布地奈德混悬液联合复方异丙托溴铵溶液雾化吸入治疗小儿支气管肺炎的效果分析.pdf

包头医学圆园24年第48卷第1期近年来袁小儿支气管肺炎发生率呈上升趋势袁严重影响患儿身心健康尧生长发育等1袁2遥此类疾病发病具有季节性袁由呼吸道入侵袁少数经血行入肺3遥由于患儿年龄较小袁机体呼吸系统尧免疫系统发育不完全袁机体抵抗力较弱袁更容易感染病毒4袁5遥小儿支气管肺炎患儿常见的症状为咳嗽尧发热尧喘息等遥部分患儿可能伴有其他症状袁如消化道症状尧循环系统症状等6曰不及时进行干预袁可增加传染风险且年龄越小的患儿死亡率越高遥临床上常规采用对症干预治疗袁减轻患儿症状袁但效果有限遥吸入布地奈德混悬液可减轻患儿呼吸道炎症袁吸入复方异丙托溴铵溶液可减轻患儿呼吸道痉挛7遥研究报道8袁对于小儿支气管肺炎患儿袁在常规对症治疗的基础上袁再予以吸入布地奈德混悬液联合复方异丙托溴铵溶液效果更理想遥其中布地奈德混悬液属于一类高效局部抗炎作用的糖皮质激素袁可以促进内皮细胞尧平滑肌细胞以及溶酶体膜的稳定性曰与此同时袁可以对机体免疫反应发挥抑制作用袁控制相关抗体的合成袁进而抑制组胺类等过敏活性介质的生成或者促使其活性下降遥还可减轻抗原尧抗体结合时激发的酶促过程袁进一步抑制支气管收缩物质的合成与分泌袁最终有效缓解平滑肌的收缩反应9遥复方异丙托溴铵溶液属于一类具有抗胆碱能渊副交感冤特性的四价铵化合物袁可以通过拮抗迷走神经释放的递质乙酰胆碱而抑制迷走神经的反射遥还可以阻止乙酰胆碱和支气管平滑肌上的毒蕈碱受体相互作用袁引起细胞内环磷酸鸟苷的增高袁目前常被用于治疗支气管扩张10遥本次研究主要探讨布地奈德混悬液联合复方异丙托溴铵溶液雾化吸入治疗小儿支气管肺炎的临床效果袁现报告如下遥1资料与方法1.1一般资料选取2018年5月耀2021年11月在本院就诊的支气管肺炎患儿76例遥纳入标准院均符合小儿支气管肺炎相关诊断标准袁经过影像学及实验室检查确诊曰患儿家属均同意参加本次研究袁已签署知情同意书曰存在不同程度发热尧咳嗽尧气促等症状曰年龄小于10岁曰近期未使用任何激素药物治疗遥排除标准院存在药物禁忌症者袁如肥厚型梗阻性心肌病尧快速型心律失常曰合并先天性脏器疾病袁如先天性心脏病尧心内膜弹力纤维症曰伴有肺炎尧百日咳等疾病曰合并细菌性肺疾病尧免疫性肺部疾病曰正在参加其他临床研究曰中途退出本次研究曰入院资料不完整曰有意识障碍曰雾化过程出现严重不适的症状遥采用随机数字表法进行分组袁即对照组和观察组袁每组各38例遥对照组中男性21例袁女性17例曰年龄16岁袁平均年龄渊3.6依1.5冤岁曰病程1耀10 d袁平均病程渊5.82依0.91冤 d遥观察组中男性18例袁女性20例曰年龄16岁袁平均年龄渊3.5依1.5冤岁曰病程1耀10 d袁平均病程渊5.67依1.01冤 d遥两组患儿一般资料在性别尧年龄尧病程方面差异无统计学意义渊P0.05冤遥1.2干预方法所有患儿进行常规对症治疗袁如抗感染尧吸氧尧止作者简介院陈宝芝渊1984-冤袁女袁河南省开封市人袁主治医师袁大学本科袁从事儿科临床工作遥摘要 目的院探讨布地奈德混悬液联合复方异丙托溴铵溶液雾化吸入治疗小儿支气管肺炎的效果遥方法院选取2018年5月耀2021年11月在本院就诊的支气管肺炎患儿76例袁采用随机数字表法进行分组袁即对照组和观察组袁每组各38例遥对照组患儿进行常规干预袁观察组患儿在对照组治疗方案的基础上采用吸入布地奈德混悬液联合复方异丙托溴铵溶液雾化吸入治疗遥统计两组患儿临床表现渊咳嗽尧发热尧肺部啰音尧气喘及哮鸣音消失时间冤缓解时间尧住院时间的不良反应发生率和治疗总有效率遥结果院观察组患儿临床表现缓解时间尧住院时间均短于对照组渊P0.05冤遥观察组患儿不良反应总发生率显著低于对照组渊P0.05冤遥观察组患儿治疗总有效率为97.37%袁显著高于对照组患儿治疗总有效率的84.21%袁差异具有统计学意义渊字2=3.934袁P=0.047冤遥结论院吸入布地奈德混悬液联合复方异丙托溴铵溶液治疗小儿支气管肺炎效果理想袁可以显著提高临床疗效袁缩短患儿临床表现恢复时间且安全性高袁值得临床推广应用遥关键词 支气管肺炎曰小儿曰布地奈德混悬液曰复方异丙托溴铵溶液曰临床效果中图分类号 R725.6文献标识码 B文章编号 1007-3507渊2024冤01-0001-03布地奈德混悬液联合复方异丙托溴铵溶液雾化吸入治疗小儿支气管肺炎的效果分析陈宝芝袁 庞丹丹袁 张佩佩渊开封市人民医院儿科二病区袁 河南 开封475000冤窑 临床医学 窑窑 1 窑包头医学圆园24年第48卷第1期咳平喘以及纠正酸中毒等遥进行健康宣教袁向患儿家属或监护人讲解雾化吸入的重要性袁告知雾化吸入相关注意事项遥如吸入前30 min禁止饮食曰不可涂抹油性面霜曰应保持坐立位袁面罩正确置于患儿口鼻之间袁用嘴吸气袁片刻后用鼻呼出袁密切观察患儿面部及呼吸情况曰吸入后帮助患儿漱口及清洁面部曰告知患儿家属雾化吸入装置需要清洗干净袁以备下次使用遥对照组患儿仅进行常规干预袁观察组采用布地奈德混悬液渊1 mg冤联合复方异丙托溴铵溶液渊250 滋g冤雾化吸入治疗遥每日雾化吸入2次袁每次4耀8 min袁共治疗7 d遥1.3观察指标统计两组患儿临床表现缓解时间渊咳嗽尧发热尧肺部啰音尧气喘及哮鸣音消失时间冤及住院时间尧不良反应发生率和治疗总有效率遥治疗总有效率依据野临床疾病诊断与疗效判断标准冶制定疗效标准袁包括治愈尧有效及无效遥其中治愈表示治疗结束后袁患儿体温恢复至正常范围袁并且咳嗽尧肺部啰音尧发热等表现完全消失袁经影像学检查显示肺部无阴影曰有效为治疗结束后袁患儿体温恢复至正常范围袁患儿咳嗽尧气促及发热等症状偶尔发生袁并且经影像学检查显示患儿肺部阴影出现明显缩小的情况曰无效表示均不符合上述情况袁且出现加重的现象遥治疗总有效率=渊治愈例数+显效例数冤/总例数伊100%遥1.4统计学方法采用SPSS 18.0统计学软件对数据进行分析遥定性资料以n(%)表示袁采用字2检验进行组间比较曰计量资料符合正态分布以渊x依s冤形式表示袁采用t检验进行组间比较曰以P0.05为差异具有统计学意义遥2结果2.1两组患儿临床表现缓解时间尧住院时间比较与对照组比较袁观察组患儿临床表现缓解时间渊咳嗽尧发热尧肺部啰音尧气喘及哮鸣音消失时间冤及住院时间均明显更短袁差异均具有统计学意义渊P0.05冤袁见表1遥表1两组患儿临床表现缓解时间尧住院时间比较渊x依s冤袁d组别对照组观察组tP例数3838咳嗽4.12依1.152.24依1.137.1880.001发热3.87依1.432.22依1.055.7330.001肺部啰音3.93依1.252.31依1.145.9030.001气喘3.91依1.222.31依1.115.9800.001哮鸣音消失时间6.82依1.035.07依0.788.3500.001住院时间6.24依1.134.65依1.036.4100.0012.2两组患儿不良反应发生率比较观察组不良反应总发生率为5.26%袁显著低于对照组的不良反应总发生率26.32%袁差异具有统计学意义渊P0.05冤袁见表2遥2.3两组患儿治疗总有效率比较对照组患儿痊愈例数22例袁有效例数10例袁无效例数6例袁治疗总有效率84.21%渊32/38冤遥观察组患儿痊愈例数28例袁有效例数9例袁无效例数1例袁治疗总有效率97.37%渊37/38冤遥观察组治疗总有效率97.37%显著高于对照组患儿治疗总有效率84.21%遥3讨论小儿支气管肺炎是临床常见疾病之一袁目前此类疾病发生的原因主要由病原体感染有关遥若小儿存在其他基础疾病袁机体免疫功能下降袁给病原体入侵提供机会袁最终会导致支气管肺炎遥此类疾病病因常包括细菌尧病毒及非典型病原体袁严重影响患儿机体健康及正常生长发育袁甚至威胁患儿生命安全11遥小儿支气管肺炎具有传染性袁不及时进行干预袁易引发集体感染12遥由于小儿机体正处于生长发育时期袁机体内重要脏器器官等发育不完全且抵抗力差袁更易被病原体感染且诱发肺炎遥采用常规治疗袁如抗感染尧化痰等袁改善患儿症状袁但治疗效果有限13遥异丙托溴铵为临床常用药物袁具有免疫抑制尧抗过敏作用袁效果理想袁但不良反应发生率较高不利于预后恢复14遥临床对于咳嗽尧气喘的肺炎患儿袁进行雾化吸入治疗袁如吸入布地奈德混悬液及异丙托溴铵溶液遥吸入布地奈德混悬液可以有效抑制患儿呼吸道炎性反应及控制支气管痉挛症状遥现代药理学研究表明15袁布地奈德还可抑制中性粒细胞尧巨噬细胞等袁进而抑制炎性反应袁减轻炎性症状遥近几年袁吸入异丙托溴铵溶液受到越来越多研究者关注袁其在改善哮喘尧呼吸困难等方面作用理想遥异丙托溴铵可通过抑制迷走神经袁由于迷走神经可诱导支气管收缩袁表2两组患儿不良反应发生率比较n渊%冤组别对照组观察组字2P例数3838头痛3渊7.89冤0腹泻4渊10.53冤1渊2.63冤恶心3渊7.89冤1渊2.63冤不良反应总发生率10渊26.32冤2渊5.26冤6.3330.012窑 2 窑包头医学圆园24年第48卷第1期异丙托溴铵通过抑制迷走神经袁最终抑制机体支气管收缩遥布地奈德混悬液联合异丙托溴铵溶液雾化吸入治疗效果更理想袁可有效改善患儿呼吸系统症状16袁17遥本研究数据显示袁观察组临床表现改善及不良反应均显著更优遥观察组患儿临床治疗总有效率显著高于对照组患儿遥此项研究结果说明与常规对症治疗比较袁布地奈德混悬液联合复方异丙托溴铵溶液雾化吸入治疗小儿支气管肺炎袁可以有效促进患儿机体临床表现的恢复袁且安全性高遥本研究结果与类似研究中得到的结果相同18袁19遥综上所述袁布地奈德混悬液联合复方异丙托溴铵溶液雾化吸入治疗小儿支气管肺炎效果理想袁可以显著提高临床疗效袁缩短患儿临床表现恢复时间且安全性高袁值得推广遥但本研究也存在局限性袁受条件限制袁样本例数较少袁样本来源单一袁期待后续研究增加样本例数进行多中心研究袁以进一步提高研究结果的准确度20袁21遥另外本次研究尚未观察实验室指标水平且部分指标存在一定主观性袁 期待后续研究弥补本次研究不足袁进一步完善本研究袁以证实布地奈德混悬液联合复方异丙托溴铵溶液雾化吸入的疗效22袁23遥参考文献1冯玲玲.吸入用布地奈德混悬液联合硫酸特布他林雾化液氧气雾化吸入治疗小儿毛细支气管炎的疗效分析J.当代医学,2020,26(21):179-181.2杜鹃,章学英,金永红,等.硫酸特布他林雾化溶液及吸入用布地奈德混悬液联合吸入治疗小儿毛细支气管炎临床分析J.上海医学,2008,31(6):397-399.3李兴兰.小儿热速清联合抗生素治疗小儿支气管肺炎的效果分析J.中国卫生标准管理,2022,13(9):145-147.4吴丽娅.吸入用布地奈德混悬液联合吸入用异丙托溴铵溶液治疗小儿支气管肺炎的效果分析J.东方药膳袁2020袁000渊24冤院126.5覃庆利.吸入用乙酰半胱氨酸溶液联合吸入用布地奈德混悬液治疗对小儿喘息性支气管炎临床疗效尧炎性因子及免疫功能的影响J.药店周刊,2021,30(32):69-70.6唐月静.布地奈德尧异丙托溴铵及沙丁胺醇联合用药雾化治疗小儿支气管肺炎的临床效果分析J.世界复合医学,2022,8(2):191-194.7何胜强.吸入用布地奈德混悬液联合盐酸氨溴索治疗小儿支气管肺炎的效果及对患儿C反应蛋白水平尧WBC计数的影响J.临床合理用药杂志,2021,14(26):147-149.8朱建峰.布地奈德混悬液联合复方异丙托溴氨溶液压缩泵雾化吸入治疗小儿支气管肺炎的临床效果分析J.母婴世界,2022,4(17):61-63.9董术媛.吸入用复方异丙托溴铵溶液联合吸入用布地奈德混悬液雾化吸入治疗小儿喘息样支气管炎的疗效观察J.医学信息,2015,28(2):194.10方春茹.复方异丙托溴铵溶液联合布地奈德雾化吸入治疗小儿毛细支气管炎的临床效果观察J.实用中西医结合临床,2020,20(9):75-76.11郭鲁闽袁王新袁于群袁等.重组人干扰素琢-2b联合布地奈德尧硫酸特布他林雾化吸入治疗小儿毛细支气管肺炎临床效果评价J.现代诊断与治疗袁2022,33(5):682-684.12吴新竹,查琳,马旺生,等.乙酰半胱氨酸雾化治疗小儿支气管肺炎的疗效及对血清炎性因子和肺功能的影响J.当代医学,2021,27(13):16-18.13黄芳,陈虹.吸入用布地奈德混悬液联合吸入用复方异丙托溴铵溶液治疗小儿急性支气管炎的疗效观察J.中国医院用药评价与分析,2018,18(2):187-189.14包鹰.联用复方异丙托溴铵溶液和布地奈德混悬液对毛细支气管炎患儿进行雾化吸入治疗的效果J.当代医药论丛,2018,16(20):49-50.15周银,朱保卫.布地奈德尧异丙托溴铵联合沙丁胺醇雾化治疗小儿支气管肺炎的临床效果J.临床医学研究与实践,2022,7(4):85-192.16罗素云,何成龙,陈钊毅.布地奈德联合复方异丙托溴铵雾化吸入治疗小儿支气管肺炎的疗效与安全性研究J.海峡药学,2019,31(7):160-162.17陈红.布地奈德联合复方异丙托溴铵对支气管肺炎患儿进行雾化吸入治疗的疗效观察J.当代医药论丛袁2018袁DOI院CNKI院SUN院QYWA.O.2018-03-108.18何添标,黎艳聪,李明标,等.吸入用布地奈德混悬液联合吸入用复方异丙托溴铵溶液治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的疗效观察J.中国医院用药评价与分析,2019,19(2):147-152.19韩晖.观察吸入用布地奈德混悬液联合复方异丙托溴铵溶液雾化治疗毛细支气管炎疗效J.养生保健指南,2019,000(30):246.20黎虹.支气管肺炎患儿应用布地奈德混悬液联合异丙托溴铵雾化吸入的临床疗效J.糖尿病天地,2019,16(7):45-46.21马宗良.布地奈德混悬液联合异丙托溴铵雾化治疗小儿支气管肺炎的效果分析J.河南医学研究,2018,27(1):2.22张桂连.布地奈德混悬液联合复方异丙托溴铵溶液雾化吸入辅助治疗小儿毛细支气管炎效果观察J.临床合理用药杂志,2020,13(13):3.23贾艳玲.布地奈德混悬液联合异丙托溴铵雾化治疗小儿支气管肺炎的疗效分析J.临床普外科电子杂志,2020,8(4):3093.渊收稿日期院2022-10-21冤窑 3 窑