低分子肝素与亚麻酸联合治疗羊水过少的效果分析.pdf

中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 收稿日期：2023 年 12 月 23 日 作者简介：唐克荣（1984），就职于四川凉山州盐源县人民医院。-118-低分子肝素与亚麻酸联合治疗羊水过少的效果分析 唐克荣 四川省凉山州盐源县人民医院，四川 凉山 615700 摘要：摘要：目的 观察低分子肝素与亚麻酸联合治疗羊水过少的效果。方法 我院 2022 年 1 月2023 年 1 月收治的 74位羊水过少孕妇为本次研究对象，按照是否采取低分子肝素与亚麻酸联合治疗均分为对照组（37 位：低分子肝素治疗）与实验组（37 位：低分子肝素与亚麻酸联合治疗），比较两组孕妇临床治疗效果。结果 相较于治疗前，实验组孕妇治疗 1 个疗程后血流动力学指标以及脐带动脉血比值均降低且低于对照组，实验组孕妇治疗 1 个疗程胎盘功能以及羊水指数均提升且高于对照组，此外，实验组孕妇不良母婴分娩结局发生率（8.11%）均低于对照组，数据差异明显（P0.05）。1.2 病例选择标准 纳入标准：（1）孕妇均处于妊娠晚期，结合超声检查，均提示羊水过少且排除胎儿畸形。（2）孕妇均获知本次研究计划与目的，自愿参与本次研究，不同用药方案实施前均征得患者同意，同时本次研究满足医院伦理会研究开展条件。排除标准：（1）排除接受过其他治疗孕妇。（2）排除合并本次用药禁忌症孕妇。（3）排除同时参与其他研究孕妇。1.3 方法 对照组低分子肝素（深圳赛保尔生物药业，国药准字 H20052319，规格：0.4mL）0.4mL 皮下注射给药，1 次/日。实验组在对照组低分子肝素给药基础上联合亚麻酸（欣安贝药业，批准文号：SC11337108200263，规格：0.75g*30 粒）每次口服 2 粒，1 次/日。两组孕妇均持续用药治疗 1 周，1 周为 1 个疗程。1.4 观察指标 比较两组孕妇治疗前、治疗 1 个疗程后血流动力学指标、胎盘功能、脐带动脉血比值、羊水指数以及不良母婴分娩结局发生率。分别于治疗前、治疗 1 个疗程后采集 5-10mL 空腹肘静脉，制成血液标本后使用中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-119-全自动生化检测仪检测血小板黏附率、血浆比黏度、全血比黏度高切等血流动力学参数，应用化学发光免疫法检测血清游离雌三醇、应用放射免疫法测量血清胎盘生乳素，此外，采集清晨中段尿 5mL 左右，采用放射免疫法测定尿雌三醇。1.5 统计学处理 文章内相关数据采用 SPSS21.0 软件处理系统，“（xs）”表达形式的数据采用“t”检验系统，“（%）”表达形式的数据采用“2”检验系统，P0.05 表示数据有差异且统计学有意义。2 结果 2.1 血流动力学指标 相较于治疗前，实验组治疗后血流动力学指标均降低且降幅大于对照组，见表 1。2.2 胎盘功能 相较于治疗前，实验组治疗后胎盘功能指标均提升且高于对照组，见表 2。2.3 脐带动脉血比值、羊水指数 相较于治疗前，实验组治疗后脐带动脉血比值、羊水指数均显著改善且优于对照组，见表 3。2.4 不良母婴分娩结局发生率 实验组不良母婴分娩发生率低于对照组，见表 4。3 讨论 羊水为女性妊娠期间母体血清透析物质，其可有效缓解腹部受到的外界压力与冲击力，发挥保护胎儿的作用，此外，羊水可维持子宫内温度，为胎儿的生长发育提供一较为稳定的环境，子宫羊膜腔内液体可随着妊娠周期的延长，逐渐增多，至妊娠 28 周羊水可增加至 700mL 左右，妊娠 32 周至 36 周羊水量最多，在 1000mL 至 1500mL，而后逐渐减少5，6。羊水过少可致使子宫壁保住胎儿身体，在限制胎儿活动空间的同时，不利于胎儿生长发育，可诱发新生儿窒息，并增加孕妇产后出血、产褥期感染风险，该病为常见妊娠期并发症7。传统羊膜内灌注治疗可快速补充羊水量，表 1 两组治疗前后血流动力学指标比较 （xs，n）例别 位数 血小板黏附率（%）血浆比黏度（%）全血比黏度高切（mPa/s）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 实验组 37 96.654.76 46.214.41*5.760.16 1.440.13*6.430.16 3.180.07*对照组 37 96.614.71 68.714.37*5.810.13 2.830.11*6.470.13 4.430.11*t 值 1.967 17.146 1.765 14.338 1.763 14.731 P 值 0.05 0.05 0.05 0.05 0.05 0.05 注：“*”组内治疗前后 P0.05 0.05 0.05 0.05 0.05 0.05 注：“*”组内治疗前后 P0.05 0.05-0.05 0.05-表 4 两组不良母婴分娩结局发生率比较 （%）组别 位数 产后出血 产褥期感染 新生儿窒息 不良母婴分娩结局发生率 实验组 37 1 1 1 8.11%（3/37）对照组 37 3 4 3 27.03%（10/37）2值 5.721 P 值 0.05 中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-120-但是该治疗方式操作难度大，骤然补充羊水量可增加羊水栓塞与感染发生风险，静脉补液方式起效慢，可增加孕妇在治疗中的心理压力，因此，探究羊水减少药物治疗符合临床实际需求8。低分子肝素通过与抗凝血酶结合，阻断机体内源性凝血反应，降低血液粘稠度，此外，该品可阻断纤维纤维蛋白原转化为纤维蛋白，纤维蛋白大量沉积在胎盘血管基底膜，可影响胎盘功能，导致尿雌三醇、血清游离雌三醇、血清胎盘生乳素等胎盘功能相关激素指标均低于正常水平9。对于羊水过少的孕妇，低分子肝素治疗可改善孕妇血液高凝状态，避免大量纤维蛋白原沉积于胎盘血管基底膜，进而改善胎盘功能10。本次研究显示，实验组在低分子肝素治疗基础上联合亚麻酸治疗的实验组与单一采取低分子肝素治疗的对照组，治疗后胎盘功能指标均显著改善，分析导致该研究结果的原因为，亚麻酸亦为人体常见脂肪酸类型，为羊水过少女性补充外源性亚麻酸可有效提升机体血脂代谢水平，防止血脂代谢异常，破坏机体纤溶平衡、致使血小板凝集11。此外，亚麻酸为大脑视网膜磷脂主要成分，亦为婴儿生长发育必须物质，亚麻酸的补充可有效预防胎儿因羊水过少在生长发育过程中视力、神经损伤。童水连等12研究显示亚麻酸辅助低分子肝素治疗的患者羊水指数高于常规干预组，脐带动脉血比值低于常规干预组，其研究结果与本次研究结果一致，充分证明，对于羊水过少孕妇低分子肝素联合亚麻酸治疗在有效改善血流动力学参数与胎盘功能的同时可改善羊水指数、脐带动脉血比值，减少母婴不良分娩结局发生率。综上所述，羊水过少孕妇在治疗中低分子肝素联合亚麻酸治疗方案效果显著，临床有较高的推广价值。参考文献 1菅红霞.低分子肝素钠干预羊水过少的临床效果观察J.健康大视野,2019,10(10):215,217.2Kim M S,Kim S,Seo Y,et al.Impact of preterm premature rupture of membranes and oligohydramnios on in-hospital outcomes of very-low-birthweight infantsJ.The Journal of Maternal-Fetal And Neonatal Medicine,2023,36(1):23.3王雪琪,程晓,屠晓君,等.低分子肝素治疗妊娠中晚期羊水过少临床效果 Meta 分析J.潍坊医学院学报,2019,41(3):6.4 王 静,李 淑 萍.低 分 子 肝 素 联 合 亚 麻 酸 在 治 疗 羊 水 过 少 中 的 临 床 疗 效 观 察 J.母 婴 世界,2019,10(14):132-133.5王艳艳.低分子肝素联合间苯三酚治疗宫内妊娠晚期羊水过少的临床效果J.中国实用医刊,2022,49(8):3.6Karamouzis M V,Sarantis P,Koustas E,et al.1550P Combination therapy of low molecular weight heparins,chemotherapy and immunotherapy induce antitumor activity in pancreatic cancerJ.Annals of Oncology,2020,31(4):S949.7崔大伟,范徐妃,吕英,等.低分子肝素联合口服补液盐在临界性羊水过少中的治疗效果J.中国医药导报,2020,17(18):4.8王海霞.低分子肝素治疗妊娠中晚期羊水过少的临床疗效观察J.中国医药指南,2021,19(28):2.9郭 伟.低 分 子 肝 素 对孕 晚 期 羊 水 过 少 患 者 羊水 指 标 及 脐 血 流 速 度 的影 响 J.航 空 航 天 医 学 杂志,2020,31(2):2.10高慧.低分子肝素在妊娠晚期羊水过少治疗中的用药安全性及对妊娠结局的影响探讨J.中外女性健康研究,2022,8(13).11Teng H,Shan-Shan Z,Ya-Juan X V,et al.Clinical effects of low molecular weight heparin and aspirin based on routine therapy in the treatment of oligohydramnios in the third trimesterJ.Practical Journal of Medicine&Pharmacy,2019,14(16):20.12 童 水 连,金 海 燕.低 分 子 肝 素 与 亚 麻 酸 联 合 治 疗 羊 水 过 少 的 临 床 效 果 探 讨 J.基 层 医 学 论坛,2022,7(11):026.