过程中的出血总量、手术具体时长等。（2）治疗前后的疼痛度评价。疼痛评价数值以 VAS（Visual AnalogueScale）为标准，对患者在治疗之前和术后 7 天的疼痛进行评定，总分设置为 10 分，得分越小时，患者的疼痛程度较小4；（3）对接受不同手术患者的术后优良率等进行了对比：优：术后患者无明显并发症发生，膝关节运动功能完全恢复，康复时间短；良好：患者出现了轻度并发症，经过持续的康复训练后，膝关节功能得到了很好的恢复，恢复得迅速；欠佳：患者术后发生了严重的并发症，需要持续进行有针对性的治疗，膝关节功能的活动度不能得到很好的恢复，康复比较缓慢。治疗效果优良率=优秀病例+良好得病例数/*100.00%5。1.4 统计学分析 将这些数据运用到 SPSS28.0 软件中进行分析，在对计量资料进行对比的过程中，使用 t 检验，并以（）来作为表现形式，对各项计数资料进行对比时，使用 x2 检验，并以率（%）来表达，以 P0.05的标准来判定各组差异有统计学意义。2 结果 2.1 对相关的临床指标进行评估 与对照组比较，干预组在术中出血量、切口长度、术中用时以及整体住院用时等方面显著更优，差异对比有统计学上的显著性意义（P0.05)，如表 1 所示。2.2 对每组临床疗效的评价分析 由表格 2 可知，经过不同的手术治疗方案，干预组患者的临床总体效果优良率明显高于对照组（P0.05）。表 2 两个小组的总优良率对比n，（%），例 组别 n 优秀 良好 欠佳 总优良率 干预组 50 28 20 2 48（96.00）对照组 50 23 18 9 41（82.00）X2 4.0051 p 0.0253 2.3 疼痛度的评测 两组患者在治疗前的 VAS 疼痛评定结果对比，没有显著性差异（P0.05)；术后，各组的疼痛评定结果都有所下降，并且干预组的 VAS 评分与对照组患者进行对比后发现，更低，疼痛评定结果有显著性（P0.05）。表 3 两组患者在治疗前和治疗后的痛度评分（xs），分 组别 n 治疗前 治疗后 7d 干预组 50 7.651.17 4.782.03 对照组 50 7.641.18 6.242.36 t 0.0426 3.3164 p 0.9661 0.0013 3 讨论 膝关节是身体各脏器中最大的关节，而且它的构造非常复杂，一旦受到损伤，如果不能得到有效的治疗，将会对身体、心理和正常的生活造成很大的影响。膝关节损伤以剧烈疼痛和关节肿胀为特征，大部分患中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-89-者还会伴有韧带损伤、脱节、膝关节移位、胫骨平台塌陷等并发症，一旦发病后病情复杂，所以治疗起来也比较困难，若采取了不合适的治疗方式，或是没有及时的处理，就会发生关节功能障碍、行动不便等不良情况6。通常来说，膝关节骨损伤多见于中老年人，尽管传统的开放性手术能够在某种程度上促进患者膝关节功能的改善，但是由于其局限性大，加上手术过程漫长，还会形成较大的创口，所以也会增加腔内感染的风险。目前，由于医学技术的不断发展，临床对于膝骨创伤等骨科疾病，已经有了比较成熟、比较完备的治疗方法，如果能够及时进行手术，就能够迅速的缓解伤势，达到最小的效果。但是因为每个患者的情况都不太相同，所以需要根据患者具体的情况来选择不同的手术方式，这样可以保证病人的安全。关节镜微创技术在膝关节骨创伤治疗中具有明显的优势，可以减少患者的痛苦和风险。有研究表明，利用关节镜进行膝关节骨损伤的手术，不但可以迅速减轻患者的膝关节疼痛，促进关节周围肿胀的消退，而且可以有效地改善膝关节的功能，从而提升患者的生存质量7。关节镜微创技术观察的原理是利用高清晰度的镜头和灯光，将关节腔内的图像传输到显示器上，使医生可以实时观察，并根据观察结果进行诊断和治疗。医生可以通过关节镜观察到关节腔内的软骨、韧带、滑膜等组织，以及关节腔内可能存在的损伤、炎症和其他病变情况。这种技术不仅可以减少手术创伤和术后恢复时间，还可以提高术中的操作精度和治疗效果。因此，关节镜微创技术观察对于关节内部疾病的诊断和治疗具有重要意义。现阶段，关节镜微创技术，不但在骨科和外伤中得到了广泛的应用，在妇产科、神经外科、消化道等领域，也得到了越来越多的重视。关节镜微创技术是一种先进的手术技术，通过小切口和专用的镜子和器械，医生可以在不开放手术的情况下进行对关节进行检查和治疗。在临床上，关节镜微创技术被广泛应用于膝关节骨创伤治疗中，通过关节镜，医生可以直接观察受伤部位，进行精确的诊断和治疗。这可以减少手术的风险，提高手术的成功率。由于微创性手术的特点，患者术后恢复快速，通常可以尽快恢复正常的关节功能和运动能力，同时由于手术创面小，关节镜微创技术术后并发症的发生率较低，患者术后的感染和其他并发症的风险也相应降低。与传统的开放手术相比，关节镜微创技术不会引起剧烈的疼痛，并且不需要做太长的切口，可以极大地降低对手术对机体的影响，这一治疗技术的主要优点是：不需要将关节腔全部露出，几乎不会出现对关节周围的肌肉组织造成伤害，也不会在术后出现显著的疤痕，更不会给人体带来剧烈的刺激性，可以有效地提升患者的治疗接受度及耐受度。本次的各项研究结果显示，与传统开放手术方式相比，在进行关节镜微创技术辅助治疗时，患者的术中用时更短、整体住院用时以及手术切口更短，术中总出血量更低，疼痛感较之对照组评分更低，疗效优良率更高（P0.05）。相关研究结果显示8，接受关节镜微创技术治疗的膝关节骨损伤患者的手术时间和住院时间都明显更短，并且在 5 天内的疼痛评分也有明显的下降，总体效果更好，这与本次的研究结论一致度较高。综上所述，在进行膝骨关节骨损伤的治疗过程中，利用关节镜微创技术，与传统开放手术相比切口更小，可以有效控制患者失血量、手术及恢复时间，改善患者的疼痛感，提高治疗优良率，建议临床展开进一步的推广。参考文献 1满玉强.关节镜微创技术在膝骨关节骨创伤治疗中的效果分析J.世界复合医学,2022,8(10):110-113.2王建民.关节镜辅助下微创经皮钢板固定技术治疗 Schatzker型胫骨平台骨折伴韧带损伤 51 例J.安徽医药,2023,27(2):358-362.3靳宇,孙虹斐,刘小刚,等.关节镜辅助复位内固定与切开复位克氏针张力带内固定治疗髌骨骨折的比较J.中国骨与关节损伤杂志,2023,38(4):401-404.4张敬良,雷彦文,黄忠明,等.关节镜微创治疗桡骨远端 C 型骨折J.中华手外科杂志,2023,39(2):102-107.5吴明正,谢鸣,严立,等.关节镜下复位内固定治疗距骨后突骨折的疗效分析J.中华创伤骨科杂志,2023,25(1):77-82.中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-90-6李卓才,罗海英,陈一鑫,等.膝骨关节炎的微创治疗研究进展J.微创医学,2022,17(6):784-787.7张治国.关节镜微创技术在膝骨关节骨创伤治疗中的价值J.中华养生保健,2021,39(11):94-95.8曾凡军,柯于华.关节微创技术在膝骨关节骨创伤患者中的应用效果及并发症发生率的影响分析J.当代医学,2021,27(25):30-32.