冠心病并心衰患者治疗中无创呼吸机的应用分析.pdf

中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 收稿日期：2023 年 12 月 27 日 作者简介：郭海侠（1978），女，汉族，河北遵化人，本科学历，副主任医师，研究方向为呼吸内科及心血管方向。-23-冠心病并心衰患者治疗中无创呼吸机的应用分析 郭海侠 河北省唐山市遵化市东新庄医院，河北 唐山 064200 摘要：摘要：目的 冠心病并心衰患者临床多见呼吸衰竭等症状，针对上述病症往往采用无创呼吸机进行治疗，对于冠心病合并心衰患者的临床治疗能够起到良好效果。方法 实验选取时间：2023.12023.6。选取对象：经我院临床诊断，确诊为冠心病并心衰的患者。分组方式：双色球随机分组法。组间分布：实验组（n=50）与参照组（n=50）。所有患者均给予相应临床治疗措施，其中常规治疗处理为参照组治疗措施，选择无创呼吸机治疗法作为实验组治疗方法，记录两组患者临床治疗后的血氧饱和度、心率、呼吸频率等各项临床生化指标，呼吸机相关肺炎、低氧血症和感染现象等三项不良反应的产生几率，临床治疗有效率等，分别进行计算对比分析。结果（1）治疗后患者各项生化指标有一致性，均明显优于治疗前（P0.05），临床生化指标方面，实验组患者的血氧饱和度、心率、呼吸频率等指标较参照组患者而言更好；不良反应方面，实验组患者治疗后出现呼吸机相关肺炎、低氧血症和感染现象的几率显著低于参照组患者；治疗有效率方面，较之于参照组患者，实验组患者的治疗有效率明显更高，两组数据间具备明显差异（P0.05）。结论 针对冠心病并心衰患者临床采用无创呼吸机进行治疗，能够有效改善患者各项生化指标、促进机体康复，同时还能够降低不良反应产生几率、提高患者预后水平，因此将无创呼吸机应用于冠心病并心衰患者的临床治疗工作中，能够起到一定的积极影响。关键词：关键词：冠心病；心衰；无创呼吸机；不良反应 中图分类号：中图分类号：R541.6 0 引言 冠心病全称是冠状动脉性心脏病，多发于中老年人群体中，随着人们生活习惯和身体素质的改变，近年来冠心病在我国的病发频率升高，同时冠心病患病群体也呈现年轻化发展1。冠心病的致病机理是由于患者心脏部位出现病变异常，导致冠状动脉脂质代谢紊乱，大量脂质在冠状动脉血管中堆积并无法清除，长此以往就会导致冠状动脉堵塞，进而形成白色粥样化斑块造成冠心病。据不完全统计，我国目前临床确诊的冠心病患者数量已经超过 1100 万人次，并且每年增长数量均在 300 万以上，每年因冠心病导致死亡的患者数量也非常多，是临床致死率最高的几种心血管疾病之一2。冠心病患者由于心血管功能受限，因而在患病过程中容易引发其他心血管疾病，例如心衰、心肌梗死、心绞痛等。其中心衰的产生几率较高，心衰是由于患者冠心病加重导致引发，心衰的病理机制是患者心脏出现功能障碍，同时带动体液循环和血液循环受阻，进而导致呼吸系统、心脏功能异常。临床心衰患者多见体液潴留、呼吸困难等症状。冠心病并心衰患者临床容易出现各类并发症，如体液潴留、呼吸障碍、心源性肺水肿和低氧血症等，其中呼吸障碍的产生几率相对较高，容易影响患者正常呼吸从而致使患者死亡3。因此针对冠心病并心衰患者的呼吸问题需要临床医护人员加以重视和把控。针对冠心病并心衰患者的呼吸问题，临床多采用机械通气法进行干预，能够有效改善患者呼吸情况、降低窒息风险。但传统机械通气设备在实际使用中容易对患者机体造成损伤，稍有不慎容易带来安全隐患甚至加重病情4。部分研究人员在临床治疗中采用无创呼吸机对冠心病和心衰患者进行治疗，无创呼吸机在实际应用中的安全性非常高，因此患者在治疗过程中受到的疼痛感往往较低。同时无创呼吸机使用相对灵活，能够根据患者实际情况和需求加以使用，能够切换间断使用或持续使用等不同使用状态，因此近年来针对冠心病并心衰患者采用无创呼吸机进行治疗的案例越来越多5。由于近年来临床医学中针对冠心病并心衰患者采用无创呼吸机的相关研究数量较少，鉴于此，本研究对冠心病并心衰患者临床采用无创呼吸机治疗的实际应用效果进行分析，探究无创呼吸机的使用方法和应用效果，现报道如下。中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-24-1 临床资料与方法 1.1 临床资料 本次实验选取时间为2023年1月至2023年6月，选取对象均为我院临床诊治冠心病并心衰患者。通过双色球随机分组法将患者平均分组，两组患者具体情况如下：实验组患者 50 人，包括 24 位男性和 21 位女性，患者年龄区间为 34 岁到 76 岁间，平均年龄为（50.8612.37）周岁。参考组患者 50 人，包括 26位男性和24位女性，患者年龄区间为32岁到79岁间，平均年龄为（51.2915.41）周岁。两组患者各项统计结果方面均不具备明显差异（P0.05），存在较好比对性。本次实验经相关部门批准，符合现代临床医学的各项实验要求。1.2 纳入排除标准 纳入标准：（1）经医学相关诊断标准确定为冠心病并心衰的患者；（2）患者家属在知晓本研究内容基础上，自愿签署相关协议；（3）患者精神状态尚可、意识清楚，具备参与实验应有的理解能力和沟通能力；（4）患者无其他心血管功能疾病病史。排除标准：（1）存在精神系统疾病或免疫系统功能疾病；（2）单一或多器官功能衰竭；（3）存在先天性呼吸系统疾病；（4）因个人原因无法满足实验需求。1.3 方法 针对参照组患者采用我院常规冠心病合并心衰治疗措施。患者入院后查体，根据实际临床指标制定治疗方案。如果发现患者各项生命体征出现明显变化，就要及时安排治疗人员进行诊断和治疗，防止危害患者的生命安全。对持续咳嗽患者采用止咳药物治疗，如果患者临床病症较为严重危及生命时，可以使用适量硝普钠和硝酸甘油进行静脉滴注，首次使用时使用量需要维持较高，等待患者病情有所好转后酌情降低药物浓度。根据患者生命体征指标变化情况给予相应药物。如患者心力衰竭严重给予患者强心剂药物服用，若患者心脏血管堵塞则给予患者扩血管类药物和溶栓药物，如果患者体液潴留则给予患者利尿剂促进患者排尿，以此来降低患者心脏功能负荷，同时通过增加排尿量起到消除组织水肿的效果。以此来起到增加心输出量、改善心功能的效果。如噻嗪类药物、氯噻酮、襻利尿剂、依他尼酸、呋塞米等。如患者出现持续呼吸受阻情况，可采用机械设备通气或气管插管治疗法辅助呼吸。观察组患者在参照组基础上采用无创呼吸机设备进行治疗，具体治疗流程内容如下：选用无创呼吸机时尽可能选择新型设备，在实际应用中起到的辅助效果更好。可以选用德国 Drager 公司推出的新型无创呼吸机设备。在使用前将无创呼吸机调整为 S/T 模式，并帮助患者调整体位，患者采用仰卧位或半卧位均可，通气方式选择经鼻正压通气，注意通气时输氧速度不宜过快或过慢，保持匀速适当即可。无创呼吸机的各项参数如下：吸气压范围：1020cmH2O；呼气压：510cmH2O；呼吸频率：16 次/min。在临床实际应用中可以根据患者实际情况对具体参数进行实时调整。刚开始使用无创呼吸机时，供氧浓度可以适当调大，针对部分病情较为严重的患者可以直接采取纯氧供氧。等到患者病情好转后逐渐降低供氧浓度，确保最终吸氧浓度控制在 35%左右即可，避免患者出现氧中毒现象危害安全。持续使用无创呼吸机进行给氧，直到患者体内血样饱和量达到 90%以上时可以停止供氧。在使用无创呼吸机进行辅助通气时，护理人员要对患者各项生命体征和临床指标进行实时监测，同时避免无创呼吸机使用时间过长，治疗 2 小时后需要将呼吸机面罩取下进行吸氧，防止长时间佩戴面罩导致患者面部组织缺氧而坏死。1.4 观察指标（1）生命体征指标包括患者血氧饱和度指标、心率和呼吸频率三部分；不良反应包括患者出现呼吸机相关肺炎、低氧血症和感染现象三类。（2）不良反应包括患者出现呼吸机相关肺炎、低氧血症和感染现象三类。（3）治疗有效率方面，按照患者临床症状进行评估。其中包括显效、有效和无效三个等级，各个等级纳入标准如下：（1）显效：呼吸症状完全改善、呼吸畅通、肺部湿啰音完全消失；（2）一般：呼吸症状均明显改善；（3）无效：临床症状无明显好转，部分患者出现加重迹象。总有效率=显效率+有效率/总人数。1.5 统计学分析 本研究所有患者于实验过程中产生的相关数据采用 SPSS 24.0 统计学软件处理，其中血氧饱和度指标、中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-25-心率和呼吸频率等相关数据实施 t 检验形式校准，对比表述方式为（均数标准差）(xs)。计数资料通过 X2检验形式校准，检验表述方式为（n%）表示。P0.05 作为本研究统计学意义校准基线。2 结果 2.1 两组患者生命体征指标变化情况比较 对比两组患者治疗后各项生命体征指标变化情况（见表 1），较之于参照组，实验组患者治疗后生命体征指标均明显更优，两组数据间存在统计学差异（P0.05）。2.2 两组患者治疗有效率比较 2 组冠心病和心衰患者的临床治疗有效率见表 2,实验组患者的临床治疗有效率明显高于参照组患者，两者差异明显（P0.05）。2.3 两组患者不良反应产生几率比较 对比两组的不良反应产生几率（见表 3），实验组患者出现呼吸机相关肺炎、低氧血症和感染现象等不良反应的几率为 8%，明显低于参照组患者的 34%，两者差异明显（P0.05）。3 讨论 冠心病作为一种常见的心血管疾病，在临床医疗工作中的病发率非常高，一旦冠心病患者合并心衰就会导致心脏功能严重受限，同时容易引发其他并发症，因而冠心病并心衰具有致死率、致残率高的特点6。针对冠心病并心衰患者的临床治疗要点主要多为呼吸改善问题，一旦患者出现持续呼吸受阻情况，不仅会危害患者自身健康，同时还会导致患者心脏功能、肺器官功能受到影响，因此针对冠心病并心衰患者的呼吸问题需要采取相应措施进行辅助呼吸。传统临床医学针对冠心病并心衰患者多采用气管插管治疗法，气管插管治疗法的临床疗效稳定，但对患者气管损伤较大，导致患者在治疗过程中受到的疼痛感较强7。同时采用气管插管治疗法的预后效果往往不佳，患者治疗后容易留下机体损伤。采用无创呼吸机对患者机体造成损伤程度小，同时无创呼吸机能够改善患者各项临床指标、增加气道压力，从而有效缓解患者心脏负荷，起到改善心衰的效果8。目前无创呼吸机在临床治疗中的应用频率较高，尤其在冠心病及心衰患者的临床治疗方面能够起到非常好的应用效果。成为众多医疗机构开展临床治疗工作的首选设备9。通过使用无创呼吸机能够有效改善患者呼吸问题、缓解心脏器官负荷，提高患者机体耐受度和相关生化指标，对患者后续用药治疗和患者康复起到促进效果，因此针对无创呼吸机在冠心病并心衰患者的临床应用需要相关人员加以重视和研究。本研究实验采用无创呼吸机开展冠心病并心衰患者的临床治疗工作，经实验研究分析后发现，结果显示如下：在临床生化指标方面，无创呼吸机能够改善患者的血氧饱和度、心率、呼吸频率等指标；在预防 表 1 两组患者生命体征指标变化情况比较xs 组别 心率（次/分）呼吸频率（次/分）血氧饱和度（%）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 实验组（n=50）126.1989 93.15.91 25.33.1 15.152.62 71.365.68 96.016.01 参照组（n=50）125.39.48 87.684.39 24.43.35 21.212.29 72.32438 81.013.81 t 值 0.413 5.206 1.394 12.314 0.946 14.905 P 值 0.681 P0.001 0.166 P0.001 0.346 P0.001 表 2 两组患者治疗有效率比较n%组别 显效 有效 无效 有效率 实验组（n=50）30（60.00）17（34.00）3（6.00）47（94.00）参照组（n=50）21（42.00）15（30.00）14（28.00）36（72.00）2值 8.575 P 值 0.003 表 3 两组患者不良反应产生几率比较n%组别 呼吸机相关肺炎 低氧血症 感染现象 不良反应产生几率 实验组（n=50）2（4.00）1（2.00）1（2.00）4（8.00）参照组（n=50）6（12.00）5（10.00）6（12.00）17（34.00）2值 10.186 P 值 0.001 中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-26-不良反应方面，使用无创呼吸机进行治疗后，患者出现呼吸机相关肺炎、低氧血症和感染现象的几率往往较低；在治疗有效率方面，无创呼吸机能够有效提高治疗有效率，两组数据间具备明显差异（P0.05）。经实验分析后可知，无创呼吸机与传统常规治疗法相比，能够有效提高患者临床疗效和预后水平、降低后续不良反应风险，对患者机体康复和生活具有积极影响。参考文献 1许星火,孙欣,胡晓宁,等.氨茶碱联合无创呼吸机对COPD合并呼吸衰竭患者肺功能及动脉血气指标的影响J.临床合理用药,2023,16(35):20-22,26.2温姬发.无创呼吸机辅助治疗重症呼吸衰竭的疗效观察J.当代临床医刊,2023,36(06):33-34.3燕晓楠.急性左心衰竭患者无创通气治疗的护理干预J.中国冶金工业医学杂志,2023,40(06):648.4叶梅真,吴碧瑜,刘春芳,等.无创呼吸机PEEP参数设置在重症急性胰腺炎患者俯卧位机械通气中的应用J.中国医学物理学杂志,2023,40(11):1418-1422.5冯博琳,丁帅.无创呼吸机在慢阻肺急性发作期 ICU 治疗中的应用效果及对动脉血气指标的影响J.临床医学研究与实践,2023,8(32):49-52.6丛美娇.BiPAP 无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重合并呼吸衰竭患者的效果J.中国民康医学,2023,35(21):30-32,36.7房文盈.综合护理干预应用于无创呼吸机治疗患者的临床效果J.现代养生,2023,23(21):1645-1647.8李招华.噻托溴铵联合无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病伴型呼吸衰竭患者的临床研究J.基层医学论坛,2023,27(31):36-38.9谢杲.无创呼吸机设备供气端压力检测值与呼吸面罩端压力检测值的差异J.医疗装备,2023,36(20):19-21.10卓泽勇,蔡蕊,赖婷婷.不同无创呼吸机辅助通气在早产儿 RDS 初始治疗中的疗效与安全性研究J.黑龙江医药,2023,36(05):1145-1147.